《消毒隔离培训》PPT课件.ppt

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1、 山东省立医院医院感染管理办公室山东省立医院医院感染管理办公室山东省立医院医院感染管理办公室山东省立医院医院感染管理办公室20132013年年年年6 6月月月月2828日日日日医院感控培训（医院感控培训（四四）无菌管理（消毒隔离措施无菌管理（消毒隔离措施落实落实）牢记：牢记：关键的关键的5 5个概念个概念 o1 1、医院感染及暴发的定义和上报流程、医院感染及暴发的定义和上报流程o2 2、多重耐药菌感染的防控、多重耐药菌感染的防控o4 4、手卫生、手卫生（严格执行手卫生规定严格执行手卫生规定）o5 5、职业防护、职业防护o 3 3、无菌管理、无菌管理（消毒与隔离措施的执行消毒与隔离措施的执行）无

2、菌操作制度无菌操作制度 YG012YG012无菌操作制度无菌操作制度制定日期：制定日期：2008年年5月月 修订日期：修订日期：2012年年9月月一、各类物品必须按无菌、清洁、污染定点放置。一、各类物品必须按无菌、清洁、污染定点放置。二、无菌物品应包装完好、有明显标记及灭菌日期，禁止二、无菌物品应包装完好、有明显标记及灭菌日期，禁止使用破损、潮湿、无标记、超出有效日期、生物指示卡未使用破损、潮湿、无标记、超出有效日期、生物指示卡未显示有效灭菌的物品进行无菌操作。显示有效灭菌的物品进行无菌操作。三、凡进行损伤病人皮肤粘膜的所有诊治操作时，应尽量三、凡进行损伤病人皮肤粘膜的所有诊治操作时，应尽量减

3、少人员流动。手术间应按规定严格控制不直接参与手术减少人员流动。手术间应按规定严格控制不直接参与手术的人员数量。的人员数量。四、无菌操作前，应洗手、穿戴好衣帽、口罩，戴无菌手四、无菌操作前，应洗手、穿戴好衣帽、口罩，戴无菌手套。操作时，手臂及未经消毒的物品不可跨越无菌区，手套。操作时，手臂及未经消毒的物品不可跨越无菌区，手臂必须保持在自己腰部（或桌面）以上，不可面对无菌区臂必须保持在自己腰部（或桌面）以上，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏等。讲话、咳嗽、打喷嚏等。五、持无菌容器时，应手托其底部，不触及容器口、边缘五、持无菌容器时，应手托其底部，不触及容器口、边缘及内面；取无菌物品用无菌持物钳，无

4、菌物品一经取出，及内面；取无菌物品用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。即使未用，也不可放回无菌容器内。六、进行无菌操作时如器械、用物已被污染或疑有污染，六、进行无菌操作时如器械、用物已被污染或疑有污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。即不可使用，应更换或重新灭菌。七、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉七、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。感染。自查：自查：无菌操作考核表无菌操作考核表评审官：查看无菌技术操作评审官：查看无菌技术操作o考：考：换药、拆线、穿刺、采血及微生物标本等等。换药、拆线、穿刺、采血及微生物标本等等。o重点重点：医生操作

5、时的无菌观念，操作程序。：医生操作时的无菌观念，操作程序。o换药原则：换药原则：应按清洁、感染、隔离伤口依次进行应按清洁、感染、隔离伤口依次进行o特殊感染伤口特殊感染伤口：应在诊室或病室内换药，不得进入换药室，应在诊室或病室内换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离。并严格执行接触隔离。（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等）体感染等）铺巾过小铺巾过小无菌物放床无菌物放床上上无菌环境？无菌环境？目前：目前：问题十分严重！问题十分严重！o1、换药不戴帽子、口罩，不注意手卫生。、换药不戴帽子、口罩，不注意手卫生。o2、敷料随意放在病人床上、床头桌、冰箱上及

