2022质控工作总结_1.docx

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1、2022质控工作总结质控工作总结1护理质量干脆关系到患者的生命健康与平安，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满足是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的须要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量限制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：一、开展的工作1、完善了质量限制体系制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度削减护理差错的发生，保证了护理

2、质量。2、增加质量限制意识护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量限制意识、领导艺术、管理实力及水同等干脆影响质量限制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参与医院组织的艾滋病、结核病学问培训班，同时增派护理管理者及骨干参与院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理实力，提高护理人员整体素养。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和限制，实现了全员参加护理质量限制，增加了质量限制意识。3、改进和完善了全院各科室质量限制评价标准为使优质护理更深化人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，

3、通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特殊是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作主动性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，刚好发觉一些潜在危急，削减平安隐患。由于关爱门诊工作性质的特别性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次询问和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的询问管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。4、规范护理文件书写，强化法制意识严格根据卫生厅护理文件书写规范要

4、求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，实行统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理平安，提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录，为举证供应了法律依据，爱护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。5、开展“优质护理”和“三好一满足”，提高护理满足度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满足”的深化开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，供应优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务

5、好、质量好、医德好和群众满足为准则，严格要求自己，激励护士长常常督促护理人员深化病房为患者服务，注意与患者的沟通、沟通，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满足度，削减医疗纠纷的发生。6、加强环节质量限制(1)发挥护士长质量限制主体作用。护士长的质量管理工作要有安排，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参加护理质量限制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，限制好高危环节(抢救急危重症患者、运用特别药物、更换床位、运输重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时)，把好患者

6、的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特别管道、患者病情相关的平安隐患，做好警示标识及平安防范，确保了护理平安和护理质量的落实。(2)建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行状况、危重患者护理工作落实状况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量限制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。质控工作总结2本年度是我院“二乙”创建的一年，成立护理质量平安管理委员会，在主管院长及护理部主任的带领下，通过“二乙”评审为契机，以平安和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考

7、核，建立了较为完整的二级质控体系，对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培育科室质控成员检查记录整改追踪的质控理念，各质控小组每月有活动且有记录，每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和平安进行单项或全面检查，指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作，正确、客观评价各护理单元的护理工作，对存在的问题进行分析探讨，提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与平安管理委员会会议，对护理质量和平安管理工作中存在的问题，进行一次全面探讨、分析、总结，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，对改进措施的落实进行追踪检查，对改进效果进行评价。使PDCA循环理论落

8、实到实际工作中，真正做到持续改进。为进一步落实综合医院护理工作指南，完善了护理质量评价工作。制定了护理质量评价制度，完善了质量检查标准，全面修订护理常规、护理岗位管理规范。各科室主动开展优质护理工作，提升护理服务内涵。为推动优质护理工作的顺当进行，完善了分级护理制度及相关考核标准，针对不同护理级别的病人实行相应的护理措施。对各科室上报的不良事务每月进行分析探讨，相互借鉴，削减了同类缺陷的发生，并提出整改措施。刚好追踪各科室的压疮、护理不良事务等报告资料，针对问题提出护理措施或改进看法，并逐项落实到位。加强危重病人管理、突发事务的应急处理，坚持护士长轮值全院护理查房，当科室遇到紧急状况如危重患者

9、的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进一步保证了护理平安。加强护理人员的培训与考核，、建立护理人员考核评价机制。本年度共组织质控培训4次，内容分别为“护理质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护理质量平安管理与质量限制培训”、强化护理人员质量意识，从思想上重视护理质量与护理平安的落实和管理，提高了护理人员自我质量限制。每月质控检查都会轮番抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的驾驭状况，合格率均在90%以上。一、护理质量限制指标达标状况：1、护理技术操作合格率95%2、护士长管理实力考核合格率95%3、基础护理合格率100%4、优质护理示范病房基础护理合格率100%5、特护、

