2020年河北省《内科学》测试卷(第249套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河北省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()。A.高胆固醇 B.高甘油三酯 C.高低密度脂蛋白 D.低高密度脂蛋白 E.脂蛋白 2.下列给出的血气分析中,I型呼吸衰竭是()。A.Pa02 40mmHg,PaCO2 47mmHg B.PaO2 60mmHg,PaCO

2、2 58 mmHg C.Pa0,55mmHg,PaCO,66mmHg D.Pa02 40mmHg,PaCO2 80mmHg E.Pa0250mmHg,PaCO2 60mmHg 3.急性酒精中毒共济失调期表现()。第 1 页 A.呼吸表浅 B.情绪不稳定 C.步态不稳 D.记忆力严重丧失 E.头晕、乏力 4.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。A.咳嗽,咳黄痰 B.咳嗽,活动后胸痛 C.发热,活动后气促 D.多发关节痛,气促 E.干咳,进行性呼吸困难 5.下列对肺的毗邻的描述错误的是()。A.肺门的后下方有心压迹 B.右肺门后方有食管压迹 C.右肺门上方是奇静脉沟 D.左肺门上方有主动脉弓

3、E.左肺门后方有胸主动脉 6.治疗急性肺脓肿,停用抗生素的指征是()。A.已用抗生素8周 B.临床症状消失 C.查体恢复正常 D.胸片示脓肿液平面消失 E.胸片示病灶吸收、留有纤维条索 7.X线钡餐检查呈跳跃征象提示为()。A.肠结核 第 1 页 B.克罗恩病 C.升结肠癌 D.小肠淋巴瘤 E.空肠非特异性炎症 8.肺脓肿的致病菌多属()。A.真菌 B.支原体 C.厌氧菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌 9.结节病时,下列组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变的是()。A.肺 B.肝 C.泪腺 D.纵隔淋巴结 E.胫前表面的疼痛红肿结节 10.原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于

4、()。A.后者无肾素血管紧张素系统受抑制 B.后者无高血压 D.后者血、尿醛固酮不高,反而降低 E.以上都不对 11.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()。A.血钾不变 B.二氧化碳结合力下降 C.血钠升高 第 1 页 D.血白细胞计数下降 E.血尿素氮水平降低 12.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS(肠易激综合征)者结肠电节律特点为()。A.慢波频率6次/分明显增加 B.慢波频率3次/分明显增加 C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加 D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加 E.结肠电活动

5、无变化 13.肺结核化疗联合用药最重要的意义是()。A.延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用 B.提高药物的血药浓度 C.减少药物的副作用 D.缩短化疗疗程 E.降低药物的血药浓度 14.有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述,正确的是()A.有效成分在肠道全程均有作用 B.磺胺吡啶是主要的有效成分 C.病变局限在直肠者可用SASP灌肠 D.出现皮疹、粒细胞减少时,应改用其他药物 E.特别适用于重型活动期患者 15.肉眼血尿的患者,首先应该检查()。A.肾脏B超 B.尿找癌细胞 C.肾活检 第 1 页 D.尿RBC畸形率检查 E.静脉肾盂造影 16.抗印治疗后,确定Hp是否根除的试验最早在

6、何时进行()。A.治疗后立即 B.治疗后1周 C.治疗后2周 D.治疗后4周 E.治疗后任何时间 17.肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法是()。A.甲氨苄胺嘧啶(TMP)以增加药物疗效 B.根据结核菌培养及药物敏感试验 C.采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠 D.选用患者以前未用或曾规则联合用过的药物23种 E.常用药物选用45种,等待培养及药物敏感试验报告 18.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是()A.神志改变 B.多饮多尿症状明显 C.血压偏低 D.食欲减低、恶心、呕吐 E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤 19.心肺复苏(CPR)时急救者在电除颤后应()。A.

