医院质量与安全管理会议记录.pdf

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1、满洲里市第一医院医疗质量与安全管理专题会议记录 时间：2013 年 7 月 4 日 15 时 组织部门：质管科 地点：行政一楼会议室 主持人：记录人：参加人员：2013 年 7 月 4 日下午 15 时，许晓航院长主持召开了医疗质量与医疗安全专题会议。他指出提高医疗质量，保证医疗安全是医院管理的核心内容，根据自治区二级医院评审标准及医院医疗管理工作要求，查找上半年我们在医疗质量与医疗安全方面存在的问题及安全隐患，通过不断改进与完善，提高医疗质量，保障医疗安全。质管科邢满秀主任汇报了今年上半年质管科工作的持续改进情况时指出，临床科室二级质控虽已开展，但实际工作中发挥的作用并不好，如：院级质控组查

2、出的问题反复出现、屡教不改。针对此现象，质管科采取每周深入临床各科室，督导科主任及质控小组认真开展质控检查，对查出的问题及时整改、责任到人。并参加科室质控会指导医生如何在医疗工作中执行落实核心制度，使医务人员的医疗安全责任意识不断提高。经过半年多的工作考核，一些常见的且反复发生的问题得到了良好控制，取得一定成效。下半年我们将这项工作延伸至辅助科室，并采取不定期形式参加临床科室质控会，将质量管理控制工作继续推进。医务科王瑛主任汇报了上半年医疗工作持续改进情况时指出，针对去年存在的临床路径入组率低、医疗核心制度落实不到位、病历质量问题、抗菌药物越级使用等问题，今年医疗质控重点对这几方面进行了检查、

3、督导和整改。目前临床路径覆盖病种达到 24 个，路径病例入组率比去年提高 12%，达到了40.2%，完成率比去年提高 4.86%，达到了 83%。医疗核心制度的落实可以在医生的病历质量中得到体现，因此，医务科将提高病历质量作为医疗管理重点工作常抓不懈，发现问题、及时提出改进意见、并追踪整改效果。病历质量较前有了明显提高。在抗生素管理方面，通过明确抗菌药物分级管理目录，对不同级别的抗菌药处方权进行严格规定，利用电脑对管理级别处方权限进行限定，使越级使用现象得到很好控制。同时她就今年医疗质控检查存在的问题指出，医疗中还存在着医生授权委托书不认真填写及签字、病历不及时打印、医嘱漏签字、抗生素使用不合

4、理、病历质量内涵有待进一步提高等问题，是今后医疗工作质量检查整改的重点。护理部王育智主任对护理工作存在的问题持续改进情况汇报时指出，去年新招聘护士较多，护士的业务素质普遍不高，针对这一问题，今年上半年加大对护士培训力度，要求护士长制定详细培训计划，科内进行理论知识、基本技能、急救药品、专科护理等培训考核，每月护理部在护理质控检查中，对科室培训项目进行考核，对不及格的人员给予追踪考核直至合格止。经过半年多强化培训，护士业务能力有了很大提升，护理文书书写较前明显提高。今后培训工作将继续进行。同时就目前护理工作存在的问题，如新开展的优质护理服务病房，护理服务虽较前有提高但还不扎实、一些护理问题反复出

5、现等提出了改进意见。李广印副院长指出：今年医技质控组检查发现，临床手术科室的一些医生，用血申清单书写不完整（漏项）、外伤患者影像申请单书写过于简单甚至无病史描诉、无查体；使影像医生无关注重点，容易发生漏诊情况，这些都是医疗安全隐患，需要科主任加强管理，要求医生规范书写，同时做好科室间的相互质控。巴根副院长指出：今年，我们在加强医疗安全管理基础上，结合等级医院评审要求，科室要强化“三基训练”与考核，做好病历点评工作，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大抗菌药物合理使用的管理，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，把提高医疗质量与安全管理贯穿在我们整个医疗服务中。最后许晓航院长指出：刚才职能科室主任对

6、本部门工作进行了汇报总结，通过持续改进有些工作得到完善，但对当前存在的医疗安全隐患问题，要及时督导整改。要求科室主任不断提高医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理职责。更好地发挥科室的二级质控作用，使不安全因素及早发现及时改进。把医疗安全管理落实到位。物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训

7、的及要求培训目的 1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求

8、 1）保安理论培训 通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用 通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3)法律常识及职业道德教育 通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4)工作技能培训 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 2015 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2