6、陪人椅等处。、敷料随意放在病人床上、床头桌、冰箱上及陪人椅等处。o3、污、洁概念不清。、污、洁概念不清。o4、伤口处理程序不规范。、伤口处理程序不规范。o5、污染敷料为感染性废物，概念不清及处理不到位。、污染敷料为感染性废物，概念不清及处理不到位。家属帮忙？家属帮忙？穿刺环境污染穿刺环境污染 严重严重查：查：所到科室的现场所到科室的现场 消毒与隔离措施落实情况消毒与隔离措施落实情况 1、医务人员严格执行无菌技术操作规范。、医务人员严格执行无菌技术操作规范。2、落实、落实医院隔离技术规范医院隔离技术规范，有隔离各类感染性疾病、有隔离各类感染性疾病、多重耐药菌病人的措施。隔离标记明确，措施落实。隔

7、离防多重耐药菌病人的措施。隔离标记明确，措施落实。隔离防护用品配备合适，医务人员能正确使用。护用品配备合适，医务人员能正确使用。3、认真执行、认真执行医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，宣传培训相关知识，张贴标宣传培训相关知识，张贴标识，医护人员手卫生知晓率达识，医护人员手卫生知晓率达100，卫生学监测达标。，卫生学监测达标。4、洗手设施和速干手消毒剂配备满足医疗护理操作实际需要并、洗手设施和速干手消毒剂配备满足医疗护理操作实际需要并符合手卫生要求。符合手卫生要求。应掌握应掌握=能做到：能做到：必查内容必查内容 掌握监测方法掌握监测方法看现场：看现场：消毒隔离流程执行情况消毒隔离流程执行情况

8、 收治患者的安置收治患者的安置o感染与非感染患者分室安置感染与非感染患者分室安置o特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离或同类特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离或同类患者安置在同一房间患者安置在同一房间o环境的清洁与消毒，防止交叉感染的发生环境的清洁与消毒，防止交叉感染的发生o住院患者一览表中应有感染标示住院患者一览表中应有感染标示o耐药菌患者的诊治流程耐药菌患者的诊治流程询问使用呼吸机的人数，用呼吸机病人集中放置么？询问使用呼吸机的人数，用呼吸机病人集中放置么？操作规程操作规程P64-67页页制度制度p14-19页页消毒灭菌与隔离消毒灭菌与隔离的的无菌操作方面无菌操作方面 1 1

9、、现场查看、现场查看医人医人2-32-3人无菌技术操作，注意人无菌技术操作，注意实习、进修人员实习、进修人员 2 2、抽查、抽查-4-4个科室的消毒隔离制度落实，抽查个科室的消毒隔离制度落实，抽查2424例隔离病人例隔离病人隔离制度建立与落实，隔离防护用品配备和正确使用情况。隔离制度建立与落实，隔离防护用品配备和正确使用情况。（呼吸科与感染性疾病科、手术室、重症监护、产房等）（呼吸科与感染性疾病科、手术室、重症监护、产房等）o问问+看：看：病房护士：消毒灭菌原则、消毒灭菌方法的选择与注意事项、病房护士：消毒灭菌原则、消毒灭菌方法的选择与注意事项、隔离原则、洗手等、隔离原则、洗手等、标准预防知识

10、标准预防知识o问问+看：看：病房医生：洗手、无菌操作等、病房医生：洗手、无菌操作等、标准预防知识标准预防知识o看：看：换药、穿刺操作检查全过程的无菌操作（如：医护配合、倒消毒液换药、穿刺操作检查全过程的无菌操作（如：医护配合、倒消毒液等）等）o问问+看：看：手卫生（操作前、后）手卫生（操作前、后）o问问+看：看：医疗废物处理（医废的分类、穿刺液的处理）医疗废物处理（医废的分类、穿刺液的处理）各类感染性疾病、多重耐药菌病人的隔离是否符合各类感染性疾病、多重耐药菌病人的隔离是否符合医院隔离技术规范医院隔离技术规范要求。要求。制度制度p24-25追踪：追踪：护理管理护理管理o病房床铺应湿式清扫，一床

