皮肤性病学总论复习.pptx

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1、Copyright 2014 WUST.All rights reserved.皮肤性病学导论皮肤性病学导论皮肤性病学导论皮肤性病学导论皮肤的结构和功能皮肤的结构和功能皮肤的结构和功能皮肤的结构和功能皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗皮肤性病学总论复习皮肤性病学总论复习Copyright 2014 WUST导论导论皮肤性病学的研究范畴皮肤性病学的研究范畴皮肤病皮肤病性性传播疾病传播疾病学科特点学科特点病种繁多病种繁多内在和外在因素致病内在和外在因素致病临床表现是直观的形态学改变

2、临床表现是直观的形态学改变皮肤是机体的窗口皮肤是机体的窗口皮肤疾病的影响模式：皮肤疾病的影响模式：5D部分疾病病因不明，缺乏有效治疗手段部分疾病病因不明，缺乏有效治疗手段2Copyright 2014 WUST结构和功能结构和功能结构（人体最大器官）结构（人体最大器官）上皮组织（外胚层，神经嵴）；结缔组织（中胚层）上皮组织（外胚层，神经嵴）；结缔组织（中胚层）表皮：细胞（种类，数量，形态，结构）表皮：细胞（种类，数量，形态，结构）真皮：纤维和细胞（种类，结构）真皮：纤维和细胞（种类，结构）皮肤附属器（种类，分布，结构，生长和分泌）皮肤附属器（种类，分布，结构，生长和分泌）功能功能屏障功能屏障功

3、能吸收功能吸收功能3Copyright 2014 WUST临床表现临床表现皮疹皮疹 直观和客观的临床表现直观和客观的临床表现皮疹的基本类型皮疹的基本类型 术语及分类术语及分类原发疹和继发疹原发疹和继发疹 病理学含义：皮疹（大体观），病理学含义：皮疹（大体观），组织病理学改变（镜下观）：组织病理学改变（镜下观）：“透视皮疹透视皮疹”炎症和肿瘤炎症和肿瘤 皮肤疾病的两类重要病理改变皮肤疾病的两类重要病理改变皮疹的形态特点、排列与分布皮疹的形态特点、排列与分布皮疹的特征性表现皮疹的特征性表现 发现细节发现细节皮疹的发展与演变皮疹的发展与演变 皮肤疾病的临床过程与典型皮肤疾病的临床过程与典型表现：表现

4、：“定格的图片定格的图片”皮疹发病部位皮疹发病部位 病因提示病因提示，缩小诊断范围：缩小诊断范围：“好好发部位发部位”4Copyright 2014 WUST直观性和客观性直观性和客观性症状和症状和体征：瘙痒体征：瘙痒 抓痕与苔藓样变抓痕与苔藓样变直观和客观直观和客观感性思维与理性思维感性思维与理性思维5Copyright 2014 WUST术语及术语及分类分类准确理解含义：斑、斑片、斑点、瘀斑、斑块准确理解含义：斑、斑片、斑点、瘀斑、斑块不要误用：不要误用：“痘痘”、“癣癣”、“疮疮”、“疤疤”6Copyright 2014 WUST病理学含义病理学含义原发疹和继发原发疹和继发疹：按照皮疹发

5、生机制疹：按照皮疹发生机制皮疹是皮肤病理表现的大体观，如：皮疹是皮肤病理表现的大体观，如：丘疹：丘疹：表皮增生，表皮增生，真皮浅层炎症细胞浸润，真皮浅层炎症细胞浸润，皮肤皮肤浅层代谢产物堆积浅层代谢产物堆积大大疱：表皮裂隙，表皮松解（尼氏征）疱：表皮裂隙，表皮松解（尼氏征）风风团：真皮水肿（血液渗出）团：真皮水肿（血液渗出）苔藓苔藓样变：表皮和真皮增生样变：表皮和真皮增生鳞屑：角化过度和角化不全鳞屑：角化过度和角化不全组织病理是皮肤病理表现的镜下观：皮疹的组织病理是皮肤病理表现的镜下观：皮疹的“透视透视”总是以病理学的观点认识皮疹总是以病理学的观点认识皮疹7Copyright 2014 WUS

