神经内科健康教育.pdf

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1、第 1 页 神经内科安康教育 一、眩晕的安康教育 眩晕是因为身体对空间的定位产生障碍，导致的一种运动的或位置性发生错觉的现象，它涵盖到的学科比拟广泛。那么对于眩晕病人的安康教育有哪些 患者如果出现头晕耳鸣的病症，一定要正确的对待。不要置之不理，也不要惊慌失措。头晕耳鸣的原因有很多，患者应该到医院做个详细的检查，检查出病因再积极地配合治疗。不能认为这是小毛病，睡睡就会好，也不要认为是大的疾病到来，不敢面对。是疾病都会有治疗的方法，每个人都应该保护自己的身体。具体的自我护理措施有以下的几条。希望各位眩晕症患者能好好保护自己的身体。1.调畅情绪 应正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，也不要忧心

2、忡忡，提心吊胆。应保持乐观的情绪、舒畅的心情，防止情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。2、注意平安，防止意外 发作期间最好有人陪同照顾。注意下床、上下楼梯、入厕等日常生活活动的平安。3、注意饮食调养 饮食宜清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)，不宜多食。此外第 2 页 梅尼埃病的患者，还要求低盐饮食，并注意少饮水。4、加强锻炼，增强体质 注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。但应注意劳逸结合、防止劳累、睡眠要保持充足。5.进展有针对性的前庭康复训练 前庭康复训练须在医生指导下，由慢而快，循序渐进，持之以恒。6.耳石症患者复位

3、后防止头部剧烈运动、防止患侧卧位 2-3 天，睡觉时头位适当抬高 2-3 天。二、急性感染性多发性神经炎 自身免疫性疾病尚无较好的预防方法。对临床治愈病人预防复发注意以下几点：1.加强营养，增强体质，防止感冒。2.练习正确的咳嗽、咳痰方法，防止肺部继发感染。3.疫苗接种、妊娠、手术可诱发本病。4.重症病人，突然丧失活动能力，易产生焦虑、紧张等情绪，应进展适留神理疏导。三、急性脊髓炎安康教育 主要护理措施 1严密观察病情变化 密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气与膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。如有呼吸

4、困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。第 3 页 2饮食护理 予以高营养且易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。3 排尿功能障碍的护理 对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，24 小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。4皮肤护理 长期卧床病人每 23 小时翻身一次，保持皮肤卫生及床单清洁、枯燥，加用气垫床，在受压部位予以按摩，防止褥疮形成。注意保暖，防止烫伤。5药物护理 大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便

5、颜色，必要时作大便隐血试验。安康教育 1加强营养，增强体质。2加强肢体锻炼，促进肌力恢复。3告诫家属 患者锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。4 假设无严重合并症，常在 36 个月可恢复到生活自理。如发生压疮、肺部及泌尿系感染那么往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。局部病人可死于合并症。上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。四、运动神经元病安康教育 1.心理护理 运动神经元病的特点是病程长且病情容易复发，感冒或劳累后加重。所以运动神经元病患者在治疗中首先要有战胜疾病的信第 4 页 心，积极配合医生治疗，定期复查，防患于未然。平日保持乐观的生活态度，思想静闲而少贪欲。2.生活护理 运

6、动神经元病患者生活有规律，在日常中要注意气候的变化，以防疾病加重。在流感泛滥的季节，要远离公共场所，以防传染，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排。注意休息，防止剧烈运动。3.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，清淡防止油腻，慎吃寒凉刺激之物，多食温补平缓之品，以到达补益之功，从而增强机体正气。对于气管切开或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲营养，同时注意营养均衡，并监测营养指标。注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。4.功能锻炼 加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬，鼓励患者主动握拳，按摩受累肢体，活动关节，防止产生废用综合症。瘫痪肢体功能摆放。5.体育锻炼 适当的

7、体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。6.安康指导 1提高患者及家属的自我保健意识。2指导按医嘱按实服药，不能随意停顿或改变服药时间。3注意保暖与休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用第 5 页 呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。4保持与医务人员的通讯联系，遇到紧急情况时有科学的指导，防止与减少不良后果的发生。五、脑炎的安康教育 1、诊断与治疗 1告知家属护理时注意保持呼吸道通畅的重要性，重症必要时行气管切开术，取得家属的理解与支持；对高热