10、一级护理合格率96%6、护理文书书写合格率91%7、健康教化覆盖率100%；病人知晓率80%8、急救物品完好率100%9、消毒灭菌合格率100、消毒隔离合格率10010、病区管理合格率95%11、危重病人护理合格率100xx、护理满足度95%二、平安管理目标：1、输血、输液反应及注射感染率02、褥疮发生次数（除不行避开外）0次/年3、护理事故发生次数0次4、一人一针一管一用一灭菌执行率100%；5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。三、存在不足1.基础护理、病房管理落实不到位，尤其是晨间护理，并没有做到真正的清洁与护理。宣教告知不到位，一些健康教化和康复指导并未真正做，只是补充签字

11、或简洁一说，做不到随时宣教，因此患者及家属不驾驭、不知晓。2.护理文书、重症记录书写不规范，患者病变部位或病情描述不清。护理评估单评估有漏项或针对异样评估项目未提出相应改进措施。对新入院患者或其他住院患者的生命体征有伪造现象。3.分级护理部分：护理人员不能按护理级别巡察病房，责任护士对所管辖的患者、一般状况、病情不了解，对其潜在并发症不驾驭，预知实力差。对患者跌倒、坠床的评估措施落实不到位，有坠床现象发生。4.供应室：科室质控自查记录不全，有跨区工作现象，无菌室空气消毒不到位。5.手术室：护理人员对科室制度、护士职责驾驭不全面，空气培育做不到每月一次等。6.急诊室：护理人员对科室应急预案驾驭不

12、全，不能与实际相结合，抢救药品交班不严密，有漏签字现象等7.产房：科室质控不能按时完成，无菌制度执行不严格，器械保养不到位。工作人员进出产房着装不规范等。8.门诊手术室：护士着装不规范，空气培育做不到每月监测一次。因此，针对以上不足，我们会进一步加强质控工作的管理，重新修订质控检查标准，到点、到面，即便利检查又可达到质控效果。各病区护士长加强科室护理人员核心制度、护理工作流程、技术操作规范的培训将其融入到日常护理工作中真正落实到患者身上，保证护理质量平安。落实不良事务上报制度，发觉问题刚好反馈、解决，真正做到持续改进。质控工作总结3一、基本状况半年来，仔细贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求

13、，围绕质控科提出的20xx年“110”安排，在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任务，人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作实力提升，仔细学习先进的质量管理理念和方法，其中参与了2次全国相关学术会议，同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式沟通学习。接待友好单位参观学习2次，相互沟通学习，运用学习成果，结合医院实际状况，改进质控方法，持续改进医疗质量。一是，接着狠抓培训教化，质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教化，深化临床一线授课，邀请闻名专家教授全院授课等，打牢基础，稳固基石，逐步强化医疗品质。二是，常态化狠抓病历质量限制。20xx年一季度全院共计出院2730

14、6人次，质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式，共抽查运行病历8270份，抽查率为30.29%；发觉问题13508条,平均每份病历存在问题1.80条。终末病历质量限制中，质控科组织专家对20xx年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查，共计检查死亡病历88份；同时，组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查，共计抽查560份。另外，帮助各级医师完善运行、出院病历1500余份。三是，参与科室疑难病例探讨、死亡病例探讨及全院会诊42次，参加科室质量与平安管理团队活动5次等，充分体现“走动式管理”，适时深化科室进行个案质控、全程质控，与科室主任、专家教授及各级医师沟通如何提

15、高医疗质量相关行为，提高执行力。四是，仔细落实院级持续改进项目，力推取得成效。二、主要工作（一）以“标准”强化医疗质量管理，保证医疗平安1、为了规范和促进医院医疗质量培训教化工作持续性、系统性、有效性的进行，在拟草医疗质量缺陷培训教化管理实施方法（试行）和病案质量限制管理实施方法（试行）、科室首席质控专家管理方法等制度的基础上，多次征求医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会各委员及质控专家的看法及建议，反复进行修改完善，提高其合理性和可操作性。2、依据医院质量考评方法，质控科对医护质量考核方法中部分考评细则进行了修订，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性。3、依据等级医院评审要

