《气血津液》PPT课件.ppt

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1、第三章 临床医学院中医教研室胡任飞1、掌握掌握气的功能气的功能2、掌掌握握气气血血的的关关系系-“气气气气为为为为血血血血之之之之帅帅帅帅，血血血血为为为为气气气气之之之之母母母母”3、熟悉熟悉气的概念、生成、运动和分类气的概念、生成、运动和分类4、熟悉熟悉血的生成、运行和功能血的生成、运行和功能5、熟悉熟悉津液的生成、输布与排泄津液的生成、输布与排泄6、了解了解血的概念血的概念7、了解了解津液的概念和功能津液的概念和功能 目的要求目的要求（1）脏腑脏腑人体结构功能的主体（2）气气 脏腑活动的产物 血血 脏腑活动的物质基础 津液津液 构成人体的基本物质（3）经络经络运行气血、联络 脏腑器官的通

2、路中医的中医的“人体模人体模型型”概述概述 构成人体的基本物质构成人体的基本物质 维持生命活动的基本物质维持生命活动的基本物质 人体生理活动的产物人体生理活动的产物 为生理活动提供物质和能量为生理活动提供物质和能量“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”-黄帝内经 气气血血津津液液第一节第一节 气气 气的概念气的概念 气的生成、运动气的生成、运动 气的分类及其各自的功能气的分类及其各自的功能 气的功能气的功能 熟悉掌握中医学中的各种中医学中的各种“气气”正气正气-邪气邪气元气元气肺气、肾气肺气、肾气精气精气四气五味四气五味气势气势气氛气氛气质气质“气气”存在的例证存在的例证韩非子韩非子韩非子

3、韩非子 喻老喻老喻老喻老 扁鹊见蔡桓公扁鹊见蔡桓公 扁鹊扁鹊“视见垣一方人视见垣一方人”史记史记一、气的概念一、气的概念#人是自然界的一部分，气是构成人体的最基本物质基本物质基本物质基本物质#气一元论古代哲学哲学哲学哲学家对宇宙的认识形体形体机能机能精神精神气的运动变化气的运动变化 人体内活力很强、人体内活力很强、运行运行不息不息的的精微物质精微物质，构成人体和，构成人体和维持人体生命活动的维持人体生命活动的基本物质基本物质 什么是人体之气？什么是人体之气？二、二、气的运动气的运动 （一）（一）气机气机气的运动机：枢机、枢要、关键机：枢机、枢要、关键升升气自下而上气自下而上降降气自上而下气自上

4、而下出出气自内向外气自内向外入入气自外向内气自外向内（二）气运动的基本形式（二）气运动的基本形式 升人体降出入脏腑气机腑气机规律律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感在上者降，在下者升，阴阳二气交感心心肺肺脾脾胃胃肾肾肝肝脾胃为气机升降的枢纽脾胃为气机升降的枢纽脾胃为气机升降的枢纽脾胃为气机升降的枢纽（三）气机与脏腑关系（三）气机与脏腑关系升已而降升已而降降已而升降已而升升中有降升中有降降中有升降中有升体内体内饮饮、食食物物 胃胃 脾脾大肠大肠 小肠小肠头面、脏腑、皮肤头面、脏腑、皮肤肾肾(精精)膀膀胱胱粪便粪便尿液尿液肃肃降降气气化化汗液汗液宣发宣发化物化物泌浊泌浊升清升清肝肝胆胆通通降降清清

5、气气浊气浊气气管气管吸入吸入呼出呼出食管食管口口泌浊泌浊主津主津肺肺心心(神神)肺肺疏泄疏泄藏血藏血传导传导三三焦焦纳纳气气主血主血气机失调气机失调气滞：气在局部发生阻滞不通气滞：气在局部发生阻滞不通气滞：气在局部发生阻滞不通气滞：气在局部发生阻滞不通气逆：气的上升太过，下降不及气逆：气的上升太过，下降不及气逆：气的上升太过，下降不及气逆：气的上升太过，下降不及气陷：气的下降太过，上升不及气陷：气的下降太过，上升不及气陷：气的下降太过，上升不及气陷：气的下降太过，上升不及气脱：气的外出太过，不能内守气脱：气的外出太过，不能内守气脱：气的外出太过，不能内守气脱：气的外出太过，不能内守气闭：气内结

