医保多选题.pdf
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1、医保多选题 您的姓名:填空题*_ 1 医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循原则不包括()。多选题*A合法 B信用(正确答案)C 公平(正确答案)D便民 2 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围()*A应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B应当由第三人负担的(正确答案)C 应当由公共卫生负担的(正确答案)D在境内就医的 3 医疗保障基金专款专用,任何组织和个人不得()。*A挪用(正确答案)B使用 C 侵占(正确答案)D提取 4 符合()的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。*A基本医疗保险医疗服务设施标准(正确答案)B基本医疗保险药品目
2、录(正确答案)C 基本医疗保险诊疗项目(正确答案)D急诊、抢救(正确答案)5 下列违法违规资金应上缴国库的包括()。*A罚款(正确答案)B退回的基金 C 没收的非法所得(正确答案)D尚未支付的违规费用 6 根据医疗保障基金使用监督管理条例,在医疗保障基金使用过程中,()及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。*A医疗保障行政部门(正确答案)B定点医药机构(正确答案)C 定点保健机构 D医疗保障经办机构(正确答案)7 定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会()提供便利。*A接受返还现金、实物(正确答案)B开具高值药品 C 转卖药品(正确答案)D获得其他非法利益(正确答案)8
3、 医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁()等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。*A医学证明(正确答案)B医学文书(正确答案)C 会计凭证(正确答案)D电子信息(正确答案)9 医疗保障基金使用监督管理实行()和个人守信相结合。*A媒体监督 B行业自律(正确答案)C 社会监督(正确答案)D政府监管(正确答案)10下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围()*A应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B应当由第三人负担的(正确答案)C 应当由公共卫生负担的(正确答案)D在境外就医的(正确答案)11医疗保障经办机构应
4、当建立健全()制度。*A财务(正确答案)B业务(正确答案)C 风险管理(正确答案)D安全(正确答案)12医疗保障经办机构应定期向社会公开医疗保障基金的()等情况,接受社会监督。*A支出(正确答案)B结余(正确答案)C 投资收益 D收入(正确答案)13定点医药机构应当()。*A维护公民健康权益(正确答案)B提高服务质量(正确答案)C 合理使用医保基金(正确答案)D按规定提供医药服务(正确答案)14医疗保障经办机构应当建立健全()制度。*A账务 B业务(正确答案)C 风险管理(正确答案)D安全(正确答案)15定点医药机构应向社会公开()等信息,接受社会监督。*A费用结构(正确答案)B就诊人数 C
5、医药费用(正确答案)D出院人次 16定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构按约定处理,定点医药机构及其相关责任人员有权进行()。*A申诉 B申辩(正确答案)C 举报 D陈述(正确答案)17定点医药机构应当()。*A维护公民健康权益(正确答案)B提高服务质量(正确答案)C 不合理使用医保基金 D按规定提供医药服务(正确答案)18定点医疗机构及其工作人员不得()。*A分解住院(正确答案)B挂床住院(正确答案)C 重复收费(正确答案)D按标准收费 19定点医疗机构及其工作人员不得()。*A分解处方(正确答案)B超量开药(正确答案)C 过度诊疗(正确答案)D过度检查(正确答案)20医疗保障基金使
6、用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循原则包括()。*A安全(正确答案)B公平 C 合法(正确答案)D便民(正确答案)21医疗机构医疗保障定点管理暂行办法根据()等法律法规制定。*A中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(正确答案)B中华人民共和国社会保险法(正确答案)C医疗机构管理条例(正确答案)D医保基金监管条例 22经办机构发现定点医疗机构存在违反协议约定情形的,可按协议约定相应采取()处理方式。*A约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人(正确答案)B暂停或不予拨付费用(正确答案)C 要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金(正确答案)D对违规费用处以 2-
7、5 倍罚款 23定点医药机构应当承担的义务中,包含()。*A建立医疗保障基金使用内部管理制度(正确答案)B建立健全考核评价体系(正确答案)C 组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训(正确答案)D建立健全规避医保部门检查的应急方案 24医药机构医疗保障定点管理遵循()原则。*A保障基本(正确答案)B公平公正(正确答案)C 权责明晰(正确答案)D静态平衡 25统筹地区医疗保障行政部门根据()、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。*A公众健康需求(正确答案)B管理服务需要(正确答案)C 医保基金收支(正确答案)D区域卫生规划(正确答案)26医疗保障行政部门应当根据()等因素,确
8、定检查重点,组织开展专项检查。*A医疗保障数据监控(正确答案)B随机抽取 C 举报投诉线索(正确答案)D医疗保障基金风险评估(正确答案)27医疗保障行政部门实施监督检查,可以对可能被()的资料等予以封存。*A转移(正确答案)B隐匿(正确答案)C 灭失(正确答案)D上缴 28下列哪些机构可以申请医保定点医疗机构?()*A专科医院(正确答案)B民族医医院(正确答案)C 专业医美机构 D安宁疗护中心(正确答案)29定点医药机构及其工作人员提供医疗服务,应当做到()。*A向参保人员如实出具费用单据和相关资料(正确答案)B执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证(正确答案)C 收受参保人员的
