中医骨伤科学基础_王和鸣_第六单元自测试卷.doc

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1、第六单元自测试卷A 卷题号一二三四五六七八九总分得分一、A型题（最佳选择题） 每小题1分，共10分。（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1创伤救护的步骤是（ ）。A包扎搬运止血固定 B止血包扎固定搬运 C.搬运止血包扎固定 D.固定呻搬运包扎止血 E止血固定搬运包扎2成人心脏复苏每分钟挤压次数（ ）。A2040次 B.4060次 C80100次 D.120140次 E.60一80次3下列哪种因素是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见原因。（ ）A.失血 B组织破坏 C疼痛 D细菌毒素作用 E神经内分泌功能紊乱4一般来说，机体失血通过神

2、经体液调节，可代偿地维持血压在正常范围，但1次突然失血量不超过总血量的比值为（ ）。A.15 B.14 C.13 D25 E125对感染的伤口，祖国医学常用辨证方法是（ ）。A.六经 B.阴阳 C脏腑 D三焦 E.卫气营血6.吸入高浓度氧以后，呼吸窘迫综合征患者症状（ ）。A明显改善 B改善 C无改善 D.加重 E.以上均可能7.维护呼吸窘迫综合征患者的呼吸道畅通，急救宜首选（ ）。A人工呼吸器 B.气管插管 C口对口人工呼吸 D气管切开 E.呼吸兴奋剂8属于脂肪栓塞综合征的主要诊断标准是（ ）。A皮肤和粘膜点状出血 B血清中有游离脂肪酸 C.血、尿中有脂肪滴 D血氧分压8kPa E血红蛋白l

3、00g/L9.肢体完全缺血多少时间，则会发生肢体永久性功能障碍。（ ）A6一12小时 B1224小时 C2436小时 D2小时 E30分钟10.正常小腿筋膜间隔区组织压为（ ）。A267kPa B1.33kPa C.2kPa D1.6kPa E1.2kPa二、B型题（配伍题） 每小题1分，共10分。（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1.下列部位动脉出血，紧急情况下最佳处理方法是：（1）前臂动脉喷血。（ ）（2）肩和腋窝部动脉喷血。（ ）A.绷带加压包扎 B在上臂下段内侧将肱动脉压于肱骨上 C在上臂中上段上止血带 D.在锁骨上窝将颈动脉压于

4、第l肋骨上 E前臂上止血带2严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现为：（1）先兆征象。（ ）（2）临床征象。（ ）A.意识艨胧，心跳加快 B呼吸变浅，节律变慢 C意识障碍，紫绀，心跳突然变慢，血压下降 D心跳和动脉搏动消失 E瞳孔缩小，呼吸停止3.创伤性休克，针灸治疗方法是：（1）主穴常选。（ ）（2）配穴常选。（ ）A阳陵泉、委中、百会 B列缺、大椎、人中 C内关、太冲、百会 D涌泉、足三里、人中 E.神阙、命门、百会4呼吸窘迫综合征中毒反应为：（1）第一期出现。（ ）（2）第二期出现。（ ）A呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C代谢性和呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒5气性坏疽患者，内治方

5、药：（1）热侵肌肤型可用。（ ）（2）热盛肉腐型可用。（ ）A.补阳还五汤 B托里消毒散 C阳和汤 D.解毒济生汤 E十全大补汤6.骨折并发脂肪栓塞综合征治疗中，对骨折的处理方法：（1）严重骨折患者。（ ）（2）病情许可者。（ ）A.临时外固定 B早期内固定 C可靠外固定 D.同时内、外固定 E.暂不固定7.某些创伤急重症可选用激素治疗：（1）呼吸窘迫综合征者常用。（ ）（2）脂肪栓塞综合征者常用。（ ）A.地塞米松510mg日 B地塞米松1525mg日 C.氢化可的松150250mg日，连用23日 D.氢化可的松l1.5g日，连用23日 E.促肾上腺皮质素25单位日8.下列创伤急重症，一旦确