16、求，结合科室工作安排，于4月10日召开病案管理委员会。会上，各委员针对病案质量限制管理实施方法（试行）相关内容进行了热情的探讨，并结合自身工作实际，提出了许多珍贵的看法及建议。同时，就我院目前的病案质控方法、影响病历质量的因素、提高病历管理水平和质量限制PDCA循环步骤等进行了学习与探讨，让科室质控小组更好的开展科内病历培训及质控工作。4、为进一步加强病历内涵建设，提高病历质量，质控科于5月14日22日实行了优秀病历展评活动。展评活动共计展出本院优秀病历10份，外院优秀病历5份，参展医师及学生达800余人，参展率大于93%。另外，参展人员还提出珍贵看法及建议，为质控科进一步做好病历质控工作供应

17、参考资料。5、质控科邀请院内闻名专家何作云教授于6月18日晚进行全院授课，针对科室各级医师讲解了 “入院记录诊断的正确填写”，同时对如何当好一名医生进行了传经送宝，反响剧烈。6、更新质控医师队伍，持续发挥有效作用。变更以往医院聘请模式，由科室自行举荐质控医师，同时融入去年优秀住院总医师，共同强健质控队伍力气，有效发挥质控作用，持续改进医疗质量。（二）全程管控，常态化督查一是，依据医护质量考核方法相关标准及要求，质控科每月进行定期考核，考核内容主要包括病历书写质量、满页打印、48小时病历错误信息修改状况、科室每月自查运行（出院）病历10%、科室甲级病案率、科室质量与平安管理团队开展状况、培训教化

18、考核等，保证医疗质量平安落实到质控工作的每一个环节。同时汇总考核状况，刚好上报至医疗科。二是，每季度定期组织临床专家教授、住院总医师及部分职能科室，全面检查出院病历、死亡病历质量。三是，坚持通报讲评制度，充分发挥“两会”曝光效应，将发觉的问题通过院周会、住院总医师例会进行通报，反馈性的促进全面质量的持续提高。上半年共计周会通报3次，住院总医师例会11次，每次形成纸质讲评材料，不定期进行例会内容传达状况的抽查。四是，依据住院总医师管理规则，每月对住院总医师进行了常态化考评，包括会诊状况、科室质量督查状况、参与住院总医师例会状况等。五是，常态化深化科室督查核心制度落实状况，组织临床质控医师每月下科

19、室进行一次现场督导病历质量，发觉问题现场整改。（三）落实专项检查，仔细整改1、依据文件的相关要求，主动做好迎检打算，督促科室做好对标、自查及整改工作，同时协作迎检办公室做好医院自评、总结分析等工作。2、主动、主动、创新地做好“回头看”及整改工作。依据“回头看”检查方案，质控科对临床科室病历质量进行对标抽查，形成总结分析报告，上报品质办。同时做好本科迎检打算，对存在的问题刚好整改。对病历质量对标检查存在问题也刚好反馈回临床科室，督促科室整改。3、主动协作医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。帮助医保科工作人员对20xx年1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查，主要针对医保危重患者、24小时

20、重复入院患者及10日内重复入院患者状况等内容。（四）以“牵牛鼻子式”管理，主动推动科学化持续改进医疗质量1、为了更好的发挥科室质量与平安管理团队作用，质控科选取试点科室，与联络员座谈沟通，共同探讨团队活动的项目选取及开展方式，为持续改进科室医疗质量打下基础。2、为加快医院电子病历信息化建设步伐，质控科主动协作信息科，帮助组织临床医师到兄弟医院进行参观学习，做好电子病历的功能收集，供应病历质控需求，竭力完善新版电子病历功能，为今后的信息化电子病历质控供应高效、便捷的途径。三、存在的不足1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析，效果对比不明显，不利于医疗质量的持续改进。2、每月质控科医疗质量考

