黄煌教授讲座笔记3妇人病方.pdf

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1、黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记-妇人病方妇人病方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务要能怀得上，保得住，生得下要能怀得上，保得住，生得下第一张方：温经汤第一张方：温经汤解决解决“怀得上怀得上”的问题的问题吴茱萸吴茱萸3-103-103-103-10克（很苦）克（很苦）当归当归6-126-126-126-12克克 川芎川芎6-126-126-126-12克克 白芍白芍6-126-126-126-12克克 党参党参6-6-6-6-12121212克克 桂枝桂枝6-126-126-126-12克（肉桂克（肉桂3-63-

2、63-63-6克）克）阿胶阿胶6-126-126-126-12克克 生姜生姜6-126-126-126-12克（干姜克（干姜3-63-63-63-6克）克）丹丹皮皮6-126-126-126-12克克 甘草甘草6-126-126-126-12克克 制半夏制半夏6-126-126-126-12克克 麦门冬麦门冬12-2412-2412-2412-24克克 加红枣加红枣15-15-15-15-30303030克，味道会好些克，味道会好些有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药）茯苓丸（有桂

3、枝、丹皮、芍药）治疗近治疗近50505050岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手手掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经：原发性闭经：女性年满闭经：原发性闭经：女性年满18181818岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉玉立少女立少女继发性闭经：月经已经来潮，而出现继发性闭经：月经已经来潮，而出现6 6 6 6个月月经不行者（占闭经患者个月月经不行者（占闭

4、经患者95%95%95%95%），与减肥有关），与减肥有关服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方方最有用最有用2.2.2.2.不孕症不孕症金匮要略：金匮要略：“主妇人少腹寒，久不受胎主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。排卵后无持续一周以上月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。排卵后无持续一周以上高高温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化日本经验：适用温经汤

5、的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化指甲周围毛刺多，不滋润。口唇干，不滋润。指甲周围毛刺多，不滋润。口唇干，不滋润。美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发矢数道明病案：矢数道明病案：26262626岁女子，每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、岁女子，每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后，首疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后，首先先手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后后怀孕，产下健康女婴。怀孕，产下健康女婴。

6、青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）3 3 3 3习惯性流产：习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，金匮：连续发生流产三次或三次以上，金匮：“曾经半产曾经半产”4.4.4.4.老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角化症（与雌激素老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发发为血之余），脱落为血之

7、余），脱落中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄。毛发脱落、干枯、发黄。调整体质。现在这种体质不是很多调整体质

8、。现在这种体质不是很多为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进补的保健品角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进补的保健品服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃中国女性皮肤好：秘诀有二中国女性皮肤好：秘诀有二1.1.1.1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉，经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉，炖炖红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）2 2 2 2大量吃蔬菜大量吃蔬菜现代药理研究表明：它可促进促

9、性腺素的分泌，作用于下丘脑现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌，作用于下丘脑加减：加减：出血：加大阿胶的用量，或加生地黄出血：加大阿胶的用量，或加生地黄腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）闭经，基础体温低者：加鹿角胶，制附子闭经，基础体温低者：加鹿角胶，制附子使口味可口：可加入红枣，桂圆肉使口味可口：可加入红枣，桂圆肉第二张方：当归芍药散第二

10、张方：当归芍药散流产：古代常见流产：古代常见怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散治疗孕妇的痤疮治疗孕妇的痤疮当归当归6-126-126-126-12克克 芍药芍药10-2010-2010-2010-20克克 川芎川芎6-126-126-126-12克克 茯苓茯苓10-2010-2010-2010-20克克 白术白术10-2010-2010-2010-20克克 泽泽泻泻15-3015-3015-3015-30克克最适用于妊娠腹痛和胎位不正最适用于妊娠腹痛和胎位不正金匮：妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。金匮：妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍

11、药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。类聚方广义：怀孕后胎长得不好可用类聚方广义：怀孕后胎长得不好可用举例：孕妇偏头痛，浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿举例：孕妇偏头痛，浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头头在转动，一直服用此方，足月生产健康男婴在转动，一直服用此方，足月生产健康男婴文献报道：用本方加味治疗胎位异常文献报道：用本方加味治疗胎位异常170170170170例，转胎率达例，转胎率达80%80%80%80%以上，疗以上，疗效高于膝胸卧位。效高于膝胸卧位。治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经

12、等岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多，头部眩晕岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多，头部眩晕可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛膝膝也可治疗不孕症（日本），闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的也可治疗不孕症（日本），闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机会比较多。机会比较多。指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用体质要求：面色黄，贫血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛（有的体质要求：面色黄，贫

