2016年江苏省主治医师(消化科)相关专业知识考试试卷.pdf

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1、2016 年江苏省主治医师(消化科)相关专业知识考试试卷 一、单项选择题(共 25 题，每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意）1、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病 A高血压性心脏病 B贫血性心脏病 C甲状腺功能亢进性心脏病 D扩张型心肌病 E二尖瓣脱垂综合征 2、下列关于Crohn病的临床表现错误的是 A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛 B腹泻，粪便呈糊状,一般无黏液脓血.与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关 C右下腹常触及质硬无痛包块 D肠外表现较溃疡性结肠炎常见 E发热，瘘管形成，肛周病变 3、患者女性,28 岁，3h 前因感冒服用解热镇

2、痛药物，并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法 A胃镜 BX 线钡剂透视 C上腹部增强 CT D胃液分析 E剖腹探查 4、胃食管反流病的并发症不包括 A上消化道出血 B吸入性肺炎 C食管狭窄 D食管癌 EBarrett 食管 5、氰化物中毒临床上应用解毒药 A阿托品 B维生素 C C维生素 B12 D亚硝酸盐+硫代硫酸钠 E亚甲蓝(美蓝）6、患者男性，60 岁,劳累性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体;脉搏 120/min，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列哪一项最不应该使用

3、 A氨茶碱 B受体激动药 C呋塞米 D毛花苷 C E激素 7、胃内分泌促胃液素的细胞主要是 A主细胞 B黏液细胞 CG 细胞 D胃内分泌细胞 E壁细胞 8、下面哪项不作为判定 Hp 是否被根除的检查方法 A血清抗体检查 B快速尿素酶试验 C粪便抗原检测 D14C 尿素呼吸试验 E病理活检 9、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是 A肠功能紊乱 B伴有溃疡型肠结核 C吸收不良 D肠梗阻 E肠瘘 10、引起血管内溶血的疾病是 A地中海贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形细胞增多症 D异常血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）11、患者女性,28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳

4、，伴左侧胸痛.查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常,左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎,确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A叩诊 B听诊 C胸部正侧位X 线片 D超声检查 E肺 CT 12、查体时，肠结核的压痛点位于 A上腹部或脐周 B右上腹 C右下腹 D下腹部 E左下腹 13、患者男性，48 岁，寒战、发热 3d，肝区疼痛 1d。查体：肝大肋下 4cm，质软,触痛，有叩击痛，边缘整齐.该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C多囊肝 D肝脓肿 E肝棘球蚴病 14、微小胃癌的直径 A0.5cm B1。0cm C1.5cm D2。0cm E2.5cm 15、患者男性，53 岁，因

5、上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌.手术探查胃大弯侧有 4 个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层.其胃癌属于 A小胃癌 B微小胃癌 C早期胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌 16、患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为 A沙丁胺醇 B特布他林 C异丙托溴胺 D布地奈德 E二丙酸倍氯米松 17、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为 A真性红细胞增多症并消化性溃疡 B真性红细胞增多症并脾梗死 C真性红细胞增多症并胆囊炎 D真性红细胞增多症并脾周围炎 E真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 18、患者男性,62 岁，以“对

6、称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑 2 个月”入院.化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是 A非甾体抗炎药 B免疫抑制药 C糖皮质激素 D生物制药 E静脉应用丙种球蛋白(IVI 19、碘过敏试验最常用的方法是 A皮内试验 B眼结膜试验 C舌下试验 D肌肉注射试验 E静脉注射试验 20、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C羟基脂肪酸 D硫脂 E分支菌酸 21、胃癌常见的病理类型是 A鳞癌 B印戒细胞癌 C高分化癌 D低分化癌 E腺癌 22、甲亢危象发生的诱因，不包括 A抗甲状腺药物治疗剂量不足

7、 B感染 C术前准备不充分 D放射性甲状腺炎 E精神刺激 23、下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D硬皮病 E痛风 24、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为 A肠梗阻 B肠瘘 C消化道出血 D急性肠穿孔 E肠粘连 25、患者男性，52 岁,饮酒 10 余年.8h 前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热，1h 前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合.血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最可能的诊断是 A酒精中毒 B肺性脑病 C肝性脑病 D胰性脑

8、病 E糖尿病高渗昏迷 二、多项选择题（共 25 题,每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项.错选，本题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分）1、高血压患者，突然胸闷,气短，咳嗽,不能平卧,血压26.6/14 6kPa（200/110mmHg),心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音,下列哪组治疗最适宜 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定）C毛花苷 C，呋塞米,硝普钠 D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明,氨茶碱，普萘洛尔 2、患者女性，15 岁，诊断为系统性红斑狼疮,以下哪项血液系统化验不符合原发病