8、者应作物理降温；对卧床不起、昏迷患者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎与压疮的发生。2注意用药的副作用，使用利巴韦林、阿昔洛韦的患者注意有无恶心、呕吐的病症，特别是使用青霉素的患者应注意有无过敏病症，病症，使用脱水剂时注意使用方法。使用激素患者应注意共有无黑便，呕血，骨质疏松，水钠潴留导致的水肿等。3如发现高烧40，颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹由其在腋下、手、脚部位病症，就医。对于持续高热伴惊厥的病人，需采用来冬眠疗法的患者，用亚冬眠治疗过程中，不宜搬运病人。4颅高压患者 抬高患者头部 15-30，改变患者体位时，动作应

9、轻缓，防止突发的动作，同时一定要注意有无恶心，呕吐，头痛，血压升高及心率减慢等脑疝病症。防止患者情绪冲动、用力咳嗽；保持大便通畅。5 腰穿患者 术前我们向患者说明腰穿的目的、方法与考前须知，第 6 页 消除其紧张恐惧心理；术后嘱患者去枕平卧 4h6h，告知卧床期间不台抬高头部，以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。6对于谵妄的患者，专人看护，指导家属与其建立有效沟通，询问幻觉内容，以便采取适当的措施，必要时使用约束带以防止其自伤或他伤。7伴有癫痫发作的患者向家属做好癫痫的安康宣教。2、饮食 1脑炎的患者发热期的饮食宜清淡而富营养的流质或半流质，如西红柿汁、豆浆、牛奶、藕粉、西瓜汁、果汁等。2应尽量

10、少用茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料，忌烟酒，忌辛辣，酸性等刺激性饮食。3、休息与运动 六、蛛网膜下腔出血病人的安康教育 蛛网膜下腔出血(英文：Subarachnoid hemorrhage,SAH),病名，是指蛛网膜下腔中出血的现象。多种病因所致脑底部或脑及脊髓外表血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血。以起病急骤，剧烈头痛持续不能缓解或进展性加重伴恶心呕吐，可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神病症，少数出现癫痫发作为主要病症。可有

11、情绪冲动、用力排便、咳嗽等诱因情况下急骤发病。第 7 页 以 40-70 岁多见。最常见的病因为先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形与高血压动脉硬化。此病病后 2 周为复发顶峰期，3-4 周也可再发。下面给予病人及家属如下几方面的指导：一心理指导：1患者起病后常有焦虑、烦躁、情绪不稳等心理变化，身体不适如头痛、呕吐更易引起患者的躁动不安，向患者说明保持情绪稳定及拥有良好心理状态的重要性与必要性，学会自我调节，防止情绪冲动。防止强光、噪声等不良刺激。2为明确诊断需行脑血管造影检查时，病人常因惧怕而失眠，家属应给予关心与疏导消除恐惧的心理，使之放下包袱，配合检查。二饮食指导：以清淡、易消化、富于营养

12、的饮食为宜，多食蔬菜水果等纤维素含量多的食物。防止进刺激性食物，忌饮酒、忌浓茶、咖啡与吸烟。保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻药。三调养指导：1急性期绝对卧床休息 46 周，防止一切引起血压或颅内压增高的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪冲动、便秘、劳累等，防止震动头部。切不可因病症较轻而过早下床活动。（2）保持病室安静，限制探视人员，让患者充分休息。a.镇静止痛：头痛、烦躁不安、有精神病症者可遵医嘱给予适当的镇静镇痛药物。b.调控血压：适当调整血压。既往血压正常的患者，SAH 后血压升高，控制血压到接近正常水平；既往血压高者，控制血压到接近平时第 8 页 血压水平。c.卧床 46 周后，宜逐

13、渐起床，防止突然的体位改变，从卧位到半卧位，逐步下床站立或扶床边走动，至独立活动。恢复期防止剧烈运动与重体力劳动。d.根据病人皮肤状况 1-2 小时翻身、扣背一次，翻身时动作应轻柔，不得用力过猛，尽量减少搬动。(四)全脑血管造影 DSA：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达 95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑 DSA 检查以确定出血原因与决定治疗方法、判断预后。如为血管畸形或颅内动脉瘤着可行颅内动脉瘤夹闭术或者颅内动脉瘤栓塞术。对于 DSA检查术后患者要求穿刺肢体伸直位 6-8 小时，勿屈曲穿刺肢体，以防止活动后穿

