《推拿学讲义十》PPT课件.ppt

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1、运动关节类手法运动关节类手法 对对关关节节作作被被动动性性活活动动的的一一类类手手法法称称为为运运动动类手法。类手法。本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。摇法摇法 定义：定义：使关节作被动的环转活动，称摇法。使关节作被动的环转活动，称摇法。动作要领动作要领用用一一手手握握住住或或按按住住患患者者某某一一关关节节近近端端的的肢肢体体，另另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。动动作作要要和和缓缓，手手力力宜宜适适度度，不不可可用用力力过过猛猛，活活动动范范围围的的大大小小须须在在各各关关节节生生理理功功能能许许可可的的范范

2、围围内内进进行。行。逐逐渐渐加加大大旋旋转转范范围围，由由小小到到大大，由由轻轻到到重重，自自慢慢而快。而快。摇摇颈颈：一一手手扶扶住住患患者者头头顶顶后后部部，另另一一手手托住下颌，作左右旋转摇动。托住下颌，作左右旋转摇动。摇肩：摇肩：小小幅幅度度摇摇法法：一一手手扶扶住住患患者者肩肩部部，另另一手握住手腕或托住肘部，作环转摇动一手握住手腕或托住肘部，作环转摇动大幅度摇法：大云手（太极推手摇法）大幅度摇法：大云手（太极推手摇法）髋髋关关节节摇摇法法：患患者者仰仰卧卧位位，髋髋膝膝屈屈曲曲，医医者者一一手手托托住住患患者者足足跟跟，另另一一手手扶扶住住膝膝部，作髋关节环转摇动。部，作髋关节环转

3、摇动。踝踝关关节节摇摇法法：一一手手托托住住足足跟跟或或跖跖骨骨部部，另另一一手手握握住住大大拇拇指指部部，作作踝踝关关节节环环转转摇摇动。动。摇摇前前臂臂法法：坐坐位位，一一手手握握肘肘（屈屈肘肘位位下下，）一一手手握握腕腕，以以握握腕腕之之手手为为定定位位，握握腕腕之手向前向后旋转摇法。之手向前向后旋转摇法。摇摇腕腕法法：一一手手握握住住前前臂臂远远端端，另另一一手手握握掌掌指指关关节节，以以近近端端之之手手为为定定点点，远远端端之之手旋转摇动，顺时针交替。手旋转摇动，顺时针交替。临床应用临床应用滑滑利利关关节节、疏疏理理筋筋肉肉、恢恢复复关关节节功功能能。适适用用于于四四肢肢关关节节及及

4、颈颈项项、腰腰部部等等。用用于于关关节节功功能能障障碍碍，关关节节错错缝缝、韧韧带带损损伤伤等等疾疾病病。背法背法 动作要领动作要领 医医者者和和患患者者背背靠靠背背站站立立，双双肘肘套套住住患患者者肘肘部部，臀臀部部抵抵住住患患者者臀臀部部，弯弯腰腰屈屈膝膝挺挺臀臀，将将患患者者背背起起，以以牵牵拉拉脊脊柱柱，再再作作快快速速伸伸膝膝挺臀，同时配合臀部的颤动或摇动。挺臀，同时配合臀部的颤动或摇动。临床应用临床应用 背背法法可可以以使使腰腰椎椎及及两两侧侧肌肌肉肉受受到到牵牵拉拉（拔拔伸伸摇摇颤颤），具具有有舒舒筋筋通通络络，缓缓解解痉痉挛挛，理理筋筋整整复复的的作作用用。主主要要治治疗疗腰腰

5、椎椎间间盘盘突突出出，腰腰椎椎小小关关节节紊紊乱乱。临床应用临床应用 注注意意：嘱嘱患患者者全全身身肌肌肉肉放放松松。老老年年患患者者及及骨骨质质疏疏松松者者慎慎用用。背背起起后后应应着着力力于于摇摇动动、颤颤动动，不不可可忽忽略略。扳法扳法定定义义：医医者者用用双双手手同同时时用用力力作作相相反反方方向向或或同一方向用力扳动，称为扳法。同一方向用力扳动，称为扳法。颈项部扳法动作要领颈项部扳法动作要领 斜扳法：患者坐位，头部略前倾，医者立斜扳法：患者坐位，头部略前倾，医者立于其身后，一手扶住头顶后部，一手托住于其身后，一手扶住头顶后部，一手托住对侧下颏部，当旋转至最大限度稍有阻力对侧下颏部，当

