2020年黑龙江省《内科学》模拟卷(第594套).pdf

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1、第1页 2020年黑龙江省内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最容易被降低的药物是()。A.激素 B.青霉素 C.红霉素 D.四环素 E.支气管扩张剂 2.关于急性ITP,下列正确的是()。A.多见于成人 B.骨髓幼稚巨核细胞增加 C.大多数患者可迁延不愈转为

2、慢性 D.PAlg阴性 E.血小板寿命正常 3.溃疡性结肠炎的主要病理特点为()。第2页 A.结肠壁全层性炎症 B.病变是节段性分布 C.病变主要限于大肠黏膜 D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠 4.心脏骤停时最常见的心律失常是()。A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速 5.室性心动过速最常见的病因是()。A.冠心病 B.心肌病 C.心肌炎 D.心脏瓣膜病 E.感染性心内膜炎 6.下列不是骨质疏松症的骨骼表现的是()。A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状 B.骨折的发生可有或无诱因 C.负重能力减弱,

3、活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛 D.I型(绝经后)原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主 E.I型(绝经后)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主 7.可以确诊肠结核的是()。第3页 A.血PPD-gG阳性 B.粪抗酸杆菌培养阳性 C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 D.钡餐示回盲部结构紊乱,有激惹征象 E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死 8.免疫性血小板减少性紫癜(IP)出血状的特点为()。A.分批出现大小不等、高出皮面的淤点 B.损伤后迟发出血 D.牙龈出血,鼻出血,皮肤淤

4、点、淤斑多见 E.常见有关节出血 9.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是()。A.低血糖症状 B.供糖后症状迅速消失 C.常于空腹时发作 D.空腹胰岛素升高 E.胰岛素/血糖升高 10.溃疡型肠结核的临床表现是()。A.多有结核毒血症 B.常有腹泻,多为脓血便 C.易并发急性肠穿孔 D.常引起大量肠出血 E.多不伴有肠外结核 11.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是()。A.双颞侧头痛 B.脑脊液鼻漏 第4页 C.视野缺损 D.眼睑下垂 E.手足增大 12.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()。A.血清乳酸脱氢酶水平升高 B.谷草转氨酶水平升高 C.血浆蛋白水平降低 D.血清单胺氧化酶水平升高 E

5、.血清胆固醇水平升高 13.慢性肺脓肿最常见的并发症是()A.脓胸 B.心包炎 C.脑脓肿 D.大咯血 E.支气管扩张 14.慢性阻塞性肺疾病气道炎症最主要的效应细胞是()。A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 15.以下为青少年猝死常见原因的疾病是()。A.扩张型心肌病 B.限制型心肌病 C.肥厚型心肌病 第5页 D.致密化不全心肌病 E.致心律失常性右室心肌病 16.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是()。A.空腹血糖 B.糖耐量试验 C.餐后2小时血糖试验 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素释放试验 17.支原体肺炎诊断的主要依据是()。A.特征性X

6、线表现 B.临床表现 C.血或痰细菌培养阴性 D.红霉素试验治疗有效 E.冷凝集试验阳性,且效价逐渐升高 18.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是()。A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解 19.在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中,最多见的是()。A.胆囊炎 B.胆道蛔虫 C.胆囊结石 D.胆管结石 第6页 E.胆道狭窄 20.关于桥本甲状腺炎,不正确的是()。A.血中TPO抗体阳性 B.吸碘率升高 C.可触及有韧性的较硬的甲状腺肿 D.有时可表现为甲状腺功能亢进 E.血清球蛋白增加 21.对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗

7、方法是()。A.肝移植 B.腹腔穿刺抽水 C.腹腔置管引流 D.肝内门体分流术 E.腹腔-颈静脉转流术 22.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示()。A.支气管痉挛 B.肺泡水肿 C.炎症细胞浸润 D.坏死组织阻塞细支气管 E.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润 23.下列情况中不宜选用胰岛素治疗的是()。A.严重肝肾功能不全 B.极度消瘦 C.合并心肌梗死 D.妊娠期糖尿病 E.肥胖性糖尿病 第7页 24.最易引起窦性心动过缓的是()。A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性前间壁心肌梗死 25.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是(

8、)。A.PLT计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶 E.RBC计数 26.甲状旁腺功能减退症的临床生化特征是()。A.低钠血症 B.低钾血症 C.低镁血症 D.低钙血症与高磷血症 E.PIH(甲状旁腺激素)缺乏 27.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是()。A.只表现为肾炎综合征 B.短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展 C.不伴有贫血 D.不伴有补体水平降低 E.不伴有肾病综合征 28.急性mP死亡的主要原因是()。第8页 A.阴道出血 B.颅内出血 C.呕血 D.咯血 E.感染 29.粪潜血试验检查持续阳性多提示为()。A.浅表性胃炎 B.胃癌 C.浅表萎