21、核方式较局限，考评数量值仍显不足。3、培训教化工作开展不够，存在怕得罪人的心理，培训教化对象多局限于个人。四、下一步工作准备一是，接着推动质控科的组织结构建设。接着推动质控科组织结构建设，强化组织文化的形成，特殊是在新制度的落实上下功夫，提高执行力和落实力。二是，充分发挥质控培训教化作用。切实执行培训管理方法，主动对符合培训的科室或个人进行培训教化，建立起高效、有效、成本低的质控模式。三是，争取在电子病历信息化质控上有新的突破。接着协作信息科完善电子病历及质控软件的完善，提高工作效率，增加质控效果。四是，接着抓好科室质量与平安管理团队的试点工作。与试点科室联络员紧密联系，座谈沟通，主动、主动、

22、创新的做好科室质量持续改进工作。五是，主动做好“回头看”整改工作。根据工作安排，科内自行进行“回头看”对标检查工作，做好总结分析工作，对科室及职能部门发觉的问题刚好沟通解决，督促整改措施；对本科的问题刚好完善，力争创新性地开展质量持续改进工作。六是，做好持续改进项目工作。做到点面结合，常态化、长效化地持续改进医疗质量。七是，争取较好地完成领导及机关交办的其他任务。对重大、重要事项刚好请示汇报，主动做好上传下达工作。质控工作总结4为保证我院医疗质量，提高医疗水平，经院里探讨确定成立医院质控科。医院成立医院质控科以来，以二级综合医院评审标准为依据，紧紧围绕医院工作重点和目标，仔细落实质量管理工作制

23、度，扎实推动医院质量管理工作，现将工作总结如下：一、仔细学习二级综合医院评审标准实施细则与医院质量管理相关条款，依据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书；制定医院质控科工作制度和管理规定；制定医院质量管理工作制度和工作流程，并提交医院质量与平安管理委员会通过。二、依据二级综合医院评审标准实施细则和医院质量与平安管理制度要求，质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作，对医院质量与患者平安管理指标。医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事务上报状况进行监督检查和评价，检查结果汇总、分析、下发整改通知书，并以质量管理简报形式进行反馈，以达到质量

24、持续改进。三、负责质量与平安管理培训与教化工作，对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训，提高医务人员质量管理意识和管理技能。四、完善医院质量与平安管理组织体系，制定20xx年度医院质量与平安管理方案，提交医院质量与平安委员会通过。五、存在不足：人员配备不足，管理阅历欠缺，特殊是医疗、医技质量管理标准不驾驭，质量管理工作仅限于形式，内涵质量要求不严格，在以后的工作中将进一步从深度上推动质控工作的全面开展。质控工作总结5敬重的公司领导：时间一晃而过，弹指之间，20xx年已接近尾声，回顾过去的一年，我在各级领导的大力支持和关切下，根据公司年初制定的生产经营目标，立足本职，勤奋工作，忠实地履行了

25、自己的职责。现就一年来的工作总结如下：一、履行职责状况1、仔细组织质控处做好质量检验、质量限制工作，为指导生产供应了刚好精确的调控依据，全年无重大检测失误。并依据产品质量要求，制订了原燃材料、半成品和成品的企业内控标准，组织实施并强化过程质量管控，不断提高预见性与预防实力，并刚好实行订正措施、预防措施，使生产全过程质量处于受控状态。首先从抓好进厂原燃材料做起，每周到石灰石矿山进行督促和指导开采，并搭配运用，使进厂石灰石CaO波动幅度由4%缩小到2.5%，有效的稳定了石灰石质量；其次，不断完善了进厂原煤取样、检测、监控程序和制度，使进厂原煤与煤粉差距缩小到100Kca左右，有效的降低了生产成本；

26、第三，加强内部密码抽查考核，不断提高检测质量。第四，组织参与格雷斯杯全国第十四次水泥品质检验大对获全合格奖。第五，每月对各分厂操作员逗硬质量考核，使生产全过程处于受控状态，半成品熟料质量得到稳步提高。2、严格根据国家相关标准，对出厂水泥进行确认和验证，完善水泥进出库确认及均化制度，要求出库水泥必需有两个以上库搭配并倒入均化库充分均化后，方能出库，使出厂42.5水泥标准偏差缩小了0.3MPa，有效地稳定了产品质量，增加了客户对产品的信念和满足度，全年出厂产品合格率100%。3、刚好做好质量统计分析和改进工作，主动组织开展各种替代材料试验探讨，胜利取得了利用低硅砂岩和免费的电石渣代替高硅砂岩及石灰

