PE管道安装评定表及三检表.pdf

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1、CB18 单元工程施工质量报验单（XX20XX质报 XXX 号）合同名称：卫辉市 2014 年农村饮水安全项目工程第 XXX 标段 合同编码：WHYSAQ-2014XXX 致：河南华水工程管理有限公司监理三部 XXXXXX单元名称 XXXXXX 单元编号单元工程已按合同要求完成施工,检合格，报请贵方核验。附：XXXXX 单元名称 XXXXXX 单元编号 单元工程质量三检表 XXXXX 单元名称 XXXXXX 单元编号 单元工程质量评定表 承 包人：XXXXXX 有限公司 XXXXXXX 项目部 项目经理：日 期：年 月 日 经核验，XXXXX 单元名称 XXXXXX 单元编号_单元工程的质量：

2、合格；按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；不合格，提交施工质量缺陷处理措施报审表。附言：监理机构：河南华水工程管理有限公司 监理三部 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 生份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人 机构、发包人各 1 份。经自 2 份、监理 聚乙烯PE给水管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称 第 XX 标段单位工程 单元工程量 XXXX 米 分部工程名称 XXX 分部工程名称 XXX 分部工程编码 施工单位 XXXXXXX 有限公司 单元工程名称 XXX 单元工程名称 XXX 单元工程编码 检验日期 年 月 日 项 次 保证项目 质量标准

3、 检验记录 1 管材及管件的材质、规 格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安 装使用说明书和出厂检 测报告 管材以 50 吨为一批，管件每种规格检 查 5个，检查管材及管件的材质、规 格、耐压等级及质量合格证安装使用 说明书和岀厂检测报告，做好施工记 录 2 管材及管件的外观质量 管材的内外表面应清洁、光滑、不允 许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相 匹配，热接内插的深度符合要求，并 用管箍或铁丝扎紧 项 次 基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格 优良 合格 优良 1 水压试验 压力达到管

4、材 允许工作压力 倍，保持 1 小 时，压力波动W 2%压力达到管材允许 工作压力倍，保持 1 小时，压力波动w 1%2 严密性实验 压力达到设计 工作压力倍，保 持1 小时，少量 漏水、无破裂、脱离现象 压力达到设计工作 压力倍，保持 1 小 时，无漏水、无破 裂、脱离现象 3 闸阀 开启灵活 开启灵活，不漏水 4 管线铺设 低温铺设，留有 余温 低温铺设，留有余 温，轴线偏差w 40cm 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目 XXXXXX 基本项目 XXXXXX 其中 XXX 项优良 施工单位：年 月 日 建设（监理）单位：年 月 日 聚乙烯PE给水管道安装单元工程质量三检表 单位工

5、程名称 第 XX 标段单位工程 单元工程量 XXXX 米 分部工程名称 XXX 分部工程名称 XXX 分部工程编码 施工单位 XXXXXXX 有限公司 单元工程名称 XXX 单元工程名称 XXX 单元工程编码 检验日期 年 月 日 项 次 保证项目 质量标准 检验记录 班组自检 施工队复检 质检科终检 1 管材及管件的材质、规 格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安 装使用说明书和出厂检 测报告 管材以 50 吨为一批，管件每种规格检 查 5个，检查管材及管件的材质、规 格、耐压等级及质量合格证安装使用 说明书和岀厂检测报告，做好施工记 录 2 管材及管件的外观质量 管材的内外表面应清洁

6、、光滑、不允 许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相 匹配，热接内插的深度符合要求，并 用管箍或铁丝扎紧 项 次 基本项目 质量标准 合格 优良 1 水压试验 压力达到管材 允许工作压力 倍，保持 1 小 时，压力波动W 2%压力达到管材允许 工作压力倍，保持 1 小时，压力波动w 1%2 严密性实验 压力达到设计 工作压力倍，保 持1 小时，少量 漏水、无破裂、脱离现象 压力达到设计工作 压力倍，保持 1 小 时，无漏水、无破 裂、脱离现象 3 闸阀 开启灵活 开启灵活，不漏水 4 管线铺设 低温铺设，留有 余温 低温铺设，留有余 温，轴线偏差w 40cm 检 验 意 见 检验人员签字 检 验 日 期