6、诊后最有效的治疗方法是：（1）筋膜间隔区综合征。（ ）（2）挤压综合征出现肾功能衰竭。（ ）A.理筋手法 B切开减压 C.中药内服 D针灸疗法 E.透析疗法9筋膜间隔区综合征辨证分型：（1）患者肢体肿胀掣痛，压痛明显，肢端麻木，屈伸无力，舌质青紫，脉涩。（ ）（2）患者筋腱拘挛，肢体痿废，肌肤不仁，舌质淡，脉细小。（ ）A肝肾亏虚 B气血亏虚 C瘀阻脉络 D气滞血瘀 E。风湿侵袭10切开减压法的切口位置应选择：（1）手部在（ ）。（2）小腿在（ ）。A掌侧 B背侧 C.内侧 D.外侧 E.前外侧或后内侧三、D型题 每小题1分，共10分（在每小题5个以上备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案

7、，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1心跳呼吸骤停主要诊断指标是（ ）（ ）。A.双侧瞳孔散大，对光反射消失 B.心音消失 C.手术切口无出血 D.突然神志丧失或抽搐 E心电图呈一直线2提示血液浓缩，血容量不足的标志是（ ）（ ）。A血小板升高 B红细胞升高 C.血红蛋白升高 D.血细胞比容增加 E.出凝血时间延长3.创伤性休克患者，当桡动脉不能明显感触到时，需测定（ ）（ ）。A足背动脉 B腋动脉 C.颈动脉 D.颞浅动脉 E.股动脉4.严重创伤后易发生气性坏疽的部位是（ ）（ ）。A上肢 B下肢 C胸部 D腰背部 E臀部5在呼吸窘迫综合征分期中，死亡率很高的是（ ）（ ）。A前驱期 B

8、.终末期 C.进行性肺功能衰竭期 D.呼吸困难期 E休克、外伤抢救期6呼吸窘迫综合征病因病机可概括为（ ）（ ）。A.死腔样通气 B通气过度 C换气不足 D肺内血管栓塞 E肺内动静脉分流增加7脂肪栓塞综合征病机的联合学说是（ ）（ ）。A物理学说 B.机械学说 C.生物学说 D.化学学说 E.免疫学说8造成筋膜间隔区血循环障碍恶性循环的两个主要环节是（ ）（ ）。A缺血 B肌肉挛缩 C.水肿 D神经功能异常 E.肌红蛋白尿9导致挤压综合征肾功能障碍的两大原因是（ ）（ ）。A肾缺血 B.水肿 C疼痛 D.肌肉缺血性坏死 E尿少10筋膜间隔区保持着一定的压力，称为（ ）或（ ）。A组织压 B静脉

9、压 C肌内压 D渗透压 E.滤过压（四）x型题 每小题1分，共10分（在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）1心跳复苏成功的标准是（ ）。A.血压维持在8kPa以上 B口唇、甲床颜色好转 C对光反射重现 D.瞳孔逐渐缩小 E呼吸逐渐恢复2.破伤风临床表现分期（ ）。A.潜伏期 B.前驱期 C发作期 D间歇期 E.恢复期3可以反映肾功能情况的检查有（ ）。A.血常规 B.尿常规 C.尿比重 D.尿酸碱度 E电解质测定4.若输血输液补充血容量后，休克仍未改善，应考虑存在因素包括（ ）。A潜在活动性出血 B细菌感染 C.心肺功能不全、D.代谢性酸

