《实用急救学四》PPT课件.ppt
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1、实用急救学四实用急救学四消化系统相关紧急救护消化系统相关紧急救护主要内容消化系统概述消化系统概述腹部疼痛常识腹部疼痛常识消化道出血消化道出血阑尾炎阑尾炎食物与药物中毒食物与药物中毒消化系统概述消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续为咽、食道、胃、消化道是一条起自口腔延续为咽、食道、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。消化腺有小消
2、化腺和大消化腺两种。小消化消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰,唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰,它们均借导管,将分泌物排入消化管内。它们均借导管,将分泌物排入消化管内。上上消消化化道道由由口口腔腔、咽咽、食食管管、胃胃、十十二二指指肠肠组组成成。下下消消化化道道由由空空肠肠、回回肠肠和和大大肠肠组组成成。腹部疼痛概述上腹痛并非都是胃痛,也可能有以下几种:上腹痛并非都是胃痛,也可能有以下几种:1.胰腺炎及胰腺癌腹痛为持续性,逐渐加重,常有胰腺炎及胰腺癌腹痛为持续
3、性,逐渐加重,常有后背牵涉痛,平卧时可诱发上腹痛,当坐位或前后背牵涉痛,平卧时可诱发上腹痛,当坐位或前倾时疼痛可减轻。倾时疼痛可减轻。2.胆囊炎、胆石症突然发作上腹绞痛,绞痛后右上胆囊炎、胆石症突然发作上腹绞痛,绞痛后右上腹痛持续加重,可向右肩部放射,常伴恶心、呕腹痛持续加重,可向右肩部放射,常伴恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等,反复发作,可因饮食高吐、食欲不振、腹胀等,反复发作,可因饮食高脂食物、过度受凉诱发。部分患者有轻度黄疸。脂食物、过度受凉诱发。部分患者有轻度黄疸。3.肝炎及肝癌常为右季肋区疼痛,以胀痛为主,左肝炎及肝癌常为右季肋区疼痛,以胀痛为主,左叶肝癌可有剑突下疼痛。叶肝癌可有剑突下
4、疼痛。1.胃癌腹痛无规律,开始为上腹不适、膨胀及沉重感。按胃癌腹痛无规律,开始为上腹不适、膨胀及沉重感。按胃炎治疗,症状可暂缓解。胃炎治疗,症状可暂缓解。2.胃及十二指肠溃疡上腹痛有一定时间规律,具有定期发胃及十二指肠溃疡上腹痛有一定时间规律,具有定期发作的特点。胃溃疡多在餐后半小时至一小时出现腹痛,十作的特点。胃溃疡多在餐后半小时至一小时出现腹痛,十二指肠溃疡多在空腹及夜间痛。二指肠溃疡多在空腹及夜间痛。3.急性阑尾炎起初有上腹痛,多于数小时后转移为右下腹急性阑尾炎起初有上腹痛,多于数小时后转移为右下腹痛。常与急性胃炎相混淆。痛。常与急性胃炎相混淆。4.心肌梗塞有一部分病人感到上腹痛、恶心而
5、误找消化科心肌梗塞有一部分病人感到上腹痛、恶心而误找消化科医生看病。但同时伴有胸闷、大汗等症状。医生看病。但同时伴有胸闷、大汗等症状。由此可见,引起上腹痛的疾病有许多种,各种疾病都有其由此可见,引起上腹痛的疾病有许多种,各种疾病都有其独特的症状及特征,只有及时到医院经医生检查明确诊断独特的症状及特征,只有及时到医院经医生检查明确诊断才能进行治疗,以免耽误病情,酿成悲剧才能进行治疗,以免耽误病情,酿成悲剧。消化道出血消化道出血是临床常见严重的症候。消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直十二指
6、肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。称为下消化道出血。消化道出血的辨别呕血、黑便、便血呕血、黑便、便血 上消化道大出血多表现上消化道大出血多表现为黑便,黑便呈柏油样,伴或不伴呕血,为黑便,黑便呈柏油样,伴或不伴呕血,呕血多棕褐,呈咖啡渣样,如出血量大,呕血多棕褐,呈咖啡渣样,如出血量大,则为鲜血或兼有血块。下消化道出血多表则为鲜血或兼有血块。下消化道出血多表现为便血,呈
