健康风险评估讲座1.ppt

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1、医学继续教育讲座医学继续教育讲座海淀健康管理协会海淀健康管理协会医学继续教育讲座医学继续教育讲座海淀健康管理协会海淀健康管理协会各位同行：各位同行：下午好！下午好！农历二月二，龙抬头农历二月二，龙抬头健健 康康 风风 险险 评评 估估韩家如韩家如 Tel:13020080669 E-mail: 海淀健康管理协会继续医学教育讲座海淀健康管理协会继续医学教育讲座授课提纲授课提纲 问题的提出问题的提出 概念：健康概念：健康 风险风险 评估评估 历史：提出历史：提出 发展发展 国情国情 内容：疾病内容：疾病 危险危险 心理心理 营养营养 运动运动 方法：单因素方法：单因素 多因素多因素 常用方案常用方

2、案（常见慢病危险因素分级）（常见慢病危险因素分级）发展趋势：发展趋势：任务：任务：听课要求听课要求1.1.能听懂，并提出自己的意见能听懂，并提出自己的意见2.2.会应用，结合自己的工作实际会应用，结合自己的工作实际3.3.有效果，减少心脑血管急性事件的发生有效果，减少心脑血管急性事件的发生4.4.增素质，继续学习疾病防控增素质，继续学习疾病防控指南指南5.5.全面提高体检服务和健康管理的技能全面提高体检服务和健康管理的技能问题的提出问题的提出1.1.定期考核的指导手册内容定期考核的指导手册内容2.2.健康体检行业的科学发展健康体检行业的科学发展3.3.客户多年体检的需求延伸客户多年体检的需求延

3、伸4.4.面临经济与环境的新问题面临经济与环境的新问题 问题的提出问题的提出1.1.北京市医疗机构体检医师专业技术水北京市医疗机构体检医师专业技术水平定期考核指导手册（试行）平定期考核指导手册（试行）问题的提出问题的提出2.2.健康体检行业的科学发展：健康体检行业的科学发展：十年历程：数量、质量、工作量十年历程：数量、质量、工作量体检目的：入门体检目的：入门医疗医疗保健保健防控防控体检人群：干部、企事业员工、群众体检人群：干部、企事业员工、群众体检机构：临时组建、民营、各级医院体检机构：临时组建、民营、各级医院体检设备：超声、放射、心电、化验体检设备：超声、放射、心电、化验体检项目：基础项目、

4、年龄、职业、个体体检项目：基础项目、年龄、职业、个体体检服务：咨询解释体检服务：咨询解释健康教育健康教育管理管理问题的提出问题的提出3.3.客户多年体检的需求延伸：客户多年体检的需求延伸：.解释不能老是那一套说辞；解释不能老是那一套说辞；.项目不能老是年年雷同；项目不能老是年年雷同；.结果能否说明全面健康；结果能否说明全面健康；.连年检查能否预测疾病；连年检查能否预测疾病；.如何实现体检与治疗的结合；如何实现体检与治疗的结合；.体检费用能否纳入常规医保；体检费用能否纳入常规医保；问题的提出问题的提出4.4.面临经济与环境的新问题面临经济与环境的新问题问题的提出问题的提出4.4.面临经济与环境的

5、新问题面临经济与环境的新问题问题的提出问题的提出4.4.面临经济与环境的新问题面临经济与环境的新问题问题的提出问题的提出健康风险评估是我们时刻面临的新问题健康风险评估是我们时刻面临的新问题了解自己的健康了解自己的健康知道健康的风险知道健康的风险做好防范的准备做好防范的准备一旦出现的紧急一旦出现的紧急处理处理评估是时刻面临评估是时刻面临的新问题的新问题概念概念1.1.健康健康2.2.风险风险3.3.评估评估4.4.风险评估风险评估5.5.健康评估健康评估6.6.健康风险健康风险7.7.健康风险评估健康风险评估 健健康康风风险险评评估估 健康健康 HealthHealth1.1.定义定义19471

6、947年世界卫生组织（年世界卫生组织（年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）成立的）成立的）成立的）成立的组织宪章组织宪章组织宪章组织宪章经典定义：经典定义：经典定义：经典定义：“健康是一种在身体上，心理上和社健康是一种在身体上，心理上和社健康是一种在身体上，心理上和社健康是一种在身体上，心理上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。态。态。态。”Health is a state of complete physical,Health is

