《系统解剖学》教学资料腹膜.ppt

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1、第十章第十章 腹腹 膜膜1.1.腹膜概述腹膜概述2.2.腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜与腹盆腔脏器的关系3.3.腹膜形成的结构腹膜形成的结构 4.4.腹膜腔的分区和间隙腹膜腔的分区和间隙 5.5.腹膜的神经支配腹膜的神经支配 姚柏春姚柏春 1.1.掌握掌握：腹膜与腹盆腔脏器的关系；小网膜的位置、：腹膜与腹盆腔脏器的关系；小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构；各系膜的名称、肝十二指肠韧带内走行的结构；各系膜的名称、位置和附着；位置和附着；肝肾隐窝肝肾隐窝、直肠膀胱隐凹和、直肠膀胱隐凹和直肠子直肠子宫隐凹宫隐凹的位置。的位置。2.2.熟悉：腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃熟悉：腹膜和腹膜腔的概

2、念和功能；肝、脾、胃韧带的位置、名称。韧带的位置、名称。3.3.了解：大网膜的位置、构成和功能；网膜囊、网了解：大网膜的位置、构成和功能；网膜囊、网膜孔的位置；腹膜腔的分区。膜孔的位置；腹膜腔的分区。教学目的与要求教学目的与要求一、概述一、概述定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。腹腔腹腔是指小骨盆上口以上、膈以下，腹前外壁和腹后壁之间的腔。是指小骨盆上口以上、膈以下，腹前外壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜

3、在性腔隙，腔内仅含少量浆液。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。壁腹膜壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜脏腹膜 由由壁壁腹腹膜膜返返折折并并覆覆盖盖于于腹腹、盆腔脏器表面的腹膜。盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔腹膜腔 壁壁腹腹膜膜和和脏脏腹腹膜膜互互相相延延续续、移移行行，共共同同围围成成不不规规则则的的潜潜在性腔隙。在性腔隙。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、肠、

4、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。水平部和升部、直肠中、下段及胰。腹膜内位器官腹膜内位器官腹膜壁层腹膜壁层腹膜脏层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结

5、构 （一）网膜（一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞 l.小网膜小网膜 肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带胃结肠韧带胃结肠韧带肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 右前右前:胆总管胆总管 左前左前:肝固有动脉肝固有动脉 后后:肝门静脉肝门静脉2 2、大网膜、大网膜 胃结肠韧带胃结肠韧带l前壁：前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；韧带；l后壁：后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；左肾、左肾上腺等处的腹膜；l上壁：上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜；肝尾状叶和膈

6、下方的腹膜；l下壁：下壁：大网膜前、后层的愈合处大网膜前、后层的愈合处 l左侧：左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带脾、胃脾韧带和脾肾韧带l右侧：右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分借网膜孔通腹膜腔的其余部分 网膜囊（小腹膜腔）网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。腹膜之间的一个扁窄间隙。3 3网膜囊和网膜孔网膜囊和网膜孔 网膜囊网膜囊尾状叶尾状叶网膜囊（小腹膜腔）网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。腹膜之间的一个扁窄间隙。3 3网膜囊和网膜孔网膜囊和网膜孔 l前壁：前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠

7、小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；韧带；l后壁：后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；左肾、左肾上腺等处的腹膜；l上壁：上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜；肝尾状叶和膈下方的腹膜；l下壁：下壁：大网膜前、后层的愈合处大网膜前、后层的愈合处 l左侧：左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带脾、胃脾韧带和脾肾韧带l右侧：右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分借网膜孔通腹膜腔的其余部分 胃胃网膜孔网膜孔胰胰胃脾韧带胃脾韧带脾肾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎第十二胸椎网膜囊网膜囊网膜孔网膜孔（Winslow孔）孔）约平约平T T1212L L2 2椎体高度

