《营养学学时》PPT课件.ppt
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1、2009-09王晓明2009-9医学营养学医学营养学医学营养学医学营养学研究营养与健康和疾病关系研究营养与健康和疾病关系一、基本概念一、基本概念(一)(一)营养营养 指人经食物获得指人经食物获得养分维持生命活动的养分维持生命活动的过程。过程。摄入摄入摄入摄入 消化消化消化消化吸收吸收吸收吸收 利用利用利用利用饭面饭面饭面饭面荤菜荤菜荤菜荤菜素菜素菜素菜素菜营养素营养素养分养分一、基本概念一、基本概念(二)(二)营养素营养素n n食物中的养分食物中的养分n n它们是维持生命的物质基础,没有营养它们是维持生命的物质基础,没有营养素,生命便无法维持。素,生命便无法维持。n n人体需要的营养素约有人体
2、需要的营养素约有5050种,归纳起来种,归纳起来分六大类分六大类1.1.1.1.蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质2.2.2.2.脂类脂类脂类脂类3.3.3.3.糖类、膳食纤维糖类、膳食纤维糖类、膳食纤维糖类、膳食纤维4.4.4.4.矿物质矿物质矿物质矿物质5.5.5.5.维生素维生素维生素维生素6.6.6.6.水水水水概括起来可分为三方面:概括起来可分为三方面:概括起来可分为三方面:概括起来可分为三方面:(1 1 1 1)供给能量以满足人体活动所需)供给能量以满足人体活动所需)供给能量以满足人体活动所需)供给能量以满足人体活动所需(2 2 2 2)作为身体组织的材料)作为身体组织的材料)作为身体组织的
3、材料)作为身体组织的材料(3 3 3 3)在体内物质代谢中起调节作用)在体内物质代谢中起调节作用)在体内物质代谢中起调节作用)在体内物质代谢中起调节作用碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物一、基本概念一、基本概念(三)(三)合理营养合理营养n n摄取摄取营养素营养素的的数量数量与与比例比例符合身体的符合身体的需要,既不缺,也不过。需要,既不缺,也不过。缺乏某些营养素会引起营养缺乏病缺乏某些营养素会引起营养缺乏病缺乏某些营养素会引起营养缺乏病缺乏某些营养素会引起营养缺乏病 缺钙缺钙缺钙缺钙佝偻病佝偻病佝偻病佝偻病 缺铁缺铁缺铁缺铁贫血等。贫血等。贫血等。贫血等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄
4、某些营养素如脂肪和碳水化合物摄某些营养素如脂肪和碳水化合物摄某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致入过多又会导致入过多又会导致入过多又会导致 肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 心血管病等心血管病等心血管病等心血管病等“富贵病富贵病富贵病富贵病”合理营养的基本要求:合理营养的基本要求:n n1 1、平衡膳食、平衡膳食 (品种齐全、数量充足、搭配合理品种齐全、数量充足、搭配合理品种齐全、数量充足、搭配合理品种齐全、数量充足、搭配合理)n n2 2、加工烹调合理、加工烹调合理n n3、感官、感官性状良好性状良好n n4 4、食物清洁无毒害、食物清洁无毒害n n5 5、膳食制度
5、合理、膳食制度合理二、课程的知识结构不同生理不同生理人群营养人群营养营养学基础营养学基础营养学基础营养学基础营养素营养素常见疾病常见疾病营养防治营养防治孕妇、婴幼儿、青少年、老年孕妇、婴幼儿、青少年、老年高血压、糖尿病、肿瘤、肾病高血压、糖尿病、肿瘤、肾病三、护生学习三、护生学习营养学营养学的意义的意义 1 1、营养与疾病营养与疾病关系密切关系密切n n致病致病 原发性:饮食问题原发性:饮食问题原发性:饮食问题原发性:饮食问题疾病(缺、过)疾病(缺、过)疾病(缺、过)疾病(缺、过)继发性:疾病继发性:疾病继发性:疾病继发性:疾病营养失调营养失调营养失调营养失调并发症并发症并发症并发症 (失、滞