6、于内，不能外出气闭：气内结于内，不能外出气闭：气内结于内，不能外出气闭：气内结于内，不能外出肺失宣降肺失宣降（内吸（内吸/外呼失常）外呼失常）脾气下陷，胃气上逆脾气下陷，胃气上逆 肾不纳气肾不纳气肝气郁结，肝阳上亢肝气郁结，肝阳上亢脏脏腑腑气气机机失失调调杜某，女，杜某，女，23岁岁一月前发生一月前发生呃逆呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。淡红，苔

7、白根腻，脉弦。辨证：辨证：气逆气逆证（肝胃不和，胃气上逆）证（肝胃不和，胃气上逆）病案举例病案举例1女，女，29岁岁因分娩因分娩大出血大出血，突然，突然面色苍白，四肢厥冷，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓大汗淋漓而致而致晕厥晕厥，舌淡，脉浮大而散。，舌淡，脉浮大而散。辨证：辨证：气气随血随血脱脱证证病案举例病案举例2梁某，男，35岁五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗肝功能恢复正常。半年来时常胁痛，以胀痛胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。辨证：气滞气滞血瘀证病案举例病案举例3三、三、气的生成气的生成先天之精先天之精自然界清气自然界清气水谷之精水

8、谷之精肾肾藏精肺肺主呼吸脾胃脾胃运化人体之气人体之气 人体之气从何而来？人体之气从何而来？后天之精后天之精体内体内饮饮、食食物物 胃胃 脾脾大肠大肠 小肠小肠头面、脏腑、皮肤头面、脏腑、皮肤肾肾(精精)膀膀胱胱粪便粪便尿液尿液肃肃降降气气化化汗液汗液宣发宣发化物化物泌浊泌浊升清升清肝肝胆胆通通降降清清气气浊气浊气气管气管吸入吸入呼出呼出食管食管口口泌浊泌浊主津主津肺肺心心(神神)肺肺疏泄疏泄藏血藏血传导传导三三焦焦纳纳气气主血主血四、气的功能四、气的功能1、推动推动作用作用：生长发育生长发育 机体新陈代谢机体新陈代谢 血、津液的生成、运行、输布及排泄血、津液的生成、运行、输布及排泄 脏腑运转脏

9、腑运转五迟五迟五软五软心气心气气虚气虚气虚气虚脾气脾气2、温煦温煦作用：作用：维持体温的相对恒定维持体温的相对恒定阳阳气并称气并称四肢不温四肢不温畏寒喜热畏寒喜热体温不一定低体温不一定低四、气的功能四、气的功能女，女，29岁岁因分娩大出血，突然面色苍白，因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷四肢厥冷，大汗淋漓，晕厥，舌淡，脉浮大而散大汗淋漓，晕厥，舌淡，脉浮大而散辨证：气随血脱证辨证：气随血脱证病案举例病案举例3、防御防御作用作用护卫肌表，抵御外邪护卫肌表，抵御外邪“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”黄帝内经四、气的功能四、气的功能病案举例病案举例 张

10、某，男，张某，男，6岁。岁。反复反复感冒一年余，加重三个月。感冒一年余，加重三个月。面色面色白白，流清涕，咳嗽，食欲不振，大便，流清涕，咳嗽，食欲不振，大便偏干，舌偏干，舌淡淡，苔薄白，苔薄白，地图地图舌，脉舌，脉弱弱无力。无力。气虚气虚外感外感4、固摄固摄作用：作用：固护、统摄和控制体内的液态物质固护、统摄和控制体内的液态物质 固护脏器位置固护脏器位置四、气的功能四、气的功能张力张力董某，女，董某，女，34岁岁患者两年来患者两年来月经量多月经量多，近一月来月经淋滴，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲神疲乏力，少气懒言乏力，少气懒言，头晕目眩，