27、石在生料中配料，吨生料节约成本约0.5元；二是在水泥生产中胜利利用免费的铁渣代替部份高价的煤渣和矿渣作混合材，吨水泥节约成本2.0元；为降本增效作出了努力。4、每月仔细组织质控处员工学习上级部门和公司下发的各种制度、文件、规定。全年共计完成月度会等12次，专业培训10次，平安培训10次，并支配人员外出沟通学习12人次。同时每天利用班前会，进行平安培训。5、仔细组织打算资料，顺当通过ISO9001质量体系监督审核，并组织完成了三标一体化管理体系手册（质量管理体系、职业健康体系、环境平安体系）和程序文件的编写工作并通过审核；同时通过产品质量认证审核。6、做好技术服务，为用户解疑释惑。由于客户众多，

28、对水泥的运用性能也要求不同。我总是耐性地给客户作说明，或者到客户现场给其作说明、沟通，取得了客户谅解，增加了客户对公司产品的认同度。7、仔细完成了公司及上级部门交办的临时任务。二、思想作风建设状况1、自觉宣贯企业文化，把创新、绩效、和谐、责任的核心内涵融入工作，在工作中总是勇于担当责任，想尽想方设法，解决生产中遇到的各种难题，完成我们的各项指标，实现企业效益的最大化。2、带头遵守各项规章制度，同时加强学习，不断提高自身业务水平和实力，主动参与公司和上级部门组织的各类学习、沟通、培训，借签好的工作方法、阅历，不断提升自身综合实力。三、存在的问题及今后的准备：20xx年，我们虽然做一些工作，但也还

29、存在不足，主要是关键指标离预算指标还相差较远。在20xx年工作中，我将主要从加强进厂原料和过程质量管理入手，提高入窑生料合格率，熟料f-CaO合格率和强度，努力使关键指标达到预算目标；同时虚心学习，借鉴好的工作方法，不断提高自身的业务素养和管理水平，为公司扭亏为盈作出自已应有的贡献。质控工作总结620xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的主动协同协作下，医教科质控干事主动开展了各项工作并取得良好的成果。现将本年度工作总结如下：一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通实力。20xx年帮助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律学问培训会。

30、通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通实力。二、协作医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测状况、在床运行病历的现场抽查状况、在床运行病历合理用药现场抽查状况、归档病历的检查状况、门（急）诊病历检查状况、处方质量、各科室台账检查状况等，并将全部结果刚好汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人刚好整改，并对缺陷严峻医师进行惩罚、对表现突出医师进行嘉奖。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写状况、非手术抗菌药运用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药

31、物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口运用率统计表。经院领导探讨，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的嘉奖与惩罚。四、在分管院长的领导下，主动协作区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急打算五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；根据创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规

32、、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区胜利通过国家专家的验收。五、仔细对待日常工作，做到谨慎虚心不急不躁。医教 科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，仔细对待每一件事、每一个人。（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、协作医保办向各诊室医师发放相关资料；提前支配特病诊室、打算好常用检查单，为各诊室医师供应后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满足度。（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，

33、并对出现的临时问题刚好解决。（三）急诊二线排班：每月25日左右支配下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。应当指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间，同时也取得了肯定的成果，但仍旧存在一些不足之处，如病历质量不够志向、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。20xx年安排如下：一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。仔细实行“服务好、质量好、医德好，群众满足”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满足。二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的实行。重 点是

34、会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人探讨制度和三级医师查房制度。三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚 决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避开加重患者负担。四、进一步规范医疗文书的书写。细化病历书写规范的标准，从形式到内容实行病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将依据制定的重庆建设医院病历质量管理惩罚条例进行惩罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必需，也是爱护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的详细体现。五、加强医患沟通，提高医务人员沟通水平。防微杜渐， 将病情改变状况、诊疗的思路、病情的预后及风险

