（西医综合资料）国家内科学考研题库.doc

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1、该套资料由芸芸视频整理 QQ：747883097 TL：028 8194 2202 期待广大考生咨询推荐：09年西医综合辅导全套视频课程（贺银成）提供试看文件 提供试用下载网盘国家题库循环内科题1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为：A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭B 急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎D 支气管扩张E 肺梗塞2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？A 起病缓慢 B 可有气急、甚至端坐呼吸 C 可有肝大、浮肿 D 心电图无病理性 Q 波E 可有第三心音或第四心音3、患者男性 36 岁，

2、乏力、晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波 32 次 每分，首选哪种治疗方法？A 含化硝酸甘油 B 立即同步电复律 C 静脉注射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏器4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒， 前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为A 窦性心律、房室传导阻滞B 窦性心律、房性期前收缩 C 窦性心律、室性期前收缩D 心房颤动、室性期前收缩 E 窦性心律、右束支传导阻滞5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：A 盐酸量过多 B 精神

3、过于紧张C 肾脏病变 D 钙离子代谢紊乱 E 是一种多因疾病6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A 夜间阵发性呼吸困难B 第三心音奔马律 C 双肺底湿罗音 D 咳嗽E 颈静脉怒张7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是： A 脑栓塞 B 阵发性心动过速 C 亚急性感染性心内膜炎 D 心房颤动E 过早搏动8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗塞室间隔穿孔9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常

4、，其诊断最可能的是：A 冠心病心肌梗塞 B 中间综合症C 稳定型心绞痛 D 卧位型心绞痛 E 变异型心绞痛10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为：A 高血压病缓进型 I 期B 高血压病缓进型 II 期 C 高血压病缓进型 III 期 D 肾性高血压E 原发性醛固酮增多症11、急性高血压的诊断哪项是错误的：A 病程两年 B 舒张压大于 130mmHg C 年龄 40 岁 D 无高血压家庭史 E 眼底无出血、渗血内科学题库 2 12、下列

5、哪一项体征表示心包大有积液：A 有心包摩擦音 B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远 D 有奇脉E 心脏扩大并有心包填塞表现13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：A 胸骨左缘听到收缩期杂音B 有心肌病家族史C ECG 示室间隔非对称性肥厚 D 心电图左室肥大，病理性 Q 波 E 胸痛，运动时昏厥14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血E 体温下降后即可停用抗生素15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下有出血点，Hb：9.0g/

6、dl，尿蛋白（十），最可能合并：A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染 D 肾小球肾炎E 关节炎16、二尖瓣分离术最适应于：A、55 岁以上风心二狭患者B、心功能 IV 级风心二狭患者 C、晚期妊娠风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者 E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳：A、静脉点滴心律平 B、静注速尿 C

7、、静点硝普钠 D、静注安定 E、静注利多卡因18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻 及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图 C、肾动脉造影 D、尿中 VMA 测定 E、尿 17-羟、17 酮测定19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂音 C、脉压增大 D、Graham

8、-Steehh 杂音 E、Austin-Flint 杂音21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊断为： A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐C、II 度 I 型房室传导阻滞 D、II 度 II 型房室传导阻滞 E、I 度房室传导阻滞22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 II、III、avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是：A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙脯氨23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时

9、测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为：内科学题库 3 A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高血压危象24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、全心衰竭25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A、心房颤动合并 III 度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律 C、阵发性室上性心

10、动过速 D、非阵性性交界性心动过速 E、阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早 搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导 阻滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是：A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速 C、急性风湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全 E

11、、肺心病伴心功能不全28、急性下壁心肌梗塞最易合并：A、肺水肿 B、心源性休克 C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤 E、房室传导阻滞29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、 律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱 C、心电图检查 D、X 线胸部摄片 E、全身 CT（计算机 X 线体层扫描）30、不是心包填塞的表现是：A、颈静脉怒张 B、血压下降 C、奇脉 D、心音低远 E、心包摩擦音31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明

12、显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首 先考虑选用：A、利尿剂口服 B、限制钠摄入 C、硝普钠静滴 D、受体阻滞剂 E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全 C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病因为：A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎 C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛 E、冠状动脉粥样硬化34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣

13、关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心率 104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，内科学题库 腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能 C、血培养 D、心电图 E、RF 因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查 E、心率增快36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿 C、三尖瓣关闭不全 D

14、、房间隔缺损 E、贫血性心脏病37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 III 级收缩期 喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全 C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。38、左心功能不全最早期的体征为：A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉搏动 D、肝肿大 E、下肢浮肿39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：A、右心室肥大 B、肺气肿 C、右心功能不全

