《健康指导》PPT课件.ppt

《《健康指导》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《健康指导》PPT课件.ppt（67页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、健康指导yang主要内容u单元一健康教育单元一健康教育p生活方式指导的基本内容和原则生活方式指导的基本内容和原则p健康教育计划的制定原则和方法健康教育计划的制定原则和方法p健康信息传播的方法健康信息传播的方法u单元二跟踪随访单元二跟踪随访p说、听、问、察、馈等技艺技巧说、听、问、察、馈等技艺技巧一、生活方式指导u生活方式管理的地位生活方式管理的地位p是健康管理的基本策略和重要方法是健康管理的基本策略和重要方法p是慢性病预防与健康管理基本内容是慢性病预防与健康管理基本内容u生活方式管理的基本内容生活方式管理的基本内容p营养指导营养指导p体力活动指导体力活动指导p控烟指导控烟指导掌握1.营养指导u

2、WHOWHO报告：饮食是保持健康长寿的重要因素。报告：饮食是保持健康长寿的重要因素。(2007.5.18)(2007.5.18)p饮食和营养指导对健康管理饮食和营养指导对健康管理作用作用十分重要。十分重要。p健康管理师相关专业人员应加强营养指导方面的健康管理师相关专业人员应加强营养指导方面的知识和技能知识和技能（1）我国居民存在主要营养问题u富富营营养养化化:摄摄入入能能量量多多、脂脂肪肪（油油）多多、盐盐多多，体体力力活活动动少，导致超重、肥胖、高血压等。少，导致超重、肥胖、高血压等。u免免费费餐餐饮饮:经经济济效效益益好好的的单单位位部部门门提提供供自自助助早早、午午、晚晚餐餐，促进摄入过

3、量的营养。促进摄入过量的营养。贪吃贪吃u接接待待应应酬酬:商商业业餐餐饮饮油油多多、盐盐多多、味味精精多多现现象象严严重重，营营养养不平衡更甚。不平衡更甚。吃三多：油多、盐多、味精多吃三多：油多、盐多、味精多（2）营养指导的原则1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；3.每天吃奶类、大豆或其制品；每天吃奶类、大豆或其制品；4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6.食不过量，天天运动，保持健康体重；食不过量，天天运动，保持健康体重；7.

4、三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；9.如饮酒应限量；如饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握（2）营养指导的原则u1）摄食种类多：是营养平衡的最大原则）摄食种类多：是营养平衡的最大原则p要适当有意地增加摄食品种，粗细粮搭配，主副要适当有意地增加摄食品种，粗细粮搭配，主副食结合，各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用，食结合，各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用，才能营养互补，饮食合理。才能营养互补，饮食合理。掌握（2）营

5、养指导的原则u2）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源p全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留p谷类提供的能量应占总能量的谷类提供的能量应占总能量的60%60%左右左右 u不吃主食是不科学的行为不吃主食是不科学的行为u控制总量、避免高糖食物控制总量、避免高糖食物蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基本材料，本材料，不可替代不可替代。提供能量。提供能量。产生代谢废物产生代谢废物：蛋白质产生肌蛋白质产生肌肝肝、脂肪产生酮体、脂肪产生酮体等。等。掌

6、握u3）量少：）量少：p食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。p控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的基础。控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的基础。（2）营养指导的原则一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握吃饭吃吃饭吃8 8分饱就行分饱就行u4）盐少：吃清淡少盐的膳食）盐少：吃清淡少盐的膳食p我国的传统高盐饮食：我国的传统高盐饮食：10.7g/10.7g/人人.天（推荐：天（推荐：6g/6g/人）人）p盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北呈上升趋势盐摄入和高血压关系明显，我国高

7、血压自南向北呈上升趋势p改变改变“口重口重”饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心 （2）营养指导的原则一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握u5）油少：减少烹调油用量）油少：减少烹调油用量 p国人平均每天摄入烹调油国人平均每天摄入烹调油42g42g，膳食指南推荐膳食指南推荐25g25gp高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子p返式脂肪酸（人造奶油返式脂肪酸（人造奶油/高温烹调）疑为致癌因子高温烹调）疑为致癌因子（2）营养指导的原则一多三少：摄食种类多、量少、盐少、