9、所致改变 A自身免疫性溶血性贫血 B正细胞正色素性贫血 C淋巴细胞减少 D血小板减少 E类白血病反应 3、患者男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年,近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状,胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形.最可能的诊断 A胃多发溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠溃疡 D复合性溃疡 E难治性溃疡 4、肝硬化常见并发症 A上消化道出血 B肝性脑病 C感染 D功能性肾衰竭 E电解质紊乱及酸碱平衡失调 5、食管裂孔疝指 ALES 功能减弱 B胃酸分泌功能增加 C食管蠕动功能障碍 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势 6、患者男性，30 岁,体检发现心尖部

10、低调舒张期杂音,胸骨左缘第 3 肋间与胸骨右缘第 2 肋间可闻递减型舒张期杂音,血压 18.6/6。7kPa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查 A心电图 B胸部 X 线 C超声心动图 D放射核素心室造影 ECT（计算机 X 线体层扫描)7、下列组合，错误的是 A类风湿性关节炎双手正位 B垂体性侏儒双手及腕关节正侧位 C扁平足双足侧位 D跖骨头无菌性坏死-足正斜位 E肩关节脱位站立后前位，两手持重两肩一次曝光 8、患者男性，52 岁，每晨 5 时左右胸骨后疼痛,查体：心脏不大，无杂音.发作时心电图示，aVF 导联 ST 抬高,约 30min 后恢复正常。其诊断最可能是 A冠心

11、病心肌梗死 B中间综合征 C稳定型心绞痛 D卧位型心绞痛 E变异型心绞痛 9、关于肝性脑病的治疗,下列哪项是错误的 A生理盐水灌肠 B肥皂水灌肠 C食醋稀释液灌肠 D乳果糖灌肠 E硫酸镁导泻 10、发绀伴杵状指可见于 A肺源性心脏病 B急性左侧心力衰竭 C胸腔积液 D气胸 E休克 11、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期 12、患者男性,58 岁，肝硬化病史 5 年，近 2 周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重 1.019，李凡他试验阳性，蛋白 38g/L，白细胞 6700106/L,淋巴细胞 0。67、ADA

12、增高.考虑合并 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D癌性腹膜炎 E肝硬化腹水 13、CT 成像原理利用的是 A多方位成像特性 B横断面图像显示特性 CX 线的吸收衰减特性 D数据采集系统(DA 特性 EX 线透过被照体之后的直进性 14、患者男性，40 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性哆音，白细胞 21109/L，中性粒细胞 0。88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查 A痰细菌培养及药敏 B肺功能 C肺 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定 15、患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛,每日排 23次糨糊样便

13、,不含黏液脓血，排气正常。查体:体温 37。6,消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块,肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必要 AX 线立位腹平片 B上腹部 CT C剖腹探查 DX 线钡剂检查 E肠系膜上动脉造影 16、CT 中体素与像素区别的叙述，正确的是 A体素是三维的概念,像素是二维的概念 B体素与像素的尺寸一致 C体素只有模拟图像才有，像素属于数字图像 D体素是图像重建过程中的产物 E矩阵中的一个小方格，被称为体素 17、易引起反流的食管下括约肌（LES)压为 A2mmHg B4mmHg C6mmHg D8

14、mmHg E10mmHg 18、患者男性，44 岁，2 年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，X 线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是 A慢性胃炎 B胃癌 C胃黏膜脱垂 D胃溃疡 E十二指肠壶腹后溃疡 19、下列哪种心脏病常无震颤 A室间隔缺损 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E动脉导管未闭 20、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是 A粘连性肠硬阻 B瘘管 C腹膜继发感染 D肠穿孔 E肠管狭窄 21、关于非甾体抗炎药（NSAID）引起消化性溃病的说法不正确的是 A长期摄入 NSAID 的患者有 5%30%患消

15、化性溃疡 BNSAID 妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率 C由于摄入 NSAID 后接触胃黏膜的时间较十二指肠短,所以与冒溃疡的关系不大 D溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp 感染、吸烟等因素有关 ENSAID 引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用 22、铁以下列哪种形式在体内储存 A铁蛋白 B血红蛋白 C肌红蛋白 D乳铁蛋白 E转铁蛋白 23、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应 A磷脂 B脂肪酸 C糖类 D蜡质复合物 E蜡质 D 24、患儿男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核,正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A46 个月 B68 个月 C812 个月 D1218 个月 E69 个月 25、急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的 A炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 B炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织 C累及肠道，引起机械性肠梗阻 D胰管阻塞 E胆囊炎和胆石症