(汇总)高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理制度.pdf

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1、.精品.医院高风险诊疗技术操作 授权及审批管理制度 为了标准手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少平安隐患，保障医疗平安.根据卫生部?医疗技术临床应用管理方法?，结合医院实际，制定本制度.一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进展本诊疗操作的执业医师.无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作.二、高风险诊疗技术工程目录：详见目录.三、高风险诊疗技术工程目录的医生资质准入管理，参照?莒南县人民医院手术医师资格准入分级授权管理制度?及?莒南县人民医院麻醉医师资格分级授权管理制度?进展管理，涉及高风险诊疗技术工程的

2、科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作工程，每项具体诊治操作工程都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训.四、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制.一进展高风险诊疗技术工程的人员必须经授权前方能有资格准人，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作.精品.二由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织.三提供需要资格许可授权的诊治操作工程的操作常规与考评标准，并实施培训与教育.四应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进展认定.五所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查.五、审批程序

3、 一 各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写?莒南县人民医院高风险诊疗技术资质申请表?.详见下表.二科室质量管理小组对申请人进展考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科.三医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报手术管理委员会；四 手术管理委员会根据?莒南县人民医院手术分级管理制度?、?莒南县人民医院手术医师资格准入分级授权管理制度?、?莒南县人民医院手术医师定期能力评价与再授权制度?、?莒南县医院麻醉医师资格分级授权管理制度?、?莒南县医院麻醉医师定期能力评价与再授权机制?等规定，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进展综合评定，并签署审批意

4、见.六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自工程开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进展总.精品.结，并将总结报告报送医务科备案.七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现以下情况，医院将取消或降低其进展操作的权力.一达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者.二对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者.三在操作过程中明显或屡次违反操作规程.八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于：有正当理由的紧急情况下.莒南县人民医院 .精品.莒南县人民医院高风险诊疗技术资质申请表 科室 姓名 性别 出生日期 学位 学历 职称 专业时间 申请高风险诊疗技术工程：1.7.2.8.3.9.4.10.5.11.6.12.申请人签名：年 月 日 以上高风险诊疗技术工程已完成例数 1.例 2.例 3.例 4.例 5.例 6.例 7.例 8.例 9.例 10.例 11.例 12.例 其它需要说明：相关技术培训或进修获准的上岗证明 科室质量管理小组考核意见：.精品.科主任签名科室盖章：年 月 日 医务科审核意见：年 月 日 医院手术管理委员会意见：主任委员签名：年 月 日 备注：