13、血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是是痛经），大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。痛经），大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象的说是黄脸婆。形象的说是黄脸婆。很多有水，有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散。因此当很多有水，有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散。因此当归归芍药散也可治疗头痛。芍药散也可治疗头痛。与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿。与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿。原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调服（原味酸原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调服（原味酸奶）。如果用水冲粉

14、末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。奶）。如果用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少浮肿明显者：茯苓，白术，泽泻要加量浮肿明显者：茯苓，白术，泽泻要加量相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦苦满满-经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病其中大量的芍药可以通便，可治便秘其中大量的芍药可以通便，可治便秘第三张方：桂枝茯苓丸第三张方：桂枝茯苓丸桂枝（肉桂）桂枝（肉桂）茯苓茯苓 丹皮丹皮 白芍白芍 桃仁桃仁各各1

15、0101010克，或各克，或各15151515克克原意：古代用于下死胎。是古代的催生汤，原名原意：古代用于下死胎。是古代的催生汤，原名“夺命丹夺命丹”。“胎未死胎未死服之可安，已死服之可下。服之可安，已死服之可下。”治疗：妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫治疗：妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子子宫复旧不全等宫复旧不

16、全等男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎炎等，等，“奇妙得不得了奇妙得不得了”体质要求：体质要求：三个指征：三个指征：脸征：望诊：面部皮肤粗糙，面色红或暗红，面部皮肤，毛细血管脸征：望诊：面部皮肤粗糙，面色红或暗红，面部皮肤，毛细血管扩扩张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大，有痘痘张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大，有痘痘腹征：腹部大体充实，有力，脐两侧，尤其是左侧更充实，甚至有腹征：腹部大体充实，有力，脐两侧，尤其是左侧更充实，甚至有明明显压痛。也有病人不一定出现疼痛显压痛。也有病人不一定出现疼痛腿征：皮肤干燥，瘙痒、脱屑，小腿容易

17、抽筋。小腿以下，腰以上腿征：皮肤干燥，瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋。小腿以下，腰以上皮皮肤发痒，容易生冻疮。下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥，皲裂，容易肤发痒，容易生冻疮。下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥，皲裂，容易裂裂口。甚至溃疡口。甚至溃疡康元制药有软胶囊，日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）康元制药有软胶囊，日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）加制大黄：治便秘。加制大黄：治便秘。痛得厉害：加当归，川芎痛得厉害：加当归，川芎腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄浮肿，便溏：加白术，茯苓，泽泻；与当归芍药散合方浮肿，便溏：加白术，茯苓，泽泻；与当归芍药散合方第四

18、张方：黄连阿胶汤第四张方：黄连阿胶汤治疗心中烦，不得卧。治疗心中烦，不得卧。也可用来治疗妇科病也可用来治疗妇科病黄连（四两）黄连（四两）6-106-106-106-10克克 黄芩（二两）黄芩（二两）6-126-126-126-12克克 白芍白芍6-126-126-126-12克（克（12-2012-2012-2012-20克）克）阿阿胶（三两）胶（三两）10-2010-2010-2010-20克（另烊）克（另烊）鸡蛋黄鸡蛋黄2 2 2 2个个中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃溏心鸡蛋中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃溏心鸡蛋有止血作用：清热除烦止血，主要用来治疗月经过多。有止血作用：清热除烦止

19、血，主要用来治疗月经过多。黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤阿胶：更是止血药。古人没有阿胶：更是止血药。古人没有“养血养血”的概念。炙甘草汤（止外伤大的概念。炙甘草汤（止外伤大出出血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血。血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血。还可用治内科其它疾病：还可用治内科其它疾病：1.1.1.1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。2.2.2.2.躁狂性疾病：焦虑，精神分裂患者可用，抑郁症，老年性痴呆，躁狂性疾病：焦虑，精神

20、分裂患者可用，抑郁症，老年性痴呆，神神经衰弱。都表现为失眠经衰弱。都表现为失眠3.3.3.3.急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻。肠伤寒：肠急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻。肠伤寒：肠穿穿孔。孔。黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。白芍里面有一种芍药总苷，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白白芍里面有一种芍药总苷，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞塞病、溃疡性结肠炎）病、溃疡性结肠炎）对于消耗性疾病如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用。肺结核对于消耗性疾病如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用。肺结核患患者出现咯血可用。者出现咯血可用。客观指征：客观

