《妊娠生理》PPT课件.ppt

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1、妇产科诊疗配套课件妇产科诊疗配套课件 任务一任务一 妊娠生理妊娠生理 教学目标教学目标能力目标：能力目标：能够知道妊娠生理的临床应用。能够知道妊娠生理的临床应用。知识目标：知识目标：明确胎儿附属物的形成及其功明确胎儿附属物的形成及其功 能；知道妊娠期母体的变化及胎儿的能；知道妊娠期母体的变化及胎儿的 生长发育及其生理特点；知道妊娠期生长发育及其生理特点；知道妊娠期 母体变化。母体变化。态度目标：态度目标：通过知道生命形成的生理过程，培养通过知道生命形成的生理过程，培养 学生学会尊重生命。学生学会尊重生命。（一）、胎盘（一）、胎盘 （二）、胎膜（二）、胎膜 （三）、脐带（三）、脐带 （四）、羊水

2、（四）、羊水一、胎儿附属物的一、胎儿附属物的 形成及其功能形成及其功能 ().).羊膜羊膜().).叶状绒毛膜叶状绒毛膜().).底蜕膜底蜕膜 胎盘胎盘1.形成2.胎盘的形态3.胎盘的血液循环胎盘屏障：胎盘屏障：绒毛毛细血管内皮及基膜、绒毛绒毛毛细血管内皮及基膜、绒毛 表面的滋养层上皮及其基膜、两表面的滋养层上皮及其基膜、两 基膜之间的结缔组织基膜之间的结缔组织 胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管 气体交换气体交换 (1).(1).代谢营养物质供应代谢营养物质供应 排除胎儿代谢产物排除胎儿代谢产物(2

3、).(2).防御防御(3).(3).免疫免疫(4).(4).内分泌内分泌 4.胎盘的功能附：胎盘的内分泌功能附：胎盘的内分泌功能人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)(HCG)：8 810W10W达高峰达高峰人胎盘生乳素（人胎盘生乳素（HPLHPL）：（）：（34-36w34-36w达高峰）达高峰）绒毛膜促甲状腺激素绒毛膜促甲状腺激素 耐热性碱性磷酸酶（耐热性碱性磷酸酶（HSAPHSAP）雌激素：雌酮，雌激素：雌酮，E E2 2，E E3 3 （量最大）（量最大）孕激素孕激素ACTHACTH，TRH,GnRHTRH,GnRH，内啡肽内啡肽足月胎儿胎盘的母体面：显示胎盘小叶结构足月胎儿胎

4、盘的母体面：显示胎盘小叶结构足月胎儿胎盘的母体面：显示胎盘小叶结构足月胎儿胎盘的母体面：显示胎盘小叶结构胎儿面的胎盘轮廓：胎盘边缘可见多层胎膜胎儿面的胎盘轮廓：胎盘边缘可见多层胎膜胎儿面的胎盘轮廓：胎盘边缘可见多层胎膜胎儿面的胎盘轮廓：胎盘边缘可见多层胎膜胎盘早期剥离：显示胎盘母体面有血凝块覆盖胎盘早期剥离：显示胎盘母体面有血凝块覆盖胎盘早期剥离：显示胎盘母体面有血凝块覆盖胎盘早期剥离：显示胎盘母体面有血凝块覆盖双胞胎的胎盘：显示两个融合在一起不易区分的双胞胎的胎盘：显示两个融合在一起不易区分的双胞胎的胎盘：显示两个融合在一起不易区分的双胞胎的胎盘：显示两个融合在一起不易区分的胎盘，有两条脐带

5、。胎盘，有两条脐带。胎盘，有两条脐带。胎盘，有两条脐带。具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘：具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘：具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘：具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘：多发性白色梗死约占胎盘的一半。多发性白色梗死约占胎盘的一半。多发性白色梗死约占胎盘的一半。多发性白色梗死约占胎盘的一半。双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）副胎盘副胎盘三胎胎盘三胎胎盘三胎胎盘三胎胎盘胎盘内的宫内节育器胎盘内的宫内节育器胎盘内的宫内节育器胎盘内的宫内节育器羊膜羊膜组成滑泽绒毛膜组成滑泽绒毛膜包蜕膜包

6、蜕膜保护作用保护作用作用保持羊膜腔内环境作用保持羊膜腔内环境分娩发动分娩发动胎膜胎膜胎膜：由绒毛膜及羊膜组成胎膜：由绒毛膜及羊膜组成一条静脉，两条动脉一条静脉，两条动脉解剖解剖静脉中血液含氧量高静脉中血液含氧量高动脉中血液含氧量低动脉中血液含氧量低脐带过长：脐带过长：7070病理病理脐带过短：脐带过短：3030脐带先露脐带先露脐带脱垂脐带脱垂脐带脐带早期：母体血清渗入早期：母体血清渗入来源来源中期：胎儿尿液中期：胎儿尿液胎膜分泌胎膜分泌胎儿消化道产生胎儿消化道产生胎膜：占胎膜：占50%50%吸收吸收脐带：脐带：40-50ml/h40-50ml/h胎儿吞咽：胎儿吞咽：2424小时小时500ml5

