培训资料-第二讲手术室.ppt

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1、护理学系兰华护理学系兰华外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学推荐参考书推荐参考书推荐参考书推荐参考书:外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学曹伟新曹伟新曹伟新曹伟新 李乐之主编李乐之主编李乐之主编李乐之主编人民卫生出版社出版人民卫生出版社出版人民卫生出版社出版人民卫生出版社出版 外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学 护理学系兰华护理学系兰华 推荐参考书推荐参考书推荐参考书推荐参考书:外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学 曹伟新曹伟新曹伟新曹伟新 李乐之主编人民卫生出版（李乐之主编人民卫生出版（李乐之主编人民卫生出版（李乐之主编人民卫生出版（本科本科本科本科）党世民主编人民卫生出版

2、社出版党世民主编人民卫生出版社出版（专科专科专科专科）李梦樱主编人民卫生出版社出版李梦樱主编人民卫生出版社出版（专科专科专科专科）掌握手术室的布局原则、管理目的和规则掌握手术室的布局原则、管理目的和规则熟悉常用手术器械物品，说明其用途及传递方法熟悉常用手术器械物品，说明其用途及传递方法熟悉常用手术体位的名称，并能正确安置熟悉常用手术体位的名称，并能正确安置熟悉叙述洗手护士和巡回护士的主要工作内容熟悉叙述洗手护士和巡回护士的主要工作内容学习目标学习目标第第7 7章手术室护理工章手术室护理工作作P59 为病人提供手术及抢救的场所，为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。是医院的重要技术部

3、门。护护理理范范围围工工作作特特点点业务面广技术性强业务面广技术性强无菌操作严洁净度无菌操作严洁净度高高术前准备术中配合术前准备术中配合无菌操作术后整理无菌操作术后整理 1 手术室环境手术室环境 科学的管理能力科学的管理能力娴熟的技术能力娴熟的技术能力严谨的工作作风严谨的工作作风默契的配合能力默契的配合能力 护护士士要要求求环境准备环境准备建筑要求建筑要求分区分区布局及设备布局及设备较高层，远离门急传染科，靠近手术较高层，远离门急传染科，靠近手术科室，并与监护室、病理科等相邻科室，并与监护室、病理科等相邻各自有通道，各自有通道，周围道路设立安静标志周围道路设立安静标志内走廊宽度不少于内走廊宽度

4、不少于2.5M，室内净高室内净高3M，洁净级别高的手术间设在尽端洁净级别高的手术间设在尽端主要手术室设在北面主要手术室设在北面非限制区：接受区、更衣室、标本室非限制区：接受区、更衣室、标本室半限制区：办公室、器械室、敷料室半限制区：办公室、器械室、敷料室限制区：手术间、洗手间、无菌间限制区：手术间、洗手间、无菌间手术间：外科床为手术间：外科床为1：2025大大50-60 中中30-40 小小20 门宜宽大且感应开启，地面光滑微倾门宜宽大且感应开启，地面光滑微倾斜，角狐形、高有隔音净化装置斜，角狐形、高有隔音净化装置温湿度温湿度20-24度度 50%-60%物品物品 万能手术床万能手术床 无影灯

5、无影灯 麻醉机麻醉机大小器械台读片灯大小器械台读片灯、电视录电视录 象装置插座离地面象装置插座离地面1M麻醉复苏麻醉复苏污污洁洁洗手洗手洗手洗手女更衣女更衣.男更衣男更衣国内较普遍采取的手术室布局国内较普遍采取的手术室布局 对对 接接手术室走廊 手术患者入室 手术室的设备 手术体位 手术间的清洁和消毒手术间的清洁和消毒紫外线消毒化学气体熏蒸空气净化装置 洁净手术室洁净手术室 标准洁净手术室、标准洁净手术室、一般洁净手术室一般洁净手术室 准洁净手术室和辅助用房准洁净手术室和辅助用房 有效照射距离、有效照射时间有效照射距离、有效照射时间乳酸熏蒸、甲醛熏蒸、过氧乙酸熏蒸乳酸熏蒸、甲醛熏蒸、过氧乙酸熏

