入托、入学儿童预防接种情况查验证明.pdf
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附件 1：入托、入学儿童预防接种情况查验证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 接种证号：家长姓名 联系电话 住址：经查验预防接种记录，查验意见如下：（）该儿童已经按照免疫程序完成 岁儿童免疫规划疫苗接种。（）该儿童按照免疫程序尚未完成以下疫苗和剂次的接种，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位完成疫苗补种工作，并在补种完成后再次查验预防接种证和查验证明。（）该儿童因接种禁忌，未按照免疫程序完成疫苗接种，建议暂不补种疫苗。表：儿童未完成接种的疫苗和剂次登记表 备注：1、对于全程接种，或未全程接种但因接种禁忌暂不补种疫苗儿童，填写一联由家 长交学校。2、对于未全程接种需补种的儿童，填写两联，一联由家长交学校查验；另一联作为 疫苗补种凭证，并在完成补种后交学校再次查验。查验人：查验日期：查验单位（盖章）：疫苗名称 剂次数 补种完成情况
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- 关 键 词：
- 入托 入学 儿童 预防接种 情况 查验 证明
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