神经外科实习生考试题及答案.pdf

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1、 神经外科实习生考试试题 姓名：分数：一 单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：()A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅 X 线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（)A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅 X 线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：()A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：(）A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：()A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶

2、叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是:(）A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用:（）A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿)主要依靠：（)A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于:（）A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：()A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（）A、大脑半球 B、小脑半球 C、

3、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（)A、直径5 mm B、直径15 mm C、直径15 mm D、直径25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：(）A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：(）A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失,伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍,其最可能的分期为：（）A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为:（）A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下

4、列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术 18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（)A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、钻孔引流术 19。关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的:（）A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C、如脑减压满意无须做硬膜下探查 D、一般不做去骨瓣减压 E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为：(）A、实性 B、囊性 C、囊中有瘤结节 D、肿瘤中有囊变 E 密度混杂 21.

5、脊髓休克时出现：（）A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 22.脑膜瘤多发于：（)A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等 23。女性，46 岁，脑外伤 12 小时，头痛呕吐 2 次，伤后昏迷 1 小时，头颅 CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏,治疗应：(）A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口 24。临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于:（）A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 25。颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区:(）A 大

6、脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 26。对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为:（）A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 27.减速伤常造成：（)A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现 28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是：（)A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 29.随意运动障碍考虑有：（）A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 30.脊髓髓外硬

7、膜下病变最常见的是：(）A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤 31。诊断颅内占位性病变依据常用的是：（）A 头颅 X 线片 B 头颅 CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图 32。儿童鞍区最常见的肿瘤是：（）A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤 33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是：（）A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体 征 E 辅助检查常有阳性发现 34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的：（）A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消

8、失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于：(）A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经 36。脑脊液的日分泌量：（）A 100200ml B 200300ml C 300400ml D 400500ml E 500600ml 37。大脑半球病变的一般表现应除外：（）A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失 38。儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为：()A 1014mmH2O B 70180mmH2O C 40100mmH2O D 100200mmH2O

9、 E 70 120mmH2O 39。高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑,下列哪种情况最应积极采取手术治疗：（）A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗,病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重,脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 40.儿童先天脑积水中症状少见的是:（）A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼”落日征 E 叩诊破壶音 41。脑干损伤的特征性表现是：（)A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 42。良性颅内压增高是指颅内压增高伴：(）A 脑积水 B 头痛、视盘水

10、肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E 视野缺损及偏瘫 43.男性，70 岁，头痛，恶心呕吐 2 周，1 年前行左肺上叶癌切除术，查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑：(）A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象 44。听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的：（)A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E 位于肿瘤中 45。对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生:（）A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团,术中及术后适当行控制性降压 D

11、迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗 46。后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 15cm 内,主要是为避免损伤:（)A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素:（）A、应用脱水药物 B、脑室穿刺、脑脊液引流 C、开颅减压 D、迅速去除病因 E、限制水、钠摄取量 48.幕上的颅内转移瘤最多见于:（)A、额叶 B、顶叶 C、颞叶 D、枕叶 E、视丘 49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确：（）A、多见于额、顶部 B、婴幼儿多见 C、可出现局限性神经受损症状 D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E、若合并癫痫，手术

12、治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 50。最多见的颅内肿瘤是 A、神经胶质瘤 B、垂体腺瘤 C、脑膜瘤 D、脑血管瘤 E、脑转移瘤 二、名词解释 1.脑膜刺激征：2.脑震荡：3.中间清醒期：4.脑疝:神经外科实习生考试试题答案 一 单选题 1-10 BDACB DCCCB 11-20CDCBC DDDBC 21-30DDDAB CEEAC 31-40ACCBD DACDC 41-50CBDBD DDADA 二、名词解释 1.脑膜刺激征:脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等.包括颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。2.脑震荡：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现，它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。3.中间清醒期:是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒,继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。4.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。