2013生命的历程总结性.ppt

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1、生命的历程总结性幻灯2013-12-15第一部分渐成论:在胚胎的发育过程中，各种结构是逐渐形成的。预成论:生物个体的一切组成部分都早就存在于胚胎中，各个部分随着胚胎的发育而长大。重演律：个体是种系发生的重演Baer定律：脊椎脊椎动物的胚胎具有很大程度物的胚胎具有很大程度的相似性的相似性,分分类亲源关系越近相似度越高源关系越近相似度越高,在在发育育过程中程中,依次出依次出现门,纲,目目,科科,属属,种的特种的特征。征。转基基因因动物物：是指染色体的基因组中整合有外源基因，整合的基因能遗传给后代的一类动物。1预成论与渐成论的哲学思辨；2遗传的物质基础；3三联体密码破解；4没有外祖父的癞蛤蟆的研究过

2、程与意义；5转基因的生物伦理道德；6浅谈基因治疗。第二部分概念：有性繁殖：凡是由雌雄配子结合，经过受精过程，形成种子繁衍后代的。无性繁殖：凡是不经过两性细胞受精过程而繁殖后代的。自花授粉：同一朵花的花粉传播到同一朵花的雌蕊柱头上，或同株的花粉传播到同株的雌蕊柱头上。异花授粉：雌蕊的柱头接受异株花粉授粉。双受精：授粉后，花粉粒在柱头上萌发。随着花粉管的伸长，营养核与精核进入胚囊内。随后1个精核与卵细胞受精结合成合子，将来发育为胚（2n）。另1个精核与2个极核受精结合为胚乳核（3n），将来发育成胚乳（3n），故这一过程被称为双受精（doublefertilization）。分裂生殖：以细胞分裂的方

3、式将一个母体分裂生殖：以细胞分裂的方式将一个母体平均分裂为体积、形状和结构相同的两个平均分裂为体积、形状和结构相同的两个新个体。新个体。出芽生殖：是二裂体生殖的变相方式。由母出芽生殖：是二裂体生殖的变相方式。由母体长出的新个体，形状与母体相同，仅大小体长出的新个体，形状与母体相同，仅大小不同。不同。幼体生殖幼体生殖(童体生殖童体生殖)：是由雌体产生的雌性：是由雌体产生的雌性配子或卵细胞不经过受精，单独发育成新个配子或卵细胞不经过受精，单独发育成新个体的一种单性生殖方式。不同的是，雌体动体的一种单性生殖方式。不同的是，雌体动物尚处于幼体未成熟阶段，就开始产卵或在物尚处于幼体未成熟阶段，就开始产卵

4、或在体内形成胚体。体内形成胚体。动物的繁殖适应对策（1）体内受精和体外受精方式不同，动物有各自对策：评述：体外受精 成功率低，但是数量多 体内受精 成功率高，但是数量少（2）幼体存活率高与存活率低的类型 评述：幼体存活率高：产卵少 存活率低：大量产卵荷荷尔蒙蒙对性的影响性的影响在青春期后，脑下垂体受下视丘的影响会分泌滤泡成熟素及黄体生成素。在男性，这两种荷尔蒙的分泌为恒定状态，且此两种荷尔蒙可刺激男性睪丸产生睪丸素及形成精子；女性分泌为周期性，因而有月经周期的发生。男性荷尔蒙对性的影响，除了决定男性第二性征的发育外，在胎儿期，睪丸素即决定了内生殖器官发育为男性生殖器或女性生殖器与性欲的高低有密

5、切关连。（3）适应环境能力强弱者繁殖对策适应环境能力强者：产子少适应环境能力弱者：产子多第三部分概念卵巢的卵巢的绝大部分卵泡不能大部分卵泡不能发育成熟，它育成熟，它们在卵在卵泡泡发育的各育的各阶段逐段逐渐退化退化，退化的卵泡称，退化的卵泡称为闭锁卵泡卵泡（atresic follicleatresic follicle）。生殖周期:自青春期起，在卵巢分泌的雌激素自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，出和孕激素的周期性作用下，出现卵卵细胞成熟分胞成熟分化和排放化和排放,在子在子宫底部和体部的功能底部和体部的功能层内膜出内膜出现周期性周期性变化，每化，每2828天左右天左右发生一次

