健康心理学讲座.pdf

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1、健康心理学与健康心理学与健康心理学与健康心理学与心理健康管理心理健康管理心理健康管理心理健康管理北京大学精神卫生研究所北京大学精神卫生研究所北京大学第六医院北京大学第六医院王向群王向群执业药师继续教育概述概述健康心理学（又称为身心心理学、行为医健康心理学（又称为身心心理学、行为医学，或学，或“psychosomaticmedicinepsychosomaticmedicine”）是研究）是研究有损人类健康或导致疾患的心理与社会行有损人类健康或导致疾患的心理与社会行为因素，探讨预防和矫正不良行为以及帮为因素，探讨预防和矫正不良行为以及帮助人们学会应付心理社会的紧张刺激的学助人们学会应付心理社会的

2、紧张刺激的学科科。形成于形成于2020世纪世纪7070年代后期年代后期。美国从节约医。美国从节约医疗保健经费开支与降低发病率为目的。疗保健经费开支与降低发病率为目的。执业药师继续教育19781978年年 8 8月正式成立了健康心理学分支，月正式成立了健康心理学分支，成为美国心理学会的第成为美国心理学会的第3838分支，并创办了分支，并创办了健康心理学健康心理学和和行为医学杂志行为医学杂志。欧洲已成立欧洲已成立欧洲欧洲健康心理学会，健康心理学会，比利时比利时、联邦联邦德国德国、英国英国、荷兰荷兰等许多国家都建立等许多国家都建立了为数很多的国立健康心理学机构。了为数很多的国立健康心理学机构。执业药

3、师继续教育研究领域研究领域是研究心理因素对整个身体健康的影响。是研究心理因素对整个身体健康的影响。人为什么生病，人们的行为如何影响健康人为什么生病，人们的行为如何影响健康，如何防止人体，如何防止人体生病生病。压力如何影响大脑及其他身体结构，其他压力如何影响大脑及其他身体结构，其他身体结构又如何影响压力的出现。身体结构又如何影响压力的出现。怎样提高人类的健康水平、如何传授人们怎样提高人类的健康水平、如何传授人们应对压力的策略，以及如何提高保健服务应对压力的策略，以及如何提高保健服务的质量和的质量和政策政策建设。建设。执业药师继续教育任务任务使心理学在行为医学和预防医学中发挥作用。使心理学在行为医

4、学和预防医学中发挥作用。在理论研究和实际应用的过程中，综合运用行为在理论研究和实际应用的过程中，综合运用行为理论、程序学习、行为健康和条件反射等原理。理论、程序学习、行为健康和条件反射等原理。疾病的防治、不良行为的矫正、生理功能障碍的疾病的防治、不良行为的矫正、生理功能障碍的康复、意外康复、意外事故事故的减少、精神的减少、精神紧张紧张的缓解，运动的缓解，运动锻炼与健康教育的普及等。锻炼与健康教育的普及等。降低许多心身疾病，如对降低心血管病和癌症的降低许多心身疾病，如对降低心血管病和癌症的发病率等起了重要作用发病率等起了重要作用。执业药师继续教育在预防与心理行为因素关系密切的心血管疾病方在预防与

5、心理行为因素关系密切的心血管疾病方面，健康心理学着重探讨面，健康心理学着重探讨A A型行为模式引起冠心型行为模式引起冠心病的机制以及矫正的方法。病的机制以及矫正的方法。综合运用了心理学、综合运用了心理学、医学医学、社会学社会学、教育学以及、教育学以及其他相关学科的知识，提出了积极的预防心脏病其他相关学科的知识，提出了积极的预防心脏病的措施，例如，提供有关禁的措施，例如，提供有关禁烟烟、戒、戒酒酒、限制高盐、限制高盐与高脂饮食的咨询建议，提倡采用科学方法进行与高脂饮食的咨询建议，提倡采用科学方法进行增强体质的锻炼，主张建立合理的生活制度和养增强体质的锻炼，主张建立合理的生活制度和养成良好习惯，并

6、强调个人对自己健康的责任心，成良好习惯，并强调个人对自己健康的责任心，培养自我保健等等。统计表明，这些措施的实行培养自我保健等等。统计表明，这些措施的实行使心脏病的发病率和死亡率都显著降低。使心脏病的发病率和死亡率都显著降低。执业药师继续教育实践表明，健康心理学在与相关实践表明，健康心理学在与相关学科学科的协的协同合作的过程中，已经并将会越来越显示同合作的过程中，已经并将会越来越显示出其造福人类的重要作用出其造福人类的重要作用。在美国，通过健康心理学家与各界人士的在美国，通过健康心理学家与各界人士的共同努力，青少年吸烟者的比率已明显下共同努力，青少年吸烟者的比率已明显下降，成人的吸烟率比降，成

