社区卫生保健儿童营养.ppt

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1、社区卫生保健儿童营养儿童营养一、儿童营养需要一、儿童营养需要 儿童营养（一）能量需要（一）能量需要1、能量来源、能量来源蛋白质：蛋白质：1015%脂肪：脂肪：2030%糖类：糖类：5060%2、能量的需要量、能量的需要量维持基础代谢维持基础代谢生长发育生长发育食物的消化吸收食物的消化吸收活动活动排泄丢失排泄丢失 婴儿期婴儿期 400450KJ/kg/d +3岁岁 递减递减40KJ/kg/d 儿童营养（二）（二）营养素的需要营养素的需要1、蛋白质、蛋白质：基本组成单位是氨基酸，共有基本组成单位是氨基酸，共有20种种8中为必需氨中为必需氨基酸：赖氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、基酸：赖氨酸、色氨酸

2、、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸优质蛋白：优质蛋白：动物蛋白：乳类、鱼、肉、蛋等动物蛋白：乳类、鱼、肉、蛋等婴儿需要量：母乳喂养：婴儿需要量：母乳喂养：2g/kg 牛乳喂养：牛乳喂养：3.5g/kg成人：成人：1.1g/kg 儿童营养2、脂肪、脂肪：脂肪：中性脂肪和类脂质脂肪：中性脂肪和类脂质中性脂肪：甘油和脂肪酸组成中性脂肪：甘油和脂肪酸组成脂肪酸：饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸脂肪酸：饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸：必须从食物中获得，称必需脂肪酸不饱和脂肪酸：必须从食物中获得，称必需脂肪酸植物油所含不饱和脂肪酸较多。植物油所含不饱和脂肪酸

3、较多。儿童需要量：儿童需要量：4g/kg/d 儿童营养3、糖类、糖类：婴儿婴儿 12g/kg/d4、维生素、维生素；脂溶性：脂溶性：A、D、E、K水溶性：水溶性：B、C 儿童营养5、矿物质、矿物质：宏量元素：钠、钾、宏量元素：钠、钾、钙钙、氯、镁等。、氯、镁等。微量元素：微量元素：铁铁、锌锌、铜、碘等。、铜、碘等。6、水：、水：婴儿：婴儿：150ml/kg/d +3岁：递减岁：递减25ml/kg/d 儿童营养二、婴儿喂养二、婴儿喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养1、母乳喂养的优点、母乳喂养的优点l 营养价值高，满足婴儿的营养需求营养价值高，满足婴儿的营养需求 l 有增强免疫力的作用有增强免疫力的

4、作用l 钙磷比例为钙磷比例为2：1l 喂哺简便喂哺简便l 增强母婴的情感交流增强母婴的情感交流l 对母体有好处。对母体有好处。儿童营养2、母乳喂养的方法、母乳喂养的方法开奶时间：尽早开奶开奶时间：尽早开奶喂养姿势：喂养姿势：见图见图每次喂奶时间：每次喂奶时间：1015分钟，个体差异分钟，个体差异喂奶间隔：喂奶间隔：3小时小时预防溢乳：预防溢乳：见图见图 儿童营养3、辅食添加、辅食添加13个月：维生素个月：维生素D、果汁、菜汤等。、果汁、菜汤等。46个个月月：蛋蛋黄黄、菜菜泥泥、米米粉粉、稀稀粥粥、鱼鱼泥等。泥等。79个个月月：肉肉末末、肝肝泥泥、烂烂面面条条、馒馒头头片片等。等。1012个月：

5、带馅食品、软食等。个月：带馅食品、软食等。儿童营养4、断奶、断奶11.5岁岁春秋季节、循序渐进、健康时春秋季节、循序渐进、健康时 儿童营养（二）人工喂养（二）人工喂养1、鲜牛乳、鲜牛乳（1）特点）特点l 蛋白质：含量高、酪蛋白蛋白质：含量高、酪蛋白l 脂肪：饱和脂肪酸脂肪：饱和脂肪酸l 糖：含量低、甲型乳糖糖：含量低、甲型乳糖l 矿物质丰富矿物质丰富l 易污染不易保存易污染不易保存 儿童营养（2）矫正）矫正l 稀释稀释 目的目的l 加糖加糖58%目的目的l 加热煮沸加热煮沸 35分钟。分钟。儿童营养（3）需要量）需要量婴儿：牛奶婴儿：牛奶:100ml/kg/d 水：水：50ml/kg/d 儿童