6、内膜剥脱生一次内膜剥脱与出血及修复和增生的生理活与出血及修复和增生的生理活动，为生殖周期生殖周期.当获能的精子与卵子相遇时，它首先与卵子周围的放射冠接触。这时精子顶体的前膜即与表面的细胞膜融合，继而破裂形成许多小孔，顶体内含的酶（酸性水解酶）逐渐释放出来。精子顶体的这种变化为顶体反应（acrosome reaction）。皮层反应概念：皮层内颗粒状囊泡皮层颗粒在精卵融合后将囊泡内含物释放至卵细胞膜与卵黄膜之间的围卵腔内，释放物中的酶将卵细胞膜与卵黄膜分开，同时围卵腔内的粘多糖形成一个渗透压差将水分吸入围卵腔，将卵黄膜抬起。在酶的作用下，卵黄膜硬化形成受精膜，受精膜形成多精入卵的慢阻遏，这个反应

7、过程就叫皮层反应。卵巢功能卵巢功能 卵巢除卵巢除产生卵生卵细胞胞以外，以外，还分泌雌分泌雌性激素和孕激性激素和孕激素（也叫孕素（也叫孕酮，或黄体，或黄体酮、黄体素）。黄体素）。原始卵母细胞形成成熟卵泡大体分三个阶段，即初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡。输卵管功能 输卵管是精子和受精卵的通道,能捕捉卵子,并为卵子与精子的结合提供场所.精子从子宫腔进入输卵管后,其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响。排卵期,由于高水平雌激素的影响,输卵管蠕动的方向由近端向远端,推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时,峡部内膜分泌增加,其液体向腹腔方向移动,从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后,输卵管漏斗部便“拾

8、捡”卵子,并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部,由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后,受精卵在孕激素作用下,又借着输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动,向子宫腔运行。因此,它对女性受孕具有重要作用。第四部分健康：不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、健康：不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态。精神和社会交往上处于完美状态。亚健康：介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，处于非病、非健康，可能趋向疾病的状态（诱发病状态）。疾病：机体在一定条件下受病因损害作用下，机机体在一定条件下受病因损害作用下，机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。体自稳调节紊乱而发

9、生的异常生命活动过程。致病因子:是指能够引起某一疾病的某种特定因素.发病条件是指在疾病的致病因子作用于机体的前提下，决定疾病发生发展的因素.先天性疾病就是一出生就有的病。母亲在怀孕期间接触环境有害因素，如农药、有机溶剂、重金属等化学品，或过量暴露在各种射线下，或服用某些药物，或染上某些病菌，甚至一些习惯爱好，如桑拿（蒸汽浴）和饮食癖好，都可能引起胎儿先天异常。亚健康的表健康的表现1）功能性改变，而不是器质性病变。2）体征改变，现有医学技术不能发现病理改变。3）生活质量差，长期处于低健康水平。4）慢性疾病伴随的病变部位之外的不健康体征。亚健康是否发展为严重器质性病变具有不确定性。但是，亚健康本身

10、就是需要解决的问题。病因的分类病因的分类 1 生物性因素包括各种病原微生物和寄生虫2 理化性因素 物理性因素 机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声 化学性因素无机及有机物、动植物毒性物质3 营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过剩4 遗传性因素因遗传物质（基因或染色体）的改变而引起:(1)基因突变是指基因的化学结构改变(2)染色体畸变表现为染色体总数或结构的改变 5 先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素6 免疫性因素 免疫反应或超敏反应：指机体免疫系统对外来抗原或自身抗原发生异常反应，引起变态反应性疾病或自身免疫性疾病 免疫缺陷病：因体液免疫或细胞免疫缺陷引起 7 其他因素指精神、心理和