6、蒸空气洁净程度是以含尘浓度衡量空气洁净程度是以含尘浓度衡量等等级级手术间名称手术间名称手术间名称手术间名称洁净度洁净度洁净度洁净度临床用途临床用途临床用途临床用途1234 特别洁净特别洁净特别洁净特别洁净 洁净洁净洁净洁净一般洁净一般洁净一般洁净一般洁净 准洁净准洁净准洁净准洁净百级百级千级千级千级千级1 1万级万级万级万级万级万级1010万级万级1010万级万级万级万级3030万级万级器器器器官官官官移移移移植植植植、脑脑脑脑外外外外、整整整整容容容容、关节置换、心脏外科关节置换、心脏外科关节置换、心脏外科关节置换、心脏外科肝、胆、胰、一般骨科肝、胆、胰、一般骨科肝、胆、胰、一般骨科肝、胆、

7、胰、一般骨科普外、胸腔手术、普外、胸腔手术、普外、胸腔手术、普外、胸腔手术、肛肠外科等肛肠外科等肛肠外科等肛肠外科等消毒隔离消毒隔离术前准备术前准备接送患者接送患者进入手术室规则、参观规则进入手术室规则、参观规则物品摆放有序、合理安排手术间物品摆放有序、合理安排手术间手术结束消毒制、保持安静手术结束消毒制、保持安静术前访视患者、安排手术人员术前访视患者、安排手术人员到达时间：全硬麻到达时间：全硬麻到达时间：全硬麻到达时间：全硬麻4545分分分分腰局麻腰局麻腰局麻腰局麻3030分，低麻分，低麻分，低麻分，低麻1h1h 严格查对、严禁一车接二小孩严格查对、严禁一车接二小孩护送患者回病房交待有关事项

8、护送患者回病房交待有关事项手术室管理制度手术室管理制度备齐用物备齐用物手术室物品专人保管、定期检查手术室物品专人保管、定期检查手术室物品专人保管、定期检查手术室物品专人保管、定期检查定点摆放、未经充许不外借定点摆放、未经充许不外借定点摆放、未经充许不外借定点摆放、未经充许不外借布类物品布类物品敷料类敷料类器械类器械类缝针类缝针类引流物引流物2常用手术物品和器械常用手术物品和器械 用于遮盖参与手术人员身上各用于遮盖参与手术人员身上各部分未经消毒的衣服和手臂，以免部分未经消毒的衣服和手臂，以免细菌浸入手术部位。分大、中、小细菌浸入手术部位。分大、中、小号，长度能遮盖膝下为度，前襟至号，长度能遮盖膝

9、下为度，前襟至腰部应为双层，可以插入双手，并腰部应为双层，可以插入双手，并防止手术时血水湿透。防止手术时血水湿透。作用作用布类物品布类物品大洞单大洞单 中单中单 手术巾手术巾 洞巾洞巾 布类物品布类物品纱布块纱布块“花生米花生米”纱布球纱布球 纱布垫纱布垫 1、手术刀及刀柄、手术刀及刀柄2、手术剪、手术剪5.蚊式血管钳蚊式血管钳6.弯血管钳弯血管钳7.直血管钳直血管钳8.Kochers钳钳9.肠钳肠钳10.卵圆钳卵圆钳11.巾钳巾钳12.阑尾钳阑尾钳13.鼠齿钳（鼠齿钳（Allis氏钳）氏钳）14.有钩镊有钩镊15.无钩镊无钩镊16.皮肤拉钩皮肤拉钩17.甲状腺拉钩甲状腺拉钩18.S形腹腔拉钩