7、a state of complete physical,mental and social well-being and not merely mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmitythe absence of disease or infirmity.healthhealth 词源是希腊文词源是希腊文词源是希腊文词源是希腊文h hlthlth，有完全、整体含义。，有完全、整体含义。，有完全、整体含义。，有完全、整体含义。健康健康 HealthHealth19891989年

8、，世界卫生组织进一步提出四维健康新概念，即年，世界卫生组织进一步提出四维健康新概念，即年，世界卫生组织进一步提出四维健康新概念，即年，世界卫生组织进一步提出四维健康新概念，即“在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面的健全的健全的健全的健全”。身体健康：组织、器官、内脏、系统形态和功能的正常；身体健康：组织、器官、内脏、系统形态和功能的正常；身体健康：组织、器官、内脏、系统形态和功能的正常；身体健康：组织、器官、内脏、系统形态和

9、功能的正常；心理健康：心理健康：心理健康：心理健康：认识、情感、意志、行为、人格的完整和协调；认识、情感、意志、行为、人格的完整和协调；认识、情感、意志、行为、人格的完整和协调；认识、情感、意志、行为、人格的完整和协调；社会适应健康：社会适应健康：社会适应健康：社会适应健康：对变化的外界社会环境采取正确态度和行为；对变化的外界社会环境采取正确态度和行为；对变化的外界社会环境采取正确态度和行为；对变化的外界社会环境采取正确态度和行为；道德健康：基本标准是道德健康：基本标准是道德健康：基本标准是道德健康：基本标准是“为已利他为已利他为已利他为已利他”，最高标准是，最高标准是，最高标准是，最高标准是

10、“无私利无私利无私利无私利人人人人”，不健康的表现是，不健康的表现是，不健康的表现是，不健康的表现是“损人利已损人利已损人利已损人利已”和和和和“纯粹害人纯粹害人纯粹害人纯粹害人”。健康健康 HealthHealth2.2.2.2.标准：标准：标准：标准：黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经 素问素问素问素问上古天上古天上古天上古天真论真论真论真论 处天地之和，从八风之理，法处天地之和，从八风之理，法处天地之和，从八风之理，法处天地之和，从八风之理，法于阴阳，和于术数于阴阳，和于术数于阴阳，和于术数于阴阳，和于术数 适嗜欲于世俗之间，无意嗔之适嗜欲于世俗之间，无意嗔之适嗜欲于世俗之间，无意嗔之适嗜

11、欲于世俗之间，无意嗔之心，行不欲离于世，被服章，举心，行不欲离于世，被服章，举心，行不欲离于世，被服章，举心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内不欲观于俗，外不劳形于事，内不欲观于俗，外不劳形于事，内不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自无思想之患，以恬愉为务，以自无思想之患，以恬愉为务，以自无思想之患，以恬愉为务，以自得为功得为功得为功得为功 志闲而少欲，心安而不惧，形志闲而少欲，心安而不惧，形志闲而少欲，心安而不惧，形志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，恬淡虚无，真气从之，劳而不倦，恬淡虚无，真气从之，劳而不倦，恬淡虚无，真气从之，劳而不倦，恬淡虚无，真

12、气从之，精神内守，病安从来精神内守，病安从来精神内守，病安从来精神内守，病安从来 双目有神双目有神 脸色红润脸色红润 声音洪亮声音洪亮 呼吸匀畅呼吸匀畅 牙齿坚固牙齿坚固 头发润泽头发润泽 腰腿灵活腰腿灵活 体形适宜体形适宜 记忆力好记忆力好 情绪稳定情绪稳定健康的十个标准健康的十个标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张和疲劳。工作的压力而不感到过分紧张和疲劳。处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，工作有效率。无巨细不挑剔，工作有效率。善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。应变能力

13、强，能适应环境的各种变化。应变能力强，能适应环境的各种变化。具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染病。病。体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调位置协调。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿龈颜色正常，不出血龈颜色正常，不出血。头发有光泽，无头屑头发有光泽，无头屑 肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。健康健康 在党的政治报告中在党的政治报告中十七大十七大政治报告政治报告“健康是人全面发健康