9、红包 D按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务(正确答案)30医保经办机构及定点零售药店在()的基础上,签订医疗保障服务协议。*A平等(正确答案)B自愿(正确答案)C 协商(正确答案)D公开 31申请医保定点的医疗机构应具备哪些符合医保协议管理要求的制度()?*A医保管理制度(正确答案)B财务制度(正确答案)C 医疗质量安全核心制度(正确答案)D医疗信息系统制度 32申请医保定点的医疗机构应设立医保药品、()等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码。*A医用耗材(正确答案)B疾病病种(正确答案)C 医疗服务设施(正确答案)D诊疗项目(正确答案)33下列参保人员就医产生的费用符合纳入医保支付范围
10、的是()。*A小王因心脏病住院(正确答案)B住在养老院的陈奶奶在院内开了一盒感冒药(正确答案)C 施工队工人小吴在施工过程中不慎摔到骨折 D小林与朋友饮酒后寻衅滋事被打伤,去医院打点滴 34医保经办机构应当履行()义务。*A及时审核并拨付应由医保基金支付的医疗费用(正确答案)B接受咨询(正确答案)C 提醒医疗机构进行实名登记 D提供医保相关业务培训服务(正确答案)35医疗机构严格遵循医疗保障等部门有关规定,严格执行医保协议,按照诊疗规范()。*A提供医疗救助 B合理诊疗、合理收费(正确答案)C 提供合理、必要的医药服务(正确答案)D合理诊断、合理申报 36医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,
11、保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循原则包括()。*A安全(正确答案)B公开(正确答案)C 合法(正确答案)D便民(正确答案)37医疗机构应当履行的义务包含按照规定保管()及药品和医用耗材出入库记录等资料.。*A处方、病历、治疗检查记录(正确答案)B财务账目、会计凭证(正确答案)C 医保宣传海报 D费用明细(正确答案)38医疗机构的()属于重大信息,应自有关部门批准之日起 30 个工作日内向医保经办机构提出变更申请。*A机构规模(正确答案)B机构名称(正确答案)C 医疗设备 D银行账户(正确答案)39医保经办机构对医疗机构医师实行()管理。*A实名登记(正确答案)B定期抽查 C 视频监控 D
12、信用记分(正确答案)40.医保协议应明确签订双方的()。*A权利(正确答案)B权力 C 义务(正确答案)D责任(正确答案)41.以下涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为有哪些。()*A为参保人员提供虚假发票的(正确答案)B为属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的 C 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的(正确答案)D将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的(正确答案)42医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得()检查。*A配合 B拒绝(正确答案)C 应付 D阻碍(正确答案)43国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药
13、机构、人员等信用管理制度,根据信用评价等级()监督管理。*A分别 B分级(正确答案)C 分类(正确答案)D分开 44.医疗保障行政部门将()等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,按照国家有关规定实施惩戒。*A法院判决结果 B刑事案件结果 C 行政处罚结果(正确答案)D日常监督检查结果(正确答案)45.以()等非基本医疗服务为主要执业范围的,不予受理医保定点申请。*A医疗美容(正确答案)B辅助生殖(正确答案)C 生活照护(正确答案)D种植牙(正确答案)46.统筹地区经办机构应向社会公布签订医保协议的定点医疗机构信息,包括()等,供参保人员选择。*A名称(正确答案)B地址(正确答案
14、)C 电话 D医生 47定点医疗机构下列哪些人员曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满 5 年的,不予受理定点申请()*A财务负责人 B法定代表人(正确答案)C 实际控制人(正确答案)D主要负责人(正确答案)48涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为包括()。*A为参保人员提供虚假发票的(正确答案)B为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的(正确答案)C 实名住院的 D将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的(正确答案)49定点医疗机构享有的权利包括()。*A组织经办机构培训 B依法依规为参保人员提供医疗服务后获得医保结算费用(正确答案)C 监督经办机构履约情况(正确答
15、案)D提出完善医保政策意见建议(正确答案)50下列属于国家医疗保障局令第 2 号规定,定点医疗机构不得作为医保欠费处理的是()。*A经办机构不予支付的费用(正确答案)B定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金(正确答案)C 定点医疗机构按医保协议约定支付的违约金(正确答案)D定点医疗机构收治参保人员的住院押金 51定点医疗机构应按照诊疗规范提供()的医药服务。*A合理(正确答案)B合法 C 必要(正确答案)D全面 52定点医疗机构下列()费用医保经办机构不予支付,已支付的医保费用,有权予以追回。*A纳入医疗机构一体化管理的村卫生所和卫生服务站发生的合理费用 B由医疗机构所致医疗事故及其后遗
16、症所造成的相关医疗费用(正确答案)C 对外出租、承包医疗科室产生的医药费用(正确答案)D被中止协议期间提供医药服务所产生的费用(正确答案)53基层医疗卫生机构,是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、()等。*A血液透析中心 B门诊部(正确答案)C 诊所(正确答案)D医务室(正确答案)54定点医疗机构下列()费用医保经办机构不予支付,已支付的医保费用,有权予以追回。*A账目不清、账实不符、或药品刷卡数超出实际进、销数的差额部分及其它存在虚假行为(正确答案)B符合卫健部门许可的诊疗科目、执业范围;未违反药品及医疗服务价格规定 C 未经批准使用的本院制剂(正确答案)D视频监控(机构端)发生异常情况
17、使医保经办机构丧失实时监控能力,且未主动报备期间(正确答案)55定点医疗机构下列()费用医保经办机构不予支付,已支付的医保费用,有权予以追回。*A医疗机构及时收费 B重复、滥用、不合理检查、治疗、用药等(正确答案)C 重大信息变更后不符合医保定点规范,隐瞒变更情况(正确答案)D未按要求书写或伪造记录、文书的(正确答案)56定点医疗机构及其工作人员不得()。*A分解住院(正确答案)B挂床住院(正确答案)C 重复收费(正确答案)D超标准收费(正确答案)57定点医疗机构及其工作人员不得()。*A分解处方(正确答案)B适量开药 C 过度诊疗(正确答案)D过度检查(正确答案)58定点医疗机构及其工作人员
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