特殊解毒剂介绍.ppt

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1、一、特殊解毒剂介绍一、特殊解毒剂介绍二巯基丙醇（二巯基丙醇（BAL）：用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸）：用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。锑钾中毒。二巯基丁二酸钠（二巯基丁二酸钠（NaDMS）依地酸钙钠（解铅乐、依地酸钙钠（解铅乐、EDTANa-Ca）：用于铅、锰、铜、）：用于铅、锰、铜、镉中毒，特别是铅中毒。镉中毒，特别是铅中毒。肾脏病患者禁用。肾脏病患者禁用。青霉胺（青霉胺（D-盐酸青霉胺）：用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆盐酸青霉胺）：用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆状核变性病（一种先天性铜代谢异常）状核变性病（一种先天性铜代谢异常）亚甲蓝（美蓝）：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红亚甲

2、蓝（美蓝）：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症。与硫代硫酸钠交替使用，大剂量可出现全身蛋白血症。与硫代硫酸钠交替使用，大剂量可出现全身发蓝。发蓝。硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）：主要用于氰化物中毒，也用于硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒。砷、汞、铅中毒。盐酸烯丙吗啡（纳络芬）：用于吗啡、哌替啶急性中毒解救盐酸烯丙吗啡（纳络芬）：用于吗啡、哌替啶急性中毒解救碘解磷定（解磷定）；氯解磷定（氯磷定）；双碘解磷定（解磷定）；氯解磷定（氯磷定）；双复磷；双解磷；复磷；双解磷；用于有机磷中毒解救用于有机磷中毒解救双复磷可通过血脑屏障，重症与阿托品合用双复磷可通过血脑屏

3、障，重症与阿托品合用亚硝酸钠：用于氰化物中毒亚硝酸钠：用于氰化物中毒谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属中毒金属中毒以维生素以维生素C作溶剂溶解作溶剂溶解解氟灵（乙酰胺）解氟灵（乙酰胺）:用于有机氟杀虫农药氟乙酰用于有机氟杀虫农药氟乙酰胺的解毒剂胺的解毒剂乙酰半光氨酸乙酰半光氨酸:用于对乙酰氨基酚过量用于对乙酰氨基酚过量开始应用越早越好开始应用越早越好纳络酮纳络酮:急性阿片类中毒急性阿片类中毒;急性乙醇中毒急性乙醇中毒氟马西尼氟马西尼:苯二氮苯二氮类药物中毒类药物中毒（二）常见物质中毒表现与解救（二）常见物质中毒表现与解救1.镇静催眠药镇静催

4、眠药巴比妥类、苯二氮（艹卓）类药物的中毒症状与解救巴比妥类、苯二氮（艹卓）类药物的中毒症状与解救2.三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救3.抗癫痫药抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救4.杀虫农药杀虫农药（1）中毒症状与解救）中毒症状与解救（2）解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意）解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意事项事项5.灭鼠药灭鼠药中毒症状与解救中毒症状与解救6.其它物质其它物质麦角胺、异烟肼及瘦肉精、亚硝酸盐中毒症状与解救麦角胺、异烟肼及瘦肉精

5、、亚硝酸盐中毒症状与解救一、巴比妥类镇静催眠药一、巴比妥类镇静催眠药(一一)中毒症状中毒症状1中枢神经系统症状中枢神经系统症状轻度中毒时轻度中毒时,有头部木胀感、有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、碍、瞳瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重度中毒可重度中毒可有一段兴奋期有一段兴奋期,病人可发生狂躁、病人可发生狂躁、谵妄谵妄、幻觉、惊厥、幻觉、惊厥、瞳瞳孔放大孔放大(有时缩小有时缩小)、全身弛缓、全身弛缓,角膜、角膜、咽、咽、腱腱反射均消失反射均消失,瞳瞳孔孔对光反射存在对光反射

6、存在,昏迷逐渐加深昏迷逐渐加深。2呼吸系统症状呼吸系统症状轻度中毒时轻度中毒时,一般呼吸正常或稍缓一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时慢。重度中毒时,由于由于呼吸中枢受抑制呼吸中枢受抑制,呼吸减慢、变呼吸减慢、变浅不规则浅不规则,或呈潮式呼吸或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时。如并发肺部感染时,则有呼则有呼吸困难及紫吸困难及紫绀绀,严重时可引起呼吸衰竭严重时可引起呼吸衰竭。3循环系统症状循环系统症状皮肤紫皮肤紫绀绀、湿、湿冷、冷、脉搏脉搏快而微弱快而微弱,尿量减少或尿闭。由于下丘脑尿量减少或尿闭。由于下丘脑-垂体功能受阻垂体功能受阻,进而通进而通过过交感交感-肾上腺系统肾上腺系统,引起血液动力学及微循