14、是人全面发展的基础，关系千家万户幸福展的基础，关系千家万户幸福。”十八大十八大政治报告政治报告“健康是促进人的健康是促进人的全面发展的必然要求。全面发展的必然要求。”健康公式健康公式：健康水平健康水平吃的合理吃的合理吃的合理吃的合理+睡得香甜睡得香甜睡得香甜睡得香甜+动静适度动静适度动静适度动静适度+心境稳定心境稳定心境稳定心境稳定+起居规律起居规律起居规律起居规律懒惰懒惰懒惰懒惰+吸烟吸烟吸烟吸烟+嗜酒嗜酒嗜酒嗜酒+疾病疾病疾病疾病+遗传病史遗传病史遗传病史遗传病史世界卫生组织：世界卫生组织：“健康健康 基因遗传因素占基因遗传因素占15%15%，社会因素占，社会因素占10%10%，医疗条件占

15、医疗条件占8%8%，气候条件占，气候条件占7%7%，生活方式占，生活方式占60%60%”。WHOWHO的健康调查模型的健康调查模型 危险因素危险因素危险因素危险因素 吸烟吸烟吸烟吸烟 饮酒饮酒饮酒饮酒 日蔬菜量日蔬菜量日蔬菜量日蔬菜量 运动强度运动强度运动强度运动强度人口学特征：人口学特征：人口学特征：人口学特征：性别性别性别性别年龄年龄年龄年龄教育程度教育程度教育程度教育程度教育年限教育年限教育年限教育年限自述健康水平自述健康水平自述健康水平自述健康水平：行走行走行走行走 活动能力活动能力活动能力活动能力 自理自理自理自理 外表保持外表保持外表保持外表保持 疼痛疼痛疼痛疼痛 身体不适身体不适

16、身体不适身体不适 注意力注意力注意力注意力 承担任务承担任务承担任务承担任务 人际关系人际关系人际关系人际关系 处理冲突处理冲突处理冲突处理冲突 20m20m辨识辨识辨识辨识 近距离辨识近距离辨识近距离辨识近距离辨识 睡眠睡眠睡眠睡眠 休息休息休息休息 沮丧沮丧沮丧沮丧 焦虑焦虑焦虑焦虑实际健康水平：实际健康水平：实际健康水平：实际健康水平：关节炎关节炎关节炎关节炎心脏病心脏病心脏病心脏病哮喘哮喘哮喘哮喘糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症中华预防医学杂志中华预防医学杂志中华预防医学杂志中华预防医学杂志WHOWHO的健康调查模型的健康调查模型实际健康水平实际健康水平=0.80=0.

17、80自述健康水平自述健康水平+(-0.04)+(-0.04)社会人口社会人口学特征学特征+(-0.08)+(-0.08)危险因素危险因素(R(R2 2=0.66)=0.66)，自述健康水平自述健康水平=(-0.70)=(-0.70)社会人口学特征社会人口学特征+0.10+0.10危险因危险因素素(R(R2=0.55)=0.55)；自述健康水平对实际健康水平标准化的总效应为自述健康水平对实际健康水平标准化的总效应为0.800.80，人口学特征对自述健康水平和实际健康水平的标准化总效人口学特征对自述健康水平和实际健康水平的标准化总效应分别为应分别为-0.70-0.70与与-0.60-0.60；结论

18、结论 实际健康水平与自述健康水平、实际健康水平与自述健康水平、自述健康水平与社会人口学特征之间有较强的线性关系自述健康水平与社会人口学特征之间有较强的线性关系 风险风险 RiskRisk 风险风险 RiskRisk1.1.定义：定义：指发生某种不利事件发生的可能性指发生某种不利事件发生的可能性某种事件预期后果估计中较为不利的一面某种事件预期后果估计中较为不利的一面在给定的条件和某一特定的时期，事物可能在给定的条件和某一特定的时期，事物可能不利结果的不确定性不利结果的不确定性关于风险的数种定义关于风险的数种定义经济学家：经济学家：损失机会和损失可能性损失机会和损失可能性 决策理论家：决策理论家：