7、立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR B.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤 C.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤 D.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤 第 1 页 E.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物 20.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了()。A.间质性肾炎 B.范科尼(FanConi)综合征 C.重金属中毒 D.马兜铃酸肾病 E.糖尿病肾病 21.慢性肾小球肾炎,GFR(肾小球滤过率)65ml/min,最主要的治疗是()。A.应用受体阻滞剂

8、B.应用-酮酸 C.低蛋白饮食 D.应用包醛氧化淀粉 E.应用ACEI 22.消化性溃疡最常见的出血部位为()。A.胃多发性溃疡 B.十二指肠球部后壁溃疡 C.胃小弯溃疡 D.球后溃疡 E.幽门管溃疡 23.关于生物制剂的说法正确的是()。A.生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏 B.生物制剂起效快,但不起控制病情的作用 C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用 D.生物制剂副作用较小,适合老年人应用 E.生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者 第 1 页 24.高血压患者心脏叩诊可见(A.靴形心 B.梨形心 C.普大型心 D.烧瓶样心 E.心界向右侧移位 25.

9、克罗恩病最常累及的部位是()。A.结肠 B.回肠近端 C.空肠 D.直肠 E.回肠末端 26.有关激素水平的测定,正确的是()。A.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进 B.基础激素水平的测定只需空腹取血 C.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠 D.激素分泌与血容量无关 E.要了解任何激素水平,随时取血均可测定 27.根据X线胸片,属于0期结节病的是()。A.肺部x线检查阴性,肺部清晰 B.两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,常有右支气管旁淋巴结肿大,肺内无异常 C.肺门淋巴结肿大,伴肺浸润影 D.肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变 E.仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结肿大 28.慢性胰腺

10、炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起()。第 1 页 A.脂肪泻 B.糖尿病 C.出血倾向 D.维生素D缺乏症 E.夜盲症 29.慢性胃炎的特征性症状是()。A.口苦、反酸 B.中上腹疼痛 C.上消化道出血 D.恶心、呕吐 E.以上都不是 30.肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的()。A.肺纤维化 B.弥漫性肺阴影 C.累及支气管黏膜 D.肺门淋巴结肿大 E.广泛肺浸润 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,42岁。支气管哮喘重度发作。以下处理不正确的是()。A.氧疗 B.静脉滴注氨茶碱 C.静脉用肾上腺皮质激素 D.控制补液量167kJ(40kCal)/(kg.d)39.患者,

11、男性,12岁。心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 第 1 页 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.主动脉窦瘤破裂 40.患者,男性,65岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次,近日粪便带血。该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌 41.患者,男性,22岁。诊断为肺结核1个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏。如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是()。A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素,后链霉素 C.先

12、卡那霉素,后丁胺卡那霉素 D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素 E.先用卷曲霉素,后链霉素 42.患者,男性,52岁,因左下肺炎入院,痰培养为肺炎链球菌,以下治疗不妥的是()。A.首选青霉素 B.青霉素过敏可选头孢类药物 C.抗生素疗程一般为14日左右 D.待胸片阴影消散后停用抗生素 E.加强支持疗法,休息 43.成人实验室检查:Hb86g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4mo/L,血清铁蛋白8g/L,血清总铁结合力210mo/L,网织红细胞计数0.03,骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是 A.缺铁性贫血 第 1 页 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血 44.患者

13、,男性,52岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理方法不妥当的是()。A.氧疗 B.血气监测 C.保持排便通畅 D.胸腔插管正压排气 E.胸腔插管持续负压引流排气 45.患者,男性,41岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷寒战,体温39.5。第一步的立即处理是()。A.减慢输血速度观察 B.暂停输血 C.口服地塞米松 D.肌注异丙嗪 E.静脉给地塞米松 46.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达()。A.70%以上 B.75%以上 C.80%以上 D.85%以

14、上 E.90%以上 47.患者,女性,23岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1日前出现 第 1 页 黑便,无呕血,辅助检査示粪潜血(+),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.反流性食管炎 E.食管贲门黏膜撕裂 48.患者,女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。首先应想到的疾病为()。A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 49.患者,男性,15岁。因血尿伴黑便3天入院,查体:肝

