2020年海南省《呼吸内科学》模拟卷(第770套).pdf

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1、 第 1 页 2020年海南省呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.影像学导引的经皮穿刺活检术的禁忌证不包括()。A.严重肺气肿 B.广泛纤维化 C.高血压 D.可疑肺血管病变 E.不能配合的患者 2.大叶性肺炎实变期患者患侧可出现()。A.大水泡音 B.管样呼吸音 C.语音震颤减弱 D.肺泡呼吸音增强 E.叩诊过清音 3.

2、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高()。第 1 页 A.结节7mm B.结节8mm C.结节9mm D.结节10mm E.结节11mm 4.大咯血是指()。A.24小时咯血量300ml D.24小时咯血量400ml E.24小时咯血量500ml或一次咯血量100ml 5.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗,以下正确的是()。A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗 B.长期小剂量红霉素治疗 C.长期适量青霉素治疗 D.短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗 E.长期小剂量糖皮质激素治疗 6.不是肺心病急性加重期控制感染选择抗生素原则的是()。A.参考痰细菌培养及药敏试验 B.若无痰细菌培养的药敏试验结

3、果,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C.院外感染多选用抗G菌的药物 D.院内感染多选用抗G菌的药物 E.原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染 7.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是()。A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 第 1 页 B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流 E.异烟肼、利福平 8.支气管扩张痰量与下列哪个因素有关()。A.多喝水 B.季节 C.体位 D.合并肺结核 E.合并支气管哮喘 9.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于()。A.通气/血流比值失调 B.肺组织通气不足

4、 C.无效腔通气 D.动静脉分流 E.弥散障碍 10.咯血与呕血的区别下列叙述哪项不正确()。A.咯出的血为酸性,呕出的血为碱性 B.咯出的血血色鲜红,呕出的血常呈暗红色 C.咯血前有咳嗽,呕血前常有恶心症状 D.咯血较少伴有黑便,呕血常有黑便。E.咯血常混有痰液,呕血则混有食物残渣 11.呼吸性碱中毒时会出现()。A.血浆K+升高 B.血浆C1降低 第 1 页 C.细胞内乳酸生成减少 D.细胞内乳酸生成增多 E.血浆Na升高 12.关于气道高反应性(AHR),下列叙述错误的是()A.常受遗传因素的影响 B.病毒性上呼吸道感染时可出现 C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征 D.与长期吸烟无关

5、 E.与气道炎症有关 13.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰主要见于()。A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺梗死 E.化脓性胸膜炎 14.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为()。A.心浊音界缩小 B.心浊音界向左扩大 C.心浊音界向右扩大 D.心浊音界向两侧扩大 E.以上均不对 15.以下哪一项指标是PE患者的溶栓适应证()A.动脉血压低于正常 B.PTE症疑似病例 C.血压正常 第 1 页 D.右心室运动功能正常 E.8天前有胃出血 16.早期发现肺结核最灵敏的方法是()。A.痰菌检查 B.X线检查 C.红细胞沉降率测定 D.纤维支气管镜检查 E.PPD试验 17.慢性肺源性心脏病发生的关键环节

6、是()。A.肺间质纤维化 B.肺气肿 C.肺动脉高压 D.肺动脉分支血栓栓塞 E.肺阻塞性通气障碍 18.临床怀疑支气管哮喘的患者,其肺通气功能正常,需进一步做的检查是()。A.支气管激发试验 B.支气管扩张试验 C.肺弥散功能检查 D.清晨PEF监测 E.残气量测定 19.下列哪一项与支气管扩张的病因无关()。A.克罗恩病 B.消化性溃疡 C.心肺移植术后 D.系统性红斑狼疮 第 1 页 E.人免疫缺陷病毒感染 20.下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值()。A.临床表现 B.X线检查 C.胸腔穿刺 D.结核菌素试验 E.超声检查 21.诊断肺癌最可靠的依据是()。A.病史、体征 B.胸部