7、人的吸烟率比2020年前下降了年前下降了1212，从而在一定程度上缓解了因吸烟致病致死从而在一定程度上缓解了因吸烟致病致死的这一尖锐社会问题。的这一尖锐社会问题。执业药师继续教育健康心理学作为一门新兴学科正不断发展健康心理学作为一门新兴学科正不断发展和逐步完善，它也面临着许多有待解决和和逐步完善，它也面临着许多有待解决和探讨的问题。例如，如何在不同的科学中探讨的问题。例如，如何在不同的科学中汲取有益于维护和促进人类健康的方法、汲取有益于维护和促进人类健康的方法、手段手段，并与社会各有关方面进行有成效的，并与社会各有关方面进行有成效的合作，以实现为社会培训合作，以实现为社会培训“健康人健康人”（

8、没有身（没有身体疾患，而且有完整的生理心理状态与良体疾患，而且有完整的生理心理状态与良好的社会适应能力）的目标。好的社会适应能力）的目标。执业药师继续教育身与心这种相互依存的关系意义非常重要身与心这种相互依存的关系意义非常重要，也就是说，你的疲惫感和你心理上和精，也就是说，你的疲惫感和你心理上和精神上的生活态度有关。神上的生活态度有关。解决慢性疲劳的办法很简单，你需要在身解决慢性疲劳的办法很简单，你需要在身、心和神的层次上有所改变。具体地说，、心和神的层次上有所改变。具体地说，简单生活并改变思维方式能够减轻压力，简单生活并改变思维方式能够减轻压力，压力减轻能够缓解失调的状态，因此能够压力减轻能

9、够缓解失调的状态，因此能够减少你的疲惫感。减少你的疲惫感。执业药师继续教育大多数健康心理学家都认为，简单生活、减轻压大多数健康心理学家都认为，简单生活、减轻压力以及改变力以及改变思维思维方式的自助疗法能够对各种身心方式的自助疗法能够对各种身心疾患有所帮助，无论是以心理问题为主还是身体疾患有所帮助，无论是以心理问题为主还是身体问题为主的身心疾患。问题为主的身心疾患。强调思想、情感和行为三者之间的相互作用，要强调思想、情感和行为三者之间的相互作用，要想做出改变，摆脱疲惫感，你的命运就掌握在你想做出改变，摆脱疲惫感，你的命运就掌握在你自己的手中。自己的手中。通过改变看问题的角度，你可以选择自己的人生

10、通过改变看问题的角度，你可以选择自己的人生道路。重点是认知结构和道路。重点是认知结构和生活生活态度的重构过程态度的重构过程认知重构认知重构。执业药师继续教育面向普通人群的大众教育，帮助人们建立面向普通人群的大众教育，帮助人们建立起有益身心健康而又行之有效的个人生活起有益身心健康而又行之有效的个人生活态度和行为方式。态度和行为方式。这方面的研究对慢性疲劳无疑也是非常适这方面的研究对慢性疲劳无疑也是非常适用的。你要重建用的。你要重建平衡平衡、减轻疲劳，需要在、减轻疲劳，需要在四方面进行努力，即运动锻炼、四方面进行努力，即运动锻炼、营养营养、态、态度和精神这四个方面度和精神这四个方面。执业药师继续教

11、育慢性疲劳大多源自日常生活压力所造成的慢性疲劳大多源自日常生活压力所造成的失衡状态。慢性疲劳存在于身心交界的层失衡状态。慢性疲劳存在于身心交界的层面上，是身与心协调与否的真实反映。面上，是身与心协调与否的真实反映。从东西方的思维角度看，慢性疲劳与失衡从东西方的思维角度看，慢性疲劳与失衡的生活方式有直接关系，失衡的生活方式的生活方式有直接关系，失衡的生活方式又与压力、不良又与压力、不良饮食饮食习惯、习惯、运动运动不足、消不足、消极生活态度有关。极生活态度有关。执业药师继续教育健康心理学的研究及其工作实践与人类健健康心理学的研究及其工作实践与人类健康的各种问题紧密相联，甚至直接关系到康的各种问题紧

12、密相联，甚至直接关系到社会的进步与个人的幸福。社会的进步与个人的幸福。执业药师继续教育健康与心理健康健康与心理健康健康与心理健康健康与心理健康在人类社会和医学科学高度发展的今天，在人类社会和医学科学高度发展的今天，在人类社会和医学科学高度发展的今天，在人类社会和医学科学高度发展的今天，医学模式发生了转变，健康不仅只是身体医学模式发生了转变，健康不仅只是身体医学模式发生了转变，健康不仅只是身体医学模式发生了转变，健康不仅只是身体没有疾病，健康的内容包括了没有疾病，健康的内容包括了没有疾病，健康的内容包括了没有疾病，健康的内容包括了生理健康、生理健康、生理健康、生理健康、心理健康以及良好的社会适应

13、能力。心理健康以及良好的社会适应能力。心理健康以及良好的社会适应能力。心理健康以及良好的社会适应能力。或者说或者说或者说或者说健康是身体上、精神上和社会健康是身体上、精神上和社会健康是身体上、精神上和社会健康是身体上、精神上和社会上的完善状态。上的完善状态。上的完善状态。上的完善状态。执业药师继续教育什么是心理健康什么是心理健康什么是心理健康什么是心理健康国际心理卫生组织认定心理健康的标志是：国际心理卫生组织认定心理健康的标志是：国际心理卫生组织认定心理健康的标志是：国际心理卫生组织认定心理健康的标志是：身体、智力、情绪十分协调；身体、智力、情绪十分协调；身体、智力、情绪十分协调；身体、智力、