6、、耗、乱)(失、滞、耗、乱)(失、滞、耗、乱)(失、滞、耗、乱)n n防病防病特异性、非特异性特异性、非特异性n n查病查病n n治病治病 纠正纠正 支持支持三、护生学习三、护生学习营养学营养学的意义的意义2 2、主要临床应用主要临床应用n n预防营养缺乏症预防营养缺乏症n n预防某些常见慢性病预防某些常见慢性病n n提高临床疗效提高临床疗效n n术前支持、术后康复术前支持、术后康复n n饮食治疗饮食治疗n n胃肠内外营养胃肠内外营养医院营养室是第二药房医院营养室是第二药房医院营养室是第二药房医院营养室是第二药房 营养护士营养护士营养护士营养护士 营养指导营养指导营养指导营养指导三、护生学习三
7、、护生学习营养学营养学的意义的意义 3 3、住院患者的营养住院患者的营养n n经口进食n n 流质、半流质、软食、普食流质、半流质、软食、普食流质、半流质、软食、普食流质、半流质、软食、普食n n 治疗性膳食:治疗性膳食:治疗性膳食:治疗性膳食:n n管饲n n 匀浆膳、要素膳匀浆膳、要素膳匀浆膳、要素膳匀浆膳、要素膳n n胃肠外营养n n 周围静脉、中心静脉周围静脉、中心静脉周围静脉、中心静脉周围静脉、中心静脉营养学基础第一章第一章热能与供能营养素热能与供能营养素2009-09-72009-9第一节第一节 热能(能量)热能(能量)n n能量是维持机体生命活动的基础,影能量是维持机体生命活动的
8、基础,影响着营养素的正常代谢。响着营养素的正常代谢。n n能量是间接营养素。能量是间接营养素。蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂肪脂肪脂肪脂肪糖糖糖糖能量能量一、供能营养素一、供能营养素n n常用的热能单位:常用的热能单位:千卡(千卡(kcalkcal)千焦(千焦(kJkJ)1 kcal1 kcal4.184 kJ4.184 kJ生理热卡(卡价生理热卡(卡价)糖糖4 4脂肪脂肪9 9蛋白质蛋白质4 4二、人体能量消耗的组成二、人体能量消耗的组成 1 1、基础代谢、基础代谢2 2、日常活动、日常活动3 3、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用4 4、生长发育、生长发育1、基础代谢基础代谢n n概念:概念:
9、维持机体最基本生命活动所需能量维持机体最基本生命活动所需能量n n影响因素:影响因素:体表面积体表面积(身高、体重)(身高、体重)(身高、体重)(身高、体重)年龄与性别年龄与性别内分泌内分泌甲状腺素甲状腺素环境温度环境温度二、人体能量消耗的构成二、人体能量消耗的构成体表面积与体重及身高关体表面积与体重及身高关系密切系密切A=A=A:A:体表面积(体表面积(m m2 2)H H:身高(:身高(cmcm)W W:体重(:体重(kgkg)甲亢甲亢甲亢甲亢 代谢率增加代谢率增加代谢率增加代谢率增加4040404080%80%80%80%,甲减甲减甲减甲减 可比正常值降低可比正常值降低可比正常值降低可比
10、正常值降低4040404050%50%50%50%。在在在在2020202025252525时,代谢最低;时,代谢最低;时,代谢最低;时,代谢最低;低温低温低温低温产热产热产热产热代谢代谢代谢代谢 高温高温高温高温散热散热散热散热代谢代谢代谢代谢二、人体能量代谢的构成二、人体能量代谢的构成2、日常活动(生理、心理)、日常活动(生理、心理)中等强度劳动,其耗能量约是基础代谢的中等强度劳动,其耗能量约是基础代谢的4 45 5倍,较强劳动为倍,较强劳动为7 78 8倍,强劳动可达倍,强劳动可达14141515倍。倍。3、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用(消化与吸收)(消化与吸收)(消化与吸收)(消