7、环引起血液动力学及微循环的的改变改变,致使血致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出,导致血压下降导致血压下降,终致休克终致休克。4消化系统症状消化系统症状轻度中毒可有恶心、呕轻度中毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生吐。重度中毒可发生中毒中毒性肝炎性肝炎,出现黄出现黄疸疸、出血及肝功能异、出血及肝功能异常。常。5皮肤症状皮肤症状对本类药物有过敏反应者对本类药物有过敏反应者,可出现各种形态的可出现各种形态的皮皮疹疹。(二二)中毒解救中毒解救急性中毒急性中毒人工呼吸、给氧等支持治疗人工呼吸、给氧等支持治疗；洗胃洗胃：1:5000高锰酸钾，留置硫酸钠高锰酸钾，留置硫酸

8、钠洗肠洗肠应用利尿剂应用利尿剂,可加速毒物排泄可加速毒物排泄。甘露醇。甘露醇给给5%碳酸氢纳液静滴以碱化尿液碳酸氢纳液静滴以碱化尿液,加加速排泄速排泄可酌用中枢兴奋剂可酌用中枢兴奋剂例：例：治疗巴比妥类药物中毒可采用治疗巴比妥类药物中毒可采用A.1：5000高锰酸钾高锰酸钾溶液洗胃溶液洗胃B.洗胃后可将洗胃后可将高锰酸钾高锰酸钾溶液留于体内以促溶液留于体内以促进药物排泄进药物排泄C.20%甘露醇甘露醇20Oml静注利尿静注利尿D.5%碳酸氢碳酸氢钠钠静滴碱化尿液静滴碱化尿液,加速排泄加速排泄E.深昏迷时可选用尼可刹米深昏迷时可选用尼可刹米答案答案ACDE二、苯二氮二、苯二氮卓卓类镇静催眠药类镇

9、静催眠药(一一)中毒症状中毒症状1.可有可有口干口干、嗜、嗜睡、眩晕、运动失调睡、眩晕、运动失调、精神错乱、精神错乱、尿闭、便秘尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。、乏力、头痛、反应迟钝等症状。2.偶可发生偶可发生过敏性皮过敏性皮疹疹、白细胞减少症和中毒性、白细胞减少症和中毒性肝炎肝炎。3.严重中毒时严重中毒时,可出现可出现昏迷、血压降低、呼吸昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢抑制、心动缓慢和晕厥。和晕厥。(二二)中毒解救中毒解救1.误服大量应立即催吐、洗胃误服大量应立即催吐、洗胃、硫酸硫酸钠钠导泻导泻,以排以排除药物。除药物。2.血压下降时血压下降时,选用升压药如去甲肾上腺素、间选用升压

10、药如去甲肾上腺素、间羟羟胺胺、恢压敏等、恢压敏等,也可用也可用哌酸甲酯哌酸甲酯和苯甲酸和苯甲酸钠钠咖啡因咖啡因。3.输液输液,保持体液平衡并促进药物从肾脏保持体液平衡并促进药物从肾脏排出排出。4.呼吸抑制时给氧呼吸抑制时给氧,必要时作人工呼吸必要时作人工呼吸,酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵、酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等戊四氮等5.特异性治疗药物特异性治疗药物为为氟马西尼氟马西尼（亦为特（亦为特异性诊断药物）异性诊断药物）6.给抗生素预防感染。给抗生素预防感染。阿普阿普唑仑唑仑与其他苯二氮与其他苯二氮卓卓类药物混合中毒类药物混合中毒时可引起死亡。另外时可引起死亡。另外,阿普阿普唑仑唑仑和酒精混和酒精混合中毒合中毒,也可引起死亡。也可引起死亡。苯二氮草类镇静催眠药中毒的特异性解救苯二氮草类镇静催眠药中毒的特异性解救药是药是08A.碳酸氢钠碳酸氢钠B.高锰酸钾高锰酸钾C.氟马西尼氟马西尼D.青霉胺青霉胺E.纳洛酮纳洛酮答案：答案：C安定类中毒的抢救方案有哪些：安定类中毒的抢救方案有哪些：A.清除毒物清除毒物B.促进排泄促进排泄C.吸氧吸氧D.药物治疗药物治疗E.维持血压维持血压答案：答案：ABCDE