10、中毒 E.弥散 性毛细血管内凝血5呼吸窘迫综合征临床分期包括（ ）。A.前驱期 B外伤抢救期 C呼吸困难期 D进行性肺功能衰竭期 E末期6诊断脂肪栓塞综合征的主要指标是（ ）。A血中游离脂肪酸增多 B点状出血 C.血清脂酶增加 D神志不清或昏迷（非颅脑损伤引起） E.呼吸系统症状和肺部X线多变的进行性阴影改变。7截肢适应证为（ ）。A患者无血运或严重血运障碍 B全身中毒症状严重，甚至危及病人生命者 C伤肢并发特异性感染，如气性坏疽者 D患肢肿胀血运差，剧烈疼痛，患者不能忍受者 E患肢神经功能障碍者8挤压综合征全身表现的主要特征为（ ）。A休克 B.肢体肿胀 C高血钾症 D肌红蛋白尿 E酸中毒及

11、氮质血症9.高血钾伴下列因素，可加重血钾对心肌抑制和毒性作用。（ ）A.高血钙 B低血钠 C低血钙 D高血镁 E.高血磷10.下列化验中哪几项结果异常，说明休克可能进入弥散性血管内凝血阶段。（ ）A血色素 B血小板计数 C凝血酶原时间 D纤维蛋白原含量 E血细胞比容五、填空题 每小题1.5分，共15分（将答案填入空格内）1创伤急救的原则是 、 、 、 。2呼吸骤停急救的人工呼吸方法有 、 。3.创口由 、 、 、 4部分组成。4.晋代著名医家 对防治创伤伤口感染十分重视，认为外伤伤口可因 而致红、肿、痛、化脓，甚至死亡。5破伤风表现为角弓反张，牙关紧闭，四肢抽搐等症，此属于外风引 之症。6脂肪

12、拴塞综合征的中医辨证可分为 、 和 等3种类型。7.创伤后呼吸窘迫综合征停用呼吸器时，青壮年不吸氧时氧分压应在 以上，老年人一般应在 以上。8.创伤后呼吸窘迫综合征，中医辨证可分为 、 、 、 等4种类型。9.挤压综合征测定 、 可了解肌肉坏死程度及其消长规律。10.筋膜间隔区综合征发生原因主要有 、 、 等。六、改错题 每题1分，共5分（将标有“ ”的错误部分，改为正确的内容）1现场救护中，对骨折固定必须包括1个关节，防止发生新的损伤。2当感染引起毒血症时，血培养的培养基中可发现细菌的菌落。3成人一侧股骨干骨折失血可达1500一3000ml，严重骨盆骨折失血可达25004000ml。4.患肢

13、发生筋膜间隔区综合征后宜抬高患肢。5挤压综合征患者宜伤肢热敷及饮用酸性饮料。七、词语解释题 每题2分，共10分。（简要说明或解释一个概念或名词）1创伤心跳骤停2破伤风3呼吸窘迫综合征4化学性肺炎5挤压综合征八、简答题 每题5分，共20分。（简要回答问题）1试述止血带止血注意事项。2化脓性感染局部伤口怎样处理？3简述挤压综合征早期切开减张的适应证。4用呼吸器治疗呼吸窘迫综合征的具体指征是什么?九、论述题 每题10分，共20分。（就某一问题进行论述，要求论点明确，论述合理）1创伤性休克如何防治肾功能衰竭?2试述筋膜间隔区综合征的诊断要点。十、病案分析题 10分（对病例进行诊断、分析及作出相应的处理

14、）某一女性商贩，35岁，在铁路上叫卖，不慎被列车撞倒，致右大腿严重损伤，伤口流血不止，曾在当地卫生院清创与包扎 止血。2天后，患者伤口疼痛剧烈，伴发热、口渴，烦躁，遂转本院治疗。检查见伤口周围水肿，且有油污，皮肤苍白紧张。入院1天后皮肤转为紫暗色，并有暗红 色液体水疱，伤口内流出带有大量恶臭的浆血性液体，在伤口周围皮肤可触及捻发音，舌质红，苔黄，脉弦数。实验室检 查：Hb:80gL，WBC:13000mm3，渗出液涂片见大量革兰阳性杆菌。病理检查：可见坏死肌肉，肌间有气泡，并可见革兰染色阳性粗大杆菌。X线检查：未见股骨干骨折，可见肌肉间隙内有气体存在。B 卷题号一二三四五六七八九总分得分一、A