7、X线检查 C.胸部CT检查 D.放射性核素肺扫描 E.痰细胞学和纤维支气管镜检查 22.评价气流受限的敏感指标是 A.TLC B.RC C.FEV,/FVC D.VC E.FRC 23.l.肺脓肿用导管经鼻腔行气管内滴药宜何时进行()。A.急性肺脓肿形成时 B.肺脓肿急性症状消退后 C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿 D.肺部有蜂窝状多发性小空腔 E.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿 第 1 页 24.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示()A.支气管痉挛 B.炎症细胞浸润 C.肺泡水肿 D.坏死组织阻塞细支气管 E.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润 25.渗出液最常见的病因为()。A.肝硬化 B.肾病综合征

8、 C.心力衰竭 D.癌性胸膜炎 E.结核性渗出性胸膜炎 26.下列关于原发性肺动脉高压的叙述哪项不正确()A.羊水栓塞是一种假设的病原学机制 B.肺动脉楔压和左房压经常升高 C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉高压不正常 D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压与原发性肺动脉高压难以鉴别 E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力 27.原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别()。A.纵隔和肺门疾病 B.非典型肺炎 C.阻塞性肺疾病 D.肺炎 E.继发性肺结核 28.根据脏层胸膜破口的特点,气胸可分为 第 1 页 A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸 B.闭合性气胸、特发性气胸、自发

9、性气胸 C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸 D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸 E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸 29.葡萄球菌的致病因素是()。A.病原体 B.过敏反应 C.炎性介质 D.毒素与酶 E.多糖荚膜 30.原发型肺结核最少见的症状是()。A.低热 B.纳差、乏力 C.盗汗、消瘦 D.咳嗽 E.咯血 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,40岁。支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的()。A.氧疗 B.静脉用肾上腺皮质激素 C.脉滴注氨茶碱 D.控制补液量2000ml/d E.雾化吸入B2受体激动剂 32.患者,女性,25岁。颈部淋巴结肿大,无压痛。CT检査如图

10、。最可能的诊断()。第 1 页 A.淋巴瘤 B.淋巴结结核 C.结节病 D.转移性淋巴结肿大 E.间皮囊肿 33.患者,女性,26岁。既往有先天性心脏病,持续发热2周。人院査体:贫血貌,胸骨左缘34肋间4陌6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2Cm,血培养两次阳性。人院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是()。A.室间隔缺损合并急性心力衰竭 B.室间隔缺损合并肺感染 E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 34.患者,男性,20岁。患变应性哮喘急性发作前来就诊。查体见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()。A.脱(减)敏治疗 B.应用

11、激素 C.应用2受体激动剂 D.补液 E.吸氧 35.患者,男性,65岁。胸闷伴四肢关节痛,x线胸片示右肺门增大,为确定诊断,最适用的检查宜选()。A.肺穿刺活检 B.体层摄片 第 1 页 C.支气管造影 D.纤维支气管镜检查 E.痰查结核杆菌 36.患者,男性,21岁。近来自感右侧胸痛、低热、盜汗,轻咳少量黏液痰,进行性加重气促。査体:气管左移,锁骨上淋巴结不大,右肺叩诊实音,呼吸音消失,无啰音。胸腔积液为血性,李凡他试验阳性,细胞分类单核70%。最可能的诊断是()。A.肺癌胸膜转移 B.肺炎并胸膜炎 C.肺脓肿并液气胸 D.右侧结核性渗出性胸膜炎 E.右侧胸膜增厚与粘连撕裂 37.患者,男

12、性,77岁。气喘数年,胸痛近2个月,影像学图像如图。最可能的诊断是()。A.右上肺结核球 B.肺间质纤维化 C.右上肺瘢痕癌 D.右上肺错构瘤 E.右上肺肉瘤 38.患者,女性,46岁。3周前突然发冷,发热,T39,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞,不可选用的抗生素是()A.甲硝唑 B.氯林可霉素 C.青霉素 第 1 页 D.万古霉素 E.替硝唑 39.患者,女性,20岁。既往健康,突然咯血约500m,查体:心肺未见异常,胸x线片示双肺下野纹理增粗,为明确诊断须做下列哪项检査()。A.胸部HRCT B.肺功能测定 C.痰细菌培养+药