19、损失的不确定性损失的不确定性统计学家：统计学家：实际结果与预期结果的离差度实际结果与预期结果的离差度保险学者：保险学者：实际结果偏离预期结果的概率实际结果偏离预期结果的概率vv古代以打鱼捕捞为生的渔民，每次出海前的古代以打鱼捕捞为生的渔民，每次出海前的祈祷。祈祷。vv主要内容就是让神灵保佑出海时能够风平浪主要内容就是让神灵保佑出海时能够风平浪静、满载而归。静、满载而归。vv长期的捕捞实践体会到长期的捕捞实践体会到“风风”给他们带来的给他们带来的无法预测无法确定的危险无法预测无法确定的危险vv“风风”即意味着即意味着“险险”。风险的词源风险的词源汉汉字字凶凶冈冈风风风险三要素风险三要素原因原因：

20、指引起或增加缺陷或差错、事故发生的指引起或增加缺陷或差错、事故发生的机会或扩大损失幅度的条件。机会或扩大损失幅度的条件。与风险事故的发生有直接的因果关系，与风险事故的发生有直接的因果关系，平时的潜在原因是隐患，造成损失则承担的平时的潜在原因是隐患，造成损失则承担的直接或间接责任。直接或间接责任。风险三要素风险三要素事故事故：发生于预期之外的造成人身伤害或财产发生于预期之外的造成人身伤害或财产或经济损失的偶然意外事件。或经济损失的偶然意外事件。1事故是一种发生在人类生产、生活活动事故是一种发生在人类生产、生活活动中的特殊事件。中的特殊事件。2事故是一种突然发生的、出乎人们意料事故是一种突然发生的

21、、出乎人们意料的意外事件。具有随机性质，无法准确预测。的意外事件。具有随机性质，无法准确预测。3事故是一种迫使生产、生活活动暂时或事故是一种迫使生产、生活活动暂时或永久停止的事件，是违背人们意志的事件，永久停止的事件，是违背人们意志的事件，是人们不希望发生的事件。是人们不希望发生的事件。风险三要素风险三要素损失损失：指具有代价的消耗或失去，其发生与经：指具有代价的消耗或失去，其发生与经济主体的人身或经济客体的财产有直接关系。济主体的人身或经济客体的财产有直接关系。风险损失：风险损失：是指非故意的、非计划的和非预期是指非故意的、非计划的和非预期的经济价值的减少。的经济价值的减少。这种关系可以表现

22、为多个方面，或者说这种关系可以表现为多个方面，或者说所所“消耗或失去消耗或失去”的是多种多样的，如人身的是多种多样的，如人身的、财产的、精神的、心理的等）。的、财产的、精神的、心理的等）。“损失损失”要点：要点：A A、消耗、失去；、消耗、失去；B B、带有经济价值、带有经济价值风险三要素之间的关系风险三要素之间的关系因果关系因果关系风险因素引发风险因素引发风险事故风险事故风险事故导致风险事故导致损失损失 风险因素风险因素风险因素风险因素 风险事故风险事故风险事故风险事故 损失的可能损失的可能损失的可能损失的可能 风风风风 险险险险风险三要素之间关系风险三要素之间关系风险事故风险事故风险事故风

23、险事故损失损失损失损失增加或引发增加或引发导致导致风险因素风险因素风险因素风险因素风险风险风险风险度量度量表现表现决定决定 “六个不确定、一个确定六个不确定、一个确定六个不确定、一个确定六个不确定、一个确定”发生的最后结果是确定的，即一定有损失。发生的最后结果是确定的，即一定有损失。发生的最后结果是确定的，即一定有损失。发生的最后结果是确定的，即一定有损失。风险的本质风险的本质：损失的不确定性：损失的不确定性发生发生状况状况不确不确定定是否是否发生发生不确不确定定发生发生时间时间不确不确定定发生发生对象对象不确不确定定发生发生空间空间不确不确定定产生产生损失损失不确不确定定客观性客观性普遍性普