10、形腹腔拉钩19.双头腹腔拉钩双头腹腔拉钩20.腹部肌肉拉钩腹部肌肉拉钩21.持针器持针器22.刮匙刮匙23.三角弯针三角弯针24.无损伤缝针和线无损伤缝针和线25.弯圆针弯圆针26.圆头探针圆头探针1.肛管肛管2.伞状导管伞状导管3.气囊导尿管气囊导尿管4.蕈状导尿管蕈状导尿管5.普通导尿管普通导尿管6.胸腔引流管胸腔引流管7.双腔引流管双腔引流管8.T形管形管9.橡皮引流管橡皮引流管10.结肠造口玻璃管结肠造口玻璃管11.Y形管形管12.竹节玻璃管竹节玻璃管13.橡皮片橡皮片14.烟卷引流烟卷引流15.吸引器头套管吸引器头套管16.吸引器管吸引器管17.吸引器头吸引器头18.双腔吸引器头双腔

11、吸引器头包括电锯、电钻、激光刀、取皮机、包括电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜、高频电刀双极电凝、手术显微镜、高频电刀双极电凝、螺旋水刀、电脑气压止血器及心肺螺旋水刀、电脑气压止血器及心肺复苏仪器等。复苏仪器等。有膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜及纤维支有膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜及纤维支气管镜和关节镜等气管镜和关节镜等。有食管、胃、直肠和血管等吻合器。有食管、胃、直肠和血管等吻合器。缝线及缝针缝线及缝针（园、三角园、三角）可被组织吸收缝线可被组织吸收缝线 不被组织吸收缝线不被组织吸收缝线 丝线、金属线、丝线、金属线、尼龙线尼龙线肠线、人工肠线、人工合成的缝线合成的缝线用于浅部切口和小量渗液的引流。用于

12、浅部切口和小量渗液的引流。包括凡士林纱条、盐水纱条、浸有抗包括凡士林纱条、盐水纱条、浸有抗生素的纱条、干纱条等。生素的纱条、干纱条等。用于浅表部用于浅表部位、感染创口的引流。位、感染创口的引流。将乳胶片卷曲黏合成圆桶状，其中充填将乳胶片卷曲黏合成圆桶状，其中充填纱布卷，高压灭菌后备用。常用纱布卷，高压灭菌后备用。常用于腹腔于腹腔局部渗局部渗血、渗液等引流。血、渗液等引流。有各种粗细的橡胶、硅胶或塑料类有各种粗细的橡胶、硅胶或塑料类制品，是目前制品，是目前应用最广泛应用最广泛的引流物。的引流物。包括普通引流管、双腔包括普通引流管、双腔(或三腔或三腔)引引流套管、流套管、“T T”形引流管等。形引

13、流管等。三三基基学学习习整整体体护护理理观观理理论论联联系系实实际际4手术人员及患者术前准备手术人员及患者术前准备手术人员的准备手术人员的准备一般准备一般准备手臂的消毒手臂的消毒穿脱手术衣穿脱手术衣戴无菌手套戴无菌手套换鞋换鞋 更衣戴口罩帽子更衣戴口罩帽子外科洗手外科洗手：通过机械性刷洗和化学毒法通过机械性刷洗和化学毒法达到达到尽可能清除双手和前臂的尽可能清除双手和前臂的暂存菌和部分常驻菌暂存菌和部分常驻菌目的。目的。肥皂水刷手法肥皂水刷手法 复方氯己定溶液复方氯己定溶液刷手法刷手法 按普通洗手法用肥皂水洗净双手，清按普通洗手法用肥皂水洗净双手，清水冲净。用无菌刷蘸灭菌王液水冲净。用无菌刷蘸灭