35、精确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。二一三年十二月二十五日质控工作总结7到了年底，每一份工作都要做年底工作总结和来年的安排，质检员的年终工作总结。若是一名企业的质检员，在工作中都有哪些收获与心得呢?每个行业不同，相关质检所做出的总结也不同。一：年度回顾一年来，仔细学习并实践公司质量管理限制流程，通过一年的工作与学习，工作实力都有了肯定的提高。特殊对于冲压件质量问题处理，都有明显的进步，有了肯定的推断、分析实力。以下，对于一年的工作状况，进行总结。1.努力学习，提高自身学问含量。今年主要工作是针对冲压件质量检验，对于更深的了解该种零件特性，班组特地对冲压件学

36、问和质量检验进行了具体的培训，并且在外协加工厂实地学习、了解生产工艺和流程。从而在检验工作中，能够刚好、有效的进行判定。2.努力工作，主动主动完成工作任务。12个月以来，共完成检验1015批，分别检验冲压件1001批，各种铸件104批。对每一批零件外观、尺寸比照工艺设计要求进行具体、精确的检测并做出报告。更对领导支配的随时工作任务，有效、快捷的完成。3.默契协作，利用团队力气。在同质检室其他同事的工作协调上，做到相互理解、互帮互学。一年来成果的背后有我们质检室全体人员的共同努力和辛勤的汗水。不仅有效的完成工作任务，更因此增加了团队协作实力，为今后的顺当工作垫下了坚实的基础。二：自身检查回顾检查

37、自身存在的问题，虽然在工作中，主动有效的完成检验任务。但是仍旧有很多须要不断的改进和完善的地方，表现主要是：在工作中由于阅历不足，对待一些问题的分析方法过于单纯;看待问题有时比较片面，在一些问题的处理上无法更精确的冷静解决。因此，对于曾经工作中存在的不足之处，做出以下规划。三：20xx年工作规划1.积累阅历，学以致用。利用所学学问，敏捷的运用到工作当中。解决分析问题时，运用专业学问，多角度分析可能影响问题的缘由，从而找到精确的结果。2.虚心请教，强化自身。向其他同行和同事虚心学习工作和管理方面的阅历，借鉴好的工作方式，增加责随意识，提高完成工作的质量和标准。质控工作总结820xx年，我院麻醉科

38、始终坚持医疗质量为基石，病人至上为中心，人才培育与学科建设为发展力的工作指导思想，在科室人员的共同努力下顺当完成20xx年的临床工作任务。现将相关工作汇报如下：一、坚持科室人员思想政治学习，提高职业道德;增加责任感，使命感。二、坚持院内感染防治，对各种麻醉用具仔细清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、气管导管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一销毁。防止院内交叉感染的发生。三、坚持科室人员业务学习，定期派出人员到上级医院学习和沟通，不断提高业务实力，邀请上级医院到我院指导业务工作，实行不良事务上报制度，并就每一例不良事务病例仔细总结、分析、改进，从中吸取阅历教训。四、坚持择期手术病人进行术

39、前访视，麻醉前评估，术后随访制度。对急危重、疑难和高龄病人进行麻醉前探讨，充分保证麻醉平安及效果;术后严格进行麻醉随访及镇疼效果随访，以便刚好发觉问题刚好处理。六、坚持医疗质量持续改进机制，严格执行手术风险评估和手术平安核查制度，杜绝医疗事故发生。七、加强病历管理，提高病例书写质量，规范化各种记录单的书写，记录单每周进行随访。八、成立质控小组，根据医务科部署特地进行麻醉质量限制，提高医疗质量，降低风险。新的一年我院会接着在XX麻醉质控中心的帮助和指导下，不断提高麻醉质量，提升业务实力，使XX二院麻醉工作再上新台阶!质控工作总结9质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗

40、质量限制、医疗平安隐患监控。一、工作职责：1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;依据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。3、参加多层次质控：第一、院级质控，参加行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);其次、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、

41、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品书目。4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，实行临床路径管理模式，即医疗质量的全限制;对高风险环节，必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节限制。其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程限制。最终一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严峻并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、