14、刺点再次出血。五出院宣教：1活动与休息 绝对卧床 4-6 周后，在病情稳定的情况下可床上适度活动，如自己坐起进食，床上洗漱等，但以不引起心慌气短为原那么。以后可逐渐增加活动量，8 周后可离床活动，注意防止疲劳。出院后短时间内减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。养成良好的睡眠习惯，保证足够的睡眠时间，每日不少于 8 小时，防止失眠的发生，因睡眠紊乱常可导致神经-内分泌系统功能异常，使血压升高。睡前采取放松技术，必要时遵医嘱服用镇静催眠类药物。2保持情绪稳定 良好的精神状态有利于疾病的康复，过度的兴第 9 页 奋、焦虑等都可使神经-内分泌系统释放儿茶酚胺，从而导致血压与心率的变化。因此对

15、于 sAH 病人保持情绪稳定至关重要。a.指导正确用药 遵医嘱按时服药。对于高血压者应指导其坚持长期用药，学会监测血压的变化，在医生指导下使用降压药物，保持血压稳定，增强病人的自我保健意识。b.合理饮食 饮食以低钠、低热量、低脂肪为主，增加奶制品、豆制品、鱼、新鲜水果蔬菜的摄入，多饮水，忌暴饮暴食，选择富含纤维素的食物如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。指导病人养成良好的生活方式限制饮酒，提倡戒烟。七、癫痫病人的安康教育 癫痫是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复与短暂发作的特点。任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。根据病变

16、累及大脑的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为与自主神经等不同程度的障碍。一、用药指导 1.规律用药 抗癫痫药物必须不连续的、有规律的分次服用，严格掌握服用方法与剂量。规律服药目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测，如体内药量不够，就有可能出现发作而得不到控制。突然停药，会打破药物与人体之间的适应状态，可能使癫痫发作加重。第 10 页 2.长期服药 抗痫药物必须长期服用，有的需要维持几年甚至终身，服药时间越长，复发频率越少。发作停顿后仍应继续服用维持量 24 年，之后减药。减药也是逐渐减少，减药过程约需半年至 1 年。3.逐渐停药 停药是一个相当漫长的过程，切不可突然停药，

17、停药过程要慢，癫痫发作被药物控制后，并不能马上停用，一般要经过 1-2 年，即使换药治疗也切忌骤停原药，需在加用的药物到达稳态的血药浓度后，再递减原药。只有坚持正规有序的药物治疗，才能获得较高的临床疗效。4.调整药量 开场小剂量，逐渐调整、增减，注意各个人之间对药物反响的差异。如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足，以减少或控制频繁癫痫发作。不同的药物到达稳定状态的时间不同，如丙戊酸钠为 4 天，卡马西平 5-10 天，硝西泮(硝基安定)5-14 天，苯巴比妥 14-21 天等，一种药物到达足量病情仍无改善，应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。5 注意药物不良反响 家长或患者要了解

18、药物可能出现的不良反响，以便及时发现与正确处理。常用药物是较平安的，不良反响多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反响有差异，所以应密切观察。对肝、肾功能与血常规在服药前与治疗过程中应定期进展检查。对抗癫痫药过敏反响可表现为皮疹、发热、咽喉痛与淋巴结肿大、内脏损 害，应及时与医生取得联系，以免出现严重后果。二、生活指导 第 11 页 1饮食上，抗癫痫药能引起维生素 K、叶酸、维生素 D 与钙、镁等的缺乏。维生素 K 与血液凝固有关，缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油与蛋黄中含有大量的维生素 K、维生素 D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素 D、钙与镁。鱼

19、类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙与维生素 D。叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关，动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时间不宜过长，以免破坏过多。维生素 B6与 r-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素 B6。在生活中要不断总结，根据患者的特点合理安排饮食。一次服用大量的甜食后，大量葡萄糖进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素(一种降低血糖浓度的激素)，从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑细胞的能量缺乏而促发癫痫发作。同样，饥饿时也会使癫痫容易发作。2职业选择上，有的职业不适于癫痫患者，如驾驶员、高空作业、经常外出出差、电焊工、礼花炮手、车工操作机器、大型机器

