失业保险金申领登记表.pdf

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失 业 保 险 金 申 领 登 记 表 身份证号码 姓名 性别 1.男 2.女 出生 年月 年 月 日 照 片 民 族 婚姻状况 1.未婚 2.已婚 文 化 程 度 1.博士及以上 2.硕士 3.本科 4.大专 5.高中 6.中专 7.技校 8.初中及以下 职业资格等级 一级高级挤师 二级挤师 三级高级工 四级中级工 五级初级工 家 庭 住 址 联 系 电 话 邮政编码 变 更 地 址 联 系 电 话 邮政编码 原工作单位 原工作单位 性质及经济 类 型 1.企业国有 集体 股份合作 联营 有限责任公司 股份有限公司 外商投资 港澳台投资 私营 其他 2.事业 3.社团 4.个体 5.其他 参加工作时间 失业时间 失业原因 合同期满 辞退或辞职 其他 单位个人缴纳失业保险费时间 有无求职 要求 1.有求职要求 2.无求职要求 是否进行 求职登记 1.已登记 2.未登记 家 庭 状 况 姓名 关系 工作或学习单位 备注 注:以上由申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目上打“”;审核意见：盖章签字 年 月 日 失业保险金享受期限 月,失业保险金享受数额 元/月;盖章签字 年 月 日 备 注 注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写;填表日期 年 月 日