11、一巾（套），床旁桌病房床铺应湿式清扫，一床一巾（套），床旁桌擦拭应一桌一巾、一用一消毒擦拭应一桌一巾、一用一消毒o禁止在病区或走廊抖动清点被服禁止在病区或走廊抖动清点被服看：看：保洁员洗手，保洁员洗手，问：问：消毒设备的处理。消毒设备的处理。看：看：暖箱，询问暖箱的终末消毒及平时如何消毒，多久监测？暖箱，询问暖箱的终末消毒及平时如何消毒，多久监测？看：看：保洁员操作。保洁员操作。问：问：是否对其进行消毒隔离培训？是否对其进行消毒隔离培训？问问拖地的地巾怎样管理？拖地的地巾怎样管理？护士长要掌握：物业集中管理，专家问消毒怎样监管？护士长要掌握：物业集中管理，专家问消毒怎样监管？浓度配置的缺陷是漏

12、洞浓度配置的缺陷是漏洞。操作规程操作规程P116页页制度制度p26页页问问+看：看：无菌液体的管理无菌液体的管理o抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明开启时间抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明开启时间 超过超过2 2小时不得使用小时不得使用o启封、抽吸的溶媒启封、抽吸的溶媒超过超过2424小时不得使用小时不得使用，并注明启用日期、时间，并注明启用日期、时间o使用小包装的瓶装消毒液一用一废弃，使用时间使用小包装的瓶装消毒液一用一废弃，使用时间不超过不超过7 7天天 严格执行医院感染管理和消毒隔离制度严格执行医院感染管理和消毒隔离制度查：查：仪器设备消毒仪器设备消毒实施消毒隔离措施实

13、施消毒隔离措施o氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水o使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求o使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒 与存放符合要求与存放符合要求o无菌物品及消毒器具、物品须有序存放，有效期内使用无菌物品及消毒器具、物品须有序存放，有效期内使用提问提问：无菌包的数量及分类，然后检查气管切开包的消毒：无菌包的数量及分类，然后检查气管切开包的消毒和失效日期。和失效日期。操作规程操作规程P115-125页页制度制度13页页环境及物体表面的

14、消毒环境及物体表面的消毒o保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法若被污保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法若被污染时，染时，及时清除及时清除并消毒。并消毒。o开窗通风，开窗通风，2-32-3次次/日，日，20-3020-30分钟分钟/次，保持室内空气新鲜次，保持室内空气新鲜o采用动态消毒机的，应依据病室面积合理配置并正确使用采用动态消毒机的，应依据病室面积合理配置并正确使用看看+问问：房间的消毒情况，看记录。：房间的消毒情况，看记录。操作规程操作规程P118页页制度制度p13-16页页问问+看：看：消毒灭菌与隔离物品消毒灭菌与隔离物品o可复用医疗用品须一人一用一消毒可复用医疗

15、用品须一人一用一消毒 螺纹管螺纹管 面罩及面罩及湿化罐湿化罐 口咽通道口咽通道 吸氧连接管吸氧连接管 氧气湿化瓶及通气管氧气湿化瓶及通气管 吸氧头罩吸氧头罩 简易呼吸器呼吸气囊及附件简易呼吸器呼吸气囊及附件等等o氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水o使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求制度制度P13页页管好、用好这些设备管好、用好这些设备问问+看：看：消毒、灭菌效果监测消毒、灭菌效果监测o使用中使用中消毒剂消毒剂须每日进行化学监测（有效浓度）须每日进行化学监测（有效浓度）使用中使用中消毒剂消毒剂

16、需进行生物检测需进行生物检测 （1 1次次/每季度）每季度）o使用中使用中灭菌剂灭菌剂须进行生物监测须进行生物监测 （1 1次次/月）月）（细菌微生物监测）（细菌微生物监测）（1 1次次/月）月）o采用采用灭菌剂灭菌剂浸泡灭菌的器械定期进行生物监测浸泡灭菌的器械定期进行生物监测 （1 1次次/月）月）查消毒剂管理：查消毒剂管理：浓度、物品浸泡时间浓度、物品浸泡时间（有记录）（有记录）消毒剂的消毒剂的索证索证及消耗量？及消耗量？检查有检查有效期效期操作规程操作规程P112页页制度制度p14-19页页o现场察看：现场察看：重点项目的病人（呼吸机、导尿、血透、血管内重点项目的病人（呼吸机、导尿、血透