9、缩性胃炎 D.胃溃疡 E.十二指肠球部溃疡 30.以下不属于肠结核的常见临床表现的是()。A.便秘 B.腹痛 C.便血 D.低热 E.腹块 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,43岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp(+),应该选择的治疗是()。A.抗酸药 B.抑酸剂 C.保护胃黏膜 D.抗生素 E.PPI+两种抗生素 第9页 32.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,控制血压首选下列措施中,()。A.静滴硝普钠 B.舌下含服硝苯地平 C.静脉缓慢推注酚妥拉明 D.静滴硝酸甘油 E.静脉注射呋塞米(速尿)33.患者,女性,61岁。冠心病心梗患者,行PCI(经皮冠状动脉介入术)

10、。术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压80/60mmHg。两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。A.心脏压塞 B.肺栓塞 C.脑出血 D.心肌梗死 E.主动脉夹层 34.患者,男性,63岁。常夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳泡沫痰,有时带血丝,双肺底可闻及湿啰音。患者哪种疾病所致哮喘的可能性最大()。A.肺癌 B.过敏性肺炎 C.心源性哮喘 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺疾病 35.一患者血皮质醇40g/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26g/d,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列检查无意义的是()。A.皮质醇

11、昼夜节律测定 B.大剂量地塞米松抑制试验 C.ACTH兴奋试验 第10页 D.蝶鞍照片 E.尿游离皮质醇测定 36.甲亢治疗4周后,心慌、多汗基本消失,T、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是()。A.甲减(药物性甲减)B.突眼加重 C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 D.白细胞下降 E.药物性肝炎 37.患者,男性,41岁,肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。査体:烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示P

12、aO240mmHg,PaCO230mmHg 胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发()。A.肺部感染 B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.支气管哮喘 D.张力性气胸 E.型呼吸衰竭 38.患者,女性,55岁。一天来寒战、高热(39.5),咳嗽伴左胸痛,痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:口唇轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为()。A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.厌氧菌肺炎 E.军团菌肺炎 第11页 39.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,最能判定预后不良的指标是()A.血淀粉酶

13、持续1000U(Somogyi)B.血总胆红素28.6mo/L,血Ca2+1.72mmo/L C.血糖1723mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性 D.血钾6.5mmo/L,血Cr162mol/L,BUN17mmol/L E.WBC24109/L,N0.95有中毒颗粒 40.患者,女孩,12岁。头晕、头痛20余日。关于中枢神经系统白血病的叙述,正确的是 A.急性淋巴细胞白血病常见 B.初诊时见不到,一般在缓解后出现 C.成人多见 D.脑膜不受累 E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病 41.某患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是()。A.涂片革兰染色和抗酸染色 B.需氧菌

14、和真菌培养 C.厌氧菌培养 D.找寄生虫卵 E.查肿瘤细胞 42.患者,女性,28岁。一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:Hb52g/L,RBC40102/L,血清铁5.76mo/L,转铁蛋白饱和度8%,HGBA22.0%。最可能的诊断是()。A.感染性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 第12页 43.患者,女性,24岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。结肠镜检査发现回盲部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。其最可能的诊断是 A.肠伤寒 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 44.患者,男性,41

15、岁。因上腹部不适及黑便做胃镜检査:胃窦部黏膜严重充血、水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。曾因关节痛服用过吲哚美辛(消炎痛)等药物。最可能的诊断是()。A.急性糜烂出血性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎 45.患者,男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。查体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。化验:SGPT45U,y-GT45U/L,SP70g/L,A38g/L。胃镜检查无异常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是()。A.心源性肝硬化

16、 B.原发性肝癌 C.肝炎后肝硬化(失代偿期)D.肝炎后肝硬化(代偿期)E.原发性胆汁性肝硬化 46.患者,女性,46岁。3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1日前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。最可能的出血原因是()。A.食管-胃底静脉曲张破裂 B.胃癌 第13页 C.消化性溃疡 D.反流性食管炎 E.食管憩室 47.患者,女性,25岁,乏力3个月。查体:BP170/105mmHg,血常规:h84g/L;尿常规:蛋白(+),颗粒管型23/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌酐276.8umoL。对该患者不应该采取的措施是()。A.低磷饮食 B.控制血压 C.根据尿量适当限水