11、化与吸收)蛋白质混合食物脂肪碳水化合物蛋白质混合食物脂肪碳水化合物4、生长发育、生长发育儿童与孕妇儿童与孕妇三、热能的需要与供给三、热能的需要与供给n n需要量需要量n n供给量供给量 (P8)不同强度劳动及热能消耗率不同强度劳动及热能消耗率不同强度劳动项目举例及热能消耗率的划分劳动强劳动强劳动强劳动强度等级度等级度等级度等级 工作内容举例工作内容举例工作内容举例工作内容举例 热能消耗热能消耗热能消耗热能消耗Kcal/kg/minKcal/kg/minKcal/kg/minKcal/kg/min极轻极轻极轻极轻 坐着工作,如办公室工作,组坐着工作,如办公室工作,组坐着工作,如办公室工作,组坐着
12、工作,如办公室工作,组装或修理钟表等装或修理钟表等装或修理钟表等装或修理钟表等0.160.160.160.16轻轻轻轻站着或少量走动工作,如售货,站着或少量走动工作,如售货,站着或少量走动工作,如售货,站着或少量走动工作,如售货,实验操作,教师讲课等实验操作,教师讲课等实验操作,教师讲课等实验操作,教师讲课等0.160.160.160.160.240.240.240.24中中中中轻度活动为主的工作,如学生轻度活动为主的工作,如学生轻度活动为主的工作,如学生轻度活动为主的工作,如学生活动,驾驶、机床加工等活动,驾驶、机床加工等活动,驾驶、机床加工等活动,驾驶、机床加工等 0.240.240.24
13、0.240.340.340.340.34重重重重较重的活动为主的工作,如务较重的活动为主的工作,如务较重的活动为主的工作,如务较重的活动为主的工作,如务农、炼钢、舞蹈、体育运动等农、炼钢、舞蹈、体育运动等农、炼钢、舞蹈、体育运动等农、炼钢、舞蹈、体育运动等0.340.340.340.340.440.440.440.44极重极重极重极重极重的活动为主的工作,如装极重的活动为主的工作,如装极重的活动为主的工作,如装极重的活动为主的工作,如装卸、伐木、采矿、砸石等卸、伐木、采矿、砸石等卸、伐木、采矿、砸石等卸、伐木、采矿、砸石等0.440.440.440.44四、人体热能营养状况评价四、人体热能营养
14、状况评价1 1、数量评价、数量评价体质指数(体质指数(BMIBMI)BMIBMIBMIBMI体重(体重(体重(体重(KgKgKgKg)身高身高身高身高2 2 2 2(m m m m2 2 2 2)参考值参考值参考值参考值定性定性定性定性16161616重度缺乏重度缺乏重度缺乏重度缺乏1616161616.916.916.916.9中度缺乏中度缺乏中度缺乏中度缺乏1717171718.418.418.418.4轻度缺乏轻度缺乏轻度缺乏轻度缺乏18.518.518.518.522.922.922.922.9正常正常正常正常2323232329.929.929.929.9超重超重超重超重303030
15、30肥胖肥胖肥胖肥胖某人身高某人身高某人身高某人身高180cm,180cm,180cm,180cm,体重体重体重体重90kg90kg90kg90kg。计算。计算。计算。计算BMIBMIBMIBMI并作评价并作评价并作评价并作评价?四、人体热能营养状况评价四、人体热能营养状况评价2、质量评价、质量评价 三大供能营养素摄入比例恰当与否三大供能营养素摄入比例恰当与否营养素营养素营养素营养素占总供能(占总供能(占总供能(占总供能(%)碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物5555555565656565脂肪脂肪脂肪脂肪2020202025252525蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质1010101014141