11、社会因素等第五部分概念智力智力（Intelligence)是指生物一般性的精神能力。指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断等。智力低下（mentalretardation,MR）发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，伴有适应性行为缺陷的一组疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平。碘缺乏病碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）是机体缺乏碘而造成的危害，指从胚）是机体缺乏碘而造成的危害，指从胚胎

12、胎发育至成人期由于碘育至成人期由于碘摄入不足而引起的入不足而引起的一系列病症。主要一系列病症。主要临床表床表现为甲状腺甲状腺肿、克汀病、克汀病、亚临床克汀病、流床克汀病、流产、早、早产及死及死胎等。胎等。自我自我调节的方法的方法1.意识调节;2.语言调节;3.注意转移;4.释放法;5.自我控制等。常见的智力低下发病因素遗传性疾病:感染性疾病:中毒性疾病:外伤及其他损伤:内分泌功能障碍:颅脑畸形:某些精神疾病:其他因素:分分 级（1）.轻度度MR 精神病学又称愚笨精神病学又称愚笨。IQ为5070，适应性行为轻度缺陷。早期发育略迟缓，且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距，或动作

13、粗暴。言语发育略迟，抽象性词汇掌握少。分析能力差，认识问题肤浅。学习成绩较一般儿童差，能背诵课文，但不能正确运用，算术应用题完成困难。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读能力。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见，依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响和支配。能在指导下适应社会。（2）.中度中度MR 又称愚又称愚鲁。IQ为3549，适应性行为中度缺陷。发育迟缓，语言功能发育不全，吐词不清，词汇贫乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练，可以学会基本卫生习惯，安全习

14、惯和简单的手工技巧。（3）.重度重度MR 又称痴愚。又称痴愚。IQ为2034，适应性行为重度缺陷。各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的十分危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。（4）.极重重极重重MR 又称白痴。又称白痴。IQ低于20，适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能，最多会喊“爸”、“妈”等，但并不能真正辨认爸妈，常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和

15、知觉明显减退。21三体综合症特点（唐氏综合征，Downsyndrome）母体21号染色体不分裂形成染色三体所致，又称21三体。发生率为1/700，活产，中国每年约有2.6万余例唐氏综合征患儿出生,目前约有60万例以上患者。唐氏综合征发病率和母亲年龄有关。1866 1866年英国医生年英国医生JLH DownJLH Down首先描述，首先描述，19591959年年法国法国LejeuneLejeune证实该证实该病的病因是由于病的病因是由于G G组组染色体多染色体多了一条，后确定了一条，后确定为为2121号。号。发发病率：病率：1/6001/800。危害危害：唐氏综合征以智力低下为主要表现，其他异

16、常还表现在头面部和肢体形态异常，身材矮小，肌张力低下，韧带松弛，心脏畸形和肠道闭锁，患儿幼年患白血病的危险增加，以及提早出现类似阿尔茨海默病（Alzheimerdisease）的神经病变等。核型：核型：核型可分核型可分为三型，各型的比例是：三型，各型的比例是：典型典型的（游离型），即的（游离型），即4747，2121占占9595；嵌合型嵌合型即即46464747，2121占占1 1-2%;-2%;易位型占易位型占3 3-4 4。游离型全身体游离型全身体细胞均多一条胞均多一条2121号染色体，号染色体，临床症状典型而且床症状典型而且显著。由于嵌合型通常具有两个著。由于嵌合型通常具有两个细胞系，其

17、症状表胞系，其症状表现取决于异取决于异常常细胞所占的比例，故差异很大，但一般胞所占的比例，故差异很大，但一般较典型者典型者为轻。如果三体如果三体细胞很少，胞很少，则表表现与正常人无异。与正常人无异。易位型的核型有多种易位型的核型有多种,最常最常见的是的是Dq21qDq21q，占全部易位型的，占全部易位型的 54.2%,54.2%,其次是其次是21qGq,21qGq,占占40.940.9，其它易位型，其它易位型5 5。一般一般说来，易位型的症状比典型的要来，易位型的症状比典型的要轻些，在些，在Dq21qDq21q中，最常中，最常见的是的是1414q21qq21q，占，占Dq21qDq21q的的5