14、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；适应环境，人际关系中彼此能谦让；适应环境，人际关系中彼此能谦让；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；有幸福感；有幸福感；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，在职业工作中，能充分发挥自己的能力，在职业工作中，能充分发挥自己的能力，在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。过着有效率的生活。过着有效率的生活。过着有效率的生活。执业药师继续教育中国人心理健康标准中国人心理健康标准（中国心理卫生协会（中国心理卫生协会20082008年）年）标准标准评价要素评价要素1、认识自我，感受安全、认识自我，感受安全自我认识、自我接纳、有安

15、全感2、自我学习，生活自立、自我学习，生活自立生活能力、学习能力、解决问题能力3、情绪稳定，反应适度、情绪稳定，反应适度情绪稳定、情绪控制、情绪积极4、人际和谐，接纳他人、人际和谐，接纳他人人际交往能力、人际满足、接纳他人5、适应环境，应对挫折、适应环境，应对挫折行为符合年龄与环境、接受现实、合理应对执业药师继续教育你认识自己的身体，你认识自己的身体，你认识自己的身体，你认识自己的身体，了解自己的心理了解自己的心理了解自己的心理了解自己的心理吗？吗？吗？吗？人是一个整体，心理（精神）活动人是一个整体，心理（精神）活动人是一个整体，心理（精神）活动人是一个整体，心理（精神）活动与生理活动密不可分

16、与生理活动密不可分与生理活动密不可分与生理活动密不可分 心身合一。心身合一。心身合一。心身合一。人每时每刻都存在心理活动，都在人每时每刻都存在心理活动，都在人每时每刻都存在心理活动，都在人每时每刻都存在心理活动，都在思想，用喜、怒、哀、乐的情绪表现思想，用喜、怒、哀、乐的情绪表现思想，用喜、怒、哀、乐的情绪表现思想，用喜、怒、哀、乐的情绪表现出来，也能用身体的症状表现出来。出来，也能用身体的症状表现出来。出来，也能用身体的症状表现出来。出来，也能用身体的症状表现出来。执业药师继续教育人的心理作用是非常非常强大的，你自人的心理作用是非常非常强大的，你自人的心理作用是非常非常强大的，你自人的心理作

17、用是非常非常强大的，你自己是根本想象不到的。己是根本想象不到的。己是根本想象不到的。己是根本想象不到的。心灵是我们的归宿，在那里，我们心灵是我们的归宿，在那里，我们心灵是我们的归宿，在那里，我们心灵是我们的归宿，在那里，我们可以在地狱中构筑天堂，也可以在天可以在地狱中构筑天堂，也可以在天可以在地狱中构筑天堂，也可以在天可以在地狱中构筑天堂，也可以在天堂中陷入地狱。堂中陷入地狱。堂中陷入地狱。堂中陷入地狱。米尔顿米尔顿米尔顿米尔顿失乐园失乐园失乐园失乐园执业药师继续教育美国癌症协会曾经发布过一项令人欣喜的美国癌症协会曾经发布过一项令人欣喜的美国癌症协会曾经发布过一项令人欣喜的美国癌症协会曾经发布

18、过一项令人欣喜的研究结果：大约有研究结果：大约有研究结果：大约有研究结果：大约有10%10%的癌症会自然消的癌症会自然消的癌症会自然消的癌症会自然消失，而且极少复发；失，而且极少复发；失，而且极少复发；失，而且极少复发；至少有十多种因素可使癌症自然消失，而至少有十多种因素可使癌症自然消失，而至少有十多种因素可使癌症自然消失，而至少有十多种因素可使癌症自然消失，而自我心身松弛和进行自我内心想象练习自我心身松弛和进行自我内心想象练习自我心身松弛和进行自我内心想象练习自我心身松弛和进行自我内心想象练习就就就就是其中之一。是其中之一。是其中之一。是其中之一。医学专家调查发现，癌症自然消失的病人医学专家

19、调查发现，癌症自然消失的病人医学专家调查发现，癌症自然消失的病人医学专家调查发现，癌症自然消失的病人大多性格开朗、乐观，喜欢运动。大多性格开朗、乐观，喜欢运动。大多性格开朗、乐观，喜欢运动。大多性格开朗、乐观，喜欢运动。执业药师继续教育有一项对有一项对有一项对有一项对20022002位不同性格者连续位不同性格者连续位不同性格者连续位不同性格者连续4040年的年的年的年的随访观察发现：随访观察发现：随访观察发现：随访观察发现：精神舒畅、性格活泼、开精神舒畅、性格活泼、开精神舒畅、性格活泼、开精神舒畅、性格活泼、开朗乐观朗乐观朗乐观朗乐观者组，人们衰老慢且健康，能适应者组，人们衰老慢且健康，能适应