6、旋转至最大限度稍有阻力感时，双手同时用力作相反方向的小幅度感时，双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有弹响声。（也可以卧位操作。）弹响声。（也可以卧位操作。）颈项部扳法动作要领颈项部扳法动作要领 旋旋转转定定位位扳扳法法（又又称称定定点点斜斜扳扳法法）：患患者者坐坐位位，颈颈微微前前屈屈，医医者者立立于于患患者者侧侧身身后后，一一手手拇拇指指顶顶按按住住病病变变颈颈椎椎棘棘突突旁旁，另另一一的的手手肘肘部部托托住住患患者者的的下下颌颌部部，手手扶扶后后枕枕部部，使使头头部部向向患患侧侧被被动动旋旋转转至至最最大大限限度度，感感觉觉

7、手手下下有有阻阻力力感感时时，托托下下颏颏之之手手略略向向上上提提，顶顶按按棘棘突突的的手手同同时时用用力力向向对对侧侧外外上上方方推推动动，作作小小幅幅度度的的快快速速扳扳动动，施施术术时时可可有有关关节节弹弹响声。响声。胸背部扳法胸背部扳法（1）扩扩胸胸牵牵引引扳扳法法：患患者者坐坐位位，两两手手十十指指交交叉叉扣扣住住放放于于顶顶后后部部，医医者者立立于于其其后后，双双手手托托住住患患者者两两肘肘部部，膝膝部部顶顶在在病病变变胸胸椎椎棘棘突突上上，嘱嘱患患者者主主动动向向后后扩扩胸胸至至最最大大限限度度并并深深呼呼吸吸，在在患患者者呼呼气气时时，两两手手快快速速小小幅幅度度将将两两肘肘向

8、向后后扳扳动动，同同时时膝膝部部前前顶顶。施施术术时时可可有有关关节节弹弹响响声声，主主要要适适用用于上胸段。于上胸段。胸背部扳法胸背部扳法（2）胸胸椎椎对对抗抗复复位位法法：患患者者坐坐位位，身身体体略略前前倾倾，两两手手十十指指交交叉叉扣扣住住放放于于顶顶后后部部，医医者者立立于于其其后后，双双手手从从腋腋下下伸伸入入其其上上臂臂之之前前，前前臂臂之之后后，握握住住前前臂臂下下段段，同同时时膝膝部部顶顶在在病病变变胸胸椎椎棘棘突突上上，两两手手向向后后上上方扳动，同时膝部前顶。方扳动，同时膝部前顶。腰部扳法腰部扳法 一一斜扳法：患者侧卧，上面下肢屈髋屈膝，斜扳法：患者侧卧，上面下肢屈髋屈膝

9、，下面下肢自然伸直，医者面对患者而立，下面下肢自然伸直，医者面对患者而立，一手抵住肩部（或前或后），另一手臀部一手抵住肩部（或前或后），另一手臀部或髂前上棘部，先缓缓地作相反方向的摇或髂前上棘部，先缓缓地作相反方向的摇动，达到最大限度时，突然用力向相反方动，达到最大限度时，突然用力向相反方向扳动，可听到弹响声。向扳动，可听到弹响声。腰部扳法腰部扳法 二二腰部旋转扳法腰部旋转扳法 直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿夹直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿夹住患者下肢，一手抵住近医者肩后部，另住患者下肢，一手抵住近医者肩后部，另一手从另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手一手从另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手用力作

10、相反方向扳动。用力作相反方向扳动。腰部扳法腰部扳法 二二弯腰旋转扳法：患者坐位，腰微前屈，弯腰旋转扳法：患者坐位，腰微前屈，一助手固定患者下肢及骨盆。医者一手拇一助手固定患者下肢及骨盆。医者一手拇指抵按病变腰椎棘突（向左旋用右手，右指抵按病变腰椎棘突（向左旋用右手，右旋亦然），另一手从腋下伸入托住肩后部旋亦然），另一手从腋下伸入托住肩后部（向左旋用左手）略向上提，旋转之最大（向左旋用左手）略向上提，旋转之最大限度时，两手用力作相反方向扳动。限度时，两手用力作相反方向扳动。腰部扳法腰部扳法 三三腰部后伸扳法：患者俯卧位，医者一手托腰部后伸扳法：患者俯卧位，医者一手托住两膝上部，另一手按住腰部患侧