16、414 如某人能量需要量如某人能量需要量如某人能量需要量如某人能量需要量2400kcal/d2400kcal/d2400kcal/d2400kcal/d,三大营养素供应,三大营养素供应,三大营养素供应,三大营养素供应量各为多少?量各为多少?量各为多少?量各为多少?临床病人能量需要量的确定临床病人能量需要量的确定pp维持体重的能量需要量维持体重的能量需要量维持体重的能量需要量维持体重的能量需要量 基础代谢率基础代谢率基础代谢率基础代谢率应激因素应激因素应激因素应激因素1.251.251.251.25pp增加体重的能量需要量增加体重的能量需要量增加体重的能量需要量增加体重的能量需要量 上述上述上述
17、上述1000Kcal/d1000Kcal/d1000Kcal/d1000Kcal/d(可每周增体重(可每周增体重(可每周增体重(可每周增体重1Kg1Kg1Kg1Kg)基础代谢率:成人一般为基础代谢率:成人一般为基础代谢率:成人一般为基础代谢率:成人一般为15001500150015001800kcal/d1800kcal/d1800kcal/d1800kcal/d。“应激因素应激因素应激因素应激因素”为了作轻微活动及治疗的需要,约需增加为了作轻微活动及治疗的需要,约需增加为了作轻微活动及治疗的需要,约需增加为了作轻微活动及治疗的需要,约需增加20%20%20%20%25%25%25%25%应应
18、激因素激因素激因素激因素校正校正校正校正值值手手手手术术后(无并后(无并后(无并后(无并发发症)症)症)症)1.001.001.051.05癌症癌症癌症癌症1.101.101.451.45腹膜炎腹膜炎腹膜炎腹膜炎1.051.051.251.25严严重感染或复合重感染或复合重感染或复合重感染或复合创伤创伤1.301.301.551.55烧伤烧伤1.501.501.701.70第二节第二节 蛋白质蛋白质氨基酸通式氨基酸通式 蛋白质的化学组成蛋白质的化学组成 一、蛋白质的生理功能与缺乏症一、蛋白质的生理功能与缺乏症 1.构构成成机机体体组组织织n n蛋蛋白白质质的的生生理理功功能能 组织更新:组织更
19、新:小肠黏膜细胞每小肠黏膜细胞每小肠黏膜细胞每小肠黏膜细胞每12121212天即更新一次天即更新一次天即更新一次天即更新一次 血液红细胞每血液红细胞每血液红细胞每血液红细胞每120120120120天更新一次天更新一次天更新一次天更新一次一、蛋白质的生理功能与缺乏症一、蛋白质的生理功能与缺乏症 2.组组成成活活性性物物质质n n蛋蛋白白质质的的生生理理功功能能调节代谢:酶、激素调节代谢:酶、激素调节代谢:酶、激素调节代谢:酶、激素运输物质:脂类、氧运输物质:脂类、氧运输物质:脂类、氧运输物质:脂类、氧肌肉收缩:肌蛋白肌肉收缩:肌蛋白肌肉收缩:肌蛋白肌肉收缩:肌蛋白免疫蛋白:抗体、补体免疫蛋白:
20、抗体、补体免疫蛋白:抗体、补体免疫蛋白:抗体、补体酸硷、体液平衡:酸硷、体液平衡:一、蛋白质的生理功能与缺乏症一、蛋白质的生理功能与缺乏症 3.供供能能n n蛋蛋白白质质的的生生理理功功能能(每克)蛋白质可产(每克)蛋白质可产(每克)蛋白质可产(每克)蛋白质可产生(生(生(生(4 4千卡)热能千卡)热能千卡)热能千卡)热能 摄入蛋白质过多,或摄入蛋白质过多,或摄入蛋白质过多,或摄入蛋白质过多,或某些必需氨基酸比例低某些必需氨基酸比例低某些必需氨基酸比例低某些必需氨基酸比例低时,多余氨基酸时,多余氨基酸时,多余氨基酸时,多余氨基酸供能供能供能供能一、蛋白质的生理功能与缺乏症一、蛋白质的生理功能与
21、缺乏症 4.合合成成含含氮氮物物质质原原料料蛋蛋白白质质的的生生理理功功能能嘌呤嘌呤嘧啶嘧啶 一、蛋白质的生理功能一、蛋白质的生理功能n n 构成机体组织构成机体组织n n 组成活性物质组成活性物质n n 提供能量提供能量n n 体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料二、蛋白质营养不良的表现二、蛋白质营养不良的表现n n营养不良问题营养不良问题营养不良问题营养不良问题n n消化不良消化不良消化不良消化不良n n贫血贫血贫血贫血n n脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝n n营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿n n消瘦消瘦消瘦消瘦n n儿童发育不良儿童发育不良儿童发育不良儿童发育不良n