8、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握2.体力活动指导u（1）体力活动水平的测量方法）体力活动水平的测量方法p运动量运动量和和体力活动水平体力活动水平都是反映身体所承受的体力负荷剂量。都是反映身体所承受的体力负荷剂量。通常用通常用能量的消耗量能量的消耗量表示。表示。p可以是一次运动的身体负荷量，也可是一段时间里各种强度、可以是一次运动的身体负荷量，也可是一段时间里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。持续时间和频度体力活动的累加和。体力活动测量主要类别u1）有氧和耐力运动量测量）有氧和耐力运动量测量p心率、代谢当量（心率、代谢当量（METsMETs）、主观用力程度分级）、主观用力程

9、度分级u2）肌肉力量和耐力的测量）肌肉力量和耐力的测量p肌肉力量、肌肉耐力肌肉力量、肌肉耐力u3）日常体力活动水平测量）日常体力活动水平测量p职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动、各种家务劳动程中的体力活动、各种家务劳动掌握身体负荷的构成：（身体负荷的构成：（1 1）强度；（）强度；（2 2）持续时间；（）持续时间；（3 3）频度）频度u心心率率：运运动动时时的的心心率率作作为为训训练练时时运运动动强强度度的的检检测测指指标标，称称为为目标心率目标心率或或靶心率；靶心率；p测量测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测

10、量10秒p用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率中等强度目标心率最大心率*（6080%）最大心率220 年龄p需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响1）有氧和耐力运动量测量u代谢当量（代谢当量（METs）p指相对于安静休息时，身体活动的指相对于安静休息时，身体活动的能量代谢水平。能量代谢水平。p计算：计算：1METs1METs相当于每分钟每千克体相当于每分钟每千克体重消耗重消耗3.5ml3.5ml的氧，的氧，或每千克体重消耗或每千克体重消耗1.05kcal1.05kcal能量的活动强度。能量的活动强度。p以混合膳食

11、的呼吸商折算，以混合膳食的呼吸商折算，1MET1MET相相当于每公斤体重每小时消耗当于每公斤体重每小时消耗1 1千卡能量千卡能量1）有氧和耐力运动量测量METs梅脱熟悉u主观用力程度分级主观用力程度分级p对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小，可以更准确地反映个体的相当强度和机受运动负荷的大小，可以更准确地反映个体的相当强度和机体功能状态的变化。体功能状态的变化。p自觉运动强度（自觉运动强度（RPERPE：）分级：）分级20级：中等强度干预在1114区间内分级67891011121314151617181920非常轻

12、很轻有点累稍累累很累非常累RPE1）有氧和耐力运动量测量掌握u肌肉力量和肌肉耐力肌肉力量和肌肉耐力p抗阻力运动的特征常用抗阻力运动的特征常用肌肉力量肌肉力量（肌肉用力的能力）和（肌肉用力的能力）和肌肌肉耐力肉耐力（肌肉持续用力或重复用力的能力）两个指标。（肌肉持续用力或重复用力的能力）两个指标。p测量：测量：力量：可重复 3次以下的负荷耐力：可重复12次以上的负荷p需要针对特定肌群，影响结果因素多需要针对特定肌群，影响结果因素多2）肌肉力量和耐力的测量熟悉u肌肉力量测试肌肉力量测试p静力或等长力量静力或等长力量：测试限于指定的肌群和关节角度，不能：测试限于指定的肌群和关节角度，不能全面反映肌肉

13、力量。峰值用力用最大主动收缩（全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主动收缩（MVCMVC）表示。）表示。p动力测试动力测试：有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动：有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力（作所对抗的最大阻力（1-RM1-RM），测定值为特定肌肉或动作的），测定值为特定肌肉或动作的特异指标。相对于传统的特异指标。相对于传统的1-RM1-RM，现在也可以用多个重复来测，现在也可以用多个重复来测量肌肉力量，如量肌肉力量，如4-RM4-RM，8-RM8-RM等。等。2）肌肉力量和耐力的测量熟悉u肌肉力量测试肌肉力量测试p动力测试方法：动力测试方法：通过若干个亚极量RM