13、敏 D.痰抗酸杆菌涂片 E.纤维支气管镜检查 40.患者,男性,20岁。高热、乏力、肌肉酸痛伴鼻塞1天,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是()。A.肺炎 B.普通感冒 C.急性咽炎 D.支气管炎 E.流行性感冒 41.患者,男性,60岁。咳嗽、气促3个月。吸烟32年。胸片如图。最可能的诊断是()。A.肺癌 B.胸膜间皮瘤 C.肺结核 第 1 页 D.错构瘤 E.结节病 42.患者,男性,30岁。因畏寒、发热、左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗岀性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,最重要的治疗是()。A.胸腔抽液,早期每周至少2次 B.休息和营养 C.胸腔注入抗结核药物

14、 D.胸腔注入地塞米松 E.肋间插管引流 43.患儿,男性,7岁。胸闷,气急。查体见颈静脉显露。胸片如图。最可能的诊断是()。A.淋巴瘤 B.心肌炎 C.心包积液 D.房间隔缺损 E.肺静脉异位引流 44.患者,女性,26岁。低热,右胸刺痛,活动后气促。胸片:右肺下野有大片致密阴影,上缘呈反抛物线状,该侧肋膈角、横膈被遮盖。最可能诊断是()。A.右下肺大叶性肺炎 B.右侧渗出性胸膜炎 第 1 页 C.右下肺不张 D.右下肺脓肿 E.右肺下积液 45.患者,男性,63岁。吸烟史43年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义的指标是 A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低电压 C.最大通气量40%E.

15、流速-容积曲线降低 46.患者,男性,42岁。半个月前出现畏寒、发热,每天体温高达3940,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。查体:右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞计数2010/,中性粒细胞 0.90,最可能的诊断为()A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.慢性肺脓肿 47.患者,女性,20岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血1周。查体:左肩胛间区有湿啰音,红细胞沉降率50mm/h,白细胞10.910L,中性粒细胞70%,胸片示左上肺斑片状阴影,其中有1Cmx1Cm透光区,最可能的诊断是()。A.支原体肺炎 B.肺炎球

16、菌肺炎 C.继发性肺结核 D.肺真菌病 E.支气管肺癌 48.患者,女性,33岁。咳嗽、乏力、低热,皮肤有结节,CT图像如图,最可能的诊断是()。第 1 页 A.肺泡蛋白沉积症 B.肺间质病 C.结节病 D.肺结核 E.霍奇金病 49.患者,男性,66岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒咳嗽加重。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg下列治疗措施正确的是()。A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米 E.人工通气治疗 50.患者,女性,24岁。发现颈部肿物2个月

17、,同时伴有乏力、盜汗。对该患者的首选处理是()A.查红细胞沉降率 B.试验性抗结核治疗 C.颈部肿物切除术 D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期 E.颈部肿物细针穿刺活检 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.结核性渗出性胸膜炎常规治疗包括()。第 1 页 A.激素治疗 B.胸腔抽液 C.对症治疗 D.支持疗法 E.抗结核药物化疗 52.属于介入肺脏病学诊治范围的是()。A.复杂气道病变的处理 B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞 C.胸膜疾病 D.肺血管性病变等的诊断和治疗 E.肺功能测验 53.关于浸润型肺结核,下列叙述正确的是()。A.是最常见的继发性肺结核 B.多见于成