17、、血管内置管病人等）医院感染监测和控制措施的落实情况。置管病人等）医院感染监测和控制措施的落实情况。o现场提问：现场提问：相关科室（重症医学科等有相关项目科室）的医相关科室（重症医学科等有相关项目科室）的医护人员（监控医师和监控护士、管床医护人员）本科室医院护人员（监控医师和监控护士、管床医护人员）本科室医院感染重点项目的控制措施和监测方法。感染重点项目的控制措施和监测方法。o问医生：问医生：医院感染暴发的概念和处置流程医院感染暴发的概念和处置流程o掌握：掌握：本科室常见的医院感染类型及感染率。本科室常见的医院感染类型及感染率。问：问：重点环节重点环节（诊疗）（诊疗）、重点人群重点人群（医生）

18、（医生）感染预防及干预感染预防及干预（采取的措施）（采取的措施）操作规程操作规程P1-10页页制度制度P87-90急诊及儿科门诊急诊及儿科门诊贯彻落实：贯彻落实：以所见实物为准以所见实物为准 o医院感染管理办法医院感染管理办法综合医院建筑设计规范综合医院建筑设计规范o急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）及国家和相关部门颁布的有关标准、及国家和相关部门颁布的有关标准、规范等，加强管理规范等，加强管理o严格执行严格执行本科室医院感染管理制度本科室医院感染管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施、无菌技术操作规程和标准预防措施o感染患者实施隔离防护和消毒隔离措施感染患者实施隔离防

19、护和消毒隔离措施o特殊感染患者安置在隔离观察室或监护室内（物品标志），实施分组管理。特殊感染患者安置在隔离观察室或监护室内（物品标志），实施分组管理。制度制度p78-79页页看看+问：问：医疗废弃物管理医疗废弃物管理 1、看：看：医疗废物分类的概念及处理流程。医疗废物分类的概念及处理流程。2 2、医疗废物达到、医疗废物达到3/43/4满时，应有效封口，确保封口紧实、严密；满时，应有效封口，确保封口紧实、严密；3 3、封口后如发现包装物或容器外表面被污染时，应增加一层包装并、封口后如发现包装物或容器外表面被污染时，应增加一层包装并再次封口；再次封口；4 4、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废

20、物及生活废物，应用、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封。双层专用包装物，并及时密封。5 5、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液等高危险废物，应先在、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液等高危险废物，应先在产生场所进行压力蒸汽灭菌后再按感染性废物处理；产生场所进行压力蒸汽灭菌后再按感染性废物处理；6 6、科室严格与医疗废物收集运送人员进行、科室严格与医疗废物收集运送人员进行当面当面交接、登记，交接、登记，资料妥资料妥善保管至少善保管至少3 3年。年。7 7、医疗废物禁止在电梯口、楼梯口堆放，造成二次污染。、医疗废物禁止在电梯口、楼梯口堆放，造成二

21、次污染。（提问提问医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处置医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处置措施）措施）操作规程操作规程P129页页制度制度p23-25页页每每山东省立医院山东省立医院医院感染管理持续质量改进手册医院感染管理持续质量改进手册（医院感染管理工作手册（医院感染管理工作手册 第三版）第三版）科室：科室：_年份：年份：_2013年_山东省立医院感染管理办公室印制山东省立医院感染管理办公室印制记录好自查效果记录好自查效果证明持续改进证明持续改进医院感染管理持医院感染管理持续质量改进手册续质量改进手册第第2页页医院感染管理持医院感染管理持续质量改进手册续质量改进手册第第3页页自查：病房医院感染管理自查：病房医院感染管理的内容的内容 防控防控【医院感染医院感染】期待各位的重拳出击期待各位的重拳出击