7、黯红色升值鲜红色。现为便血,呈黯红色升值鲜红色。处理原则禁食水。禁食水。嘱患者卧床休息,抬高下肢增加回心血量,嘱患者卧床休息,抬高下肢增加回心血量,注意保暖。注意保暖。保持呼吸道通畅,头侧位以避免呕血时血保持呼吸道通畅,头侧位以避免呕血时血液误吸,引起窒息。液误吸,引起窒息。可口服云南白药。可口服云南白药。阑尾炎阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上
8、急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1以下以下的死亡率的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为510。阑尾炎的表现l.右下腹疼痛;右下腹疼痛;2.恶心、呕吐;恶心、
9、呕吐;3.便秘或腹泻;便秘或腹泻;4.低烧;低烧;5.食欲不振和腹胀等。食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。有上述症状,应该立即就近看右下腹都会疼痛。有上述症状,应该立即就近看医生,不要掉以轻心。医生,不要掉以轻心。阑尾炎的处理1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延
10、误诊断而造成严重后果。后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。4.非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药仍应用药-周,以巩固疗效,减少复发。周,
11、以巩固疗效,减少复发。5住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。做好病人的工作。6阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。疗。急性阑尾炎食疗方急性阑尾炎食疗方1桃仁薏苡仁粥:桃仁桃仁薏苡仁粥:桃仁10克克(去皮尖去皮尖),薏苡仁,薏苡仁30克,粳米克,粳米50克,加水同煮粥至极烂服用。克,加水同煮粥至极烂服用。2芹菜瓜仁汤:芹菜芹菜瓜仁汤:芹菜30克,冬瓜仁克,冬瓜仁2
12、0克,藕节克,藕节20克,野菊克,野菊花花30克。水煎,每日分克。水煎,每日分2次服。次服。湿热型湿热型临床表现临床表现发热、腹痛加剧、拒按,口干欲饮、唇红,发热、腹痛加剧、拒按,口干欲饮、唇红,大便秘结、小便黄短,舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。大便秘结、小便黄短,舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。1冬瓜仁苦参汤:冬瓜仁冬瓜仁苦参汤:冬瓜仁15克,苦参克,苦参30克,甘草克,甘草10克,水克,水煎,调蜂蜜适量饮服。煎,调蜂蜜适量饮服。2败酱草汤:败酱草败酱草汤:败酱草30克,忍冬藤克,忍冬藤20克,桃仁克,桃仁10克,薏苡克,薏苡仁仁食物及药物中毒急性中毒概述急性中毒概述食物中毒的普遍处理食物中毒的普遍处
13、理有机磷农药中毒有机磷农药中毒酒精中毒酒精中毒急性中毒救治原则及时判断,注意防护及时判断,注意防护切断毒源,脱离中毒现场切断毒源,脱离中毒现场保持呼吸道通畅,维持循环功能保持呼吸道通畅,维持循环功能清洗体表毒物清洗体表毒物对食入和吸入毒物者进行催吐对食入和吸入毒物者进行催吐对伤者进入毒物的处理对伤者进入毒物的处理及早送至医院诊疗及早送至医院诊疗食物中毒特点(1)由于没有个人与个人之间的传染过程,)由于没有个人与个人之间的传染过程,所以导致发病呈暴发性,潜伏期短,来势急剧,所以导致发病呈暴发性,潜伏期短,来势急剧,短时间内可能有多数人发病,发病曲线呈突然上短时间内可能有多数人发病,发病曲线呈突然
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