第六章_循环系统的结构与功能4[1].ppt

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1、（二）心脏泵血过程（二）心脏泵血过程（左心室为例）（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心脏泵血功能实现决定因素：1.心室的收缩、舒张心室的收缩、舒张形成心房形成心房-心室力差及心室力差及心室心室-动脉压力差。动脉压力差。(推动血流的动力推动血流的动力)2.瓣膜的开闭瓣膜的开闭(控制血流方向控制血流方向)。心室心室舒缩舒缩心室内压力心室内压力变化变化房室或室动脉间房室或室动脉间压力差压力差房室瓣或动脉瓣房室瓣或动脉瓣开闭开闭血液出心室血液出心室或入心室或入心室(泵血机制泵血机制)(控制血流方向控制血流方向)(血流直接动力血流直接动力)(血流原动力血流原动力)压力压力:房内压房内压室内压室内压

2、主动脉压主动脉压瓣膜瓣膜:房室瓣房室瓣关关，半月瓣关，半月瓣关 血流血流:不进不出，容积不变不进不出，容积不变 血流血流:心室心室主动脉（主动脉（80%90%）血流血流:心室心室主动脉主动脉快速射血期快速射血期(0.11S)减慢射血期减慢射血期 (0.14S)(0.14S)1.心室收缩期心室收缩期 射血过程射血过程等容收缩期（等容收缩期（0.06）瓣膜瓣膜:房室瓣关，半月瓣房室瓣关，半月瓣开开压力压力:房内压室内压房内压室内压 主动脉压主动脉压瓣膜瓣膜:房室瓣关，半月瓣开房室瓣关，半月瓣开（惯性）（惯性）心心脏脏泵泵血血过过程程压力压力:房内压室内压房内压室内压 主动脉压主动脉压2.2.心室舒

3、张期心室舒张期 充盈血过程充盈血过程 等容舒张期等容舒张期(0.06S)压力：房内压室内压压力：房内压室内压主动脉压主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣瓣膜：房室瓣关，半月瓣关关血流：不进不出，容积不变血流：不进不出，容积不变快速充盈期快速充盈期(0.11S)压力压力:房内压房内压室内压室内压 主动脉压主动脉压 瓣膜瓣膜:房室瓣房室瓣开开，半月瓣关，半月瓣关 血流血流:心房心房心室（心室（2/3）血流：心房血流：心房心室心室(量少量少,速度慢速度慢)减慢充盈期减慢充盈期(0.22 S)房房缩缩期期(0.1S):压力：房内压室内压压力：房内压室内压 主动脉压主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关瓣膜：房室瓣

4、开，半月瓣关房内压房内压升高升高，心房内血液挤入心室。，心房内血液挤入心室。(1030%)心心脏脏泵泵血血过过程程发生在发生在发生在发生在心缩期心缩期心缩期心缩期，发生在发生在发生在发生在心舒期心舒期心舒期心舒期，标志着心室收缩的开始标志着心室收缩的开始标志着心室收缩的开始标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始标志着心室舒张的开始标志着心室舒张的开始标志着心室舒张的开始音调音调音调音调低低低低，持续时间，持续时间，持续时间，持续时间长长长长.音调音调音调音调高高高高，持续时间，持续时间，持续时间，持续时间短短短短房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣关闭关闭关闭关闭;半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣关闭关闭关闭

5、关闭;可反映可反映可反映可反映心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力的强弱的强弱的强弱的强弱;可反映可反映可反映可反映动脉压动脉压动脉压动脉压的高低的高低的高低的高低 ;房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣的功能状态的功能状态的功能状态的功能状态.半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣的功能状态的功能状态的功能状态的功能状态.2.2.比较比较比较比较 第一心音第一心音第一心音第一心音 第二心音第二心音第二心音第二心音时间时间时间时间:性质性质性质性质:原因原因原因原因:意义意义意义意义:（三）（三）心心 音音 1.1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁 引起的振动所产生的

6、声音。引起的振动所产生的声音。（四）心泵功能的评定（四）心泵功能的评定健、成、安：健、成、安：60-80ml60-80ml，平均平均70ml70ml每每m m2 2体表面积的每分输出量。体表面积的每分输出量。1.1.每搏输出量：每搏输出量：2.2.每分输出量：每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：健、成、安：50%60%每分钟由一侧心室所射出的血液量每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：健、成、安：56L 平均：平均：5L心指数心指数(cardiac ind

7、ex,CI)：静息心指数静息心指数(空腹、安静空腹、安静):3.03.5 L/minm2每分输出量搏出量每分输出量搏出量心率心率心心泵泵功功能能的的评评定定反映心脏泵血功能反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能反映不同个体的心脏功能(cardiac output)(stroke volume)（ejection fraction)在一定范围内在一定范围内:心肌前负荷心肌前负荷心肌初长度心肌初长度心肌收缩力心肌收缩力搏出量搏出量1.每搏输出量每搏输出量(异长自身调节异长自身调节)(五五)影响心脏泵血功能影响心脏泵血功能的因素的因素心输出量每搏输出量心输出量每搏输出量心率心率影影响响心心泵泵因因素

8、素前前负荷负荷（preload）心室舒张末期容积心室舒张末期容积射血期缩短、减慢射血期缩短、减慢搏出量搏出量后负荷后负荷等容收缩期缩延长等容收缩期缩延长后负荷后负荷（afterload）（动脉血压）（动脉血压）心舒末期容积心舒末期容积前负荷前负荷-初长度初长度收缩力量收缩力量搏出量搏出量(有代偿能力有代偿能力 ,但有限但有限)(静脉回流量静脉回流量+残留血量残留血量)心肌收缩能力心肌收缩能力（cardica contractility）影影响响心心泵泵因因素素心肌收缩能力心肌收缩能力搏出量搏出量（等长自身调节）（等长自身调节）受神经、体液调节受神经、体液调节自主神经系统自主神经系统（交感神经、

9、副交感神经）（交感神经、副交感神经）多种体液因素多种体液因素（儿茶酚胺）（儿茶酚胺）在一定范围内在一定范围内:心率心率心心输出量输出量2.2.心率心率心率过快（心率过快（180次分）次分）心输出量心输出量心率过慢（心率过慢（40次分）次分）心输出量心输出量交感交感交感交感N N N N、AdrAdrAdrAdr、NANANANA、强心药、甲状腺激素、强心药、甲状腺激素、强心药、甲状腺激素、强心药、甲状腺激素心肌收缩能力心肌收缩能力心肌收缩能力心肌收缩能力 AchAchAchAch、缺氧、酸中毒、心力衰竭、缺氧、酸中毒、心力衰竭、缺氧、酸中毒、心力衰竭、缺氧、酸中毒、心力衰竭心肌收缩能力心肌收缩

10、能力心肌收缩能力心肌收缩能力试述心脏泵血过程及其原理。试述心脏泵血过程及其原理。试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？它们是如何影响的？试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的 区别。区别。试述窦房结细胞和浦肯野细胞期特点及机制。试述窦房结细胞和浦肯野细胞期特点及机制。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复

11、习思考题复习思考题试述动脉血压的形成及其影响因素。试述动脉血压的形成及其影响因素。试述影响静脉回流的因素。试述影响静脉回流的因素。试述微循环的组成、特点及其调节。试述微循环的组成、特点及其调节。试述心交感神经的作用及其作用机制。试述心交感神经的作用及其作用机制。试述心迷走神经的作用及其作用机制。试述心迷走神经的作用及其作用机制。试述交感神经对血管的作用及其作用机制。试述交感神经对血管的作用及其作用机制。试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素 对心血管的作用及机制。对心血管的作用及机制。