门诊静脉输液管理制度汇编.pdf

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1、 医院门诊急诊静脉输液管理系统 为加强我院门急诊静脉输液管理，规范门急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据 XXXXXXX通知（X卫贵20XXX号）精神等文件，结合我院实际情况，制定我院门诊、急诊静脉输液管理制度。一、管理和执行机构 医务科是我院门诊和急诊静脉输液的综合管理部门。各科室主任和急诊科主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液管理工作。重点科室为儿科门诊和急诊科。药房负责门诊和急诊静脉输液处方的分配和审核。药学部临床药学办公室负责定期对门诊和急诊静脉输液处方进行审核。宣传部负责宣传合理使用静脉输液、抗生素和激素。二、严格掌握静脉输液适应证 遵循“口服不注射，肌肉注射不静脉注射”的用

2、药原则，加强对医师的培训和指导。在病情危重、发展较快的情况下，药物应在组织中达到高浓度以进行紧急治疗。仅在这三种情况下应使用静脉输注。具体指征如下：(1)补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。(2)补充水分和电解质，调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、剧烈呕吐、腹泻、大手术后、性或呼吸性酸中毒。(3)补充营养，保持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。对于慢性消耗性疾病，禁食，不能口服食物，管饲不能获得足够的营养等。(4)输注药物，达到解毒、脱水利尿、维持血渗透压、抗肿瘤等治疗作用。(5)中重度感染需要静脉注射抗生素。（六）口服或肌肉注射治疗无效的疾病。(7)因各种

3、原因不宜胃肠道给药者。（八）因需要诊治的特殊情况。三、加强静脉输液管理 我院严格执行抗生素分级管理制度，有效控制抗生素静脉使用。同时，加强儿科门诊和急诊室抗生素静脉输液管理，逐步减少患者静脉输液、抗生素静脉输液比例和剂量，减少不必要的静脉输液，努力降低比例以及静脉输液用量不合理。，严格掌握静脉输液适应证，在诊治附录所列疾病患者时，原则上不使用静脉输液。按照门诊静脉输液处方，处方量原则上不超过1天。特殊情况需要超过1天的，应当向医疗部门提出书面申请，但总额不得超过3天。同时，要加强处方审核。对不合适的处方，药师应当告知开方医师，要求其确认或重新开具处方；对严重不合理或错误用药的，药师应当拒绝配药

4、，并告知主治医师，并按规定向医疗部门报告。在门诊1周内随机抽查不少于10种常见病和多发病（科 室1种、外科1种、妇科4种、儿科4种）科室和急诊科。50例（以实际例数为准），了解门急诊静脉输液使用比例，抽查复查处方（医嘱），发现存在或潜在问题，制定并实施干预和改善措施，跟踪管理，精益求精。纳入月度处方审核考核内容，同时定期进行自查，每年不少于两次，并形成相应的书面报告。医疗部门应当按照我院相关管理制度对滥用静脉输液、抗生素、激素的医务人员进行处罚，并予以公示。四是加强健康教育宣传和医务人员培训。宣传部门要制作宣传栏、张贴海报、印发传单或手册、制作简报、播放流媒体，利用新闻媒体和公众号，在我院醒目

5、位置和急诊科大力宣传静脉输液管理知识。房间。科普宣传，不断扩大宣传圈。我院科室还应继续开展合理使用静脉输液、抗生素、激素等的教育培训，开展方式不限于集中培训，而应多元化，提高认识，纠正不合理用药，积极探索减少门诊静脉输液和滥用。有效措施抗生素和激素，大力发展中医、康复疗法、物理疗法等替代手段。附录 门诊不需要输液治疗的53种常见病 1.部分 1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽炎（高热患者除外）2.急性气管支气管炎，体温38以下 3.无急性炎症的支气管扩张 4.支气管哮喘处于慢性持续和缓解期 5.肺结核（播散性肺结核除外）障碍的间质性肺病 7.缓解期慢性阻塞性肺病 8.单纯性水痘、腮腺炎、风疹

6、 9.高血压亚急诊 10.慢性浅表性胃炎 11.无水和电解质失衡的非感染性腹泻 12.单纯性幽门螺杆菌感染 13.轻度结肠炎 14.单纯性消化性溃疡 15.病因明确的轻度肝功能损害 16.多次就诊未发现器质性病变，考虑功能性胃肠病 17.急性膀胱炎 18.无合并症的自发性气胸 19.简单的客房早餐，客房早餐 20.无急性并发症的分泌性疾病 21.无特殊并发症，阿尔茨海默病（老年性痴呆）、面肌痉挛、运动神经元病、多发性抽动、睡眠障碍、焦虑、抑郁、偏头痛 22.癫痫（癫痫持续状态和频繁发作除外）23、无特殊并发症的脑血管病一级和二级预防（脑血管病非急性期）24.肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎

7、、蛋白尿无特殊并发症 2.手术 1.体表肿块切除后 2.轻度体表感染（无发热，血细胞正常）3.轻度软组织挫伤 4.小体表清创后 5.浅静脉炎 6.老年性骨关节炎 7.非急性腰椎间盘突出症和椎管狭窄症 8、四肢骨折的封闭式非手术治疗 9.慢性劳损 10.慢性膀胱炎 11.慢性前列腺炎 12.前列腺增生 13.单纯性肾结石 14.精囊炎 15.急性鼻炎、各种慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、无并发症的急性鼻窦炎 16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎 17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎 18.急慢性外耳炎、无并发症急慢性中耳炎、外耳道湿疹、中耳炎 3.妇科 1.慢性盆腔炎 2.慢性宫颈炎 3.无症状子宫肌瘤 4.前庭大腺囊肿 5.阴道炎、外阴炎 6.原发性痛经 7.与贫血、月经不调（精子症）无关 4.儿科 1、上呼吸道感染：病程3天以上，体温38以下，精神状态良好。2、小儿腹泻：轻度脱水者可口服补液。3.细支气管炎：轻度喘息。4.疱疹性心绞痛：不发热，精神状态良好，血细胞计数低