24、遍性社会性社会性不确定性不确定性可测定性可测定性发展性发展性潜在性潜在性行为相关性行为相关性双重性双重性时间空间属性时间空间属性风险成本风险成本 由于风险的存在和风险事故的发生，人们所由于风险的存在和风险事故的发生，人们所必须支出的费用和预期经济利益的减少，又必须支出的费用和预期经济利益的减少，又称风险的代价。称风险的代价。风险损失的实际成本风险损失的实际成本 风险损失的无形成本风险损失的无形成本 预防或控制风险损失的成本预防或控制风险损失的成本风险的种类风险的种类 按风险性质按风险性质分分类：纯粹风险、投机风险类：纯粹风险、投机风险按风险环境按风险环境分分类：动态风险、静态风险类：动态风险、

25、静态风险 按损失按损失影影响响分分类类：基本风险、特定风险基本风险、特定风险按风险标的按风险标的分分类：财产、人身、责任、信用类：财产、人身、责任、信用按风险原因按风险原因分类：自然、社会、经济、政治分类：自然、社会、经济、政治按风险对象按风险对象分分类类：客观、主观、管理、：客观、主观、管理、危险（危险（danger)danger)与风险与风险 危险与风险是同义语。危险与风险是同义语。但在我国的习惯语义中，危险是指可能但在我国的习惯语义中，危险是指可能遭受损失，风险则兼有可能受损失和可能获遭受损失，风险则兼有可能受损失和可能获利两重含义。利两重含义。一般意义上一般意义上“风险风险”学术化术语

26、，学术化术语，“危危险险”则更通俗化。则更通俗化。评估评估 estimate；assess；appraise评：评价评：评价估：估量估：估量 评价的定义评价的定义 评价评价评价评价：衡量、评定价值，是一个综合计算、观察和咨询等方：衡量、评定价值，是一个综合计算、观察和咨询等方：衡量、评定价值，是一个综合计算、观察和咨询等方：衡量、评定价值，是一个综合计算、观察和咨询等方法的复合分析过程。法的复合分析过程。法的复合分析过程。法的复合分析过程。是对一定的想法（是对一定的想法（是对一定的想法（是对一定的想法（ideasideasideasideas）、方法（）、方法（）、方法（）、方法（method

27、smethodsmethodsmethods）和材料）和材料）和材料）和材料（materialmaterialmaterialmaterial）等做出的价值判断的过程，是一个运用标准）等做出的价值判断的过程，是一个运用标准）等做出的价值判断的过程，是一个运用标准）等做出的价值判断的过程，是一个运用标准（criteriacriteriacriteriacriteria）对事物的准确性、实效性、经济性以及满意度）对事物的准确性、实效性、经济性以及满意度）对事物的准确性、实效性、经济性以及满意度）对事物的准确性、实效性、经济性以及满意度等方面进行评定的过程。等方面进行评定的过程。等方面进行评定的过程

28、。等方面进行评定的过程。通过评价者（通过评价者（通过评价者（通过评价者（EvaluatorsEvaluatorsEvaluatorsEvaluators）对评价对象的各个方面，根据）对评价对象的各个方面，根据）对评价对象的各个方面，根据）对评价对象的各个方面，根据标准进行量化和非量化的测量过程标准进行量化和非量化的测量过程标准进行量化和非量化的测量过程标准进行量化和非量化的测量过程。确立评价标准确立评价标准 选择评价情境选择评价情境 设计评价手段设计评价手段 利用评价结果利用评价结果 评价的程序评价的程序评价的功能评价的功能判断功能判断功能 导向功能导向功能 激励功能激励功能 鉴定功能鉴定功能

29、 估量的定义估量的定义 估量估量：估计：估计：对事物做大致的推断；根据已知条件及有关因对事物做大致的推断；根据已知条件及有关因对事物做大致的推断；根据已知条件及有关因对事物做大致的推断；根据已知条件及有关因素情况，对事物的性质、数量、变化等做大概的推断素情况，对事物的性质、数量、变化等做大概的推断素情况，对事物的性质、数量、变化等做大概的推断素情况，对事物的性质、数量、变化等做大概的推断 考量：考量：考察思量、考察商量、考察衡量、考核数量考察思量、考察商量、考察衡量、考核数量考察思量、考察商量、考察衡量、考核数量考察思量、考察商量、考察衡量、考核数量 评估的方法评估的方法 1.1.确定评估目标