15、型题（最佳选择题） 每小题1分，共10分。（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将前面的序号填入题干后面的括号内）1止血带止血1次时间应为（ ）。A2小时 B12小时 C3小时 D1小时 E不限2昏迷伤员担架转送时（ ）。A.取仰卧位，头朝前 B取俯卧位，头朝前 C取侧卧位，头朝后 D取仰卧位，头朝后 E取俯卧位，头朝后。3对破伤风症状描写得很透彻，并指出它是创伤并发症的我国古代病理学家是（ ）。A.陶弘景 B葛洪 C巢元方 D.王焘 E.蔺道人4瘀结胁下型呼吸窘迫综合征患者，中药内治宜选（ ）。A桃红四物汤合苏子降气汤 B.二味参苏饮 C三棱和伤汤 D十味参苏饮 E.独

16、参汤或生脉散5螺旋反折包扎法用于（ ）。A膝关节 B大腿 C肩关节 D前臂，小腿 E上臂6筋膜间隔区综合征最早且可能是唯一主诉症状的是（ ）。A疼痛 B麻木感 C肌力减退 D发热 E尿黄7肌红蛋白尿试验（+）、肌酸磷酸激酶（CPK）大于1万单位，而无急性肾衰等全身反应者，挤压综合征临床分级可定为（ ）。A.三级 B二级 C.一级 D.先兆期 E.以上都不对8.用氢化可的松治疗脂肪栓塞综合征，剂量应为（ ）。A510mg日 B100mg日 C150mg日 D1.0l.5g日 E.200250mg日9破伤风发作性抽搐，间歇期长短不一，但神志表现为（ ）。A一过性意识障碍 B.先清醒后昏迷 C.昏迷

17、 D始终清醒 E以上都不是。10.对挤压综合征瘀阻下焦证型者，宜用（ ）。A桃红四物汤合皂角通关散 B八珍汤 C.五苓散 D.左归丸 E.复方活血汤二、B型题（配伍题） 每小题1分，共10分。（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将前面的序号填人每一个问题后面的括号内）。1下列部位伤口用绷带进行包扎应采用的方法：（1）膝关节。（ ） （2）上臂。（ ）A螺旋反折包扎 B环形包扎 C.螺旋形包扎 D.“8”字绷带包扎 E以上方法均可2创伤性休克早期，可口服中药者应辨证给予治：（1）血脱宜用（ ）。（2）亡阳宜用（ ）。A独参汤 B.当归补血汤 C生脉散 D.增液汤 E参附汤3筋膜间隔

18、区组织压测定：（1）正常小腿筋膜间隔区组织压为（ ）。（2）正常前臂筋膜间隔区组织压为（ ）。A1.6kPa B1.2kPa C.1.4kPa D1.8kPa E.2kPa 4指出下列症状各分属的间隔区：（1）小腿后侧肿胀，有压痛，比目鱼肌及腓肠肌无力，背屈踝关节时引起疼痛。（ ）（2）小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，有压痛，屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布区皮肤感觉丧失。（ ）A小腿外侧间隔区 B小腿后侧浅部间隔区 C小腿前侧间隔区 D.小腿后侧深部间隔区 E小腿后侧间隔区5切开减压后伤口处理方法：（1）如切口不大可采用（ ）。（2）创面较大，肉芽新鲜可采用（ ）。A一

19、期缝合 B二期缝合或待其自行愈合 C采用植皮术 D加压包扎 E以上都不可行6肾功能衰竭中药内治原则：（1）少尿期（ ）。（2）多尿期（ ）。A.补益气血，健脾固本 B.祛风除湿、通经活络 C.益气强心，活血止痛 D填补、调和阴阳，益气固肾 E攻瘀化浊，益气利尿7创伤后呼吸窘迫综合征患者常伴有低氧血症，动脉血氧分压处在：（1）一期（休克、外伤抢救期）（ ）。（2）二期（呼吸困难期）（ ）。A.小于8kPa B8kPa C89.33kPa D.9.3310.67kPa E.大于10.67kPa8脂肪栓塞综合征辨证分型:（1）完全型或典型症候群型属于（ ）。（2）不完全型或部分症候群型膚于（ ）。A