20、者组，人们衰老慢且健康，能适应者组，人们衰老慢且健康，能适应日常的紧张状态，日常的紧张状态，日常的紧张状态，日常的紧张状态，5555岁时仍很健康，仅有岁时仍很健康，仅有岁时仍很健康，仅有岁时仍很健康，仅有5959人得了慢性病，病死率为人得了慢性病，病死率为人得了慢性病，病死率为人得了慢性病，病死率为3%3%4%4%；而而而而精神沮丧精神沮丧精神沮丧精神沮丧者组，因者组，因者组，因者组，因压抑和不愉快压抑和不愉快压抑和不愉快压抑和不愉快，人的，人的，人的，人的衰老加快，衰老加快，衰老加快，衰老加快，5353岁时即有人死亡，其病死率岁时即有人死亡，其病死率岁时即有人死亡，其病死率岁时即有人死亡，其

21、病死率高达高达高达高达37.5%37.5%，差异非常显著。，差异非常显著。，差异非常显著。，差异非常显著。执业药师继续教育日本日本日本日本对离婚、家庭不和对离婚、家庭不和对离婚、家庭不和对离婚、家庭不和的夫妇与的夫妇与的夫妇与的夫妇与美满家庭美满家庭美满家庭美满家庭夫妇的寿命作比较，发现闹离婚、家庭不夫妇的寿命作比较，发现闹离婚、家庭不夫妇的寿命作比较，发现闹离婚、家庭不夫妇的寿命作比较，发现闹离婚、家庭不和组的男性寿命要短和组的男性寿命要短和组的男性寿命要短和组的男性寿命要短1212年，女性寿命要短年，女性寿命要短年，女性寿命要短年，女性寿命要短5 5年。年。年。年。执业药师继续教育心理正常

22、与不正常心理正常与不正常心理正常与不正常心理正常与不正常心理正常心理正常心理正常心理正常心理不正常（变态心理）心理不正常（变态心理）心理不正常（变态心理）心理不正常（变态心理）心理健康心理健康心理健康心理健康心理不健康心理不健康心理不健康心理不健康精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍（或轻或重的心理问题）（或轻或重的心理问题）（或轻或重的心理问题）（或轻或重的心理问题）（精神疾病、脑器质性精（精神疾病、脑器质性精（精神疾病、脑器质性精（精神疾病、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致神障碍、躯体疾病所致神障碍、躯体疾病所致神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症、人精神障碍、神经症、人精神障碍、神经症、人精神

23、障碍、神经症、人格障碍等）格障碍等）格障碍等）格障碍等）执业药师继续教育影响心理健康的因素影响心理健康的因素影响心理健康的因素影响心理健康的因素社会因素：各种应激、压力社会因素：各种应激、压力社会因素：各种应激、压力社会因素：各种应激、压力身体因素：躯体疾病导致代谢紊乱身体因素：躯体疾病导致代谢紊乱身体因素：躯体疾病导致代谢紊乱身体因素：躯体疾病导致代谢紊乱心理因素：个性特征、生活准则心理因素：个性特征、生活准则心理因素：个性特征、生活准则心理因素：个性特征、生活准则执业药师继续教育心理不健康导致的后果心理不健康导致的后果心理不健康导致的后果心理不健康导致的后果心身疾病心身疾病心身疾病心身疾病

24、是心理因素造成的身体疾病；包括：是心理因素造成的身体疾病；包括：是心理因素造成的身体疾病；包括：是心理因素造成的身体疾病；包括：高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、过敏性皮炎等。炎、过敏性皮炎等。炎、过敏性皮炎等。炎、过敏性皮炎等。心理问题心理问题心理问题心理问题 不良情绪、应激反应、失眠、成瘾

25、不良情绪、应激反应、失眠、成瘾不良情绪、应激反应、失眠、成瘾不良情绪、应激反应、失眠、成瘾（网瘾、酒瘾、药瘾）、强迫表现等等。（网瘾、酒瘾、药瘾）、强迫表现等等。（网瘾、酒瘾、药瘾）、强迫表现等等。（网瘾、酒瘾、药瘾）、强迫表现等等。心理疾病心理疾病心理疾病心理疾病 焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱等等。等等。等等。等等。执业药师继续教育常见的心理疾病的识别常见的心理疾病的识别常见的心理疾病的识别常见的心理疾病的识别执业药师继续教育早期精神病表现早期精神病表现注意减退注意减退动力和动机下降动力和动机

26、下降精力缺乏精力缺乏抑郁、焦虑抑郁、焦虑睡眠障碍、焦虑睡眠障碍、焦虑社交退缩、猜疑社交退缩、猜疑角色功能受损和易激惹角色功能受损和易激惹执业药师继续教育抑郁障碍抑郁障碍原发性抑郁：抑郁症原发性抑郁：抑郁症原发性抑郁：抑郁症原发性抑郁：抑郁症继发性抑郁：继发于其他疾病继发性抑郁：继发于其他疾病继发性抑郁：继发于其他疾病继发性抑郁：继发于其他疾病抑郁情绪持续抑郁情绪持续抑郁情绪持续抑郁情绪持续2 2周以上周以上周以上周以上执业药师继续教育北京市抑郁障碍调查结果北京市抑郁障碍调查结果北京市抑郁障碍调查结果北京市抑郁障碍调查结果（20032003年）年）年）年）社区抑郁障碍终身患病率：社区抑郁障碍终身