20、等危险、有强光电刺激、易疲劳、生活不规律的职业。3工作、生活中应减少精神、感觉刺激。最好不去舞厅、迪厅、游戏厅，防止强烈的声、光刺激；禁食对味觉、嗅觉强刺激的食品如辣椒、芥末等；禁食某些兴奋性食物与饮料如可乐、咖啡等增加癫痫的发作；禁忌游泳，蒸桑拿、洗澡时间不易过长，以防过度缺氧诱发癫痫发作。第 12 页 4改掉不良生活习惯，生活规律。禁忌酗酒，不能过度饮水，一次饮水量不得超过 200ml；禁忌长时间观看录像而彻夜不眠；进餐、睡眠切记要定时、有规律，防止由于不良习惯造成的饥饿、睡眠缺乏、便秘、劳累等；另外，换季时一定要预防感冒。5外出时随身携带有姓名、住址、联系 及病史的个人资料，以备发作时及

21、时联系与处理。三、婚育知识教育指导 1制止近亲婚配与生育。2患特发性癫痫，又有明显家族史的女性，婚后劝其不生育；患特发性癫痫，又有广泛异常 EEG，其中同胞也有类似异常 EEG 者，可与正常人结婚，但应制止生育。八、脑梗死安康教育 1 心理安康指导 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。2 饮食指导 指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳

22、水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过 6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防第 13 页 止肥胖与高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白与大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑堵塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。3 生活指导 a.加强皮肤护理脑堵塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位

23、。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每 2h 定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、枯燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。B.排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，防止排便时过度用力而加重心脑负担。c.促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病 2 周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开场可每日 2 次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能

24、有所恢复，再进展肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进展语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。4 出院指导 a.出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻第 14 页 炼。b.严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进展复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。c.如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等病症，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步开展。九、

25、脑出血的安康教育指导 脑出血是指脑内小动脉，毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。高血压与动脉硬化是脑出血的最常见原因。患者多在情绪冲动，用力排便，劳累等情况下发病。前驱病症：高血压引起的脑出血发病前常无预感，少数病人可出现说话费力，吐字不清，一侧肢体活动麻木、无力，头晕、头痛等前驱病症，应引起重视，及早就医。1绝对卧床休息 4-6 周，具体卧床时间视病情而定，头部置冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，有利于止血，但应防止局部冻伤。2保持病室安静，定时通风，减少探视，患者保持情绪稳定，以利于患者休养，促使病人早日康复。3按时作息，生活规律，保证睡眠，进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，

26、保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防加重或引起再次出血。昏迷患者发病起 3 日内禁食。脑出血安康教育 1.生活指导 急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。抬高床头 15-30，减少脑部血流量，第 15 页 减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅。如有瘫痪肢体要保持肢体功能位。严格控制探视人员，告知家属保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激。2诱发因素及临床表现教育 本病以 50 岁以上的高血压病人多见。多在情绪冲动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，仅少数发病前有头痛、头昏、动作

27、不便、口齿不清等病症。发病突然，一般在数分钟至数小时达顶峰。多表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。3.饮食指导 昏迷、吞咽困难者应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。对尚能进食者喂食不宜过多过急，注意一口量，同时给予一些鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食，抬高床头。能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在 2-5g，多食含纤维多的食物如：芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便枯燥，每天保证充足的水量。4.心理指导 病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不

28、能表达感情，早期表现焦虑、易伤感、易激惹，后期出现抑郁、悲观、退缩等。安心静养与保持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。5.康复知识教育 病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后可进展被动运动。进入恢复期第 16 页 后可在医护人员配合下进展生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进展各功能锻炼，以到达最正确康复效果，早日回归社会。6.出院指导 a.防止情绪冲动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。b.饮食清淡，多吃含水份多、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。c.防止重体力劳动

29、，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。d.康复训练过程艰辛而漫长(一般 1-3 年，长者终生)需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。e.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。十、短暂性脑缺血发作的安康宣教 1 平安指导 发作时病人因为一过性失明或眩晕，容易跌倒与受伤，应指导病人合理休息与运动，并采取适当的防护措施。发作时卧床休息，注意枕头不宜太高15 度-20 度为宜，以防止影响头部的血液供给；仰头或头部转动时缓慢、动作轻柔。转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。频繁发作的病人应防止重体力劳动，必要