21、指征：1.1.1.1.红绛舌。舌绛如火，舌红少苔。红绛舌。舌绛如火，舌红少苔。2.2.2.2.脉象细数。脉象细数。3.3.3.3.皮肤粗糙，有脱屑（日本经验）。皮肤粗糙，有脱屑（日本经验）。4.4.4.4.有出血或出血倾向。有出血或出血倾向。如果舌淡，脉迟缓，不要乱用这张方。如果舌淡，脉迟缓，不要乱用这张方。由于黄连用量大，故药味极苦。中病即止，不能连续吃由于黄连用量大，故药味极苦。中病即止，不能连续吃加味：生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）加味：生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）腹痛拒按：加制大黄，即合三黄泻心汤腹痛拒按：加制大黄，即合三黄泻心汤少腹痛：加丹皮，善治少腹疼

22、痛少腹痛：加丹皮，善治少腹疼痛病案：少妇流产，下面出血淋漓不尽，血出很红，黏，嘴唇通红，病案：少妇流产，下面出血淋漓不尽，血出很红，黏，嘴唇通红，皮皮肤雪白。经常口腔溃疡。伏热体质。一剂血止，一周后口腔溃疡好肤雪白。经常口腔溃疡。伏热体质。一剂血止，一周后口腔溃疡好转，转，后怀孕。后怀孕。第五张方：麻黄附子细辛汤第五张方：麻黄附子细辛汤属温药属温药治疗闭经，不孕，作用同黄体酮。脸色黄，嘴唇发暗，皮肤粗糙，治疗闭经，不孕，作用同黄体酮。脸色黄，嘴唇发暗，皮肤粗糙，不不大出汗，人胖胖的，月经不来。属寒性体质大出汗，人胖胖的，月经不来。属寒性体质体质与体质与“伏热美女伏热美女”完全相反完全相反黄煌教

23、授讲座笔记黄煌教授讲座笔记-婦人妊娠婦人妊娠(2008-11-23(2008-11-23(2008-11-23(2008-11-23 12:10:30)12:10:30)12:10:30)12:10:30)黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记-婦人妊娠婦人妊娠(金匱內與婦科有關者有金匱內與婦科有關者有:產後產後 妊妊娠娠 雜病三篇雜病三篇)一、一、溫經湯溫經湯(能否懷孕能否懷孕)金匱金匱:婦人雜病婦人雜病22222222篇篇9 9 9 9條條原方：吳茱萸原方：吳茱萸3 3 3 3兩兩當歸當歸2 2 2 2兩兩川芎川芎2 2 2 2兩兩芍藥芍藥2 2 2 2兩兩人參人參2 2 2 2兩兩桂枝桂枝2

24、2 2 2兩兩阿膠阿膠2 2 2 2兩兩(另烊，是止血藥另烊，是止血藥)生薑生薑2 2 2 2兩兩牡丹皮牡丹皮2 2 2 2兩兩甘草甘草2 2 2 2兩兩半夏半升半夏半升麥門冬麥門冬1 1 1 1升升黃煌方：吳茱萸黃煌方：吳茱萸310310310310g g g g當歸當歸612612612612g g g g川芎川芎612612612612g g g g白芍白芍/赤芍赤芍612612612612g g g g黨參黨參612612612612g g g g桂枝桂枝612612612612g g g g/肉桂肉桂36363636g g g g阿膠阿膠612612612612g g g g(另烊另

25、烊)生薑生薑612612612612g g g g/乾薑乾薑36363636g g g g牡丹皮牡丹皮612612612612g g g g生生/炙甘草炙甘草612612612612g g g g薑制半夏薑制半夏612612612612g g g g麥門冬麥門冬1224122412241224g g g g紅紅棗棗1530153015301530g g g g(為了口感好為了口感好)1.1.1.1.本方是女性調經方，多用於閉經、不孕症、功能失調性子宮本方是女性調經方，多用於閉經、不孕症、功能失調性子宮出出血、習慣性流產血、習慣性流產(連續流產連續流產3 3 3 3次或次或3 3 3 3次以上次

26、以上)閉經：閉經：(1)(1)(1)(1)原發性閉經原發性閉經-年滿年滿18181818歲，尚未初潮歲，尚未初潮(占占 5%)5%)5%)5%)(2)(2)(2)(2)繼發性閉經繼發性閉經-月經已經來潮，而出現月經已經來潮，而出現6 6 6 6個月月經不行者個月月經不行者(占占95%)95%)95%)95%)兩者皆可用溫經湯，但按病變部位，可分子宮性、卵巢性、兩者皆可用溫經湯，但按病變部位，可分子宮性、卵巢性、垂垂體性、體性、下丘腦性閉經，其中子宮性、卵巢性閉經效果較好下丘腦性閉經，其中子宮性、卵巢性閉經效果較好不孕症：不孕症：”主婦人少腹寒，久不受胎主婦人少腹寒，久不受胎”，多為無排卵者、月