7、00ml羊水羊水胎儿在其中自由活动，不受挤压胎儿在其中自由活动，不受挤压防止胎体畸形及粘连防止胎体畸形及粘连防止脐带受压防止脐带受压利于胎儿体液平衡利于胎儿体液平衡保持宫腔压力均匀保持宫腔压力均匀减少胎动所致不适感减少胎动所致不适感前羊水囊扩张宫颈前羊水囊扩张宫颈破膜后冲洗阴道防止感染破膜后冲洗阴道防止感染羊水的作用羊水的作用保保保保护护护护胎胎胎胎儿儿儿儿保保保保护护护护母母母母体体体体1 1、内外胚层的形成：、内外胚层的形成：羊膜腔羊膜腔外胚层外胚层 卵黄囊卵黄囊内胚层内胚层2 2、胚外中胚层的出现：绒毛、胚外中胚层的出现：绒毛3 3、胚内中胚层的形成：原条、胚内中胚层的形成：原条中胚层中

8、胚层二二.胚胎、胎儿发育特点胚胎、胎儿发育特点（一）、胚层形成（一）、胚层形成神经皮毛甲五官神经皮毛甲五官肌骨血循泌生殖肌骨血循泌生殖膀阴前庭消呼腺膀阴前庭消呼腺外中内胚司其职外中内胚司其职4 4、三胚层分化歌诀：、三胚层分化歌诀：(二二)、妊娠逐月胚胎发育、妊娠逐月胚胎发育三月分性别三月分性别四月知胎动四月知胎动五月听胎心五月听胎心六月眉现睑能睁六月眉现睑能睁七月皮红皱七月皮红皱八月睾降阴囊中八月睾降阴囊中九月转丰满九月转丰满十月甲过足月生十月甲过足月生 一泡二盘三胚层一泡二盘三胚层四周圆柱五周弓四周圆柱五周弓六周成脐七指（趾）现六周成脐七指（趾）现八周完全具人形八周完全具人形胚胚胎胎四周末

9、四周末 可辨认胚盘与体蒂可辨认胚盘与体蒂八周末八周末 初具人形，初具人形，B B超可见早期心管搏动超可见早期心管搏动妊娠妊娠妊娠妊娠12121212周周周周胎儿对刺激有胎儿对刺激有反应。上肢已反应。上肢已发育为相当的发育为相当的长度。胎儿性长度。胎儿性别已可由外生别已可由外生殖器鉴别。殖器鉴别。妊娠妊娠妊娠妊娠16161616周周周周胎儿臀部已发胎儿臀部已发育为长度育为长度122122毫毫米，下肢已发米，下肢已发育成相当的长育成相当的长度，双眼朝向度，双眼朝向前面。前面。妊娠妊娠妊娠妊娠24242424周周周周胎儿肺开始分胎儿肺开始分泌表面活性泌表面活性物质。物质。三、妊娠期母体变化三、妊娠期

10、母体变化(一).生殖系统的变化 子子 宫：逐渐增大变软宫：逐渐增大变软 卵卵 巢：略大，一侧可见妊娠黄体巢：略大，一侧可见妊娠黄体 输卵管输卵管 阴阴 道道 外外 阴阴足月妊娠宫体容积足月妊娠宫体容积增加约增加约10001000倍，伴倍，伴宫体右旋宫体右旋非孕时子宫体容积非孕时子宫体容积约约5-10ml5-10ml右肾低位同时宫体右右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输旋，均增加右肾及输尿管受压机会尿管受压机会妊娠后期宫体增妊娠后期宫体增大以宫底增长幅大以宫底增长幅度最大度最大n n变大、着色变大、着色 n n蒙氏结节（蒙氏结节（Montgomerys Montgomerys tubercles

11、 tubercles）n n初乳（初乳（colostrumcolostrum）(二)乳房的变化 妊娠期乳房的变化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。妊娠期乳房的变化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。妊娠期乳房的变化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。妊娠期乳房的变化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。乳晕：乳头周围色素沉乳晕：乳头周围色素沉乳晕：乳头周围色素沉乳晕：乳头周围色素沉着增多及有蒙氏结节着增多及有蒙氏结节着增多及有蒙氏结节着增多及有蒙氏结节乳晕：显示黑色肤色的妇女乳晕：显示黑色肤色的妇女乳晕：显示黑色肤色的妇女乳晕：显示黑色肤色的妇女乳晕都有明显的色素沉着。乳晕都有明显的色素沉着。乳晕都有明显的色素沉着。乳晕都有明显的色素沉着。(三)循环系统的变化 1.1.心脏心脏:位置位置,容量容量,心率心率,心音心音 2.2.心搏量心搏量 3.3.血压血压 4.4.静脉压：仰卧位低血压综合症静脉压：仰卧位低血压综合症(四)血液的变化 1.1.血容量血容量 2.2.血液成分血液成分(五)泌尿系统的变化(六)呼吸系统的变化(七)消化系统的变化(八)皮肤的变化(九)内分泌系统的变化(十)新陈代谢的变化(十一)骨骼、关节和韧带的变化 再见！再见！再见！再见！