15、D、肝硬化 E、左心功能不全40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、心室率 180 次每分B、QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对不规则D、有室性融合波E、P 波不见41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查：A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），

16、下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为：A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急性渗出性心包炎43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进 E、心尖区二尖瓣开放拍击音45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征

17、对联合瓣膜病的 诊断最有意义：A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音 C、心尖部舒张期震颤D、胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E、P2 亢进内科学题库 5 46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：A、心电图B、胸部 X 线照片 C、超声心动图D 放射性核素心血管造影E、CT47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：A、LDHB、LDH1C、SGOTD、CPK-MBE、CPK-BB48、男性、50 岁

18、，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导 T 波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪项检查最有诊断价值：A、血常规B、血沉C，肝胆 B 超D、血清心肌酶测定E、超声心动图49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多汗造成的低血容量B、室性早搏C、心肌收缩力减弱，心排出量降低D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E、乳头肌功能不全50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支 C、左

19、冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉前降支 E、左冠状动脉回旋支51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率 41 次每分，应首先考虑为：A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、III 度房室传导阻滞52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压病第一期B、高血压病第二期 C、高血压病第三期D、急进型高血压 E、高血压脑病53、男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST

20、段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶 C、立即拍胸部 X 线片D、作超声心动图检查 E、连续观察心电图及血清心肌酶变化54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3 厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：A、风心病心衰 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病 E、限制型心肌病55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷草转氨酶）B、血沉增高 C、血清肌酸磷酸酶的同工酶 CPK-MBD、外周血象白细胞增高 E、L

21、DH（乳酸脱氢酶）升高56、心电图诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波，PR间期 0.16秒 B、提早出现侧置异位 P 波，PR间期 0.10秒 C、QRS 波之前隐约可见 P 波，PR间期 0.06秒 D、提早出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波，PR间期 0.20 秒 E、提早出现宽大畸形的 QRS 波57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A、麻黄素B、吗啡C、茶碱D、肾上腺素 E、甲丙基肾上腺素58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、CPKB、CPK-MBC、GO

22、TD、LDHE、LDH259、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：内科学题库 6 A、屏气动作（试验） B、含化硝酸甘油C、给受体阻滞药 D、给受体阻滞药 E、静注慢心律60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1KPa（170/114mmHg），左室肥厚， 眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：A、重度高血压B、第三期高血压C、第二期高血压 D、恶性高血压 E、轻度高血压61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心 音低，心电

23、图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：A、心律平B、乙胺碘呋酮C、利多卡因D、心得安E、溴苄胺62、高血压脑病最严重的临床表现是：A、血压突然增高 B、视力模糊 C、恶心呕吐 D、心悸气短 E、剧烈头痛伴抽搐63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（+），治疗时下列哪类药物不宜使用： A、钙拮抗剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂C、肾上腺素能拮抗剂 D、受体阻滞剂 E、血管扩张剂64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗

24、塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及 IIIIV 级期杂音，无震颤，心率 110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：A、心梗合并室间隔破裂B、心梗合并乳头肌断裂 C、心梗合并肺部感染D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全 F、再梗塞65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：A、无独立存在的 P 波B、有频率和振幅不等的 f 波 C、RR 间期绝对不等D、QRS 波群振幅绝对不等 E、QRS 波形形态略有差异66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：A、急性心肌梗塞B、扩张型心肌病C、高血压性心脏病 D、心血管神经官能症E、主动脉瓣关闭不全67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪

25、一组心肌梗塞：A、左室广泛梗塞B、左室前壁、心尖部、前间隔C、左室隔面 D、左室高侧壁E、左室隔面、左室高侧壁68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA（80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是： A、静滴硝普钠B、静注西地兰C、静滴去甲肾上腺素D、静滴低分子右旋糖酐E、静滴异搏定69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是： A、静脉压增高B、动脉血压下降C、右心排血量减少D、左心排血量增加E、右心室扩张70、下列哪种的临床

26、表现和缩窄性心包炎最相似：A、肥厚型梗阻性心肌病B、血液粘度增加C、限制型心肌病 D、肺源性心脏病 E、缺血性心脏病71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切： A、主动脉顺应性降低B、血液粘度增加C、相对性主动脉狭窄 D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中， 下列哪些情况应立即停止用药A、心电图出现鱼钩样 STT 改变B、心率 58 次每分C、血压轻度降低 D、QT 间期缩短 E、夜间尿量增多73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐

27、，心电图上最可 能出现的心律失常是哪一种：A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动 D、室性早搏E、窦性心律不齐内科学题库 7 74、男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生持续半至 3 小时不等，本次发作来急诊室检查， 心律齐，心率 200 次每分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为：A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动 D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现： A、动脉下降 B、心率加快 C、白细胞升高D、病理性 Q 波E、高大 T 波76、下列哪一项是 AMI 溶栓疗法的禁

28、忌症：A、68 岁女性 B、近期有手术史 C、有心肌梗塞史 D、有糖尿病 E、发病 6 小时77、一青年女患者，因心悸咯血 2 小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂 音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，ECG 示窦性心率，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于 1.0cm，立即 自理应首选哪一项：A、阿托品皮下注射B、西地兰静注C、速尿静注D、垂体后叶素静注 E、多巴酚丁胺静滴78、导致肺水肿的最直接的原因：A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压增高 D、右心室舒张末压升高 E、右心房压力增高79、男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功

29、能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室 功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：A、心电图B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部 X 光片 E、超声心动图80、下列哪种疾病最可能有奇脉：A、原发性限制型心肌病B、肥厚型梗塞性心肌梗塞C、原发性扩张性心肌病 D、病毒性心肌炎 E、二尖瓣狭窄81、关于老年人高血压：A、不易发生心力衰竭B、血压波动性较大C、以舒张压增高为主 D、不易发生体位性低血压D、患病率不随年龄增长而增加82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：A、X 线检查B、心电图检查C、超声心动图 D、放射性核素检查E、心脏 CT83、女性、23 岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，

30、心脏大，心率快，哪项处理合适：A、地高辛B、西地兰静注C、心得安D、强的松E、乙胺碘呋酮口服84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+）， 颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉现象，血压 21.3/12KPA（160/90mmHg），患者最可能属于：A、高血压 I 期B、高血压 II 期C、高血压 III 期 D、恶性高血压 E、以上都有是85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛与房室传导阻滞B、房室传导阻滞与晕厥C、心绞痛与晕厥D、快速心律失常与心衰E、瘁死与心源性休克86、男性，46 岁，近 4 年诊断为“临床性高血压”，这类

31、患者的主要临床表现为： A、血压波动，有时血压正常B、早期发生左心功能不全 C、易出现体位性高血压D、常合并冠心病与脑血管硬化 E、常呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）87、女、23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气促加重，心电图呈现二联律，下 列治疗哪项是错误的：A、停用地高辛B、补钾 C 加用利多卡因D、加用速尿 E、加用血管扩张剂88、男性、60 岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压 16/10.7KPA（120/80mmHg），心率 80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸部 X 片 B、超声心动图C、

32、常规心电图D、动态心电图 E、运动心电图89、下列哪项不是心功能代偿的表现：A、心率加快 B、心脏增大 C、静脉压增高D、血液重新分布 E、有效血容量增加90、一名 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心内科学题库 8 率 110 次每分，律齐，S1、S2 均减弱，P2A2，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音肝脾肿大，双 下肢水肿，为正确诊断，最需做的是： A、心电图B、超声心动图C、测静脉压 D、心电向量图E、胸部 X 线检查91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：A、ECGB、HOTERC、UCGD、心肌酶学检查 E、选择性冠

33、状动脉造影92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：A、严重的心率失常B 妊娠与分娩C、过度的情绪激动 D、各种感染E、输液过快过量93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的：A、西地兰B、利多卡因 C、奎尼丁D、普鲁卡因酰胺 E、乙胺碘呋酮94、男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐， 晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG 示快速心律失常，血 压达 34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋白（+），24 小时 VWA（50umo

34、l）， 诊断首选：A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压 D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：A、电生理改变B、心脏收缩功能障碍C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D、冠状血管痉挛引起E、目前尚不清楚96、男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率 106 次 每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X109/L，ESR：25mm/H，CPK 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置，诊断最可能的是：A、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌炎C、亚急性感染性心内膜炎 D、冠心病、心肌缺血 E、心

35、内膜下心肌梗塞97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：A、肺毛细血管楔嵌压B、心输出量C、左心室舒张末期压 D、血压 E、平均左心房压98、女性 19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短，体温 38.1 度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下 3CM，触痛， 双下肢水肿，心电图：窦性心律，PP 间期 0.48 秒，PR 间期 0.24 秒，II、III、avF 导联，V3 导联 ST 段压低 0.100.15MV，T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确：A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞B、可考虑诊断为病毒性心肌炎 C、病因不能除外风湿性心肌炎D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CK