42、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业实力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、平安证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学冲突、临床假象、临床危象、诊疗乱象、简单被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。 末限制。二、科室的组织结构主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。 质控科科长职责在院长领导下，详细组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全院医疗质量管理

43、实施方案，并常常督促检查，按时总结汇报。 深化各科室了解医疗质量状况，督促各科比照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析状况，刚好向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。 质控科质控员职责在科长领导下，详细帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 仔细细致检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发觉问题刚好修正。深(转载于:医

44、院科室质控工作总结)入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。质控工作总结10xx市临床麻醉质控分中心秉承严谨仔细、主动进取的作风，在xx年里大力发展，特殊是xx市一医院顺当通过了省卫生厅组织的省甲级重点科室验收评审，使xx麻醉专业进入四川其次个甲级重点专科行列。同时临床麻醉质控工作也表现在促进医、教、研三方面稳步增长，取得了更加强盛的成果。首先是在xx年8月24日，由xx市第一人民医院举办其次届xx市麻醉科主任培训会，xx市二级以上医院麻醉科主任全部参与培训。接着，遵照市卫生局

45、支配，市麻醉质控分中心xx年全市麻醉质控检查实行县级医院交叉检查，市级单位支配检查。我们xx年10月23日至25日分别对xx市第一人民医院麻醉科、xx市中医院麻醉科、xx市第六人民医院麻醉科和xx市其次人民医院麻醉科进行质控检查。在11月2324日举办了xx市xx年麻醉年会暨超声在临床麻醉中应用继教学习班。我们举办麻醉科主任培训目的，是希望xx市各级医院强调临床麻醉规范：麻醉前已支配好的详细人负责的麻醉，必需亲自做到麻醉前访视；必需进行麻醉设备药品的仔细检查：任何一台麻醉，首先是检查麻醉机、监护仪和吸引器，再进行药品检查和打算，然后核对患者。任何一台麻醉必需完成上述打算并仔细复获，开放静脉通路

46、后，进行麻醉给药和操作。任何一台麻醉禁止麻醉期间患者身旁无人的现象。麻醉期间持续评估患者氧合、循环功能、呼吸功能，对监护仪、麻醉机上任何报警必需刚好处理。凡是出现突发事务，第一时间请示上级医师并马上报告科主任。特殊提示全部科主任留意：检查麻醉机、监护仪是麻醉前最基本的手段。xx市第一人民医院麻醉科自体输血应当是xx卫生系统的一个亮点，他们在xx年自体输血438100毫升，回收机运用84台，回收血输入40238毫升，cpb机余血9800毫升。输异体血：红细胞悬液178.5u，血浆10350毫升，冷沉淀10u，自体输血率达到92.6%。按四川省麻醉质控中心制定的全省临床麻醉质量限制标准，xx年全市

47、二级以上医院检查：麻醉科建制和人员资格7.5分、麻醉科基本装备和器具消毒10分、五项制度规定10分、麻醉记录单10分、麻醉监测5分、麻醉复原室5分、术后镇痛管理2.5分。通过检查：市一医院、市二医院、市中医院、市六医院麻醉科各种建制、资职、管理条例都充分、具体。在市一医院检查那天，手术择期49台，科室稳步进行各种麻醉与管理。市一医院在科室管理上特殊精细，尤其以质量限制表现突出。他们每周一次的质量评审，不仅从上周操作、用药、管理上着手，而且特殊从思想相识上提示全科：医院发展的核心在医疗质量，科主任对此有义不容辞的责任。市一医院麻醉科强调科主任必需做到：执行医院领导的方针、政策；确保科室医、教、研每年大幅度上升；避开或削减医疗纠纷发生。一个科室发展与否，就看科主任是否称职。科主任理念确定科室明天，是辉煌还是萎靡，他们的理念把科室建成四川省重点学科。这在市一医院麻醉科管理中更能明显感受独特性。市二医院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室为迎接“三甲”评审，打算资料充分。市二医院检查时择期手术7台，明显感受与麻醉科的硬件相比还有发展空间。右肝叶切除一例、胰十二指肠切除一例，胆道探查、左肝叶切除一例。从前两例