18、8.5%58.5%，其次其次为1313q21qq21q，占，占22%22%，而，而15q15q21q21q占占19.5%19.5%。2121qGqqGq易位中，易位中，2121q21qq21q占占83.3%83.3%，而，而21q21q2222q q仅占占16.6%16.6%。无无论体体积易位，患者易位，患者虽然只有然只有4646条体，但因一条条体，但因一条2121号易位到了另一条号易位到了另一条D D组或或G G组染色体上，加上正常的染色体上，加上正常的两条两条2121号，仍多了一条号，仍多了一条额外的外的2121号号长臂，而决定本臂，而决定本病的关病的关键区区带为2121号号长臂，故臂，故

19、临床上仍表床上仍表现出出2121三三体的症状。体的症状。1943年 Martin 和 Bell 在一个家系的两代人中发现11名男性患者和两名智力轻度低下的女性，从而认为家系的智力低下是与 X 连锁的，因此，X 连锁的智力低下有称为 Martin-Bell 综合症(Martin-Bell Syndrome)。脆性脆性X染色体染色体综合症合症(fragile X Syndrome)特点特点1969 年 Lubs 首先在男性智力低下患者及其女性亲属中发现了长臂具有“随体和呈细丝状的缢痕”X 染色体。后来，Southerland 证明细丝部位位于 X 染色体长臂的 q27。它在低叶酸培养条件下表达，从

20、而提出了脆性部位(fragile site)的概念，现今人们把在 Xq27 处有脆性的X染色体称脆性X染色体(Fragile X;Fra X),而它所导致的疾病称为脆性脆性X综合症综合症。本病的发病率在男性中为 1/1000 1/1500，仅次于先天愚型。在所有男性智力低下患者中约为 10%20%为本病引起。主要表现为中度的智力低下，其它常见的特征有身高体重超过正常人儿，发育快，前额突出，面部中发育不全，下颌大而前突，大耳，高腭弓，唇厚，下唇突出，另外一个典型的表现是大睾丸症，此外，一些患者还有多动症，攻击性行为和孤僻症。20%的患者有癫痫发作。2影响智力发育的因素分析；遗传因素与环境因素作用

21、结果第六部分胎儿心胎儿心脏的的发育是在育是在怀孕第孕第 2 周开始，也即周开始，也即怀孕第孕第 2 周，原始心周，原始心脏即开始萌出。即开始萌出。刚刚萌萌出的心出的心脏似管状，称似管状，称为原始心管。后原始心管。后经一一系列复系列复杂的的变化，至化，至怀孕第孕第 5 周房周房间隔形成隔形成，至，至怀孕第孕第 8 周心室周心室间隔形成，从而完成四隔形成，从而完成四腔心的腔心的发育。育。心脏外形形成复杂的形态构建事件：来源于中胚层的心脏细胞迁移至头褶下面，经分化向中线扩增形成新月形的细胞嵴(生心区)；人胚第1819天，生心区的中胚层内出现围心腔，围心腔腹侧的中胚层细胞密集，形成前后纵行、左右并例的

22、一对长索，称生心板，板的中央变空，逐渐形成一对心管。两个心管融合形成心室。心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端连接固定在心包上。心管各段因生长速度不同，逐渐出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（bulbuccordis）、心室和心房。在心管发生过程中，由于其两端固定在心包上，而游离部（即心球和心室部）的生长速度又远较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，称球室袢（bulboventricularloop）。凸面向右、前和尾侧。不久，心房渐渐离开原始模隔，位置逐渐移至心空头端背侧。并稍偏左。心房扩大，房室沟加深，房室之间遂形成狭窄的房室管。心球则可分为三段：远侧段细长，为动脉

23、干；中段较膨大，为心动脉球；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原来的心室成为原始左心室。左、右心室之间的表面出现室间沟。至此，心脏已初具成体心脏的外形。胚胎发育到第5周初，心脏外形的建立虽已基本完成，但内部的左右分隔仍不完全，并继续进行，约在第5周末才告完成。胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期胎儿期B出生后出生后由母体循环完成气体交换由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放导管开放卵圆孔、动脉导管、静