11、，使腰住两膝上部，另一手按住腰部患侧，使腰部后伸之最大限度，两手用力作相反方向部后伸之最大限度，两手用力作相反方向扳动。扳动。临床应用临床应用 扳法具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，扳法具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。应用于颈椎，胸椎，腰松解粘连等作用。应用于颈椎，胸椎，腰椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节错位，胸，腰椎小关节紊乱等疾病。错位，胸，腰椎小关节紊乱等疾病。注意事项注意事项 患者肌肉要放松，不可抵抗用力。患者肌肉要放松，不可抵抗用力。医者动作轻巧准确，用力

12、稳妥着实，不可医者动作轻巧准确，用力稳妥着实，不可硬扳，更不可施以暴力。（稳，准，巧）。硬扳，更不可施以暴力。（稳，准，巧）。扳动因人，因部而宜，不能超过关节的生扳动因人，因部而宜，不能超过关节的生理范围，扳动脊柱时不可强求弹响声。理范围，扳动脊柱时不可强求弹响声。附：关于弹响的认识：附：关于弹响的认识：摩擦弹动学说：摩擦弹动学说：关节吻合不良学说：关节吻合不良学说：压力骤变学说：压力骤变学说：4对对于于关关节节或或脊脊柱柱强强直直畸畸形形，骨骨质质疏疏松松，脊柱滑脱，年老体弱，久病体虚等慎用。脊柱滑脱，年老体弱，久病体虚等慎用。拔伸法拔伸法 定定义义：医医者者以以一一手手或或双双手手固固定定

13、肢肢体体或或关关节节的的一一端端，沿沿肢肢体体纵纵轴轴牵牵拉拉另另一一端端，称称为为拔拔伸法。伸法。拔伸法拔伸法 动作要领动作要领头部拔伸法：患者坐位，医者立于患者头部拔伸法：患者坐位，医者立于患者背后，双手拇指顶在枕骨下方，掌根托背后，双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住下颌角下方，两前臂下压住患者两肩，住下颌角下方，两前臂下压住患者两肩，两手向上用力拔伸，配合肩关节的前屈，两手向上用力拔伸，配合肩关节的前屈，后伸，内收，外展，上举。后伸，内收，外展，上举。拔伸法拔伸法 肩关节拔伸法：患者坐位，一手握住腕肩关节拔伸法：患者坐位，一手握住腕上部或肘部，另一手扶住肩部或助手帮上部或肘部，另一手扶住肩部

14、或助手帮助固定患者身体，对抗牵引助固定患者身体，对抗牵引 腕关节拔伸法：医者一手握住患者前臂腕关节拔伸法：医者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，两手对抗牵引，下端，另一手握住手部，两手对抗牵引，同时配合腕关节的背伸，掌屈，左右侧同时配合腕关节的背伸，掌屈，左右侧屈。屈。拔伸法拔伸法 指间关节拔伸法：一手握住被拔伸的关指间关节拔伸法：一手握住被拔伸的关节的近侧端，另一手握住远端，两手对节的近侧端，另一手握住远端，两手对抗牵引，配合关节的屈伸。抗牵引，配合关节的屈伸。临床应用临床应用 拔伸法具有舒筋通络，理筋整复，松解粘拔伸法具有舒筋通络，理筋整复，松解粘连等作用。连等作用。主治关节错位，伤筋，颈椎病，腰椎间盘主治关节错位，伤筋，颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，肩肘腕指各关节外伤后遗突出，肩周炎，肩肘腕指各关节外伤后遗症等疾病。症等疾病。注意事项注意事项 拔伸力量应循序渐进，以患者能忍受为度。拔伸力量应循序渐进，以患者能忍受为度。牵拉时要固定一端。牵拉时要固定一端。