27、經量少、，多為無排卵者、月經量少、月月經週期亂、基礎體溫呈單相型經週期亂、基礎體溫呈單相型-日本經驗：適用溫經湯的婦女大部分伴有手掌皮膚乾裂、角質化日本經驗：適用溫經湯的婦女大部分伴有手掌皮膚乾裂、角質化-目前臨床所見閉經多與減肥藥與過度飲食節制有關目前臨床所見閉經多與減肥藥與過度飲食節制有關-本方服用期要三個月以上本方服用期要三個月以上-適用於宮血症適用於宮血症(功能性失調子宮出血功能性失調子宮出血)(阿膠止血阿膠止血 全方為天然雌激全方為天然雌激素素)2.2.2.2.可用於老年性陰道炎、外陰搔癢症、手足皸裂、指掌角質化、可用於老年性陰道炎、外陰搔癢症、手足皸裂、指掌角質化、黃褐斑、口唇乾枯

28、、髮枯黃脆等黃褐斑、口唇乾枯、髮枯黃脆等3.3.3.3.本方適應面較廣，但必須用於羸瘦而乾枯的女子本方適應面較廣，但必須用於羸瘦而乾枯的女子溫經湯體質：羸瘦而皮膚鬆弛、腹壁薄而無力、口唇乾燥而不紅潤、溫經湯體質：羸瘦而皮膚鬆弛、腹壁薄而無力、口唇乾燥而不紅潤、皮膚乾枯發黃發暗、缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑、有些患者的皮膚乾枯發黃發暗、缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑、有些患者的手手掌腳掌出現裂口、疼痛或發熱感、還有的女性可能出現陰道炎掌腳掌出現裂口、疼痛或發熱感、還有的女性可能出現陰道炎4.4.4.4.為方便服用，可加進紅棗、蜂蜜、冰糖等濃煎收膏，也是女為方便服用，可加進紅棗、蜂蜜、冰糖等濃煎收膏

29、，也是女性性冬令進補的保健品冬令進補的保健品平時多食用豬皮、羊肉、牛肉、豬肝等平時多食用豬皮、羊肉、牛肉、豬肝等5.5.5.5.現代藥理研究表明：溫經湯可作用於下丘腦，促進促性腺素現代藥理研究表明：溫經湯可作用於下丘腦，促進促性腺素釋釋放激素的分泌放激素的分泌6.6.6.6.加減加減(1)(1)(1)(1)腹痛明顯：加大當歸、白芍、牡丹皮、川芎的用量腹痛明顯：加大當歸、白芍、牡丹皮、川芎的用量(2)(2)(2)(2)出血者：加大阿膠的用量，還可加入生地出血者：加大阿膠的用量，還可加入生地(參考炙甘草湯參考炙甘草湯)(3)(3)(3)(3)頭痛、關節疼痛者：加大吳茱萸、桂枝、生薑頭痛、關節疼痛者

30、：加大吳茱萸、桂枝、生薑(4)(4)(4)(4)大便乾結、皮膚如鱗甲者：可加桃仁大便乾結、皮膚如鱗甲者：可加桃仁(5)(5)(5)(5)閉經、基礎體溫低者：可加鹿角膠、制附子閉經、基礎體溫低者：可加鹿角膠、制附子(6)(6)(6)(6)使口味可口：可加入紅棗、桂圓使口味可口：可加入紅棗、桂圓二、二、當歸芍藥散當歸芍藥散(保胎保胎)1.1.1.1.懷孕婦女；懷孕婦女；2.2.2.2.腹痛腹痛(金匱金匱:婦人雜病婦人雜病20202020篇篇17171717條條)原方：當歸原方：當歸3 3 3 3兩兩芍藥芍藥1 1 1 1斤斤川芎半斤川芎半斤茯苓茯苓4 4 4 4兩兩澤瀉半斤澤瀉半斤白朮白朮4 4

31、4 4兩兩黃煌方：當歸黃煌方：當歸612612612612g g g g芍藥芍藥1020102010201020g g g g川芎川芎612612612612g g g g茯苓茯苓1020102010201020g g g g澤瀉澤瀉1530153015301530g g g g白朮白朮1020102010201020g g g g當歸、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛，若無明顯頭痛、腹痛量可當歸、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛，若無明顯頭痛、腹痛量可減減少少茯苓、澤瀉、白朮有利水、消浮腫的作用，若有浮腫，藥量可增茯苓、澤瀉、白朮有利水、消浮腫的作用，若有浮腫，藥量可增加加1.1.1.1.本方是古代的保

