水利工程建设监理规范表格(2002水利部).pdf
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1、目 录 1、施工技术方案申报表 2、施工进度支配申报表 3、施工图用图支配报告 4、资金流支配申报表 5、施 工 分 包 申 报 表 6、现场组织机构及主要人员报审表 7、材料构配件进场报验单 8、施工设备进场报验单 9、工程预付款申报表 10、工程材料预付款报审表 11、施 工 放 样 报 验 单 12、联 合 测 量 通 知 单 13、施工测量成果报验单 14、合同项目开工申请表 15、分 部 工 程 开 工 申 请 表 16、设备选购 支配申报表 17、混凝土浇筑开仓报审表 18、单元工程施工质量报验单 19、施工质量缺陷处理措施报审表 20、事 故 报 告 单 21、暂 停 施 工 申
2、 请 报 告 22、复 工 申 请 表 23、变 更 申 请 报 告 24、施工进度支配调整申报表 25、延 长 工 期 申 报 表 26、变更项目价格申报表 27、索 赔 意 向 通 知 28、索赔申请报告 29、工程计量报验单 30、计日工工程量签证单 31、工程价款月支付申请书 32、工程价款月支付汇总表 34、已完工程量汇总表 35、合同单价项目月支付明细表 36、合同合价项目月支付明细表 37、合同新增项目月支付明细表 38、计日工项目月支付明细表 39、计日工工程量月汇总表 40、索赔项目价款月支付汇总表 41、施工月报 42、施工月报(封面)43、材料运用状况月报表 44、主要施
3、工机械设备状况月报表 45、现场施工人员状况月报表 46、施工质量检验月报表 47、工 程 事 故 月 报 表 48、完成工程量月汇总表 49、施工实际进度月报表 50、验 收 申 请 表 51、报 告 单 52、回 复 单 53、完工最终付款申请表 54、进 场 通 知 55、合 同 项 目 开 工 令 56、分 部 工 程 开 工 通 知 57、工程预付款付款证书 58、批 复 表 59、监 理 通 知 60、监 理 报 告 61、计 日 工 工 作 通 知 62、工程现场书面指示 63、警 告 通 知 64、整 改 通 知 65、新增或紧急工程通知 66、变 更 指 示 67、变更项目价
4、格审核表 68、变更项目价格签认单 69、变 更 通 知 70、暂停施工通知 71、复 工 通 知 72、费用索赔审核表 73、费用索赔签认单 74、工程价款月付款证书 75、月支付审核汇总表 76、合同解除后付款证书 77、完工最终付款证书 78、工 程 移 交 通 知 79、工 程 移 交 证 书 80、保留金付款证书 81、保修责任终止证书 82、设 计 文 件 签 收 表 83、施工设计图纸审核看法单 84、施工设计图纸签发表 85、工程项目划分报审表 86、监理月报 87、监理月报(封面)88、完成工程量月统计表 89、监理抽检状况月汇总表 90、工 程 变 更 月 报 表 91、监
5、理抽检取样样品月登记表 92、监理抽检试验登记表 93、旁站监理值班记录 94、监理巡察记录 95、监 理 日 记 96、监 理 日 志(封面)97、监 理 日 志 98、监理机构内部会签单 99、监 理 发 文 登 记 表 100、监 理 收 文 登 记 表 101、会 议 纪 要 102、监理机构联系单 103、监理机构备忘录 CB01 施工技术方案申报表(承包 技案 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交 工程(名称及编码)的:施工组织设计 施工措施支配 工程测量施测支配和方案 施工工法 工程放样支配 专项试验支配和方案 请贵方审批 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期
6、:年 月 日 监理机构将另行签发审批看法。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审批看法,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB02 施工进度支配申报表(承包 进度 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交 工程(名称及编码)的:施工总进度支配 施工年进度支配 施工月进度支配 请贵方审批 附件:1.施工进度支配 2.图表、说明书共 页 3.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批看法。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本
7、表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审批看法,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB03 施工图用图支配报告(承包 图计 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交 工程(名称及编码)的:(总)用图支配 时段用图支配 请贵方审批 附件:1.施工进度支配 2.3.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批看法。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审核看法,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB04 资金流支配申报表(承包 资金 号)合同名
8、称:合同编号:单位:致:(监理机构)我方今提交 工程项目的资金流支配,请贵方审核。年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 附件:支配运用金额计算说明。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审核看法。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审核看法,承包人、监理机构、发包人各 1份。CB05 施 工 分 包 申 报 表(承包 分包 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)依据施工合同约定和工程须要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考
9、察,所选分包人具备依据合同要求完成所分包工程的资质、阅历、技术和管理水平、资源和财务实力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额(万元)占合同总金额的百分比()合 计 附件:分包人简况(包括分包人资质、阅历、实力、信誉、财务、主要人员经验等资料)。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审核看法。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审核看法,承包人、监理机构、发包人各 1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表(承
10、包2005机人 01 号)合同名称:中山市民三联围三角镇福龙水闸重建工程 合同编号:MSLW-FLSZ-001 致:中山市中利工程建设监理有限公司 现提交 中山市民三联围三角镇福龙水闸重建工程施工现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1.组织机构框图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及资格或岗位证书。承建单位:中山市固达水利工程建筑有限公司 项目经理:日 期:年 月 日 审核看法:监 理 机 构:中山市中利工程建设监理有限公司 监理工程 师:日 期:年 月 日 说明:本表一式五份,由承建单位填写。监理机构审签后,伴同审核看法,承建单位、监理机构、建设单位、质监站、水利局建设
11、科各 1 份。CB07 材料构配件进场报验单(承包 材验 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方于 年 月 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位:1.;2.;3.。经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场运用。序号 材料构配件名称 材料构配件来源、产地 材料构配件规格 用途 本批材料构配件数量 承包人试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 附件:1.出厂合格证。2.检验报告 3.质量保证书 4.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期:年 月 日 (审核看法)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式
12、 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。CB08 施工设备进场报验单(承包 设备 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:1.2.3.经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场运用。序号 设备名称 规格型号 数量 进场 日期 支配 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产实力 备注 1 2 3 4 5 6 附件:承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期:年 月 日(审核看法)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构
13、审签后,承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。CB09 工程预付款申报表(承包 工预付 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方担当的 合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 次预付款,金额总计为(大写)(小写)请请贵方审核。附件:1 已具备的条件。2.计算依据及结果。3.4.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同付款证书,承包人 2 份、监理机构、发包人各