14、作为准备活动。通过4次试验确定1-RM或m-RM,每次试验间隔35分钟。初始测试重量应为受试者感觉能够完成的重量。阻力逐渐增加，增加值在2.520KG，直到受试者失败。所有测试都应统一动作模式和速度。最后成功完成的最大重量为1-RM。2）肌肉力量和耐力的测量u肌肉耐力测试肌肉耐力测试p概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数p测试：综合阻力（重量）、时间（频率）和次数测试：综合阻力（重量）、时间（频率）和次数3 3个指标个指标2）肌肉力量和耐力的测量熟悉2分钟内俯卧撑个数分钟内俯卧撑个数u概念概念p日常体力活动包括了日常体力活动包括了职业

15、活动中的体力活动职业活动中的体力活动、业余时间的业余时间的运动锻炼运动锻炼、出行往来过程中的体力活动出行往来过程中的体力活动和和各种家务劳动，各种家务劳动，因因此实际反映总体活动水平。此实际反映总体活动水平。p常见测试指标常见测试指标：包括能量消耗、行为观察、机械和电子装：包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置检测、问卷调查、间接观察、职业分类、参与的运动项目置检测、问卷调查、间接观察、职业分类、参与的运动项目等。等。u共同特点：关键是保持统一工具、重复测量的一致性。共同特点：关键是保持统一工具、重复测量的一致性。3）日常体力活动水平的测量 掌握日常体力活动水平常见测量工具u问卷调查问卷调查p

16、可分为自填和访谈形式，采用集体讲解和个别指导结合的形可分为自填和访谈形式，采用集体讲解和个别指导结合的形式组织问卷调查。式组织问卷调查。u日志记录日志记录p以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，可以以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。较为准确的掌握体力活动水平。体重体重75kg,75kg,每小时每小时4km4km的速度快走的速度快走3030分钟，分钟，METsMETs3kcal/(h.kg)3kcal/(h.kg)能量消耗能量消耗=75 3 30 60=113(kcal)=75 3 30 60=113(kcal)仪器测量：心率表仪器测量：心

17、率表,计步器计步器,加速仪。加速仪。掌握（）体力活动干预u目的目的p在于改变久坐少动的生活方式。在于改变久坐少动的生活方式。p减少缺乏运动和运动不足人群的减少缺乏运动和运动不足人群的比例。比例。p指导合理运动，避免运动伤害。指导合理运动，避免运动伤害。p预防和辅助治疗疾病，降低医疗预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高生命质量。费用，提高生命质量。熟悉体力活动干预的内容1）运动训练前常规体格检查；）运动训练前常规体格检查；2）有关信息收集；）有关信息收集；3）运动量的选择；）运动量的选择；4）运动内容选择；）运动内容选择；5）运动进度；）运动进度；6）预防处理意外情况和不适。）预防处理意外情况

18、和不适。掌握体力活动干预的内容u1）运动训练前常规体格检查）运动训练前常规体格检查p病史、病史、血压、脉搏、关节血压、脉搏、关节等一般检查，必要时进行心电图、等一般检查，必要时进行心电图、胸透和实验室检查等。主要目的是降低不适当运动造成的运胸透和实验室检查等。主要目的是降低不适当运动造成的运动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。u2）有关信息收集）有关信息收集p运动史、体质、兴趣、运动禁忌症运动史、体质、兴趣、运动禁忌症、运动环境、运动指导、运动环境、运动指导需求。需求。体力活动干预的内容u3）运动量的选择）运动量的选择p有氧耐力运动：一般强调中等强度，从锻炼有氧

19、耐力运动：一般强调中等强度，从锻炼心肺心肺功能角度功能角度考虑应达到考虑应达到相对强度中等以上相对强度中等以上，推荐，推荐每周运动时间累积每周运动时间累积150180150180分钟分钟；从维持；从维持体重体重角度考虑，建议总的能量消耗达角度考虑，建议总的能量消耗达到到每周每周15002000kcal15002000kcal。p肌肉力量和耐力锻炼：强度应能维持对肌肉的一定刺激，肌肉力量和耐力锻炼：强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周推荐每周2323天，每次天，每次15201520分钟。分钟。掌握体力活动干预的内容u4）运动内容的选择）运动内容的选择耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动耐力、肌肉力

20、量、灵活和柔韧性活动p有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游戏等戏等p肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作，或徒手肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作，或徒手进行进行p柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干p日常生活的体力活动：工作、外出、家务和闲暇时间体力日常生活的体力活动：工作、外出、家务和闲暇时间体力活动活动掌握体力活动干预的内容u5）运动进度）运动进度 p运动原则：参加规律运动锻炼，运动强度、时间和频度应运动原则：参加规律运动锻炼，运动强度、时间和频度应循序渐进。循序渐进。p