27、患病率：社区抑郁障碍终身患病率：社区抑郁障碍终身患病率：6.87%6.87%社区抑郁障碍时点患病率：社区抑郁障碍时点患病率：社区抑郁障碍时点患病率：社区抑郁障碍时点患病率：3.31%3.31%综合医院抑郁障碍终身患病率：综合医院抑郁障碍终身患病率：综合医院抑郁障碍终身患病率：综合医院抑郁障碍终身患病率：8.2%8.2%综合医院抑郁障碍现患病率：综合医院抑郁障碍现患病率：综合医院抑郁障碍现患病率：综合医院抑郁障碍现患病率：5.2%5.2%执业药师继续教育5 5-HTHT和和和和NENE在突触间隙的水平在突触间隙的水平在突触间隙的水平在突触间隙的水平:健康人健康人健康人健康人vs.vs.抑郁症抑郁

28、症抑郁症抑郁症抑郁症健康人抑郁症健康人NE5-HT5-HT 再摄取载体NE再摄取载体Theoretical Representation执业药师继续教育5 5-HTHT和和和和NENE介导主要功能介导主要功能介导主要功能介导主要功能很多功能在一定程度上由两者共同调节：包括抑郁的核心症状，如情绪抑郁和焦虑，以及疼痛很多功能在一定程度上由两者共同调节：包括抑郁的核心症状，如情绪抑郁和焦虑，以及疼痛执业药师继续教育5 5-羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺(5(5-HT)HT)功能不足的症状表现功能不足的症状表现功能不足的症状表现功能不足的症状表现抑郁情绪抑郁情绪抑郁情绪抑郁情绪焦虑焦虑焦虑焦虑惊恐发作惊恐发

29、作惊恐发作惊恐发作恐怖症恐怖症恐怖症恐怖症强迫症强迫症强迫症强迫症对食物的渴求或贪食症对食物的渴求或贪食症对食物的渴求或贪食症对食物的渴求或贪食症执业药师继续教育去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)功能不足的功能不足的功能不足的功能不足的症状表现症状表现症状表现症状表现难以将注意力集中在目标行为上难以将注意力集中在目标行为上难以将注意力集中在目标行为上难以将注意力集中在目标行为上工作记忆障碍工作记忆障碍工作记忆障碍工作记忆障碍信息加工过程缓慢信息加工过程缓慢信息加工过程缓慢信息加工过程缓慢抑郁的情感抑郁的情感抑郁的情感抑郁的情感注意障碍注意障碍注意障碍注意障碍精神运

30、动迟滞精神运动迟滞精神运动迟滞精神运动迟滞疲乏疲乏疲乏疲乏执业药师继续教育抑郁症抑郁症世界上最痛苦的人世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中终日没有阳光心情低落，生活的天空中终日没有阳光心情低落，生活的天空中终日没有阳光心情低落，生活的天空中终日没有阳光无法享受生活的乐趣无法享受生活的乐趣无法享受生活的乐趣无法享受生活的乐趣对自我评价低、绝望对自我评价低、绝望对自我评价低、绝望对自我评价低、绝望身心都感受到痛苦身心都感受到痛苦身心都感受到痛苦身心都感受到痛苦最危险的结局：自杀最危险的结局：自杀最危险的结局：自杀最危险的结局：自杀执业药师继续教育抑郁症抑郁症：一个人人都要面对的话题：一个人人都要

31、面对的话题影响个人和家庭的生活质量影响个人和家庭的生活质量影响个人和家庭的生活质量影响个人和家庭的生活质量 生活节奏日益加快、竞争日益加剧、压力舒缓之道缺乏生活节奏日益加快、竞争日益加剧、压力舒缓之道缺乏生活节奏日益加快、竞争日益加剧、压力舒缓之道缺乏生活节奏日益加快、竞争日益加剧、压力舒缓之道缺乏影响的人群很大影响的人群很大影响的人群很大影响的人群很大 抑郁症的患病率抑郁症的患病率抑郁症的患病率抑郁症的患病率3.31%3.31%中国至少有中国至少有中国至少有中国至少有40004000万抑郁障碍患者，万抑郁障碍患者，万抑郁障碍患者，万抑郁障碍患者，26002600万抑郁症万抑郁症万抑郁症万抑郁

32、症 抑郁患者的自杀率就达到抑郁患者的自杀率就达到抑郁患者的自杀率就达到抑郁患者的自杀率就达到1010-15%15%我国每年自杀人口我国每年自杀人口我国每年自杀人口我国每年自杀人口2525万，是成年人意外死亡的头号原因，其万，是成年人意外死亡的头号原因，其万，是成年人意外死亡的头号原因，其万，是成年人意外死亡的头号原因，其中中中中40%40%死于抑郁症死于抑郁症死于抑郁症死于抑郁症沉重的疾病负担沉重的疾病负担沉重的疾病负担沉重的疾病负担 在疾病总负担中在疾病总负担中在疾病总负担中在疾病总负担中19901990年为第四位，年为第四位，年为第四位，年为第四位，20202020年将达到第一年将达到第一