14、 1 份。CB10 工程材料预付款报审表(承包 材预付 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)下列材料、设备我方已选购 进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请预付款,请贵方审核。项目号 材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编号 监理审核看法 小计 附件:1.材料、设备选购 付款收据复印件 张 2.材料、设备报验单 份 3.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:日 期:年 月 日 经审核,本批材料预付款额为(大写)(小写 )监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。作为 CB31 表的附
15、表,一同流转,审批结算时用。CB11 施 工 放 样 报 验 单(承包 放样 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)依据施工合同要求,我方已完成 的施工放样工作,请贵方核验。附件:测量放样资料。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 (自检结果)承 包 人:(全称及盖章)技术负责人:(签名)项 目 经 理:(签名)日 期:年 月 日 (核验看法)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。CB12 联 合 测 量 通 知 单(承包 联测 号)合同名称:合同编号:致:(
16、监理机构)依据工程进度状况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参与。施测工程部位:测量工作内容:任务要点:施测时间:年 月 日至 年 月 日 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参与测量。不派人参与联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB13 施工测量成果报验单(承包 测量 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方测量成果经审查合格,特此申报,请贵方核验。单位工
17、程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 施测单位负责人:(签名)日期:年 月 日 施测说明 承包人复查记录:复检人:(签名)日 期:年 月 日 附件:1.2.3.承 包 人:(全称及盖章)项 目 经 理:(签名)日 期:年 月 日 (核验看法)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人,监理机构、发包人各 1 份。CB14 合同项目开工申请表 (承包 合开工 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方担当的 合同项目工程,已完成了各项打算工作,具备了开工条件,现申
18、请开工,请贵方审批。附件:1.开工申请报告 2.已具备的开工条件证明文件。3 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监 理 机 构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同“合同项目开工令”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB15 分 部 工 程 开 工 申 请 表(承包 分开工 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)本分部工程已具备开工条件,施工打算工作已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码 申请开工日期 支配工期 年 月 日至 年 月 日 承
19、包人施工打算工作自检记录 序号 检查内容 检验结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底状况 2 主要施工设备到位状况 3 施工平安和质量保证措施落实状况 4 材料、构配件质量及检验状况 5 现场施工人员支配状况 6 风、水、电等必需的协助生产设施打算状况 7 场地平整、交通、临时设施打算状况 8 测量及试验状况 附件:分部工程进度支配 分部工程施工工法 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。监 理 机 构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同“分部工程开
20、工通知”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB16 设备选购 支配申报表(承包 设采 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)依据施工合同约定和工程建设须要,我方将按下表进行工程设备选购,请贵方审核。序号 名称 品牌 规格型号 厂家产地 数量 拟选购 日期支配进场日期 备注 1 2 3 4 5 6 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审核看法。监 理 机 构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审核看法,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB17 混凝
21、土浇筑开仓报审表(承包 开仓 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方下述工程混凝土浇筑打算工作已就绪,请贵方审核。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申报看法 主要工序 具备状况 备料状况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统打算 附件:自检资料 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 (审批看法)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期:年 月 日 说明:说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB18 单元工程施工质量报验单(承包 质报 号)合同名称:合同编号:致:
22、(监理机构)单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。附:单元工程质量评定表。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 (核验看法)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2 份、监理机构、发包人、各 1 份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表(承包 缺陷 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交 工程质量缺陷的处理措施,请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷工程部位 质量缺陷状况简要说明 拟接受的处理措施简述
23、 附件书目 处理措施报告 修复图纸 支配施 工时段 年 月 日至 年 月 日 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 (审批看法)监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程 师 监理工程 师:(签名)日 期:年 月 日 说明:说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB20 事 故 报 告 单(承包 事故 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)年 月 日 时,在 发生 事故,现将事故发生状况报告如下,待调查结果出来后,再另行作具体报告。事故描述 已实行的应急措施 下步处理看法 .承 包 人:(全称及盖章)项 目 经 理:(签
24、名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发批复看法。监 理 机 构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。伴同监理机构批复看法,承包人,监理机构、发包人各 1 份。CB21 暂 停 施 工 申 请 报 告(承包 暂停 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)由于发生本报告所列缘由,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围部位 暂停施工缘由 引用合同条款 附注 .承 包 人:(全称及盖章)项 目 经 理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批看法。监 理 机 构:(全称及盖章)签 收
25、 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,伴同审批看法,承包人,监理机构、发包人各 1份。CB22 复 工 申 请 表(承包 复工 号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)工程项目,接到暂停施工通知(监理 停工 号)后,已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消退,复工打算工作业已就绪,特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件:具备复工条件的状况说明。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批看法。监 理 机 构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式 份,由
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