22、n免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能 n n蛋白质的生理功能蛋白质的生理功能蛋白质的生理功能蛋白质的生理功能n n 构成机体组织构成机体组织构成机体组织构成机体组织n n 组成活性物质组成活性物质组成活性物质组成活性物质n n 提供能量提供能量提供能量提供能量n n 体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料二、蛋白质营养不良的表现二、蛋白质营养不良的表现营养不良问题营养不良问题n n消化不良消化不良消化不良消化不良n n贫血贫血贫血贫血n n脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝n n营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿n n消瘦消瘦消瘦消瘦n n儿童发育不
23、良儿童发育不良儿童发育不良儿童发育不良n n免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能 蛋白质的生理功能蛋白质的生理功能n n 构成机体组织构成机体组织构成机体组织构成机体组织n n 组成活性物质组成活性物质组成活性物质组成活性物质n n 提供能量提供能量提供能量提供能量n n 体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料体内含氮物质的原料二、必需氨基酸二、必需氨基酸n n必需氨基酸必需氨基酸必需氨基酸必需氨基酸n n赖氨酸赖氨酸赖氨酸赖氨酸n n蛋氨酸蛋氨酸蛋氨酸蛋氨酸n n亮氨酸亮氨酸亮氨酸亮氨酸n n异亮氨酸异亮氨酸异亮氨酸异亮氨酸n n苏氨酸苏氨酸苏氨酸苏氨酸n n缬氨酸缬氨酸缬氨酸缬
24、氨酸n n色氨酸色氨酸色氨酸色氨酸n n苯丙氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸婴儿婴儿婴儿婴儿-组氨酸组氨酸组氨酸组氨酸n n非必需氨基酸非必需氨基酸非必需氨基酸非必需氨基酸n n谷氨酸谷氨酸谷氨酸谷氨酸n n丙氨酸丙氨酸丙氨酸丙氨酸n n精氨酸精氨酸精氨酸精氨酸n n甘氨酸甘氨酸甘氨酸甘氨酸n n天门冬氨酸、天门冬氨酸、天门冬氨酸、天门冬氨酸、n n胱氨酸胱氨酸胱氨酸胱氨酸n n脯氨酸、脯氨酸、脯氨酸、脯氨酸、n n丝氨酸丝氨酸丝氨酸丝氨酸n n酪氨酸等。酪氨酸等。酪氨酸等。酪氨酸等。必须从食必须从食物中摄取物中摄取人体可以人体可以自身合成自身合成三、氨基酸模式与食物互补作用三、氨基酸模式与食物互
25、补作用n n氨基酸模式氨基酸模式氨基酸模式氨基酸模式 指食物中必需氨基酸的组成比例。指食物中必需氨基酸的组成比例。指食物中必需氨基酸的组成比例。指食物中必需氨基酸的组成比例。某食物氨基酸模式越接近人蛋白,其营养价某食物氨基酸模式越接近人蛋白,其营养价某食物氨基酸模式越接近人蛋白,其营养价某食物氨基酸模式越接近人蛋白,其营养价值越高。值越高。值越高。值越高。优质蛋白质优质蛋白质优质蛋白质优质蛋白质动物性食物,大豆(制品)动物性食物,大豆(制品)动物性食物,大豆(制品)动物性食物,大豆(制品)非优质蛋白非优质蛋白非优质蛋白非优质蛋白植物性食品植物性食品植物性食品植物性食品n n蛋白质互补作用蛋白质
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