30、；确定评估目标；2.2.明确评估基准；明确评估基准；3.3.制定评估体系；制定评估体系；4.4.考核相关信息；考核相关信息；5.5.对照评估标准对照评估标准 风险评估风险评估 Risk AssessmentRisk Assessment1.1.定义定义在风险事件发生之前或已发生但尚未结束，在风险事件发生之前或已发生但尚未结束，对该事件给社会生活、生命、财产等各个方对该事件给社会生活、生命、财产等各个方面造成影响和损失的可能性进行量化评估。面造成影响和损失的可能性进行量化评估。风险评估就是量化测评某一事件或事物带来风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度的影响或损失的可能程度

31、。认识风险认识风险评价风险评价风险管理风险管理风险风险评估是风险管理的要素风险评估是风险管理的要素收集资料收集资料收集资料收集资料事故类型事故类型事故类型事故类型影响因素、事故机制影响因素、事故机制影响因素、事故机制影响因素、事故机制事故发生的可能性事故发生的可能性事故发生的可能性事故发生的可能性事故的严重度事故的严重度事故的严重度事故的严重度风险值确定风险值确定风险值确定风险值确定风险分级风险分级风险分级风险分级制定风险控制计划落实减少或防范风险的措施 危害辨识风险评价风险评价风险控制风险控制风险管理是管理的必要组成部分，基本过程包括风险管理是管理的必要组成部分，基本过程包括风险管理是管理的

32、必要组成部分，基本过程包括风险管理是管理的必要组成部分，基本过程包括危险源危险源危险源危险源辨识、风险评价和风险控制辨识、风险评价和风险控制辨识、风险评价和风险控制辨识、风险评价和风险控制，是一个循环往复的过程。，是一个循环往复的过程。，是一个循环往复的过程。，是一个循环往复的过程。风险评估是风险管理的要素风险评估是风险管理的要素监监监监测测测测审审审审 查查查查风险管理要素风险管理要素 4M人人人人 MenMenMenMen：人的不安全行为；：人的不安全行为；：人的不安全行为；：人的不安全行为；机机机机 MachineMachineMachineMachine：机的不安全状态；：机的不安全状

33、态；：机的不安全状态；：机的不安全状态；环境环境环境环境 MediumMediumMediumMedium：环境不良；：环境不良；：环境不良；：环境不良；管理管理管理管理 ManagementManagementManagementManagement：管理欠缺。：管理欠缺。：管理欠缺。：管理欠缺。危险危险危险危险人的不安全行为人的不安全行为人的不安全行为人的不安全行为物的不安全状态物的不安全状态物的不安全状态物的不安全状态环境不良环境不良环境不良环境不良管理欠缺管理欠缺管理欠缺管理欠缺隐患隐患Hidden Peril风险评估理论风险评估理论认识论：以认识论：以认识论：以认识论：以危险和隐患危

34、险和隐患危险和隐患危险和隐患为研究对象为研究对象为研究对象为研究对象理论基础：对事故因果性的认识，及对危险和隐理论基础：对事故因果性的认识，及对危险和隐理论基础：对事故因果性的认识，及对危险和隐理论基础：对事故因果性的认识，及对危险和隐患事件链的确认。患事件链的确认。患事件链的确认。患事件链的确认。确立了确立了确立了确立了人、机、环境和管理缺陷人、机、环境和管理缺陷人、机、环境和管理缺陷人、机、环境和管理缺陷等综合要素。等综合要素。等综合要素。等综合要素。建立建立建立建立事故系统事故系统事故系统事故系统的超前意识、动态认识和管理制度。的超前意识、动态认识和管理制度。的超前意识、动态认识和管理制

35、度。的超前意识、动态认识和管理制度。主张主张主张主张工程技术的硬手段工程技术的硬手段工程技术的硬手段工程技术的硬手段与与与与教育管理的软手段教育管理的软手段教育管理的软手段教育管理的软手段综合综合综合综合措施，提出超前防范和预防评价的概念和思路。措施，提出超前防范和预防评价的概念和思路。措施，提出超前防范和预防评价的概念和思路。措施，提出超前防范和预防评价的概念和思路。能量转移理论能量转移理论19611961年吉布森年吉布森(Gibson)(Gibson)和哈登和哈登(HaddenHadden)正常情况下能量和危险物质是在有效的正常情况下能量和危险物质是在有效的屏屏蔽蔽中做中做有序的流动有序的