21、运动进度影响因素运动进度影响因素个体的体质健康情况年龄运动训练目标体力活动干预的内容u6）意外情况和不适的预防及处理）意外情况和不适的预防及处理p对于在运动时和运动后可能出现的不适症状，分析可能的对于在运动时和运动后可能出现的不适症状，分析可能的原因，提出及时处理方法。原因，提出及时处理方法。（3）运动锻炼的医学监督u1）体力负荷与运动反应）体力负荷与运动反应p机体在承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、肌肉骨机体在承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反应性变化。骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反应性变化。p机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和适应

22、机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和适应 测量和分析这些变化，可了解机体对其所承受体力负荷测量和分析这些变化，可了解机体对其所承受体力负荷的耐受和适应程度，进一步判断可能产生的健康效益和存在的耐受和适应程度，进一步判断可能产生的健康效益和存在的意外伤害风险。的意外伤害风险。掌握（3）运动锻炼的医学监督u2）运动计划的调整）运动计划的调整p机体对体力负荷的应激反应，包括机体从运动疲劳到恢复机体对体力负荷的应激反应，包括机体从运动疲劳到恢复的变化过程，表现在各种生理生化指标的变化。的变化过程，表现在各种生理生化指标的变化。p良性变化过程会提高身体对体力负荷的耐受能力。急性疲良性变化过程会提高身体

23、对体力负荷的耐受能力。急性疲劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。p及时对运动反应做出判断，及时对运动反应做出判断，调整活动量、运动强度、时间调整活动量、运动强度、时间和频度等和频度等。针对与运动形式和内容有关的不适应也应调整。针对与运动形式和内容有关的不适应也应调整。（3）运动锻炼的医学监督u3）健康状况和运动能力再评估）健康状况和运动能力再评估p针对个体的具体情况，需要针对个体的具体情况，需要定期对健康状况和运动能力定期对健康状况和运动能力进进行再评估。行再评估。u再评估的缘由再评估的缘由 随着运动训练的持续，机体运动能力提高；身体健康随着运动训练

24、的持续，机体运动能力提高；身体健康和疾病状况也会发生改变。这些变化会改变机体运动反应、和疾病状况也会发生改变。这些变化会改变机体运动反应、影响机体运动耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险影响机体运动耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险。（4）运动伤害的预防u运动双重属性运动双重属性 常见的运动伤害是外伤常见的运动伤害是外伤，主要为关节周围软组织和肌肉组，主要为关节周围软组织和肌肉组织损伤。织损伤。急性心血管事件对健康和生命威胁更大，实际发生率急性心血管事件对健康和生命威胁更大，实际发生率很低很低。特殊环境和疾病状态可能增加特定类型的运动有关伤害，。特殊环境和疾病状态可能增加特定类型的运动有

25、关伤害，如与高气温和大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。如与高气温和大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。（4）运动伤害的预防u1）运动意外伤害的影响因素）运动意外伤害的影响因素p两方面因素的影响两方面因素的影响身体的内在承受能力外部体力负荷量u预防运动伤害的关键预防运动伤害的关键p关键是把握体力负荷的度（包括运动强度、时间、关键是把握体力负荷的度（包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑）。频度和进度的综合考虑）。p特定运动技能熟练程度和其他有关情况也是需要特定运动技能熟练程度和其他有关情况也是需要考虑的影响因素。考虑的影响因素。掌握（4）运动伤害的预防u2)运动意外伤害的预防和自我保

26、护运动意外伤害的预防和自我保护 运动处方：是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、运动处方：是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为保证锻炼安全有效，对运时间、频度和进度的计划，以及为保证锻炼安全有效，对运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。运动处方是锻炼计划，也是医学监督和随访是不可或缺的部运动处方是锻炼计划，也是医学监督和随访是不可或缺的部分。分。u 多多数数中中低低风风险险运运动动不不需需运运动动中中的的医医学学监监督督，中中低低风风险险运动意外伤害靠自助方式运动意外伤害靠自助方式掌握3.控烟指导

