神经内科笔记.pdf
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1、神经内科笔记(来自校内)十二对脑神经 一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。(虽然大家都知道这个,我想还是需要把它放在最前面,真的是经典中的经典)痴呆常见的病因:Vitamin(维他命)即 7 项首个字母:Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李(锂)灵(西比灵)退(褪黑素)休(消炎痛)喝咖啡(咖啡因)周围神经的分类 感觉神经 128 动 346 副舌
2、下 57910 为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,5678 过脑桥,9101112 延髓穿。语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。椎体和脊髓的发生学的关系 331,等生成(人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘,成人时,平对第一腰椎椎体下缘。)视路受损的歌诀:单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”:组员 1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员 2:滑车神经,最细的脑神经。组员 3:三叉神经,三
3、叉神经的脊束核是最长的脑神经核。组员 4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。交感神经功能歌诀 怒发冲冠,瞪大双眼;心跳加快,呼吸大喘;胃肠蠕动慢,大便小便免;骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;查复合感觉:“一点,两点,一划,一握”(分别对应是定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体觉)日追(錘)夜赶(杆):视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激,故也称暗视觉系统。昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它.感:中枢神经系统感染.伤:脑外伤。卒:脑卒中.脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.痫:癫痫.它:其它原因,如休
4、克,低血糖等。快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招:翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位,是否有凝视,瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动,划脚丫可以判定病理征,搬脖子可以判定脑膜刺激征。脑疝是神经内、外科的急症,你只要学会了下面的顺口溜,自然就有一个比较全面的理解。脑疝、脑疝;瞳孔散大,昏迷瘫痪;呼吸不好,面色难看;先给馒头(甘露醇 mannitol 的译音),再把针穿(指脑室穿刺引流)。忆往事,似云烟;不觉感叹:谁不为己面?!”忆-意识障碍;往-遗忘综合症;事-视觉障碍;似失语,失用,失认等;云眩晕;烟-眼球运动障碍;不-步态异常;觉-晕厥;感-感觉障碍;叹瘫痪;谁-
5、延髓麻痹;不-不自主运动;为-肌萎缩;己-共济失调;面-面肌瘫痪 反射 12345678像数数字一样简单 踝反射:S 12 膝反射:L34 肱二头肌反射:C56 桡骨膜反射:C78 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般.(把舌头等分成“尖、体、根三份,那么每份就是 1/3。前 2/3 的特殊感觉(味觉)由面神经管,后 1/3 的味觉由舌咽神经管,前 2/3 的一般感觉由三叉神经管,后 1/3 的一般感觉由舌咽神经管)交感神经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小 简称 交大附(副)小 皮质脊髓束 运动中枢锥细胞,发出皮质脊髓束;内囊后肢必穿行,脑干之内腹侧经;延髓交叉再下行
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