14、菌王液3 3 5ml5ml刷刷洗手臂；流水冲净，用无菌巾擦干；用洗手臂；流水冲净，用无菌巾擦干；用吸足灭菌王的纱布涂擦，从手尖到肘上吸足灭菌王的纱布涂擦，从手尖到肘上6cm6cm处，保持双手在胸前、指尖向上的处，保持双手在胸前、指尖向上的姿势，待干后穿手术衣戴手套。姿势，待干后穿手术衣戴手套。在紧急情况下，用在紧急情况下，用2.5%2.5%碘酊溶液涂碘酊溶液涂擦手和前臂，再以擦手和前臂，再以70%70%乙醇溶液脱乙醇溶液脱碘，先戴手套，后穿手术衣，袖口碘，先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一付手套。压在手套外面，然后再戴一付手套。紧急手术洗手法紧急手术洗手法 穿穿无无菌菌手手术术

15、衣衣 戴无菌手套戴无菌手套脱手术衣法脱手术衣法 由他人帮助脱手术由他人帮助脱手术衣法和个人脱手术衣法和个人脱手术衣法两种。衣法两种。脱手套法脱手套法 手术术间 巡回护士在准备 器械护士在配合手术器械护士在配合手术洗手示范患者的准备患者的准备一般准备一般准备体位安置体位安置术区消毒术区消毒提前送病人到手术室；提前送病人到手术室；手术室护士仔细核实病人，确手术室护士仔细核实病人，确认手术部位；认手术部位；加强对手术病人的心理准备加强对手术病人的心理准备。1.充分暴露手术区域，同时减少不充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露；必要的裸露；2.肢体及关节托垫稳妥，不悬空肢体及关节托垫稳妥，不悬空3.妥

16、善固定，避免血管神经受压、妥善固定，避免血管神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生肌肉扭伤及压疮等并发症的发生4.呼吸和血液循环通畅，不影响麻呼吸和血液循环通畅，不影响麻醉医师的观察和监测；醉医师的观察和监测；病人的手术体位病人的手术体位仰卧位仰卧位乳房手术平卧位乳房手术平卧位颈仰卧位颈仰卧位90o侧卧位侧卧位45o 侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位截石位截石位半坐卧位半坐卧位 患者的准备患者的准备一般准备一般准备体位安置体位安置术区消毒术区消毒原则：原则：消毒范围至少包括拟作的消毒范围至少包括拟作的切口切口及其周围及其周围15-20cm；自清洁处逐渐向自清洁处逐渐向污染处涂擦，肛门或感染伤口手术，污

17、染处涂擦，肛门或感染伤口手术，应由外周涂向肛门或感染伤口已接触应由外周涂向肛门或感染伤口已接触污染部位的药液纱球不可返擦清洁处；污染部位的药液纱球不可返擦清洁处；蘸消毒液量不可过多，蘸消毒液量不可过多，对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门和外对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门和外生殖器等部位，不可用碘酊生殖器等部位，不可用碘酊。消毒录象片段 手术区铺单手术区铺单原则原则：除手术区外，手术区周围要求除手术区外，手术区周围要求有有46层无菌布覆盖，外周最少层无菌布覆盖，外周最少2层层。已已铺下的无菌单只能由手术区向外拉，不铺下的无菌单只能由手术区向外拉，不可向内移动可向内移动，可用组织钳予以固定。，可用组织钳予

18、以固定。步骤步骤：先相对不洁区，最后医师近则：先相对不洁区，最后医师近则 下下外外上上内内 逆时针逆时针铺巾录象片段铺巾录象片段手手术术护护士士手手术术医医师师麻麻醉醉医医师师5手术护士的职责与术中合作手术护士的职责与术中合作手术者手术者第一助手第一助手第二助手第二助手器械护士器械护士巡回护士巡回护士麻醉给药麻醉给药监测及处监测及处理理一、手术人员的无菌观念一、手术人员的无菌观念手术衣的无菌范围仅限于肩以下、腰以上区域和双上手术衣的无菌范围仅限于肩以下、腰以上区域和双上肢，背部、腰部以下和肩部以上均视为有菌区肢，背部、腰部以下和肩部以上均视为有菌区。戴无菌手套后不可交叉或碰触脸部戴无菌手套后不