17、 D.高蛋白饮食 E.低钠饮食 48.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是()。A.急性胆囊穿孔 B.心肌梗死 C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎 E.糖尿病酮症酸中毒 49.患者,男性,43岁。患肝硬化5年。三四日前分别放腹水1500ml,近3日患者烦躁,易激动,有时言语不清。今日患者随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()。A.暂时不给 B.限制在80g/d以下 C.限制在40gd以下 D.限制在20g/d以下 E.不予限制 5

18、0.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为第14页 好()。A.异烟肼+链霉素 B.异烟肼+对氨水杨酸 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+利福平 E.链霉素+乙胺丁醇 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.支气管扩张的处理要点为()。A.保持支气管通畅,排除痰液 B.控制感染 C.及时对诱因治疗 D.咯血的处理 E.手术 52.以下符合缩窄性心包炎的体征的是()。A.肝大,肝颈静脉回流征阳性 B.Ewart征 C.心包叩击音 D.Kussmaul征 E.腹水征 53.以下对外源性支气管哮喘的描述,正确的是()。A.季节性明显 B.缓解

19、期哮鸣音消失 C.多在少年、儿童时发病 D.常有家族过敏史及个人过敏史 第15页 E.发作期间血清IE水平降低 54.高血压患者出现某些情况时,应考虑嗜铬细胞瘤的可能,这些情况包括()A.血压波动幅度大 B.降压药物治疗后血压控制理想 C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压,尤其伴心动过缓 D.急进性高血压,伴视力及心功能减退 E.伴有高血糖、白细胞计数增高以及发热等高代谢状态 55.关于肾病综合征血浆白蛋白,变化的原因正确的是()。A.胃肠道黏膜水肿 B.蛋白质摄入不足 C.血浆免疫球蛋白不受影响 D.蛋白质丢失 E.蛋白质吸收不良 56.某些类型糖尿病得到理想控制的方法有()。A.运动

20、B.口服降糖药 C.中药 D.胰岛素 E.减肥 57.心包积液的心电图表现有()。A.ST段抬高(aVR导联除外),弓背向下 B.QRS低电压 C.电交替 D.常有心动过速 E.T波倒置 第16页 58.关于溃疡性结肠炎的叙述,以下正确的是()。A.绝大多数累及直肠 B.回肠末段病变严重 C.脓血便多见 D.瘘管形成少见 E.病变为连续性分布 59.肝硬化最常见的电解质紊乱是()。A.低钠血症 B.低钾低氯血症 C.代谢性碱中毒 D.高钙血症 E.代谢性酸中毒 60.以下关于食管癌病因的描述,正确的是()。A.亚硝胺是公认的化学致癌物 B.食管癌与病毒感染无关 C.真菌与亚硝胺协同致癌 D.食

21、管癌与食管慢性刺激有关 E.食管癌常表现家族聚集现象 61.以下关于胸腔积液渗出液的叙述,正确的是()。A.细胞数50010/L B.胸液 Rivalta试验(-)C.蛋白含量30g/L,胸液/血清0.5 D.胸液LDH200U/L,胸液LDH血液LDH0.6 E.胸液多为混浊 62.下列关于1型糖尿病的发病机制的说法,以下正确的是()。第17页 A.自身免疫病 B.存在胰岛炎 C.可能与病毒感染有关 D.胰岛素分泌相对不足 E.胰岛素分泌绝对不足 63.下列是消化性溃疡的常见并发症的有()。A.出血 B.穿孔 C.感染 D.幽门梗阻 E.癌变 F.发热 64.下列症状需考虑酮症酸中毒的可能的

22、有()。A.失水 B.休克 C.酸中毒 D.不明原因的意识障碍 E.昏迷 65.经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证包括()。A.跨瓣压差50mmHg,排血量正常,无轻度以上的主动脉瓣关闭不全 B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者 C.先天性单纯动脉粥样硬化,体重600g D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者 E.伴中度以上的主动脉瓣反流 五、B(共 5 题)第18页 66.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 67.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,

23、无恶心、呕吐。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 68.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 69.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 第19页 70.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 第20页 A1 答案：1：E 2：D 3：D 4：C 5：A 6：D 7：E 8：E 9：E 10：A 11：E 12：

24、D 13：E 14：C 15：C 16：C 17：E 18：D 19：C 20：B 21：D 22：E 23：D 24：C 25：E 26：D 27：B 28：D 29：B 30：C A2 答案：31：E 32：C 33：A 34：C 35：E 36：C 37：B 38：B 39：B 40：A 41：C 42：D 43：B 44：A 45：D 46：C 47：D 48：D 49：A 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：D 68：A 69：C 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：