18、年人 C.病灶多在锁骨上下(指X线胸片)D.包括“结核球”E.不包括干酪性肺炎 54.感染后咳嗽常用的治疗药物有()。A.抗组胺药 B.糖皮质激素 C.支气管舒张剂 D.中枢性镇咳药 E.抗生素 55.下列关于肺灌洗治疗叙述正确的是()。A.灌洗治疗后,多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常 B.X线胸片可变清晰 第 1 页 C.用37生理盐水 D.每次灌洗液5001000ml,直至回收液体清亮 E.一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几日再做对侧 56.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()。A.胸腔内注入抗结核药物 B.胸腔穿刺抽液 C.糖皮质激素 D.抗

19、结核化疗 E.手术治疗 57.下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病()。A.有明显肺气肿或慢性肺部感染疾病征象 B.右心室扩大 C.肺动脉段突出,其高度5mm D.右下肺动脉干横径15mm E.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07 58.下列哪项是夜间阵发性呼吸困难的发病机制()。A.睡眠时迷走神经兴奋性增高 B.迷走神经兴奋,使冠状动脉收缩,心肌供血不足 C.仰卧时肺活量减少 D.卧位时下半身静脉回流量增多 E.血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢 59.临床确诊DPB的必要条件包括()。A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难 B.肺部间断性湿啰音 C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的鼻窦炎既往史 第

20、 1 页 D.第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)70%以及动脉血氧分压 60.下列哪些是治疗结核病时应首先选用的药物()。A.异烟肼 B.氨基水杨酸钠 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.氨硫脲 61.支气管哮喘的预防措施有()。A.去除病因和诱因 B.用色甘酸二钠或酮替芬 C.抗原脱敏 D.免疫抑制剂 E.应用抗生素 62.可改善COPD患者症状的是()。A.吸入支气管扩张药物 B.戒烟 C.长期家庭氧疗 D.流感疫苗注射 E.康复锻炼 63.关于原发性肺脓肿,下列叙述正确的是()。A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平 B.好发于右上叶后段和两下叶背段 C.可有杵状指

21、或肥大性肺性骨关节病 D 64.社区获得性肺炎患者对抗菌治疗无反应,应考虑下列哪些因素()。第 1 页 A.患者有肺气肿 B.肺部二重感染 C.抗菌药物剂量不足 D.致病菌耐药 E.有隔离感染灶(如脓胸)的存在 65.下列酸碱常用指标中,衡量酸碱平衡呼吸因素的指标是()。A.pH B.PaCO C.HCO D.SB E.PaO,五、B(共 5 题)66.肺癌表现为()。A.X线为大片状阴影,呈肺叶或肺段分布 B.X线为大片状阴影,其内有空洞液平面 C.X线为空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状阴影 D.X线为空洞形成,空洞呈偏心性,内壁凹凸不平 E.X线为肺底有弧形阴影 67.多位于巨噬细胞外

22、和肺空洞干酪液化部分为()。A.A菌群 B.B菌群 C.C菌群 D.D菌群 E.E菌群 68.糖尿病合并肺结核时,抗结核治疗方案为()。第 1 页 A.以HRZ为主,疗程一年 B.2HRZ/4HR C.4HRZ/4HR D.HRZE/AHRE E.6HRZE/12HRE 69.肺结核较少见的发病部位是()。A.上叶前段 B.上叶尖后段,下叶背段,后基底段 C.中叶及下叶外基底段 D.舌叶上段、下段 E.全部各叶肺段 70.鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为()。A1012CmH2O B.15-18CmH O C.1016ml D.200ml E.801 第 1 页 A1 答案：1：B 2

23、：B 3：A 4：E 5：B 6：C 7：B 8：C 9：B 10：A 11：D 12：D 13：C 14：A 15：A 16：B 17：C 18：A 19：B 20：C 21：E 22：C 23：B 24：E 25：E 26：B 27：A 28：A 29：D 30：E A2 答案：31：D 32：A 33：E 34：A 35：D 36：D 37：C 38：C 39：A 40：E 41：A 42：A 43：A 44：B 45：D 46：C 47：C 48：C 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：C 62：A 63：B 64：A 65：B B 答案：66：D 67：A 68：A 69：C 70：A