19、可交叉或碰触脸部手套破损要及时更换手套破损要及时更换不可将身体靠在无菌区、器械掉落于手术台面以下，不可将身体靠在无菌区、器械掉落于手术台面以下，即使未接触地面，也不可捡起再用即使未接触地面，也不可捡起再用正确调换位置正确调换位置：与他人互换位置，应先后退一步，背与他人互换位置，应先后退一步，背对背地转身完成；手术器械不得经背后或腋下传递。对背地转身完成；手术器械不得经背后或腋下传递。一、手术人员的无菌观念一、手术人员的无菌观念铺巾时应区别无菌与有菌铺巾时应区别无菌与有菌减少空气污染减少空气污染：尽量减少人员进出手术间；尽量减少人员进出手术间；手术过程中不要高声说话，减少不必要的谈手术过程中不要

20、高声说话，减少不必要的谈话；咳嗽、大喷嚏时头偏向一侧，手术中若话；咳嗽、大喷嚏时头偏向一侧，手术中若需擦汗，应将头转向一侧；每个手术间参观需擦汗，应将头转向一侧；每个手术间参观人数不超过人数不超过2人，参观者不可离手术者太近，人，参观者不可离手术者太近，不可频繁走动。不可频繁走动。二、巡回护士的无菌观念避免污染无菌区避免污染无菌区只能打开外包装只能打开外包装供液时先冲瓶口供液时先冲瓶口手术者流汗是时头应转离无菌区手术者流汗是时头应转离无菌区手术结束后消毒整理手术结束后消毒整理三、无菌桌的准备三、无菌桌的准备 巡回护士巡回护士用手打开外层包布，用无菌持物用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包

21、布，先对侧后近侧。钳打开第二层包布，先对侧后近侧。器械护士器械护士刷洗完手后，用手打开第三层包刷洗完手后，用手打开第三层包布。布。铺在台面上的无菌巾共铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应层，无菌单应下垂至少下垂至少30cm。补充知识补充知识器械桌的分区器械桌的分区 器械桌面分器械桌面分4 4区区 ：I I区区：碗、弯盘、杯、缝针盒、：碗、弯盘、杯、缝针盒、刀片、线轴、消毒纱球等。刀片、线轴、消毒纱球等。区区：刀、剪、镊、持针钳：刀、剪、镊、持针钳区区：各种止血钳、消毒钳：各种止血钳、消毒钳区区：各种拉钩、探针、咬：各种拉钩、探针、咬骨钳，纱布、纱垫，皮肤保护骨钳，纱布、纱垫，皮肤保护巾等巾等。补

22、充知识补充知识托盘的分区托盘的分区 托盘分托盘分4 4区区 ：I I区：区：缝合线束缝合线束 。将。将1 1、7 7、4 4号丝线备于治疗巾号丝线备于治疗巾夹层，线头露出夹层，线头露出1 1 2cm2cm，朝向切口，巾上压弯盘，朝向切口，巾上压弯盘，盘中放浸湿或备用的纱布盘中放浸湿或备用的纱布 。区区：血管钳，卡在托盘近切口端边缘，弧边向近侧：血管钳，卡在托盘近切口端边缘，弧边向近侧 区区：刀、剪、镊、持针钳：刀、剪、镊、持针钳 。区区：拉钩、皮肤保护巾等：拉钩、皮肤保护巾等。补充知识补充知识 管理要求管理要求 要求台面保持干燥、整洁、无污染；器械要求台面保持干燥、整洁、无污染；器械安放有条不