27、戒烟日：5月31日u（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素）成瘾行为概念、形成过程、影响因素p成瘾行为的概念成瘾行为的概念p成瘾行为的特征成瘾行为的特征p成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程p成瘾行为的内在影响因素成瘾行为的内在影响因素p成瘾行为外在影响因素的种类成瘾行为外在影响因素的种类u（2）吸烟行为的预防、矫治与健康促进）吸烟行为的预防、矫治与健康促进p控烟策略控烟策略（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u1）成瘾行为）成瘾行为p瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾，指养瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾，指养成该嗜好的过程。成瘾行为是指成瘾后表现出的一系列心理、

28、成该嗜好的过程。成瘾行为是指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。行为表现。p致瘾原：导致人上瘾的物质，能使易成瘾者产生强烈的欣快致瘾原：导致人上瘾的物质，能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。感和满足感。强致瘾原：毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性弱致瘾原：香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂p致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。掌握u2）成瘾行为的特征）成瘾行为的特征p瘾已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的角度可瘾已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的角度可以观察到强烈的心理、生理社会性依赖；以观察到强烈的心理、生理社会性依赖；p一

29、旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。掌握u生生理理性性依依赖赖：成成瘾瘾行行为为已已在在体体内内形形成成循循环环、呼呼吸吸、代代谢谢、内内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等额外需要。分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等额外需要。u心心理理性性依依赖赖：成成瘾瘾行行为为已已完完全全整整合合到到心心理理活活动动中中，成成为为完完成成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。智力、思维、想象等心理过程的关键因素。u社社会会性性依依赖赖：进进入

30、入某某种种社社会会环环境境或或状状态态，就就出出现现该该行行为为。如如不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告等社会活动。不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告等社会活动。u戒戒断断症症状状：一一旦旦终终止止使使用用成成瘾瘾物物质质，会会出出现现空空虚虚、无无聊聊、无无助助、不不安安等等心心理理异异常常；同同时时会会出出现现嗜嗜睡睡、恶恶心心等等躯躯体体异异常常症症状状，是一组心理和生理的综合改变。是一组心理和生理的综合改变。u3)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程p诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。p形成阶段：不断重复，产生依赖。形成阶段：不断重复，产生依赖。p巩固阶段

31、：行为巩固，融入生命。巩固阶段：行为巩固，融入生命。p衰竭阶段：严重损害，功能缺失。衰竭阶段：严重损害，功能缺失。掌握u4）成瘾行为的内、外影响因素）成瘾行为的内、外影响因素u内在影响因素内在影响因素p人格特征：有一部分人被认为是人格特征：有一部分人被认为是“易成瘾者，易成瘾者，具有以下人具有以下人格特征（内因）：格特征（内因）：a.被动依赖 b.过度敏感c.性格内向d.高级意向减退或不稳定e.情绪不稳和冲动性熟悉u外在影响因素外在影响因素p社会环境因素：社会环境因素：不良社会环境引发对现实生活惶惑厌倦或精神极度空不良社会环境引发对现实生活惶惑厌倦或精神极度空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心

32、安宁。虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。p社会心理因素：社会心理因素：节奏加快、竞争激烈、刺激增多。借助烟酒调节情绪，节奏加快、竞争激烈、刺激增多。借助烟酒调节情绪，增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。p文化因素：文化因素：不良文化习俗对成瘾行为起到润滑作用。敬烟敬酒作为礼不良文化习俗对成瘾行为起到润滑作用。敬烟敬酒作为礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。p传播媒介因素传播媒介因素：影视业借吸烟、饮酒表现复杂心理活动、人物个性、：影视业借吸烟、饮酒表现复杂心理活动、人物个性、社会形象等；烟酒广告及影视作

33、品。社会形象等；烟酒广告及影视作品。p团体效应：团体效应：团体内广泛存在吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有强团体内广泛存在吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员影响较大。烈认同感的成员影响较大。p家庭影响家庭影响：吸烟和酗酒都有：吸烟和酗酒都有“家庭集聚现象家庭集聚现象”。家庭成员在某健康相。家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员。关行为上的相似程度显著大于非成员。熟悉u控控烟烟戒戒烟烟总总策策略略：按按渥渥太太华华宪宪章章提提出出的的健健康康促促进进五五大大行行动动领领域来进行设计域来进行设计p制定公共卫生政策制定公共卫生政策p建立支持环境建立支持环境p加强健康教育及