33、年将达到第一年将达到第一 位位位位执业药师继续教育什么是抑郁什么是抑郁抑郁抑郁抑郁抑郁可以是一种正常的情绪体验可以是一种正常的情绪体验可以是一种正常的情绪体验可以是一种正常的情绪体验也可以指也可以指也可以指也可以指抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症的一个症状的一个症状的一个症状的一个症状或者指一种疾病或者指一种疾病或者指一种疾病或者指一种疾病抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症主要根据严重程度、持续时间来判断，同主要根据严重程度、持续时间来判断，同主要根据严重程度、持续时间来判断，同主要根据严重程度、持续时间来判断，同时还会伴有一些其他症状时还会伴有一些其他症状时还会伴有一些其他症状时还会伴有一些其他症状执业药师继

34、续教育抑郁症：系统性疾病抑郁症：系统性疾病79.躯体症状躯体症状 头痛头痛头痛头痛 疲乏疲乏疲乏疲乏 睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍 头晕头晕头晕头晕 躯体疼痛躯体疼痛躯体疼痛躯体疼痛 胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状 性功能障碍性功能障碍性功能障碍性功能障碍 月经紊乱月经紊乱月经紊乱月经紊乱 情绪症状情绪症状 情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落 兴趣缺乏兴趣缺乏兴趣缺乏兴趣缺乏 无助感无助感无助感无助感 自尊心缺乏自尊心缺乏自尊心缺乏自尊心缺乏 记忆受损记忆受损记忆受损记忆受损 注意减退注意减退注意减退注意减退 焦虑焦虑焦虑焦虑 愤怒愤怒愤怒愤怒/易激惹易激惹易激惹易激惹执业药师继续

35、教育抑郁症的表现抑郁症的表现抑郁症的表现抑郁症的表现概括为：概括为：概括为：概括为：没有乐趣没有乐趣没有乐趣没有乐趣没有希望没有希望没有希望没有希望没有办法没有办法没有办法没有办法没有精力没有精力没有精力没有精力没有意义没有意义没有意义没有意义没有用处没有用处没有用处没有用处基本症状基本症状基本症状基本症状-丧失！丧失！丧失！丧失！执业药师继续教育认识抑郁症的意义：知郁、治愈认识抑郁症的意义：知郁、治愈及早发现自身和身边人的抑郁状况及早发现自身和身边人的抑郁状况及早发现自身和身边人的抑郁状况及早发现自身和身边人的抑郁状况消除歧视，及早就治消除歧视，及早就治消除歧视，及早就治消除歧视，及早就治正

36、确对待、接受治疗正确对待、接受治疗正确对待、接受治疗正确对待、接受治疗足量、足疗程的治疗，争取在早期足量、足疗程的治疗，争取在早期足量、足疗程的治疗，争取在早期足量、足疗程的治疗，争取在早期 获得临获得临获得临获得临床治愈床治愈床治愈床治愈积极配合治疗，迈向痊愈之路积极配合治疗，迈向痊愈之路积极配合治疗，迈向痊愈之路积极配合治疗，迈向痊愈之路执业药师继续教育有关抑郁的几个小贴士有关抑郁的几个小贴士抑郁症是常见病，象感冒、头疼一样可能抑郁症是常见病，象感冒、头疼一样可能抑郁症是常见病，象感冒、头疼一样可能抑郁症是常见病，象感冒、头疼一样可能发生在任何人身上发生在任何人身上发生在任何人身上发生在任

37、何人身上抑郁症不是思想问题，需要专科医生来诊抑郁症不是思想问题，需要专科医生来诊抑郁症不是思想问题，需要专科医生来诊抑郁症不是思想问题，需要专科医生来诊断、治疗断、治疗断、治疗断、治疗抑郁症是可以被治疗的抑郁症是可以被治疗的抑郁症是可以被治疗的抑郁症是可以被治疗的抑郁症是可以痊愈的抑郁症是可以痊愈的抑郁症是可以痊愈的抑郁症是可以痊愈的执业药师继续教育焦虑障碍焦虑障碍焦虑的特点焦虑的特点适应性障碍适应性障碍焦虑症：惊恐发作、广泛性焦虑焦虑症：惊恐发作、广泛性焦虑恐怖症恐怖症强迫症强迫症创伤后应激障碍创伤后应激障碍执业药师继续教育焦虑应具备以下特点焦虑应具备以下特点1.1.焦虑是一种情绪状态，主观

38、上有恐怖或与焦虑是一种情绪状态，主观上有恐怖或与焦虑是一种情绪状态，主观上有恐怖或与焦虑是一种情绪状态，主观上有恐怖或与恐怖密切相联系的体验。如提心吊胆和不恐怖密切相联系的体验。如提心吊胆和不恐怖密切相联系的体验。如提心吊胆和不恐怖密切相联系的体验。如提心吊胆和不安的情绪。安的情绪。安的情绪。安的情绪。2.2.这种体验是不愉快的，可以是一种死在眉这种体验是不愉快的，可以是一种死在眉这种体验是不愉快的，可以是一种死在眉这种体验是不愉快的，可以是一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。3.3.这种情绪指向未来，它意味