23、紊，快递快收、心中有数。安放有条不紊，快递快收、心中有数。管理方法管理方法 防潮防潮 定位定位 有序有序 有数有数补充知识补充知识四、人员配备和职能四、人员配备和职能器械护士器械护士/洗手护士洗手护士术前访视；术前访视；术前准备：术前准备：术中管理器械台术中管理器械台传递器械传递器械监督无菌操作监督无菌操作术毕清洗器械术毕清洗器械 工作范围只限工作范围只限于无菌区内于无菌区内手术前一天手术前一天：了解病人将要施行手术的名称、了解病人将要施行手术的名称、部位、方式和步骤。估计手术中可能部位、方式和步骤。估计手术中可能发生的问题及应对措施。准备好手术发生的问题及应对措施。准备好手术器械、布类包及常

24、用物品。器械、布类包及常用物品。手术当天手术当天：核对器械包、提前核对器械包、提前30分钟洗手，分钟洗手，清点清点器械、敷料器械、敷料配合手术医生铺无菌巾。配合手术医生铺无菌巾。器械的传递与管理器械的传递与管理,开腔前开腔前核对核对器械：器械：切除的组织妥善保存，术后放入容器内及时送检。切除的组织妥善保存，术后放入容器内及时送检。中途需换人时，重新清点器械等，双方共同签名。中途需换人时，重新清点器械等，双方共同签名。手术结束时，检查胸、腹等体腔，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对核对器械、敷器械、敷料数无误后，才能关闭切口。料数无误后，才能关闭切口。术毕协助医师放置引流管、清理伤口周围的血迹术

25、毕协助医师放置引流管、清理伤口周围的血迹 密切注视手术进展，及时、准确无误的传递器械。密切注视手术进展，及时、准确无误的传递器械。保持术野、器械托盘及桌的整洁、器械用过后，保持术野、器械托盘及桌的整洁、器械用过后，及时取回擦净，传递器械做到及时取回擦净，传递器械做到“快递、快收快递、快收”。器械台的整理：将用过的手术器械、纱布等器械台的整理：将用过的手术器械、纱布等全部装入盆中放至洗涤间，准备清洗、打包、全部装入盆中放至洗涤间，准备清洗、打包、灭菌。未动用的器械包等物品放置准备室。灭菌。未动用的器械包等物品放置准备室。对于特殊感染手术的器械、敷料应选择相应对于特殊感染手术的器械、敷料应选择相应

26、的消毒液或消毒方法，严格进行初步消毒处理，的消毒液或消毒方法，严格进行初步消毒处理，如被破伤风杆菌感染的手术器械则应煮沸如被破伤风杆菌感染的手术器械则应煮沸1小小时后清水彻底冲洗，其敷料应集中焚烧；布类时后清水彻底冲洗，其敷料应集中焚烧；布类应注明特殊感染，以便洗涤处按要求处置应注明特殊感染，以便洗涤处按要求处置四、人员配备和职能四、人员配备和职能巡回护士巡回护士 主要任务是做好术前准备，负主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。配合处理手术中紧急情况。工作范围在工作范围在

27、无菌区以外无菌区以外术前检查手术间内各种药品和物品是否齐全，术前检查手术间内各种药品和物品是否齐全，室内设备是否安全有效，准备好手术床。室内设备是否安全有效，准备好手术床。术前术前30m30m 1h1h接病人，妥善安置，向病人做术接病人，妥善安置，向病人做术前指导，介绍本手术人员的等情况，以减轻病前指导，介绍本手术人员的等情况，以减轻病人的紧张恐惧心理，增强信心，提高手术效果。人的紧张恐惧心理，增强信心，提高手术效果。配合手术医生进行麻醉，建立静脉输液通道，配合手术医生进行麻醉，建立静脉输液通道，安置并固定手术体位，调节好灯光。安置并固定手术体位，调节好灯光。配合区皮肤消毒、协助穿无菌手术衣，