6、营养2、全脂奶粉、全脂奶粉 容量：奶粉：水容量：奶粉：水=1：4 重量：奶粉：水重量：奶粉：水=1：8 加糖、加水。加糖、加水。儿童营养3、配方奶粉、配方奶粉 在牛乳的基础上调整蛋白的比例和钙磷在牛乳的基础上调整蛋白的比例和钙磷 比例，使其更接近于母乳。比例，使其更接近于母乳。儿童营养（三）混合喂养（三）混合喂养1、补授法：首选、补授法：首选2、代授法：完全母乳喂养、代授法：完全母乳喂养 不少于不少于3次每天次每天 儿童营养三、三、1岁以后儿童的膳食岁以后儿童的膳食 食物食物：流质、半流饮食逐渐过渡到软食：流质、半流饮食逐渐过渡到软食次数次数：一日三餐加点心：一日三餐加点心23次次制作制作：细

7、、软、碎，注意色、香、味：细、软、碎，注意色、香、味习惯习惯：按时进餐、：按时进餐、专心就餐、专心就餐、注意卫生、控制零食注意卫生、控制零食 儿童营养四、膳食调查四、膳食调查（一）称重法（一）称重法：由食物重量，计算出实：由食物重量，计算出实 际摄入量，根据际摄入量，根据食物成分表食物成分表 计算出各种营养素的含量，得出计算出各种营养素的含量，得出 一日的营养素的实际摄入量。一日的营养素的实际摄入量。特点：较准确但繁琐，多在科研时用。特点：较准确但繁琐，多在科研时用。儿童营养（二）记帐法（二）记帐法：托幼机构。记录每日食：托幼机构。记录每日食 物的结存、购进、用料、食品投物的结存、购进、用料、

8、食品投 放量、用餐人数等，计算出实放量、用餐人数等，计算出实 际食物消耗量。际食物消耗量。特点：时间长，准确性差。且需要密切特点：时间长，准确性差。且需要密切 配合。配合。儿童营养（三三）询询问问法法：询询问问调调查查对对象象，了了解解膳膳食食情况，进而分析其营养素共给情况。情况，进而分析其营养素共给情况。特点：简单，不准确。常用于散居儿童。特点：简单，不准确。常用于散居儿童。儿童营养四、常见儿童体格生长偏离的防治四、常见儿童体格生长偏离的防治（一）低体重（一）低体重：是儿童体重比同年龄组人群平均体重低是儿童体重比同年龄组人群平均体重低 2个个标标准准差差以以上上或或低低于于第第3个个百百分分

9、位位。儿童营养1病因病因 (1)营养因素：常见而主要的原因。蛋白质和能量营养因素：常见而主要的原因。蛋白质和能量 的近期或长期缺乏所造成。的近期或长期缺乏所造成。(2)体质因素：体质因素：(3)精神因素：长时间精神紧张，学习负担过重、青春精神因素：长时间精神紧张，学习负担过重、青春 期女孩可由于生理、心理上的变化导致期女孩可由于生理、心理上的变化导致 神经性厌食。神经性厌食。(4)疾病影响：引起食欲下降、吸收减少和消耗增加。疾病影响：引起食欲下降、吸收减少和消耗增加。儿童营养2干预措施干预措施 （1）定期查体，及时发现体重偏离。）定期查体，及时发现体重偏离。（2）及早查明原因针对原因进行治疗。