39、着某种威胁或这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生。危险即将到来或马上就要发生。危险即将到来或马上就要发生。危险即将到来或马上就要发生。执业药师继续教育焦虑应具备以下特点焦虑应具备以下特点4.4.实际上、无任何威胁或危险，或者用合理的标准实际上、无任何威胁或危险，或者用合理的标准实际上、无任何威胁或危险，或者用合理的标准实际上、无任何威胁或危险，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的程度不相称。来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的程度不相称。来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的程度不相称。来衡量，诱发焦

40、虑的事件与焦虑的程度不相称。5.5.在情绪体验存在同时，有躯体不适的特殊感觉，在情绪体验存在同时，有躯体不适的特殊感觉，在情绪体验存在同时，有躯体不适的特殊感觉，在情绪体验存在同时，有躯体不适的特殊感觉，如胸闷发紧，嗓子发堵，呼吸困难，双腿无力感如胸闷发紧，嗓子发堵，呼吸困难，双腿无力感如胸闷发紧，嗓子发堵，呼吸困难，双腿无力感如胸闷发紧，嗓子发堵，呼吸困难，双腿无力感等。等。等。等。6.6.伴有明显的身体功能障碍，如：口干、出汗、震伴有明显的身体功能障碍，如：口干、出汗、震伴有明显的身体功能障碍，如：口干、出汗、震伴有明显的身体功能障碍，如：口干、出汗、震颤、颤抖、呕吐、尿急、尿频、心悸、头

41、晕等。颤、颤抖、呕吐、尿急、尿频、心悸、头晕等。颤、颤抖、呕吐、尿急、尿频、心悸、头晕等。颤、颤抖、呕吐、尿急、尿频、心悸、头晕等。有些表现是在正常情况下可受意志控制的，如来有些表现是在正常情况下可受意志控制的，如来有些表现是在正常情况下可受意志控制的，如来有些表现是在正常情况下可受意志控制的，如来回走动、甚至奔跑，坐立不安，喊叫，突然排大回走动、甚至奔跑，坐立不安，喊叫，突然排大回走动、甚至奔跑，坐立不安，喊叫，突然排大回走动、甚至奔跑，坐立不安，喊叫，突然排大便等。便等。便等。便等。执业药师继续教育典型的焦虑是所谓典型的焦虑是所谓典型的焦虑是所谓典型的焦虑是所谓“自由浮动性焦虑自由浮动性焦

42、虑自由浮动性焦虑自由浮动性焦虑”。其。其。其。其表现为病人主观上感到非常不安和害怕，表现为病人主观上感到非常不安和害怕，表现为病人主观上感到非常不安和害怕，表现为病人主观上感到非常不安和害怕，但说不出怕什么或究竟发生什么不幸，也但说不出怕什么或究竟发生什么不幸，也但说不出怕什么或究竟发生什么不幸，也但说不出怕什么或究竟发生什么不幸，也知道这是一种主观的过虑，并没有客观事知道这是一种主观的过虑，并没有客观事知道这是一种主观的过虑，并没有客观事知道这是一种主观的过虑，并没有客观事实根据。然而正是这种无对象、无内容的实根据。然而正是这种无对象、无内容的实根据。然而正是这种无对象、无内容的实根据。然而

43、正是这种无对象、无内容的恐怖不安使病人十分痛苦。恐怖不安使病人十分痛苦。恐怖不安使病人十分痛苦。恐怖不安使病人十分痛苦。执业药师继续教育伴有焦虑心情的适应性障碍伴有焦虑心情的适应性障碍适应性障碍是因存在的适应性障碍是因存在的适应性障碍是因存在的适应性障碍是因存在的心理社会应激心理社会应激心理社会应激心理社会应激源或困难处境源或困难处境源或困难处境源或困难处境直接诱发，加上病人有一定直接诱发，加上病人有一定直接诱发，加上病人有一定直接诱发，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁情绪等为的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁情绪等为的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁情绪等为的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁情绪等为

44、主，同时适应不良的行为障碍主，同时适应不良的行为障碍主，同时适应不良的行为障碍主，同时适应不良的行为障碍 或生理功能或生理功能或生理功能或生理功能障碍，并使社会功能受损。障碍，并使社会功能受损。障碍，并使社会功能受损。障碍，并使社会功能受损。应激源应激源应激源应激源大致可大致可大致可大致可分为如下两类：分为如下两类：分为如下两类：分为如下两类：执业药师继续教育伴有焦虑心情的适应性障碍伴有焦虑心情的适应性障碍-应激源大致可分为如下两类：应激源大致可分为如下两类：应激源大致可分为如下两类：应激源大致可分为如下两类：（l l）与医疗有关的：与医疗有关的：与医疗有关的：与医疗有关的：急性或慢性内科疾病