28、协助器配合区皮肤消毒、协助穿无菌手术衣，协助器械护士开包、械护士开包、清点器械清点器械物品并记录、签名。物品并记录、签名。观察手术进展，及时供给台上急需的物品器械，观察手术进展，及时供给台上急需的物品器械，做好添加记录。随时调节灯光给手术医生擦汗等。做好添加记录。随时调节灯光给手术医生擦汗等。协助麻醉医生观察病情，正确执行输液、输血、协助麻醉医生观察病情，正确执行输液、输血、用药等口头医嘱并及时记录；充分估计术中可能发用药等口头医嘱并及时记录；充分估计术中可能发生的问题，做好应急准备，如遇异常情况，立即积生的问题，做好应急准备，如遇异常情况，立即积极配合抢救。极配合抢救。开关闭体腔前、后开关闭

29、体腔前、后均认真全面地清点核实器均认真全面地清点核实器械物品，发现数目不符，台上、台下立即寻找。械物品，发现数目不符，台上、台下立即寻找。监督各类人员遵守手术室无菌规则、管理要求监督各类人员遵守手术室无菌规则、管理要求及参观制度，遇有违者，及时指正；根据手术需要，及参观制度，遇有违者，及时指正；根据手术需要，负责对外联络。负责对外联络。手术结束后，协助手术医生为患者包扎手术结束后，协助手术医生为患者包扎伤口，清洁皮肤。伤口，清洁皮肤。清点病人随身带来的物品，护送病人回清点病人随身带来的物品，护送病人回病房，并向病房值班护士详细交班。病房，并向病房值班护士详细交班。整理手术间，清理室内各种用具，

30、用物整理手术间，清理室内各种用具，用物归回原处，补充室内的各种物品，进行日归回原处，补充室内的各种物品，进行日常清洁消毒工作。常清洁消毒工作。防止接错病人，摆错手术体位，应仔细进行查对。防止接错病人，摆错手术体位，应仔细进行查对。防止发生损伤，如摔伤、压伤、抓伤等，注意置垫防止发生损伤，如摔伤、压伤、抓伤等，注意置垫和固定。和固定。防止异物存留于体腔内，手术全程清点器械物品共防止异物存留于体腔内，手术全程清点器械物品共3 3次次，巡回护士应及时记录术中增减的器械物品及敷料。，巡回护士应及时记录术中增减的器械物品及敷料。防火、防爆及灼伤、烫伤，注意加强易燃易爆物品防火、防爆及灼伤、烫伤，注意加强

31、易燃易爆物品及药品的保管和正确使用。及药品的保管和正确使用。防止污染与交叉感染，强化无菌观念，严格无菌技防止污染与交叉感染，强化无菌观念，严格无菌技术操作及无菌管理。术操作及无菌管理。防止标本遗失或错乱，加强标本保管并责任到人。防止标本遗失或错乱，加强标本保管并责任到人。手术室护士要为手术创造一个安静、清洁、手术室护士要为手术创造一个安静、清洁、安全、严肃、良好的工作环境，并做好各种安全、严肃、良好的工作环境，并做好各种器械和物品的消毒准备工作，监督所有参加器械和物品的消毒准备工作，监督所有参加手术的人员遵守手术室的管理制度，严格执手术的人员遵守手术室的管理制度，严格执行无菌技术操作原则，保证

32、病人免受感染，行无菌技术操作原则，保证病人免受感染，促进手术的顺利进行，提高手术成功率。促进手术的顺利进行，提高手术成功率。重点重点难点难点A1型选择题1、术后半卧位的目的不包括、术后半卧位的目的不包括 A利于引流利于引流 B利于呼吸利于呼吸 C利于循环利于循环 D防止膈下脓肿防止膈下脓肿 E利于排尿利于排尿 2、每桶、每桶01苯扎溴胺溶液泡手时，限泡人次为苯扎溴胺溶液泡手时，限泡人次为 A30人人 B40人人 C50人人 D55人人 E60人人 3、下腹手术备皮范围，错误的是、下腹手术备皮范围，错误的是 A上自乳头水平上自乳头水平 B下至大腿上下至大腿上1/3前内侧前内侧 C外阴部外阴部 D