34、社区行动加强健康教育及社区行动p发展个人技能发展个人技能p调整卫生服务方向调整卫生服务方向u一般策略一般策略p立法、教育与信息传播、组织立法、教育与信息传播、组织全国范围的控烟项目全国范围的控烟项目掌握健康教育健康教育计划的制订健康教育计划的制订计划目标计划目标+方案方案计划u计计划划：指指制制定定目目标标并并确确定定为为达达成成这这些些目目标标所必需的行动的过程。所必需的行动的过程。u 计计划划设设计计：是是健健康康管管理理师师根根据据服服务务对对象象的的实实际际情情况况，提提出出在在未未来来一一定定时时期期内内所所要要达达到到的的目目标标以以及及实实现现这这一一目目标标的的方方法法、途途径

35、径等等所所有活动的过程。有活动的过程。u计划设计的产出就是一份健康教育计划。计划设计的产出就是一份健康教育计划。1.计划设计的原则u（1）目标原则）目标原则p坚持以正确的目标为导向。坚持以正确的目标为导向。明确的总体目标和切实可行明确的总体目标和切实可行的具体目标。的具体目标。u（2）前瞻性原则）前瞻性原则p要考虑长远的发展和要求。要考虑长远的发展和要求。如果目标要求过低，将失去如果目标要求过低，将失去计划的激励功能。计划的激励功能。u（3）弹性原则）弹性原则p预计可能发生的变故，留预计可能发生的变故，留有余地并制订对策。有余地并制订对策。u（4）从实际出发原则）从实际出发原则p要借鉴历史的经

36、验教训，做要借鉴历史的经验教训，做周密细致的调查研究，因地制周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。宜地提出计划要求。u（5）参与性原则）参与性原则p健康管理师与服务对象共同健康管理师与服务对象共同制定，在计划的制订过程中要制定，在计划的制订过程中要求服务对象的积极参与。求服务对象的积极参与。目标、前瞻、弹性、目标、前瞻、弹性、实际、参与！实际、参与！掌握2.制订目标u任任何何一一个个健健康康教教育育计计划划都都必必须须有有明明确确的的目目标标，它它是是制制订订干干预预策策略略和和活活动动的的前前提提，也也是是计计划划实实施施、监监测测和和效效果果评评价价的的根根据据，如如果果缺缺乏乏明明

37、确确的的目目标标，整整个个计计划划将将失失去去意义。意义。u总体目标与具体目标总体目标与具体目标掌握（1）计划的总体目标u总体目标总体目标p计划执行后预期达到的最终结果。计划执行后预期达到的最终结果。p总体目标是宏观的、长远的，描述总体上的努力总体目标是宏观的、长远的，描述总体上的努力方向。方向。u例例如如“在在某某社社区区的的居居民民中中开开展展高高血血压压教教育育，使其健康水平得到明显提高使其健康水平得到明显提高”。掌握（2）计划的具体目标u对对总总体体目目标标更更加加具具体体的的描描述述，用用以以解解释释和和说明计划总体目标的具体内涵。说明计划总体目标的具体内涵。u需要包含具体的、量化的

38、、可测量的指标需要包含具体的、量化的、可测量的指标pwhowho对谁？可以是个体，也可以是群体。对谁？可以是个体，也可以是群体。pwhatwhat实现什么变化（知识、信念、行为、发病实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？率等）？pwhenwhen在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？pwherewhere在什么范围内实现这种变化？在什么范围内实现这种变化？phow muchhow much变化程度多大？变化程度多大？掌握3.确定健康教育干预策略u干预策略干预策略p是实现健康教育目标的措施、途径和方法，是每是实现健康教育目标的措施、途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。

39、一项具体干预活动的指导思想。u从以下从以下3个方面思考个方面思考p提高目标人群（个体与群体）的认知和技能提高目标人群（个体与群体）的认知和技能p改善物质环境（生活条件、资源、服务等）改善物质环境（生活条件、资源、服务等）p改善社会环境（如政策、文化等）改善社会环境（如政策、文化等）掌握3.确定健康教育干预策略u（1）教教育育策策略略：核核心心是是教教育育人人们们形形成成有有益益于于健康的认知和技能。健康的认知和技能。p通过大众传媒活动：电子媒介如电视、广播、广告通过大众传媒活动：电子媒介如电视、广播、广告等，可以制成录像带、录音带、光碟等在人群中反复等，可以制成录像带、录音带、光碟等在人群中反