8、椎体高度 l上界上界 肝尾状叶肝尾状叶l下界下界 十二指肠球十二指肠球l前界前界 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带l后界后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜覆盖在下腔静脉表面的腹膜 网膜孔网膜孔胰胰 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 网膜囊网膜囊（二）系膜（二）系膜 1.1.肠系膜肠系膜2.2.阑尾系膜阑尾系膜3.3.横结肠系膜横结肠系膜4.4.乙状结肠系膜乙状结肠系膜肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 镰状韧带镰状韧带 肝圆韧带肝圆韧带-附脐附脐V V冠状韧带冠状韧带左、右三角韧带左、右三角韧带1.1.肝的韧带肝的韧带 （三）韧带（三）韧带 2.2.脾的韧带脾的韧带 胃脾韧带胃脾韧带 脾肾韧带脾

9、肾韧带 膈脾韧带膈脾韧带 脾结肠韧带（偶）脾结肠韧带（偶）肝胃韧带肝胃韧带 胃脾韧带胃脾韧带 胃结肠韧带胃结肠韧带 胃膈韧带胃膈韧带3.3.胃的韧带胃的韧带 膈结肠韧带膈结肠韧带 1 1腹后壁的皱襞和隐窝腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝十二指肠下隐窝十二指肠下襞十二指肠下襞盲肠后隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝肝肾隐窝（四）皱襞、隐窝和陷凹（四）皱襞、隐窝和陷凹 2 2腹前壁的皱襞和隐窝腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管）脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐脐内侧襞（脐动脉动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）

10、膀胱上窝膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环腹股沟外侧窝（深环）股凹股凹 女性：女性：膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 （DouglasDouglas腔）腔）男性：男性：直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹3 3陷凹陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区 四、腹膜腔的分区和间隙四、腹膜腔的分区和间隙 （一）结肠上区（膈下间隙）（一）结肠上区（膈下间隙）1 1肝上间隙肝上间隙 左肝上间隙左肝上间隙 左肝上前间隙左肝上前间隙 左肝上后间隙左肝上后间

11、隙 右肝上前间隙右肝上前间隙 右肝上后间隙右肝上后间隙肝裸区为腹膜外间肝裸区为腹膜外间隙隙右肝上间隙右肝上间隙2.2.肝下间隙肝下间隙 左肝下间隙左肝下间隙 左肝下前间隙左肝下前间隙 左肝下后间隙左肝下后间隙(网膜囊网膜囊)右肝下间隙右肝下间隙(肝肾隐窝肝肾隐窝)1.1.结肠旁沟结肠旁沟2.2.肠系膜窦肠系膜窦右结肠旁沟右结肠旁沟 左结肠旁沟左结肠旁沟右肠系膜窦右肠系膜窦 左肠系膜窦左肠系膜窦（二）结肠下区（二）结肠下区 1.1.腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜与腹盆腔脏器的关系2.2.小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构3.3.各系膜的名称、位置和附着各

12、系膜的名称、位置和附着4.4.肝肾隐窝肝肾隐窝5.5.直肠膀胱隐凹和直肠膀胱隐凹和直肠子宫隐凹直肠子宫隐凹的位置的位置教学小结教学小结简答：简答：1 1.试述胃的韧带。试述胃的韧带。2 2.试述网膜囊的毗邻。试述网膜囊的毗邻。3 3.试述肝上、下间隙。试述肝上、下间隙。4 4.试述肝十二指肠韧带的位置与构成。试述肝十二指肠韧带的位置与构成。5 5.何谓腹膜内位、间位和外位器官？各举何谓腹膜内位、间位和外位器官？各举5 5个例子。个例子。名词解释：名词解释：腹腔、腹膜腔、腹膜、小腹腔、肝肾隐窝、直疝、腹腔、腹膜腔、腹膜、小腹腔、肝肾隐窝、直疝、斜疝、股疝、网膜孔、小肠系膜根、大网膜、海氏斜疝、股疝、网膜孔、小肠系膜根、大网膜、海氏三角（三角（HesselbachHesselbach）练习题练习题重点：重点：1 1.肝的固定装置肝的固定装置2 2.腹腔隐窝与间隙腹腔隐窝与间隙3 3.胃与脾的韧带胃与脾的韧带4 4.腹膜与腹盆腔脏器之间的关系腹膜与腹盆腔脏器之间的关系难点：难点：1 1.腹腔与腹膜腔的区别腹腔与腹膜腔的区别2 2.腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹重点和难点重点和难点lThanks Thanks！