24、脉卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻肺动脉压下降，肺循环阻力低力低右心室高负荷右心室高负荷左心室高负荷左心室高负荷先心病：胎儿时期心脏及大血管发育异常，或者胎儿时期血液循环特有的孔道在生后未关闭而形成的先天性畸形。如何预防先天性心脏病？发病因素；预防措施。先天性心脏病致病因素基因因素基因因素 10%染色体染色体 5%10%单个基因变异单个基因变异 3%基因和环境共同作用基因和环境共同作用 90%多因素遗传多因素遗传 占大多数占大多数环境作用环境作用I.药物药物II.感染感染III.孕母条件孕母条件IV

25、.其它其它第七部分不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。先天性畸形（congenital malformation）：是由于胚胎发育紊乱而出现的形形态结构异构异常常。影响精子影响精子发育的各种因素育的各种因素 激素、温度、激素、温度、药物、放射性、物、放射性、营养等养等 1.激素激素 睾睾酮(间质细胞胞产生生)促促进精子精子发生，生，LH促睾促睾酮产生，生，FSH促促进雄激素雄激素结合蛋白合成增加。

26、合蛋白合成增加。2.理化因素理化因素 A.温度温度影响明影响明显，局部受，局部受热可使生精可使生精细胞退化胞退化萎萎缩，精母，精母细胞及精胞及精细胞核内出胞核内出现空泡，精空泡，精细胞胞不能完成不能完成变态过程。程。B.放射放射等因素等因素对精子精子发生的不良影响，其作用与射生的不良影响，其作用与射线剂量正相关量正相关 C.微波、微波、营养不良、酗酒、养不良、酗酒、维生素生素A、E的缺乏、某些的缺乏、某些药物物（尤其是抗癌（尤其是抗癌药物）物）对生精生精过程影响更大，程影响更大，环磷磷酰胺和胺和节育育药物棉酚都能特异地抑制生精物棉酚都能特异地抑制生精过程程 D.年年龄有一定的影响，中年（一般有

27、一定的影响，中年（一般50岁）以后，生精）以后，生精过程明程明显减弱，精液中畸形精子和死精子减弱，精液中畸形精子和死精子显著增多著增多 两者关系两者关系：环境因素通过引起遗传物质的改变而导致先天畸形；遗传特性决定了胚胎对致畸因子的易感程度。环境与遗传在畸形中的相互作用（1）胚胎）胚胎发育致畸因素；育致畸因素；（2）如何有效）如何有效预防胚胎防胚胎发育畸形？育畸形？（3）流）流产的原因。的原因。第八部分抑郁症也称情感性精神障碍，是一种以抑郁症也称情感性精神障碍，是一种以显著的心境低落著的心境低落为主要特征的精神障碍；包含了失眠症、焦主要特征的精神障碍；包含了失眠症、焦虑症、疑病症、疑病症、恐惧症

28、、症、恐惧症、强迫症、神迫症、神经衰弱、神衰弱、神经性呕吐等多种病性呕吐等多种病症。症。轻微抑郁症微抑郁症 如疲如疲劳、失眠、失眠、肠胃不适、持胃不适、持续的的头痛及痛及背痛等等，可能被背痛等等，可能被误解解为其他疾病。其他疾病。躁躁狂狂-抑抑郁郁症症（manic-depressive disorder）为双双极极情情感感性性疾疾病病，通通常常躁躁狂狂相相和和抑抑郁郁相相集集于于一一身身，交交替替出出现。假假如如仅呈呈单相性，相性，则通常称之通常称之为躁狂症或抑郁症。躁狂症或抑郁症。单胺胺学学说（monoamine hypothesis）：躁躁狂狂症症是是脑内内单胺（主要指胺（主要指5-HT,

29、NA)增多或活性增多或活性过高，抑郁症高，抑郁症则是相反。是相反。抑郁症的特征抑郁症的特征 对日常活动丧失兴趣，无愉快感；对日常活动丧失兴趣，无愉快感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；精神运动性迟滞或激越；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度 联想困难，或自觉思考能力显著下降；联想困难，或自觉思考能力显著下降；反复出现想死的念头，或有自杀行为；反复出现想死的念头，或有自杀行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大食欲不振，或体重明