36、流动事故是由于能量和危险物质事故是由于能量和危险物质无控制释放无控制释放和和转移转移造成了人员、设备和环境的破坏。造成了人员、设备和环境的破坏。海因里希事故因果海因里希事故因果海因里希事故因果海因里希事故因果连锁图连锁图连锁图连锁图海因里希提出的事故因果连锁理论。海因里希提出的事故因果连锁理论。海因里希提出的事故因果连锁理论。海因里希提出的事故因果连锁理论。伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，是一系列原因事件相伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，是一系列原因事件相伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，是一系列原因事件相伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，是一系列原因事件相继发生的结果。即：继发生的结果。

37、即：继发生的结果。即：继发生的结果。即：事故因果连锁过程：五个因素的多米诺骨牌效应：事故因果连锁过程：五个因素的多米诺骨牌效应：事故因果连锁过程：五个因素的多米诺骨牌效应：事故因果连锁过程：五个因素的多米诺骨牌效应：事故因果连锁理论事故因果连锁理论多米诺骨牌理论事故链直直接接原原因因间间接接原原因因根根本本原原因因隐隐 患患损失损失风险评估三个主要步骤风险评估三个主要步骤.风险辨识：查找事物各组成单位、各项活风险辨识：查找事物各组成单位、各项活 动、功能流程中有无风险，有哪些风险。动、功能流程中有无风险，有哪些风险。.风险分析：明确辨识出的风险及其特征的风险分析：明确辨识出的风险及其特征的定义

38、，分析风险发生可能性的几率和发生定义，分析风险发生可能性的几率和发生条件。条件。.风险评价：评估风险对总目标的影响程度、风险评价：评估风险对总目标的影响程度、价值等价值等。风险评估两个维度风险评估两个维度 几率几率几率几率损失损失损失损失渺茫渺茫渺茫渺茫小小小小中中中中高高高高100%100%特大特大特大特大高高高高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高大大大大高高高高高高高高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高极高中中中中中等中等中等中等中等中等中等中等高高高高高高高高极高极高极高极高小小小小低低低低低低低低中等中等中等中等中等中等中等中等中等中等中等中等微

39、小微小微小微小低低低低低低低低低低低低中等中等中等中等中等中等中等中等 风险矩阵分析法风险矩阵分析法严严重重级级别别风险后果风险后果几几 率率 增增 加加人员人员 财产财产 环境环境 名誉名誉 A B C D E在行业内在行业内未听说过未听说过在行业内在行业内发生过发生过在公司内在公司内发生过发生过在公司内每在公司内每年发生多次年发生多次在基层经在基层经常发生常发生0 1 2 3 4 5无影响无影响 无损失无损失 无影响无影响 无影响无影响轻微影响轻微影响 轻微损失轻微损失 轻微影响轻微影响 轻微影响轻微影响 小影响小影响 小损失小损失 小影响小影响 有限影响有限影响 重大影响重大影响 局部损

40、失局部损失 局部影响局部影响 很大影响很大影响 一人死亡一人死亡 重大损失重大损失 重大影响重大影响 全国影响全国影响 多人死亡多人死亡 特大损失特大损失 巨大影响巨大影响 国际影响国际影响 加强管理不断改进加强管理不断改进 不可忍受不可忍受引入风险削减措施引入风险削减措施风险对人员的影响风险对人员的影响级别级别级别级别 影响类型影响类型影响类型影响类型定定定定 义义义义0 0无影响无影响无影响无影响对健康没有影响对健康没有影响对健康没有影响对健康没有影响1 1轻微影响轻微影响轻微影响轻微影响 不影响继续工作的影响不影响继续工作的影响不影响继续工作的影响不影响继续工作的影响2 2小影响小影响小

41、影响小影响对工作有影响，至少需休息对工作有影响，至少需休息对工作有影响，至少需休息对工作有影响，至少需休息1 1周的影响周的影响周的影响周的影响3 3重大影响重大影响重大影响重大影响丧失某些工作的能力，长时期恢复的影响丧失某些工作的能力，长时期恢复的影响丧失某些工作的能力，长时期恢复的影响丧失某些工作的能力，长时期恢复的影响4 4单独影响单独影响单独影响单独影响个人完全丧失工作能力，受伤机制个人完全丧失工作能力，受伤机制个人完全丧失工作能力，受伤机制个人完全丧失工作能力，受伤机制3 3种多发伤种多发伤种多发伤种多发伤5 5多重影响多重影响多重影响多重影响受伤机制受伤机制受伤机制受伤机制4 4种

