肺心病的护理查房.pdf

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1、肺心病的护理查房 定义 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。临床表现 心功能状况可根据临床表现分为四级：I 级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；II 级，体力活动轻度受到限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。III 级，体力活动明显受限制，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。IV 级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。常见的护理问题 1、气体交换受损；2、清理呼吸道无效；3、心输出量减少；4、活动无耐力；5、体液

2、过多；6、潜在的并发症-电解质紊乱及酸碱失衡。主要表现 1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。有喘憋症状。2、动 脉 血 气 分 析：PaO2 6.67kPa(50mmHg).护理目标 1、病人活动耐力增加。2、呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。3、病人的动脉血气值在基础范围内。4、病人主诉喘憋症状减轻。护理措施 1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1 次，每次 15-30min，温度控制在 20-22，湿度为 50%-70%。2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。4、鼓励病人积极咳出痰液，指导有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。5、发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。6、嘱病人多饮水，每日 1000-1500ml 以利于痰液的排出，当心功能不全，双下肢水肿时，适当控制饮水量。7、排痰后作好口腔护理。8、必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效 重点评价 1、痰液的量、性状、气味、颜色。2、呼吸的型态及呼吸音的改变。3、生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。4、精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。5、心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紧张、吸烟等。