30、显减轻或饮食量过大 性欲明显减退。性欲明显减退。如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定存在抑郁症状了就可以确定存在抑郁症状了抑郁症抑郁症诱发原因原因诱因诱因内在因素内在因素遗传：遗传：50%经常患抑郁症的人有家族史。经常患抑郁症的人有家族史。性格特质：自卑、悲观、完美主义者及依赖性强性格特质：自卑、悲观、完美主义者及依赖性强者较易得到抑郁症。者较易得到抑郁症。外界因素外界因素一连串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦一连串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦决定，也会引发抑郁症。决定，也会引发抑郁症。内在因素内在因素p

31、生理：生理：大脑神经递质五羟色胺的缺乏大脑神经递质五羟色胺的缺乏 失眠失眠 身体疾病身体疾病p心理：心理：童年成长经历与性格的养成自身性格童年成长经历与性格的养成自身性格如：很早就学会不去关注自己的情感和需求，因如：很早就学会不去关注自己的情感和需求，因此，他们善于照顾他人，自我要求过高，对他人此，他们善于照顾他人，自我要求过高，对他人期望过高，对爱永远不满足（早年爱的缺失），期望过高，对爱永远不满足（早年爱的缺失），对丧失的恐惧。对丧失的恐惧。外界因素外界因素多种疾病造成：多种疾病造成：头痛、头痛、单核白血球增多症单核白血球增多症、甲甲状腺疾病、子宫内膜炎状腺疾病、子宫内膜炎(与妇女抑郁症有

32、关与妇女抑郁症有关)、任、任何严重的身体伤害、过敏症。何严重的身体伤害、过敏症。饮食习惯：食物显著地影响脑部的行为。神经冲饮食习惯：食物显著地影响脑部的行为。神经冲动传导物质会受我们所吃的食物影响。如营善不动传导物质会受我们所吃的食物影响。如营善不足、饮食不良、糖。足、饮食不良、糖。外界环境的影响：外界环境的影响：自然环境、社会环境自然环境、社会环境特殊的生理期因素：特殊的生理期因素：如产后抑郁症如产后抑郁症自然环境：春天气温升高，或者在冬天日短夜长自然环境：春天气温升高，或者在冬天日短夜长时，会变得比较忧郁。时，会变得比较忧郁。抑郁症是一种周期性发作的疾病，在抑郁症是一种周期性发作的疾病，在

33、 任何年龄任何年龄段均可出现，但以中年早期较为常见，并且在老段均可出现，但以中年早期较为常见，并且在老年人中尤为普遍。抑郁症起因于脑部管制情绪的年人中尤为普遍。抑郁症起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此但是当此 压力太大、超过其调整机能所能应付的压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，抑郁症可能由此而生。范畴，抑郁症可能由此而生。社会环境：社会环境：社会发展速度过快节奏紧张社会发展速度过快节奏紧张 生活中的负性事件生活中的负性事件 无形的压力以及诱发因素的刺激。无形的压力以及诱发因素的刺激。抑郁症抑郁症发病机理病机

34、理1 1、神经递质学说、神经递质学说 认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少抑郁症患者大脑缺少55羟色胺和去甲肾上腺羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用浓度增加而发挥抗抑郁作用2 2、神经回路学说、神经回路学说 “皮质纹状

35、体丘脑皮质回路皮质纹状体丘脑皮质回路”出现信息出现信息传导不畅是神经症的病理原因，而在清华大学出传导不畅是神经症的病理原因，而在清华大学出版社出版的版社出版的心灵杀毒心灵杀毒2.02.0中也进一步指出抑郁中也进一步指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘，发明了以此原理开发的缓症是心灵呼吸的哮喘，发明了以此原理开发的缓解焦虑、解除抑郁的辅助心理自助方法，说明神解焦虑、解除抑郁的辅助心理自助方法，说明神经回路信息传导不畅与抑郁症相关。经回路信息传导不畅与抑郁症相关。发病机理病机理发发病病与与脑脑内内受受体体功功能能改改变变有有关关，即即长长期期神神经经递递质质的的 异异 常常 改改 变变，引引 发发 受受 体