20、.痰瘀化火型 B瘀阻肺络型 C瘀结胁下型 D瘀攻心肺型 E.瘀贯胸脯型9创伤后局部感染伤口的处理方法：（1）伤口脓液排尽，肉芽组织鲜红，触之易出血（ ）。（2）肉芽组织水肿，呈淡红色（ ）。A用3一5高渗盐水湿敷 B用生理盐水湿敷 C.用剪刀剔除，再用生理盐水湿敷 D清洗创口，置入化腐药条 E用生肌八宝丹掺入，外敷生肌膏l0创伤感染辨证分型：（1）患者表现为大热、大渴、大汗，烦躁不安，伤口灼热，疼痛剧烈，肿胀较甚，脓性分泌物较多，苔黄或黄膩，脉沉数为（ ）。（2）患者表现为高热，口渴，烦躁不安，表情淡漠，神志昏迷或谵妄，肢体肿胀，创面溃烂，脓液臭秽，苔黄腻或黑，脉沉数为（ ）。A卫分证 B气分

21、证 C营分证 D血分证 E.三焦热盛证三、D型题 每小题1分，共10分（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1呼吸骤停正确急救方法（ ）（ ）。A.心前区拳击 B气管插管 C电击除颤 D胸部挤压按摩复苏 E.加压人工呼吸2破伤风患者全身支持治疗中，应给予饮食为（ ）（ ）。A高蛋白 B高脂肪 C高碳水化合物 D高钙质 E低钠盐3.休克患者为了解除小血管痉挛，改善组织灌流，临床常用血管扩张剂中，属于受体兴奋剂的是（ ）（ ）。A.多巴胺 B间羟胺 C酚苄明 D异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素4白蛋白在治疗脂肪栓塞综合征中的作用是（ ）（ ）

22、。A.升高血浆渗透压 B减轻肺间质水肿 C与游离脂肪酸相结合 D.使脂肪酸毒性大大降低 E降低高血脂5.第四期（终末期）呼吸窘迫综合征的特征是（ ）（ ）。A进行性低氧血症 B紫绀 C血乳酸急剧增多，pH值下降 D心输出量增加 E外周阻力下降6脂肪栓塞综合征的次要诊断标准有（ ）（ ）。A血沉70mm小时 B血氧分压8kPa C血、尿中有脂肪滴 D.血红蛋白2万单位 C.休克 D.少尿或尿闭 E.血肌酐和尿素氮增高2.发生筋膜间隔区综合征的主要病因病机有（ ）。A.神经受损伤 B.大血管受阻 C.肢体内部组织肿胀 D.肢体外部受压 E.肌肉肌腱受损3挤压综合征主要特征表现为（ ）。A低血钠症

23、B.高血钾症 C.肌红蛋白尿 D肉眼血尿 E.酸中毒及氮质血症4前臂背侧间隔区压力增高，可见（ ）。A伸拇及伸指肌无力 B.屈拇及屈指肌无力 C.尺神经及正中神经分布区皮肤感觉麻木 D患部肿胀，组织紧张 E.有压痛5心跳骤停急救的正确方法为（ ）。A气管插管 B体外心脏挤压，成人80100次分，儿童100120次分 C电击除颤 D人工呼吸 E.心内注射心三联（即肾上腺素，异丙肾上腺素，去甲肾上腺素）各 lmg6破伤风患者应尽量避免的外界刺激是（ ）。A风 B.光 C声 D.震动 E口腔清洁7.创伤感染的局部症状有（ ）。A红B.热 C.肿 D麻木 E痛8呼吸器治疗呼吸窘迫综合征的适应证是（ ）