36、MB E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无 Q 性急性心肌梗塞。99、男性、35 岁，主动脉瓣区闻及 DM 及二尖瓣区 SM 二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体 检发现皮肤有瘀点，主动脉区除 DM 外还有 SM，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是：A、风心病、心衰 B、风心病、风湿活动 C、风湿病伴亚急性心内膜炎 D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是：A、QRS 波群脱落 B、PR 间期延长C、RP 间期不规则 D、心室率缓慢E 房室脱节101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心动过速B、房室传导阻滞C、心

37、房扑动 D、室上性心动过速 E、心房颤动102、心肌炎病人反复出现阿斯综合征，心电图示 III 度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是： A、口服心的安B、口服硝酸甘油C、安装人工心脏起搏器 D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品103、某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最 可能的诊断为：A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症 D、原发醛固酮增多症E、慢性肾炎104、二尖瓣狭窄患者，正确的是：内科学题库 9 A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低B、最常见的心律失常是房性早搏 C、声音嘶哑常见D、最早症状是游走性

38、关节疼痛E、后期大咯血反而少见105、女性、21 岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛 12 小时入院，血压 105/75mmHg，咽充血，心界正 常，心率 106 次/分，律齐，心音低钝，心电图 I、II、III、avF、ST 呈弓背上抬达 1.5mv 并于前支融合， 血清 CPK：1046U/L，CPKMB：480U/L，入院后 24 小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立 即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4 天后血清酶正常，1 周后心电图正常， 三周后出院，最可能的诊断是：A、急性心肌梗塞B、急性前壁心肌梗塞 C、休克型肺炎 D、急性病毒性心肌炎爆发症 E

39、、急性心包炎106、一名 20 岁的女学生 5 周前咽部疼痛，体温 38 度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心 尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：A、十二导联心电图B、二维超声心动图C、心肌酶学检查 D、血清病毒抗体滴定E、核素心肌显像检查107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：A、硝普钠B、心痛定C、双肼苯达唪D、胍乙啶E、心得安108、男性、72 岁，发热、咳嗽 4 天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺 部感染，给予抗感染、补液等治疗，10 小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：A、发热 B、肺部感染加重 C、输液反应 D、

40、输液不足E、急性肺水肿109、以下哪项说法最正确：A、正常时心包腔压力高于大气压B、正常时心包腔压力高于心房压 C、正常时心包腔压力低于心室舒张压D、少量渗液可使心包内压力明显上升 E、心包腔内渗液超过 200ml 时，才会使心包内压力迅速上升。110、男性、20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大， 心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为：A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、结核性心包积液 D、冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病111、某女性患者，28 岁，血压持续升高 25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B 超

41、和腹部 X 线检查结果为右 肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B、快速联系静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、反复多次尿培养及肾功能检查E、肾脏区计算机断层 X 线摄影112、临床最常见的继发性高血压是：A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄 D、肾血管性高血压 E、慢性肾脏病113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：A、脑栓塞B、阵发性心动过速C、亚急性感染性心内膜炎 D、心房颤动E、过早搏动114、女性、24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加 重其首要措施是：A、避免过劳及妊娠B、预防和治

42、疗链球菌感染C、瓣膜置换 D、地高辛 E、硝酸甘油115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：A、窦房结起搏频率加快B、窦房结节律受到干扰否C、早搏起源部位不同 D、早搏出现的早晚E、交界区传导速率的快慢116、下列哪一项判断最正确：A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生 晚C、主动脉瓣关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早 D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著， 心衰发生晚E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早117、（略）118、男、64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 22.6/14.6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，

43、咳嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为：A、高血压病第一期B、高血压病第二期C、高血压病第 III 期内科学题库 10 D、恶性高血压E、高血压危象119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确：A、血清 CPK 正常可排除 MIB、血清 CPK 增高程度不能反映梗塞范围 C、ECG 正常不能排除 MID、心向量图诊断 MI 不如 ECG 敏感 E、无病理性 Q 波 MI 都是累及心室壁全层120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为：A、前负荷B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱 E、心肌舒张期顺应性下降121、一名 49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限小于 0.12 秒，频率 164 次每分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，RP 间期为 0.14 秒，P 波在 II、III 及 AVF 导联倒置，AVR、I 直立，最可能 的诊断是：A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界性阵发性心动过速 D、心房扑动E、室性阵发性心动过速122、男性、71 岁，患高血压病 25 年，平时血压最高可达 24/15KPA（180/11