2020年淮南市青少年体育俱乐部.pdf

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1、 2020 年淮南市青少年体育俱乐部 申 报 书 俱 乐 部 名 称：依 托 单 位：（公章）负责人：（签名）申 报 时 间：填 表 说 明 1 申报书所列内容必须实事求是地逐项填写，数据要真实，文字表达要明确严谨。2 申报书请用 A4 纸打印，于左侧装订成册。如未被批准，申报书不再退回。-2-一、俱乐部基本数据表 申请俱乐部名称 依托单位类型 学校 体校 体育场馆（中心）协 会 社 区 其 他 所在区、县 县（区）所属系统 教 育 体 育 其他 周边地区有无 俱乐部 有 没有 有无固定办公共地 有 没 有 是否已开展创建活动 已开展 没有 俱乐部负责人姓名 场地设施能否满足 拟开展项目需要

2、能 不能 俱乐部负责人学历 职 称 年 龄 办公室电话 手 机 通讯地址 E-mail 地址 邮政编码 已开展项目 拟开展项目 -3-二、申报理由（限 300 字以内）注：本表不得加行、加页。-4-三、依托单位概况 依托单位名称；占地面积、基本条件、人才输送等方面情况。（限300 字内）-5-四、法人代表简况 -6-7-五、必要性和可行性（一）创建背景及必要性，对所在地青少年体育发展的意义和作用。（二）实施的可行性分析。具体内容：创建工作思路、设想、步骤与措施；受益范围和预期效益分析；预算的合理性与可靠性分析。（限 1500 字）-8-六、内设机构 内设机构名称 负责人 职务 职称 主要职责

3、七、专、兼职人员简况 姓名 性别 学历 职称 工作年限 专/兼职 本人职责 注：1、俱乐部专、兼职人员包括管理人员、指导人员和财务人员；2、专、兼职人员名单、基本情况简介和相关证明材料，包括：学历、职称证明、社会体育指导员证书。-9-八、2021 年经费预算及使用计划 支 出 项 目 数量 单价 总金额 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -10-九、场地、设施、器材清单 序号 名 称 数 量 主要功能 场地设施状况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 注：依托单位与俱乐部签订的场地使用协议书或合同以及场地设施向公众开放证明材料等作为附件材料报送。-11-十、推荐意见 依托单位意见：（申报书所填写的内容是否属实；俱乐部负责人的政治业务素质是否适合管理工作）。负责人签名 （盖章）年 月 日 -12-市体育行政部门意见：负责人签名 （盖章）年 月 日