32、胎方，最適用於妊娠腹痛、胎位不正本方是古代的保胎方，最適用於妊娠腹痛、胎位不正(有轉有轉移移胎位效果胎位效果)2.2.2.2.本方也可用於以疼痛為特徵的婦科疾病，如慢性盆腔炎、子本方也可用於以疼痛為特徵的婦科疾病，如慢性盆腔炎、子宮宮附件炎、痛經等附件炎、痛經等3.3.3.3.本方對閉經、不孕症也有效果本方對閉經、不孕症也有效果4.4.4.4.本方還可以用於婦女常見黃褐斑、座瘡、貧血等本方還可以用於婦女常見黃褐斑、座瘡、貧血等(缺鐵性貧缺鐵性貧血血亦可亦可)5.5.5.5.最適合體質：面色黃、貧血浮腫貌、下肢常有浮腫、月經不最適合體質：面色黃、貧血浮腫貌、下肢常有浮腫、月經不調、調、經常腹痛、

33、大便不成形經常腹痛、大便不成形(或先乾後溏或先乾後溏)、常常有頭暈、頭痛、心悸等、常常有頭暈、頭痛、心悸等6.6.6.6.本方原為散劑，并用酒調和後服用，現在可用膠囊、丸劑，本方原為散劑，并用酒調和後服用，現在可用膠囊、丸劑，如如用湯劑時，要量應減至原方用湯劑時，要量應減至原方1/31/31/31/3為宜為宜7.7.7.7.關於逍遙散，可以看作是四逆散和當歸芍藥散關於逍遙散，可以看作是四逆散和當歸芍藥散(胸肋苦滿胸肋苦滿)的的合方加減合方加減三、三、桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸(生得下生得下)(金匱金匱:婦人雜病婦人雜病20202020篇篇 2 2 2 2條條)原方：桂枝原方：桂枝茯苓茯苓牡丹皮牡丹皮

34、芍藥芍藥桃仁各等分桃仁各等分黃煌方：桂枝黃煌方：桂枝1020102010201020g g g g/肉桂肉桂612612612612g g g g茯苓茯苓1020102010201020g g g g牡丹皮牡丹皮1020102010201020g g g g白白/赤芍赤芍1020102010201020g g g g桃仁桃仁1020102010201020g g g g1.1.1.1.本方是古代的催生湯，現代臨床常用的活血化瘀方本方是古代的催生湯，現代臨床常用的活血化瘀方(在古代營養不良、疲勞、顛簸、衝撞等，常導致婦女流產，在流產在古代營養不良、疲勞、顛簸、衝撞等，常導致婦女流產，在流產的婦女

35、中，常有胎死腹中，常用本方治療的婦女中，常有胎死腹中，常用本方治療)(胎死服之可下胎死服之可下)2.2.2.2.本方多用於婦科炎症及相關疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件本方多用於婦科炎症及相關疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、炎、子宮內膜炎、盆腔瘀血綜合症、輸卵管粘連不通、子宮內膜異位政、子宮內膜炎、盆腔瘀血綜合症、輸卵管粘連不通、子宮內膜異位政、痛經、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、葡萄胎、產後惡露不盡痛經、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、葡萄胎、產後惡露不盡3.3.3.3.本方診斷要注重望診和腹診本方診斷要注重望診和腹診(瘀血體質瘀血體質)望診望診體質強壯、面色多紅、暗紅、皮膚乾燥體質強壯、面色多紅

36、、暗紅、皮膚乾燥(查小腿查小腿)或起鱗屑、或起鱗屑、唇色暗紅、舌質暗唇色暗紅、舌質暗紫紫腹診腹診腹部大體充實、臍兩側尤以左側下腹更充實、觸之有抵抗、腹部大體充實、臍兩側尤以左側下腹更充實、觸之有抵抗、主主訴大多訴大多伴有壓痛伴有壓痛(腹肌緊腹肌緊)4.4.4.4.本方的經典劑型是蜜丸，但目前臨床使用時有膠囊劑及湯劑本方的經典劑型是蜜丸，但目前臨床使用時有膠囊劑及湯劑5.5.5.5.加減加減(1)(1)(1)(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黃便秘、腰痛、腹痛：加制大黃(2)(2)(2)(2)腹痛：加當歸、川芎腹痛：加當歸、川芎(3)(3)(3)(3)腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝(4)(4)(4)(4)浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