30、时入厕、淋浴以及外出活动时应有家人陪伴。2运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也可以降低以升高的血压，控制血糖水平与降低体重。因此，应鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量与运动方式。选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合。第 17 页 3饮食指导 指导病人了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管病的关系。选择低盐、低脂、充足蛋白质与丰富维生素的饮食，如多食谷类与鱼类、新鲜蔬菜、水果，豆类、坚果；少吃糖类与甜食；限制钠盐6gd与动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物与暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想

31、体重。十一、帕金森病的安康教育 a.低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮 食，即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等，少吃动物内脏、蛋黄、动物油等;b.多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、香蕉等，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻腹胀;c.选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等;d.尽量防止刺激性食物，如辣椒，戒 烟、酒等 a.专人陪护;b.下床活动及入厕时穿防滑鞋，防跌到、滑倒等意外的发生；c.睡觉时应上好床栏，以防坠床;d.对于有饮水呛咳、吞咽困难者，药物及食物应磨碎，以利于吞咽，进食时给予坐位或半坐位，食物可选糊状食物;e.天冷时，尽量不给予热水袋，以防烫伤，可给予穿袜子保暖，或

32、热水应低于 50，每 30 分钟-1 小时更好热水袋位。3.药物指导 a.患者及家属认真记录用药情况 如药名、剂量、用药时间，病症缓解方式、时间、副反响时间、类型等;b.记住各种药物用药时间及副作用，如苯海索或东莨菪碱等，可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等；美多巴、帕金宁等应空腹服第 18 页 用，在服此类药期间应禁用维生素 B6，可出现幻觉、错觉等精神病症、胃肠道病症、直立性低血压等；金刚烷胺可有肝、肾功能损害，双下肢可出现网状青斑、水肿等;4.生活指导 a.穿着：选择容易穿脱的拉链衣服,拉链与纽扣可用尼龙粘链代替,尽量穿不用系鞋带的鞋子。b.洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺

33、上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。c.进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。d.预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。e.预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。5.康复指导 a放松与呼吸锻炼：身体尽可能舒服地仰卧,闭上眼睛，开场深而缓慢地呼吸。并放松全身肌肉。b面部动作锻炼：皱眉动作、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。c手部的锻炼：患者应该经常伸直掌指关节，展平手

34、掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。d下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。e步态锻炼：步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚与跨步要大。病人在起步第 19 页 与行进中，常常会出现“僵冻现象出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开场步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的

35、位置摆放一块高 10-15 公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比拟麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L型拐杖是一个很好的方法。f 语言障碍的训练：与患者多进展语言交流，防止患者与亲属情感上的交流障碍与隔膜。6.出院指导 a.保持良好的心态，规律生活，克制不良生活习惯与嗜好;b.积极进展康复锻炼，以提高生活质量 c.保证充足的睡眠，预防感冒、受凉，做好平安;d.定期门诊复查，了解血压、肝肾功能、心脏功能、智力的变化;e.如出现发热、疗效减退、运动障碍等时，应及时到医院就诊，切忌自行盲目用药。十二、重症肌无力的安康指导 1.眼睑下垂者，不宜长时间看电视、电脑及书籍等，不要

36、熬夜。2.注意预防各种感染，根据天气变化及时增减衣物。预防上呼吸道感染，因感染会促使疾病复发或加重，降低机体的抵抗力，甚至诱发危象发生。对穿衣、饮食、起居、劳逸等适当节制与安排。在流感季节中尽量少到公共场所。3.注意饮食卫生，防止病从口入。饮食要有节制，不能过饥或过饱，要有规律按时进餐。多食富含蛋白、易消化的食物及新鲜蔬菜、水果等，注意合理搭配，不能偏食、挑食。第 20 页 4.注意调养身体，劳逸结合。防止剧烈体育活动，可以做一些医疗体操或打太极拳等，以增强体质，提高机体的免疫力，适当的活动对本病的康复有一定的帮助。5.告知重症肌无力患儿与家长有很多药需要防止使用，如氨基糖苷类、普鲁卡因胺及奎宁等应禁用。6.调节情绪，保持心态平衡，心情愉决，去除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害，建立必胜信心，对提高药物疗效，促进安康十分重要。7.应随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断、证明、目前所用药物及剂量等，以便在发生危象抢救时参考。