15、脾不大,上腹无压痛。血红蛋白69g/L,白细胞计数14.010/L,血小板计数2110/L。骨髓象:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是()。A.慢性再生障碍性贫血 B.急性特发性血小板减少性紫癜 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 50.患者,女性,28岁。一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:Hb52g/L,RBC40102/L,血清铁5.76mo/L,转铁蛋白饱和度8%,HGBA22.0%。最可能的诊断是()。A.感染性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 第 1 页 D.缺铁性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 三、A3/A4

16、(共 10 题)四、X(共 15 题)51.对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有()。A.番泻叶 B.甲基纤维素 C.欧车前制剂 D.酚酞 E.大黄 52.肝硬化最常见的电解质紊乱是()。A.低钠血症 B.低钾低氯血症 C.代谢性碱中毒 D.高钙血症 E.代谢性酸中毒 53.胸腔积液中成分与病因判断,以下不正确的是()。A.结核 B.上呼吸道感染 C.肋间神经炎 D.胸膜炎 E.自发性气胸 54.心力衰竭患者的常规检查项目包括()。A.超声心动图 B.动态心电图 第 1 页 C.心内膜活检 D.心脏磁共振成像 E.胸部正侧位X线片 55.消化系统疾病包括的脏器有()。A.肝、胆 B C.食

17、管 D.胰 E.肠 56.一般胸腔闭式引流的部位为()。A.锁骨中线第5肋 B.锁骨中线外侧第2肋 C.腋前线第45肋 D.腋中线第45肋 E.腋后线第45肋 57.关于结核菌群,正确的是()。A.A群存在于细胞外,异烟肼效果最好 B.B群存在于细胞内 C.C群对利福平敏感 D.D群为休眠菌 E.A群为复发的根源 58.有关胰岛素的使用,以下正确的是()。A.所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素 B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素 C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素 第 1 页 D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素 E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减

18、量 59.肺脓肿实验室检查方法的运用,以下正确的是()。A.痰细胞学检查不可靠 B.并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素 C.并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠 D.慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影 E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规 60.激素在人体内保持平衡,主要取决于()A.激素的分泌率 B.激素的代谢率 C.激素的生成 D.激素与蛋白质的亲和率 E.激素的浓度 61.肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄,主要的病理生理改变为()。A.右心室排血量受阻 B.右心室压力增高 C.右心室代偿性肥厚 D.右心室失代偿性肥厚 E.右心室扩大以致衰竭 62.以下对肺间质的

19、构成正确的是()A.神经 B.淋巴 C.肺泡 D.肺血管 第 1 页 E.结缔组织 63.导致慢性呼吸衰竭的常见原因包括()A.慢性阻塞性肺疾病 B.重症肺结核 C.肺间质纤维化 D.胸部手术 E.气管异物 64.关于高血压的治疗,以下描述正确的是()。A.低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3-6个月后无效,再行药物治疗 B.中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药物治疗 C.高度危险组必须药物治疗 D.非药物治疗仅适用于1级高血压患者 E.极高危险组必须尽快给予强化治疗 65.渗出性胸腔积液的特点有()。A.比重1.018 B.Rivalta(+C.白细胞50010L D.胸液LDH/血清L

20、DH0.6 E.葡萄糖1.11mmol/L 五、B(共 5 题)66.腺垂体分泌的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 第 1 页 E.肾上腺素 67.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 68.患者,女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。首先考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 69.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影

21、 E.静脉肾盂造影 70.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 第 1 页 E.阿司匹林 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：C 4：E 5：A 6：E 7：B 8：C 9：E 10：D 11：D 12：C 13：A 14：D 15：D 16：D 17：E 18：A 19：B 20：E 21：E 22：B 23：A 24：A 25：E 26：B 27：A 28：B 29：E 30：D A2 答案：31：D 32：C 33：A 34：B 35：B 36：C 37：B 38：B 39：B 40：D 41：A 42：D 43：A 44：E 45：B 46：E 47：C 48：E 49：B 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：D 68：B 69：E 70：A