6、T炎症和肿瘤炎症和肿瘤 皮肤疾病的病理分类皮肤疾病的病理分类炎症：急性炎症、慢性炎症皮疹特点炎症：急性炎症、慢性炎症皮疹特点肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤皮疹特点肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤皮疹特点8Copyright 2014 WUST皮疹的特征皮疹的特征皮疹的形态特点、排列与分布皮疹的形态特点、排列与分布皮疹的特征性皮疹的特征性表现：重要诊断价值的线索表现：重要诊断价值的线索扁平苔藓：扁平苔藓：Wickham纹纹银屑银屑病：病：Auspitz征征皮肌炎：皮肌炎：Gottron丘疹丘疹观察皮疹的最终目的：诊断！观察皮疹的最终目的：诊断！9Copyright 2014 WUST皮肤疾病的临床过程皮肤疾病

7、的临床过程皮疹的发展与皮疹的发展与演变：早期极期晚期演变：早期极期晚期典型典型表现：表现：“定格的图片定格的图片”10Copyright 2014 WUST发病部位发病部位病因提示病因提示面部：化妆品接触面部：化妆品接触手指：职业性接触手指：职业性接触缩小缩小诊断范围诊断范围：皮肤病的好发部位：皮肤病的好发部位11Copyright 2014 WUST疾病分类疾病分类按病因和解剖部位分类：现代临床医学的分类方法按病因和解剖部位分类：现代临床医学的分类方法（威（威廉廉奥斯勒倡导）奥斯勒倡导）按基本损害类型分类（历史习惯）：皮肤疾病尚未按基本损害类型分类（历史习惯）：皮肤疾病尚未了解其病因和发病机

8、制时，是通过对皮疹的观察认了解其病因和发病机制时，是通过对皮疹的观察认识皮肤病的，同时是以皮疹的表现来对皮肤病命名识皮肤病的，同时是以皮疹的表现来对皮肤病命名和分类和分类按发病部位分类按发病部位分类按炎症类型分类按炎症类型分类学习皮肤性病学应该按照以上分类做总结学习皮肤性病学应该按照以上分类做总结12Copyright 2014 WUST皮肤疾病临床表现总的认识皮肤疾病临床表现总的认识以皮疹的观点以皮疹的观点以病理的观点以病理的观点以炎症的观点以炎症的观点以变化的观点以变化的观点以部位的观点以部位的观点13Copyright 2014 WUST诊断诊断客观的诊断依据客观的诊断依据皮疹特点（特征

9、性的皮疹）皮疹特点（特征性的皮疹）病史病史辅助检查辅助检查发展变化的眼界发展变化的眼界全局全局观和整体观观和整体观人文人文关怀：关怀：“有时有时治愈，常常帮助，总是治愈，常常帮助，总是安慰安慰”14Copyright 2014 WUST治疗治疗外用药物的种类：种类、作用外用药物的种类：种类、作用外用药物的剂型：组成、作用、选用原则外用药物的剂型：组成、作用、选用原则内用药物：抗组织胺药物、糖皮质激素、维内用药物：抗组织胺药物、糖皮质激素、维A酸的酸的作用、不良反应、使用范围和方法作用、不良反应、使用范围和方法15Copyright 2014 WUST外用药物治疗外用药物治疗治疗原则：保护、安抚

10、、促进皮肤屏障恢复治疗原则：保护、安抚、促进皮肤屏障恢复药物的基本成分：保护剂药物的基本成分：保护剂粉末：安抚、保护、吸收、干燥粉末：安抚、保护、吸收、干燥油脂：安抚、保护、滋润、软化油脂：安抚、保护、滋润、软化剂型作用：内含成分所起的作用剂型作用：内含成分所起的作用溶液：清洁溶液：清洁粉剂、洗剂：安抚、保护、吸收、干燥粉剂、洗剂：安抚、保护、吸收、干燥油油剂：清洁、保护剂：清洁、保护糊剂：安抚、保护、吸收糊剂：安抚、保护、吸收乳剂、软膏：保护、滋润乳剂、软膏：保护、滋润剂型的选用原则：按照皮疹不同选择适合剂型剂型的选用原则：按照皮疹不同选择适合剂型16Copyright 2014 WUST基本技能基本技能皮疹的观察和描述皮疹的观察和描述诊断与鉴别诊断的临床思维诊断与鉴别诊断的临床思维皮肤组织取材操作和外用药物使用方法皮肤组织取材操作和外用药物使用方法医医患沟通技巧患沟通技巧17Copyright 2014 WUST作业作业一，病情严重的皮肤病在皮疹表现上应该有哪些特一，病情严重的皮肤病在皮疹表现上应该有哪些特点？点？二，二，任意任意选取教材中的两幅图片描述所见的皮疹。选取教材中的两幅图片描述所见的皮疹。三，如何理解教材所说的三，如何理解教材所说的“应根据皮肤病的皮疹特应根据皮肤病的皮疹特点选用外用药物的剂型点选用外用药物的剂型”？18