11、心悸失眠，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，舌质淡苔薄白，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱脉细弱。辨证：气不摄血证辨证：气不摄血证 失血失血耗气耗气加重失血加重失血病案举例病案举例5、气化气化作用：作用：由固态变为气态的现象-如煤的气化即经过气的运动而化生之意即经过气的运动而化生之意 如气血津液的新陈代谢及相互转化如气血津液的新陈代谢及相互转化 四、气的功能四、气的功能 津液津液气气血血气化气化元气元气 宗气宗气 卫气卫气 营气营气 五、气的分类五、气的分类先天之精先天之精自然界清气自然界清气水谷之精水谷之精后天之精后天之精培育培育经络之气经络之气脏腑之气脏腑之气一身之气一身之气一身之气一身之气（一

12、）元气（一）元气生命活动的原始原始动力1、生成炼精化“炁炁”2、分布经三焦布散全身3、功能（1）促进人体生长、发育和生殖（2）激发和推动脏腑、经络等组织活动 五、气的分类五、气的分类（二）宗气（二）宗气1、生成、生成 水谷之精气水谷之精气+自然之清气自然之清气=宗气宗气 2、分布、分布 气海气海膻（膻（dn）中）中3、功能、功能“宗气积于胸中，出于喉咙，以宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉贯心脉贯心脉贯心脉，而，而行呼吸行呼吸行呼吸行呼吸”黄帝内经 五、气的分类五、气的分类宗气的分布与功能示意图宗气的分布与功能示意图宗气宗气呼吸道呼吸道助肺司呼吸助肺司呼吸心脉助心行血丹田丹田丹田丹田气街气街气街

13、气街资助先天元气资助先天元气与呼吸、语言、声音相关与呼吸、语言、声音相关（三）营气（三）营气荣气、营阴、营血1、生成水谷之精气水谷之精气 2、分布血脉之中3、功能化生血液，营养周身“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”黄帝内经 五、气的分类五、气的分类（四）卫气（四）卫气卫阳卫阳1、生成水谷之精气水谷之精气 2、分布血脉之外3、功能“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”黄帝内经 五、气的分类五、气的分类营气气卫气气生成生成 均均为脾胃水谷精微所化生脾胃水谷精微所化生分布分布脉中脉中脉外脉外功能功能营养周身养周身生化气血生化气血保保卫体表体表温煦温煦脏腑腑调节腠理的开合腠理的开

14、合属性属性阴阴阳阳营气与卫气的区别营气与卫气的区别第二节第二节 血血 血的概念血的概念 血的生成血的生成 血的运行血的运行 血的功能血的功能熟悉了解一、一、血的概念血的概念红色液体红色液体红色液体红色液体循行于脉中循行于脉中循行于脉中循行于脉中血血富有营养滋润富有营养滋润富有营养滋润富有营养滋润构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一防卫防卫防卫防卫止血止血止血止血氧气、养分氧气、养分氧气、养分氧气、养分中医中医“血血”西医西医“血血”“卫气卫气”气的固摄作用气的固摄作用气的固摄作用气的固摄作用中医的血中医的血气的防御作用气的防御作用气的防御作用气的防御作用饮食饮食水谷水谷水谷精微营气津液肾精

15、肾精肝肝心脉血血清气清气肺气肺气肺气肺气肾气肾气髓髓心心气气二、二、血的生成血的生成自然自然界气界气脾气血血脉管脉管 气气 推动推动 心心主主 肺肺宣宣肝肝疏疏藏藏脾脾摄摄 气气 固摄固摄 1、影响因素：、影响因素：三、三、血的运行血的运行通畅通畅 心心 主血脉心气推动血液在脉中运行 肺肺 朝百脉肺气宣发肃降，调节气机 肝肝 主疏泄协调气血运行 藏 血调节血量，维持血液循环 脾脾 主统血控制血在脉中运行主于主于心心；肺肺调之；藏于调之；藏于肝肝；统于；统于脾脾；行于；行于脉脉 2、相关脏腑相关脏腑：三、三、血的运行血的运行1.滋养滋养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡濡之”-难经 病理：面色不华

16、或萎黄、肌肤干燥、肢 体麻木、运动不灵活2.血能养养神：是神志活动的物质基础病理：惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等 四、四、血的功能血的功能面色面色 肌肉肌肉 皮肤皮肤 神志活动神志活动 血者神气也血者神气也 1.1.面色红润面色红润 2.2.肌肉丰满壮实肌肉丰满壮实 3.3.肌肤毛发光滑肌肤毛发光滑 4.4.神智活动正常神智活动正常 毛发毛发 血的濡养功能血的濡养功能 四、四、血的功能血的功能血虚血虚面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活端麻木，运动不灵活 惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，昏迷惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，昏迷病案举例病案举例韩某，