42、多发伤种多发伤种多发伤种多发伤风险对财产（设备、机械）的影响风险对财产（设备、机械）的影响级别级别级别级别 损害类型损害类型损害类型损害类型定定定定 义义义义0 0无损害无损害无损害无损害设备没有损害设备没有损害设备没有损害设备没有损害1 1轻微损害轻微损害轻微损害轻微损害 不用停工、需少量修理费用的损害不用停工、需少量修理费用的损害不用停工、需少量修理费用的损害不用停工、需少量修理费用的损害2 2小损害小损害小损害小损害影响部分操作，需停工影响部分操作，需停工影响部分操作，需停工影响部分操作，需停工1 1天修理的损害天修理的损害天修理的损害天修理的损害3 3局部损害局部损害局部损害局部损害影

43、响整体操作，需停工影响整体操作，需停工影响整体操作，需停工影响整体操作，需停工1 1周修理的损害周修理的损害周修理的损害周修理的损害4 4严重损害严重损害严重损害严重损害影响关联部分操作，需停工影响关联部分操作，需停工影响关联部分操作，需停工影响关联部分操作，需停工2 2周以上修理的损害周以上修理的损害周以上修理的损害周以上修理的损害5 5特大损害特大损害特大损害特大损害设备广泛严重损害，需重新购置的损害设备广泛严重损害，需重新购置的损害设备广泛严重损害，需重新购置的损害设备广泛严重损害，需重新购置的损害风险对环境的影响风险对环境的影响级别级别级别级别 影响类型影响类型影响类型影响类型定定定定

44、 义义义义0 0无影响无影响无影响无影响对环境没有影响对环境没有影响对环境没有影响对环境没有影响1 1轻微影响轻微影响轻微影响轻微影响 不影响整体工作、只是所在部位的影响不影响整体工作、只是所在部位的影响不影响整体工作、只是所在部位的影响不影响整体工作、只是所在部位的影响2 2小影响小影响小影响小影响对环境影响限于单项指标对环境影响限于单项指标对环境影响限于单项指标对环境影响限于单项指标3 3局部影响局部影响局部影响局部影响对环境影响限于多项指标对环境影响限于多项指标对环境影响限于多项指标对环境影响限于多项指标4 4严重影响严重影响严重影响严重影响对周边环境严重的破坏对周边环境严重的破坏对周边

45、环境严重的破坏对周边环境严重的破坏5 5巨大影响巨大影响巨大影响巨大影响对更大区域环境的严重破坏对更大区域环境的严重破坏对更大区域环境的严重破坏对更大区域环境的严重破坏风险对声誉的影响风险对声誉的影响级别级别级别级别 影响类型影响类型影响类型影响类型定定定定 义义义义0 0无影响无影响无影响无影响没有公众反应没有公众反应没有公众反应没有公众反应1 1轻度影响轻度影响轻度影响轻度影响 没影响公众的关注没影响公众的关注没影响公众的关注没影响公众的关注2 2有限影响有限影响有限影响有限影响引起公众的关注，当地媒体上有报道引起公众的关注，当地媒体上有报道引起公众的关注，当地媒体上有报道引起公众的关注，当地媒体上有报道3 3很大影响很大影响很大影响很大影响大量的指责性批评关注，行政管理部门惩罚大量的指责性批评关注，行政管理部门惩罚大量的指责性批评关注，行政管理部门惩罚大量的指责性批评关注，行政管理部门惩罚4 4国内影响国内影响国内影响国内影响国家级媒体批评性报道，执业许可的整顿国家级媒体批评性报道，执业许可的整顿国家级媒体批评性报道，执业许可的整顿国家级媒体批评性报道，执业许可的整顿5 5国际影响国际影响国际影响国际影响引发国际影响和关注引发国际影响和关注引发国际影响和关注引发国际影响和关注安安全全风风险险评评估估图图资资产产风风险险评评估估图图社社会会活活动动风风险险评评估估图图