40、复使用；使用；p通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；p人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；p因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；p民俗、文体活动：相声、戏曲、民歌、庙会、赶集民俗、文体活动：相声、戏曲、民歌、庙会、赶集等。等。3.确定健康教育干预策略u（2）环境策略）环境策略p环境策略的作用对象是物质环境、条件。目的是环境策略的作用对象是物质环境、条件。目的是使人们采纳健康行为的意愿得以实现。使人们采纳健康行为的意愿得以实现。p如在企业食堂

41、提供低脂、低盐食物，在工作场所如在企业食堂提供低脂、低盐食物，在工作场所为职工提供一些锻炼设施等，均属环境策略。上述为职工提供一些锻炼设施等，均属环境策略。上述活动使目标人群能更加便捷地采纳健康行为。活动使目标人群能更加便捷地采纳健康行为。u（3）政策策略）政策策略p政策可以支持并促进健康行为得以实现；政策可以支持并促进健康行为得以实现；p政策可以通过影响资源配置、环境改善，从而促政策可以通过影响资源配置、环境改善，从而促进健康行为甚至健康。进健康行为甚至健康。跟踪随访人际沟通技巧u概概念念：在在人人际际沟沟通通活活动动中中为为有有效效地地达达到到预预期期目目的的，而而采采用用的语言和非语言的

42、方法方式的语言和非语言的方法方式u人际传播基本技巧的种类人际传播基本技巧的种类p1.1.说话的技巧说话的技巧p2.2.倾听的技巧倾听的技巧p3.3.提问的技巧提问的技巧p4.4.观察的技巧观察的技巧p5.5.反馈的技巧反馈的技巧p6.6.非语言传播技巧非语言传播技巧掌握u1.说话的技巧要点说话的技巧要点p用听者熟悉、能懂的语言。用听者熟悉、能懂的语言。p口气和蔼亲切。口气和蔼亲切。p讲话速度适中，避免过快和过慢。讲话速度适中，避免过快和过慢。p声音应该有高低起伏，不要平铺直叙。声音应该有高低起伏，不要平铺直叙。p发音吐字要清晰，要让对方能够挺清楚。发音吐字要清晰，要让对方能够挺清楚。p讲话的语

43、气要生动。讲话的语气要生动。p适当重复重要的和不易被理解的话。适当重复重要的和不易被理解的话。p在交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。在交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。p尽量避免使用专业词汇，用通俗语言代替专业术语。尽量避免使用专业词汇，用通俗语言代替专业术语。p恰当地运用举例引证、示范与演示技巧。恰当地运用举例引证、示范与演示技巧。人际沟通技巧掌握u2.倾听的技巧要点倾听的技巧要点p尽可能地尽可能地多听、留意听多听、留意听，努力发现对方对某一问题的了解程度和看法。，努力发现对方对某一问题的了解程度和看法。p不轻易打断对方的讲话不轻易打断对方的讲话，耐心地等对方讲完。，

44、耐心地等对方讲完。p始终保持始终保持友好和礼貌友好和礼貌，利用各种语言和非语言的方式表示在认真听，使，利用各种语言和非语言的方式表示在认真听，使对方感到轻松和收到尊重。对方感到轻松和收到尊重。p不急于表达自己的观点不急于表达自己的观点，不轻易对对方的话语做出评论。，不轻易对对方的话语做出评论。p不应在听讲话时被其他事情干扰，如接电话、看表等。不应在听讲话时被其他事情干扰，如接电话、看表等。p对敏感的问题要善于听出对敏感的问题要善于听出画外音画外音，捕捉真实信息。，捕捉真实信息。人际沟通技巧掌握人际沟通技巧u3.提问的技巧要点提问的技巧要点p要注意对方的表情和感受，创造轻松愉快的交流气氛，不要一

45、个问题紧要注意对方的表情和感受，创造轻松愉快的交流气氛，不要一个问题紧接一个问题地问。接一个问题地问。p要设法使服务对象感到问题与自己利益相关，才能吸引对方的注意并促要设法使服务对象感到问题与自己利益相关，才能吸引对方的注意并促使其回答问题。使其回答问题。p对敏感问题的提问要注意形式，由一般性问题逐步深入，不要单刀直入；对敏感问题的提问要注意形式，由一般性问题逐步深入，不要单刀直入；注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。p要了解对方的态度、观点等信息，要了解对方的态度、观点等信息，应该使用开放型问题应该使用开放型问题，避免使用封闭，避免使用封闭型问题。型问题。