45、急性或慢性内科疾病急性或慢性内科疾病急性或慢性内科疾病外科手术或其他科的治疗检查操作外科手术或其他科的治疗检查操作外科手术或其他科的治疗检查操作外科手术或其他科的治疗检查操作诊断性评价诊断性评价诊断性评价诊断性评价住院住院住院住院家庭成员患病家庭成员患病家庭成员患病家庭成员患病新的诊断新的诊断新的诊断新的诊断旧病复发旧病复发旧病复发旧病复发执业药师继续教育（2 2）与医疗无关的：与医疗无关的：与医疗无关的：与医疗无关的：人际关系危机人际关系危机人际关系危机人际关系危机夫妻不和、分居、离婚夫妻不和、分居、离婚夫妻不和、分居、离婚夫妻不和、分居、离婚职业上的困难（包括挫折、调动、失业）职业上的困难

46、（包括挫折、调动、失业）职业上的困难（包括挫折、调动、失业）职业上的困难（包括挫折、调动、失业）迁居迁居迁居迁居经济困难经济困难经济困难经济困难学业上的困难学业上的困难学业上的困难学业上的困难法律纠纷法律纠纷法律纠纷法律纠纷执业药师继续教育广泛性焦虑障碍（广泛性焦虑障碍（GADGAD）广泛性焦虑障碍的特征是：过分的认广泛性焦虑障碍的特征是：过分的认广泛性焦虑障碍的特征是：过分的认广泛性焦虑障碍的特征是：过分的认知性焦虑，且伴有焦虑的各种躯体症状。知性焦虑，且伴有焦虑的各种躯体症状。知性焦虑，且伴有焦虑的各种躯体症状。知性焦虑，且伴有焦虑的各种躯体症状。其突出表现是持续的而非发作性的烦恼心其突出

47、表现是持续的而非发作性的烦恼心其突出表现是持续的而非发作性的烦恼心其突出表现是持续的而非发作性的烦恼心情（至少持续情（至少持续情（至少持续情（至少持续6 6个月），它与其他精神障碍个月），它与其他精神障碍个月），它与其他精神障碍个月），它与其他精神障碍没有联系。没有联系。没有联系。没有联系。执业药师继续教育广泛性焦虑障碍（广泛性焦虑障碍（GADGAD）下述下述下述下述9 9个典型症状的至少个典型症状的至少个典型症状的至少个典型症状的至少 6 6个，并且没有造成个，并且没有造成个，并且没有造成个，并且没有造成这些症状的任何其他疾病。典型症状包括：这些症状的任何其他疾病。典型症状包括：这些症状的任

48、何其他疾病。典型症状包括：这些症状的任何其他疾病。典型症状包括：（l l）易激惹）易激惹）易激惹）易激惹（2 2）难于入睡）难于入睡）难于入睡）难于入睡（3 3）集中注意的能力下降）集中注意的能力下降）集中注意的能力下降）集中注意的能力下降（4 4）气短、心悸、或头晕）气短、心悸、或头晕）气短、心悸、或头晕）气短、心悸、或头晕（5 5）出汗过多，脸红或口干）出汗过多，脸红或口干）出汗过多，脸红或口干）出汗过多，脸红或口干（6 6）尿频、恶心或腹泻）尿频、恶心或腹泻）尿频、恶心或腹泻）尿频、恶心或腹泻（7 7）肌肉疼痛或紧张）肌肉疼痛或紧张）肌肉疼痛或紧张）肌肉疼痛或紧张（8 8）运动性不安或颤

49、抖）运动性不安或颤抖）运动性不安或颤抖）运动性不安或颤抖（9 9）疲劳或很难松驰）疲劳或很难松驰）疲劳或很难松驰）疲劳或很难松驰执业药师继续教育惊恐障碍惊恐障碍典型的惊恐发作至少具有下列特征性症状中的典型的惊恐发作至少具有下列特征性症状中的典型的惊恐发作至少具有下列特征性症状中的典型的惊恐发作至少具有下列特征性症状中的4 4个。个。个。个。（l l）呼吸困难或窒息感）呼吸困难或窒息感）呼吸困难或窒息感）呼吸困难或窒息感（2 2）头晕、坐立不稳感或昏倒）头晕、坐立不稳感或昏倒）头晕、坐立不稳感或昏倒）头晕、坐立不稳感或昏倒（3 3）心跳加快）心跳加快）心跳加快）心跳加快（4 4）颤抖）颤抖）颤抖

50、）颤抖（5 5）出汗）出汗）出汗）出汗（6 6）咽喉部阻塞感）咽喉部阻塞感）咽喉部阻塞感）咽喉部阻塞感（7 7）恶心或腹部不适）恶心或腹部不适）恶心或腹部不适）恶心或腹部不适（8 8）人格解体或现实解体）人格解体或现实解体）人格解体或现实解体）人格解体或现实解体（9 9）麻木或针刺感（感觉异常）麻木或针刺感（感觉异常）麻木或针刺感（感觉异常）麻木或针刺感（感觉异常）（1010）发热感或发冷感）发热感或发冷感）发热感或发冷感）发热感或发冷感（1111）胸痛或胸部难受）胸痛或胸部难受）胸痛或胸部难受）胸痛或胸部难受（1212）频死恐怖）频死恐怖）频死恐怖）频死恐怖（1313）害怕会发疯或做事失去控