24、。A.胸闷 B.烦躁 C严重低氧血症 D.心输出量增多 E.大量动静脉分流9脂肪栓塞综合征的主要诊断标准是（ ）。A神志不清或昏迷（非颅脑损伤引起） B心动过速或心律失常 C.呼吸系统症状D.肺部X线多变的进行性阴影改变 E点状出血（常见于头、颈及上胸）10脂肪栓塞综合征辨证分型。（ ）A.瘀阻肺络型 B.痰瘀化火型 C瘀贯胸膈型 D.瘀攻心肺型 E瘀结胁下型五、填空题 每题l.5分，共15分。（将答案填入空格内）1创伤救护的步骤是：先 、 ，再 ，最后采用正确的 方法及时地转送。2.加压包扎止血法适用于全身各部 ；止血带止血法适用于四肢 。3.祖国医学称破伤风为 。4创伤后感染的程度与伤口

25、、 、 等密切相关。5机体遭受严重创伤后，由于 、 、 、 等有害因素作用，可引起正常生理功能紊乱，严重时就导致休克。6。中医治疗破伤风应以 、 、 为原则，并注意加强护理，提高机体抵抗力和防止并发症。7治疗呼吸窘迫综合征时，输液量应控制在 。8呼吸窘迫综合征，肺部听诊早期 ，继之可听到 、 。9挤压综合征患者饮用碱性饮料的目的是，既可 ，又可 ，避免 在肾小管中沉积。10筋膜间隔区综合征切开减压时，上臂和前臂均在 切开，手部在 切开，大腿在 切开，小腿在 切开。六、改错题 每题1分，共5分。 （将标有“ ”的错误部分，改为正确的内容） 1.创伤紧急动脉出血指压法止血，在胸锁乳突肌外侧压颈动脉

26、于颈椎椎体上可止住同侧面部出血。2若尿量小于40ml/小时，说明肾脏血灌流量不足，常提示有休克存在。3.祖国医学将创伤性休克归属于脱证范畴，并分气脱、血脱、津脱、精涸4型。4.脂肪栓塞综合征为了预防脑缺氧，应给予头部降温或进行冬眠疗法，更重要的是纠正高碳酸血症。5破伤风和气性坏疽，均为非特异性化脓性细菌感染。七、词语解释题 每题2分，共10分。（简要说明或解释一个概念或名词）l.创伤性休克2气性坏疽3脂肪栓塞综合征4高排低阻现象5切开减压法八、简答题 每题5分，共20分。（简要回答问题）1创伤性休克的救治原则是什么?2创伤后呼吸窘迫综合征停用呼吸器时，通气量应符合什么条件?3气性坏疽患者的伤口

27、局部有哪些表现?4简述挤压综合征的截肢适应证。九、论述题 每题10分，共20分。（就某一个问题进行论述，要求论点明确，论述合理）1试述脂肪栓塞综合征如何辨证分型与采用中医药治疗。2.试述筋膜间隔区综合征采用切开减压法治疗时，如何掌握切开位置、范围、处理原则及注意事项。十、病案分析题 10分（对病例进行诊断、分析，及作出相应的处理） 患者于，男，民工，于1995年2月27日拆迁房屋时，不慎被一门架压伤左小腿，3小时后才被人救出，自述左小腿剧烈疼痛、麻木，无力屈趾，自觉发 热、口渴。体检：左小腿皮肤略红，肤温稍高，轻度肿胀，小腿远端内侧跟腱与胫骨之间组织紧张，有压痛，屈趾无力，伸趾时引起疼痛，小腿内后侧及足底皮肤感 觉减退，尚可扪及足背动脉搏动。实验室检查：WBCl5109L。X线检查：未发现左小腿骨折。患者2小时后自觉左小腿疼痛减轻，左小腿皮肤苍白，足背动脉搏动减弱，测ESR30mm小时，小腿筋膜间隔区组织压大于4kPa。