17、女，26岁分娩一个月，因产后失血过多失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有舌质紫暗有瘀斑瘀斑，脉细而涩。辨证：血虚血瘀血虚血瘀证。分析：血虚则脑府、心神失养心神失养心神失养心神失养，故头昏眼花，心悸失眠 血瘀于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移 津液的概念、功能津液的概念、功能 津液的生成、输布、排泄津液的生成、输布、排泄了解熟悉第三节第三节 津液津液一、一、津液的概念津液的概念 人体一切人体一切正常正常水液水液的总称的总称津津清稀清稀清稀清稀，流动性大 布散于皮肤、肌肉和孔窍，起滋润滋润滋润滋润作用液液稠厚稠厚稠厚稠厚，流动性小 灌注于骨节、脏腑、脑髓等，起濡养濡

18、养濡养濡养作用二、津液的代谢二、津液的代谢 “饮入于胃胃，游溢精气，上输于脾脾，脾气散精，上归于肺肺，通调水道水道，下输膀膀胱胱水精四布，五经并行”黄帝内经水、谷水、谷 胃胃 小肠小肠 大肠大肠 脾脾游溢精气游溢精气 D.大便大便肺肺肾肾三焦三焦 全身全身 C.尿尿A.汗、汗、B.呼气呼气 肝肝膀胱膀胱津液的代谢津液的代谢“模型模型”三焦三焦 三焦三焦 三焦三焦 三焦三焦 三焦三焦 疏泄疏泄 体内体内饮饮、食食物物 胃胃 脾脾大肠大肠 小肠小肠头面、脏腑、皮肤头面、脏腑、皮肤肾肾(精精)膀膀胱胱粪便粪便尿液尿液肃肃降降气气化化汗液汗液宣发宣发化物化物泌浊泌浊升清升清肝肝胆胆通通降降清清气气浊气

19、浊气气管气管吸入吸入呼出呼出食管食管口口泌浊泌浊主津主津肺肺心心(神神)肺肺疏泄疏泄藏血藏血传导传导三三焦焦纳纳气气主血主血 游溢精气游溢精气 清中之清清中之清 水饮水饮胃胃 头面诸窍头面诸窍 宣发宣发 全身皮毛全身皮毛 散精（津液）散精（津液）肌肉腠理肌肉腠理 小肠小肠 脾脾 肺肺（其标）（其标）清清 浊浊 （其制）其制）清中之浊清中之浊肃降肃降 大肠大肠 其它脏腑其它脏腑 肃降肃降 浊中之清浊中之清 肾肾（其本）（其本）之浊之浊尿尿 膀胱膀胱1、濡润濡润作用作用 邓某，男，邓某，男，28岁，形瘦，岁，形瘦，1999-4-1就诊就诊患者于患者于2 天前从内蒙出差归来，即感天前从内蒙出差归来，

20、即感口燥咽干口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干咽干唇裂，唇裂，渴欲饮水，渴欲饮水，皮肤干皮肤干，舌红苔薄，脉细数，舌红苔薄，脉细数辨证：燥证（肺燥津伤证）辨证：燥证（肺燥津伤证）三、津液的功能三、津液的功能2、营养和化生血液、营养和化生血液饮食水谷水谷精微营气津液心脉血血清气清气肺气心气心气自然自然界气界气脾气三、津液的功能三、津液的功能气依附于津液而运行于体内各处气依附于津液而运行于体内各处“大汗亡阳大汗亡阳”“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”三、津液的功能三、津液的功能3、运载作用、运载作用气对血气对血 A.气能生血气能生血 B.气能行血气能行血 C.气能摄血气能摄血 气为血之帅气为血之帅 血对气血对气 A.血能养气血能养气 B.血能载气血能载气 血为气之母血为气之母 临床应用：临床应用：血虚时，补血补气；血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气血瘀时，活血行气 气虚出血时，补气止血气虚出血时，补气止血第四节第四节 气与血的关系气与血的关系“有形之血不能速生，无形之气所当急固有形之血不能速生，无形之气所当急固”谢谢你的关注！