33、两侧至腋后线两侧至腋后线 E以切口为中心周围以切口为中心周围1015cm 4、洗手护士和巡回护士的共同职责是、洗手护士和巡回护士的共同职责是 A准备手术器械准备手术器械 B术中输液术中输液 C术中传递器械术中传递器械 D术前和术后清点器械、敷料等物术前和术后清点器械、敷料等物 E术后清洗器械术后清洗器械 5、对手术器械最有效的灭菌法是、对手术器械最有效的灭菌法是 A燃烧法燃烧法 B高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌 C煮沸消毒法法煮沸消毒法法 D烤箱干热灭菌法烤箱干热灭菌法 E微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法6、已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开始，双手、已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开始，双手应置于

34、应置于 A胸前部胸前部 B腹前部腹前部 C夹于腋下夹于腋下 E双手下垂双手下垂 E双手往后背双手往后背 A2型题1.赵护士，手术过程中，手术衣被血液浸湿，应赵护士，手术过程中，手术衣被血液浸湿，应 A.迅速更换迅速更换 B.继续手术继续手术 C.再穿上一件再穿上一件 D.停止手术停止手术 E.都行都行2.王护士，因工作疏忽，无菌包外未贴消毒指示王护士，因工作疏忽，无菌包外未贴消毒指示带，应怎样处理带，应怎样处理 A.补贴补贴 B.放人其他贴有指示带的包中放人其他贴有指示带的包中 C.重新消毒重新消毒 D.继续使用继续使用 E.都不行都不行 A3型题1.刘护士今日参加阑尾切除手术，洗手前准备已做

35、好。刘护士今日参加阑尾切除手术，洗手前准备已做好。（1）问下列哪项不合格）问下列哪项不合格 A.换好手术室清洁鞋、洗手衣换好手术室清洁鞋、洗手衣 B.衣袖卷至上臂中段衣袖卷至上臂中段 C.下摆扎在裤腰之内下摆扎在裤腰之内 D.全部头发已被帽子盖好全部头发已被帽子盖好 E.口罩盖住口而露出鼻孔口罩盖住口而露出鼻孔（2）刘护士参加完阑尾炎手术后，因人员紧张又参加）刘护士参加完阑尾炎手术后，因人员紧张又参加甲亢手术，刘护士下列哪项行为不正确甲亢手术，刘护士下列哪项行为不正确 A.不需要更换手术衣、手套不需要更换手术衣、手套 B.脱下手术衣、手套脱下手术衣、手套 C.常规洗手、浸泡消毒常规洗手、浸泡消

36、毒 D.先穿手术衣先穿手术衣 E.后戴干手套后戴干手套 X型选择题型选择题1、手术室日常清洁消毒工作是、手术室日常清洁消毒工作是 A每次手术完毕先打开门窗通风每次手术完毕先打开门窗通风 B地面用地面用01苯扎溴胺喷洒拖抹苯扎溴胺喷洒拖抹 C紫外线照射消毒紫外线照射消毒 D照射距离不超过照射距离不超过2cm E照射时间照射时间4h2、手术护士与巡迴护士的共同职责、手术护士与巡迴护士的共同职责A配合麻醉，协助输液配合麻醉，协助输液 B术前清点器械敷料术前清点器械敷料 C术后清点器械敷料术后清点器械敷料 D术中传递器械术中传递器械 E接患者到手术室接患者到手术室3、手术人员穿好无菌衣，戴好无菌手套后，其无菌、手术人员穿好无菌衣，戴好无菌手套后，其无菌 区区域是域是 A手手 B.腕腕 C肘肘 D肩肩 E腋腋1、ABC2、BC3、ABCTHANK YOU!请预习 第9章外科感染患者的护理