36、体 功功 能能 产产 生生 适适 应应 性性（adaptation）改变。）改变。受受体体本本身身的的数数量量和和密密度度的的改改变变，还还会会累累及及受受体体后后信号转导功能信号转导功能,甚至基因转录过程。甚至基因转录过程。发病机理发病机理抑郁症下丘抑郁症下丘脑垂体垂体肾上腺（上腺（HPAHPA）轴负反反馈失失调,常伴有高皮常伴有高皮质酮血症，地塞血症，地塞米松（米松（dexamethasone）不能反）不能反馈性降性降低，表明郁患者低，表明郁患者HPAHPA轴功能亢功能亢奋，且失去，且失去了了负反反馈调节机制。机制。发病机理病机理海海马马神神经经元元存存在在皮皮质质酮酮受受体体负负反反馈馈

37、调调节节HPAHPA轴轴功能功能.受体功能受损后，受体功能受损后，HPAHPA轴变成脱抑制状态。轴变成脱抑制状态。长长期期应应激激可可引引发发垂垂体体、肾肾上上腺腺的的肥肥大大，海海马马受受体体密度下调和海马细胞死亡。密度下调和海马细胞死亡。高高皮皮质质酮酮血血症症减减少少5-HT5-HT合合成成，降降低低5-HT5-HT神神经经功功能能，而而NENE神神经经功功能能增增强强，导导致致二二者者功功能能平平衡衡的的失失调。调。发病机理发病机理积极极应对抑郁症抑郁症治疗治疗意识调节：行为治疗模式意识调节：行为治疗模式 心理治疗心理治疗生理调节：合理膳食生理调节：合理膳食 积极锻炼积极锻炼临床治疗：

38、药物治疗临床治疗：药物治疗 电生理治疗电生理治疗行行为治治疗模式模式将焦点放在可将焦点放在可观察的行察的行为上，上，认为抑郁症抑郁症是个体没有是个体没有获得足得足够的的积极体极体验或或强化物化物而而导致的致的 认知行为治疗被临床心理界公认认知行为治疗被临床心理界公认是治疗抑郁症的最佳心理治疗方法，是治疗抑郁症的最佳心理治疗方法，在一般情况下可通过在一般情况下可通过1520次的治次的治疗能使抑郁症来访者走出抑郁。疗能使抑郁症来访者走出抑郁。心理治疗心理治疗抑郁症的心理治疗大多数属心身疾病范畴；采用认知疗法，使患者以积极乐观的态度面对自己的疾病，并矫正其不良的行为模式，提高对躯体疾病治疗的疗效对部

39、分有一定领悟能力和求治欲的患者可作心理动力学治疗。认知行为疗法根据个体的根据个体的认知知过程影响其情程影响其情绪和和行行为的理的理论假假设，通，通过一定的技一定的技术和手段来改和手段来改变病人的不良病人的不良认知，以知，以达到消除其不良情达到消除其不良情绪和行和行为的目的。的目的。近年来近年来,临床上往往将床上往往将认知和行知和行为治治疗合并起来合并起来应用用,称之称之认知行知行为治治疗。心理音乐疗法心理音乐治疗是现代医学模式转移过程中,医学、心理学、社会学、物理学、美学等学科交叉结合形成的一种新型治疗方法。音乐对情绪的疏导作用音乐的意象联想作用音乐作用于行为每周5次每次40-60分钟，40天一个疗程运运动疗法法不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使患者精力充沛，增加平衡情，减轻抑郁情绪，使患者精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行。有效而且简单易行。生理调节生理调节药物治疗药物治疗电痉挛疗法；电痉挛疗法；穿颅磁刺激疗法；穿颅磁刺激疗法；反射疗法；反射疗法；难治性抑郁症的增效治疗难治性抑郁症的增效治疗