46、p探究型问题应注意口气缓和、态度轻松，禁质问语气。探究型问题应注意口气缓和、态度轻松，禁质问语气。p不能用诱导型提问。不能用诱导型提问。p问题简练、明确，不提复合型问题。问题简练、明确，不提复合型问题。熟悉人际沟通技巧u4.观察的技巧要点观察的技巧要点p要点：主要是细心、全面和敏锐。要点：主要是细心、全面和敏锐。p观察时要非常仔细，眼光要敏锐，善于捕捉细微的变化，观察时要非常仔细，眼光要敏锐，善于捕捉细微的变化，能够透过表面现象发现深层的内心活动和被掩盖的事实，从能够透过表面现象发现深层的内心活动和被掩盖的事实，从而获得真实的信息。而获得真实的信息。p要建立在诚恳、坦然的基础上，而不能在对方讲

47、话时不注要建立在诚恳、坦然的基础上，而不能在对方讲话时不注意倾听，更不能把细心地观察变成窥视，引起对方反感，导意倾听，更不能把细心地观察变成窥视，引起对方反感，导致无法成功交流。致无法成功交流。人际沟通技巧掌握人际沟通技巧u5.反馈的技巧要点反馈的技巧要点u反馈形式反馈形式p语言反馈语言反馈p体语反馈体语反馈p书面反馈书面反馈u反馈性质反馈性质p积极性反馈：做出理解、赞同、积极性反馈：做出理解、赞同、支持的反应。支持的反应。p消极性反馈：做出不赞同、不支消极性反馈：做出不赞同、不支持或反对的反应。持或反对的反应。p模糊性反馈：做出没有明确态度模糊性反馈：做出没有明确态度和立场的反应。和立场的反

48、应。掌握人际沟通技巧u健康管理师的反馈技巧健康管理师的反馈技巧p听陈述时要集中注意力，并随时用表情、体语来表示自己对对方谈话的听陈述时要集中注意力，并随时用表情、体语来表示自己对对方谈话的兴趣，支持对方交流下去（积极性反馈技巧）。兴趣，支持对方交流下去（积极性反馈技巧）。p恰当运用体语，比如点头、摇头、伸大拇指等恰当运用体语，比如点头、摇头、伸大拇指等p支持对方的正确观点和行为要态度鲜明（积极性反馈技巧）。支持对方的正确观点和行为要态度鲜明（积极性反馈技巧）。p纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心（消极性反馈技巧）。纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心（消极性反馈技巧）。p对敏感问题和

49、难于回答问题可以暂时回避，不做正面解答对敏感问题和难于回答问题可以暂时回避，不做正面解答p对知识性问题或决策性问题，不要似是而非、含糊不清的回答；不要答对知识性问题或决策性问题，不要似是而非、含糊不清的回答；不要答非所问；了解对方意图，针对问题实质解答。非所问；了解对方意图，针对问题实质解答。p对于不同人提出的同样问题，回答可以因人而异。对于不同人提出的同样问题，回答可以因人而异。u6.非语言传播技巧非语言传播技巧p动态体语：动态体语：以点头表示肯定，以点头表示肯定，摇头表示否定；微笑、握手表摇头表示否定；微笑、握手表示友好；用亲切的目光注视对方表示尊重。示友好；用亲切的目光注视对方表示尊重。

50、p静态体语：静态体语：服饰整洁，仪表端庄。服饰整洁，仪表端庄。p类语言：改变声调节奏，类语言：改变声调节奏，合理运用笑声合理运用笑声，可以起到调节气氛，可以起到调节气氛的效果。的效果。p时间语：时间语：提前到达会场或约会地点，提前到达会场或约会地点，给人以依赖感。给人以依赖感。p空间语：空间语：安静整洁的环境安静整洁的环境，给人以安全和轻松感。双方之间，给人以安全和轻松感。双方之间不要有大的障碍物，置身于有利交流的空间位置和距离，有利不要有大的障碍物，置身于有利交流的空间位置和距离，有利于增进交流。于增进交流。健康指导技能操作部分教学内容1)制定个体健康教育计划制定个体健康教育计划2)制定群体