10、）及早查明原因针对原因进行治疗。（3）加强营养合理喂养，创造一个良好的生长环境。）加强营养合理喂养，创造一个良好的生长环境。儿童营养（二）身材矮小（二）身材矮小 身高比同年龄组人群的平均值低身高比同年龄组人群的平均值低2个标个标 准差或在第准差或在第3个百分位以下者，个百分位以下者，称为身材矮小。称为身材矮小。儿童营养1病因病因 (1)遗传因素遗传因素(2)体质性生长延缓或青春期发育延迟：男孩多见，体质性生长延缓或青春期发育延迟：男孩多见，有家族性。有家族性。(3)低出生体重：低出生体重：(4)情感剥夺性身材矮小：可伴有情绪、精神异常。情感剥夺性身材矮小：可伴有情绪、精神异常。(5)内分泌系统

11、疾病：内分泌系统疾病：(6)遗传性疾病：抗遗传性疾病：抗D性佝偻病、性佝偻病、21-三体综合征等。三体综合征等。(7)其他全身性慢性疾病：其他全身性慢性疾病：儿童营养 2干预措施干预措施（1）定期健康查体，发现异常后及时查找原因。定期健康查体，发现异常后及时查找原因。（2）遗传原因体质性发育延迟者：注意营养供应。）遗传原因体质性发育延迟者：注意营养供应。（3）对于低出生体重和感情剥夺性矮小者：）对于低出生体重和感情剥夺性矮小者：在保健医师的指导和监测下，在营养、心理、运动在保健医师的指导和监测下，在营养、心理、运动 和锻炼等各个方面进行早期干预。和锻炼等各个方面进行早期干预。（4）全身疾病：积

12、极治疗。）全身疾病：积极治疗。（5）遗传性疾病：唯一的方法是预防）遗传性疾病：唯一的方法是预防 儿童营养（三）单纯性肥胖（三）单纯性肥胖仅有肥仅有肥 胖并不伴有内分泌代谢疾病者为单纯性肥胖。胖并不伴有内分泌代谢疾病者为单纯性肥胖。小儿肥胖的小儿肥胖的95以上为单纯性肥胖。以上为单纯性肥胖。判断肥胖的简便方法是体重超出按身高计算的标准判断肥胖的简便方法是体重超出按身高计算的标准体重体重20即认为是肥胖。即认为是肥胖。儿童营养1病因病因 (1)进食过多进食过多(2)活动偏少活动偏少(3)遗传因素：遗传因素：(4)心理因素：儿童心理异常如胆小、退缩、依赖、孤心理因素：儿童心理异常如胆小、退缩、依赖、

13、孤 独等使儿童活动减少有时会导致肥胖。独等使儿童活动减少有时会导致肥胖。儿童营养2干预措施干预措施 (1)预防：婴儿时期开始。预防：婴儿时期开始。定期查体和生长定期查体和生长 发育监测发育监测 提倡母乳喂养，提倡母乳喂养，4个月内不添加辅食；个月内不添加辅食；6-8个月个月 已发生肥胖者应适当限制奶量。已发生肥胖者应适当限制奶量。学前和学龄儿童要养成良好的饮食习惯学前和学龄儿童要养成良好的饮食习惯要积极参加各种活动和体育锻炼，要积极参加各种活动和体育锻炼，建立起良好的建立起良好的 人际关系，防止心理异常的发生。人际关系，防止心理异常的发生。儿童营养(2)治疗：主要是调整饮食和适当增加活动量。治疗：主要是调整饮食和适当增加活动量。减少总的能量供应，证保蛋白质和维生素的供减少总的能量供应，证保蛋白质和维生素的供 应。应。循序渐进：体重不增加为度，体重下降。循序渐进：体重不增加为度，体重下降。改变饮食习惯改变饮食习惯 解除儿童心理负担和顾虑，纠正退缩、怕羞和孤僻解除儿童心理负担和顾虑，纠正退缩、怕羞和孤僻 等等 不良心理行为。不良心理行为。增加运动和体格锻炼：运动力求多样化，过于剧烈增加运动和体格锻炼：运动力求多样化，过于剧烈 的的 活动既不利于长期坚持。活动既不利于长期坚持。儿童营养