2020年浙江省《呼吸内科学》每日一练(第963套).pdf

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1、 第 1 页 2020年浙江省呼吸内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列哪项是渗出液产生机制 A.胸膜毛细血管通透性增加 B.血浆胶体渗透压降低 C.胸膜毛细血管静水压增高 D.毛细血管胶体渗透压降低 E.胸膜毛细血管静水压降低 2.关于结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液的叙述,错误的是()。A.严格无菌操作 B.抽液不宜过快

2、、过多 C.每周可以穿刺3次 D.抽液后胸腔内可以不用药 E.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 3.慢性肺心病患者心力衰竭时应用正性肌力药的正确剂量是()。第 1 页 A.为常规剂量的114或1/3量 B.为常规剂量的1/3或2/3量 C.略大于常规剂量 D.为常规剂量的1/2或2/3量 E.常规剂量 4.对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是()。A.对氨基水杨酸钠 B.乙胺丁醇 C.两者均是 D.两者均非 E.两者均为一线杀菌药 5.有关哮喘的辅助检查,叙述错误的是()。A.发作时嗜酸性粒细胞数增多 B.痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠 C.发作时呼吸功能检査中有关呼吸流速

3、的全部指标均显著下降 D.胸部x线检查双肺透亮度增加 E.血气分析均有缺氧和PaCO2降低 6.不是慢性呼吸衰竭病理生理特点的是()。A.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增大 B.肺泡毛细血管氧分压下降 C.肺泡氧分压下降 D.动脉血二氧化碳分压升高 E.肺泡二氧化碳分压增加 7.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰主要见于()。A.肺炎 第 1 页 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺梗死 E.化脓性胸膜炎 8.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是()。A.慢性鼻炎 B.鼻息肉 C.腺体样肥大 D.扁桃体肥大 E.肥胖 9.慢性肺脓肿最常见的并发症是()。A.脓胸 B.心包炎 C.脑脓肿 D.大咯血 E.支气

4、管扩张 10.关于慢性呼吸衰竭支持疗法的叙述正确的是()。A.支持疗法对提高机体免疫功能有积极作用 B.营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会 C.慢性呼吸衰竭患者晩期全身器官衰竭,支持疗法价值不明显 D.治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食 E.支持疗法对病情预后无影响 11.肺 心 病 呼 吸 衰 竭 患 者 行 气 管 切 开 辅 助 呼 吸,血 气 分 析PaO275mmHg,pH7.42,PaCO28.5mmHg,BE5.2mmol/L,HCO318.3mmo/L,考虑是()。A.代偿性呼吸性碱中毒 第 1 页 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.正常 E.

5、代谢性碱中毒 12.继发性肺结核的临床特点,不包括()。A.可能伴代偿性肺气肿 B.空洞长期不愈,经常排菌 C.X线表现呈多态性 D.不易反复 E.胸膜肥厚 13.运动激发试验主要用于()。A.心肌梗死的诊断 B.心律失常的诊断 C.哮喘的诊断 D.肺心病的诊断 E.COPD的诊断 14.反应气体交换功能障碍常用的指标为()。A.TLC B.一氧化碳弥散率(DLCo)C.RV D.FEV/FVC E.最大呼气流量-容积曲线 15.引起大叶性肺炎患者缺氧的原因主要是()。A.限制性通气功能障碍 B.病变处通气血流比值失调 第 1 页 C.弥散功能障碍 D.气道阻力增加 E.PaCO2升高 16.

6、肺部真菌感染多与哪个因素无关()。A.广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用 B.人免疫缺陷病毒感染 C.有慢性疾病 D.免疫抑制剂的广泛使用 E.艾滋病 17.常用的阻力测定方法不包括()。A.慢肺活量法 B.食管测压法 C.体积描记法 D.强迫振荡法 E.阻断法 18.对限制性肺部病变肺容量特点叙述错误的是()。A.FEV/FVC减少 B.VC减少 C.FRC减少 D.FVC减少 E.TLC减少 19.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是()。A.革兰阴性杆菌 B.克雷伯杆菌 C.支原体 第 1 页 D.病毒 E.肺炎球菌 20.型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是()。A.肺泡通气功能障碍 B.动

7、_静脉样分流增加 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加 21.拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于()。A.抑制二酯酶活性 B.激活腺苷环化酶 C.直接合成环磷酸腺苷 D.稳定肥大细胞膜,抑制生物活性物质释出 E.抑制免疫环节 22.功能残气量是指()。A.尽最大力量呼气末肺内所含气量 B.尽最大力量吸气末肺内所含气量 D.平静呼气末肺内所含气量 E.潮气量减去补呼气容积 23.肺炎球菌的主要致病作用在于()。A.产生毒素 B.产生溶血素 C.产生杀白细胞素 D.产生组织坏死物质 E.荚膜对组织的侵袭力 第 1 页 24.原发型肺结核最常见的自然演变过程是()。A.病灶溶解

8、、坏死形成空洞 B.发展为肺门淋巴结结核 C.自然吸收或钙化 D.血行播散 E.发展为胸膜炎 25.诊断支原体肺炎的主要依据是()。A.血清冷凝集试验阳性 B.痰细菌培养阴性 C.红霉素试验性治疗 D.临床表现 E.X线特异表现 26.痰鸣音属于 A.响亮性湿啰音 B.非响亮性湿啰音 C.粗湿啰音 D.中湿啰音 E.细湿啰音 27.有关肺炎支原体肺炎的实验室检查,下列哪项最有诊断价值()A.周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主 B.抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)C.链球菌MG凝集试验阳性 D.抗支原体抗体测定(免疫荧光法)E.冷凝集试验阳性 28.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累

9、及()。第 1 页 A.膈胸膜 B.肋胸膜 C.脏胸膜 D.患侧肺的下叶 E.纵隔胸膜 29.下列哪种药物适用于哮喘的巩固治疗、预防复发()。A.泼尼松口服 B.丙酸倍氯米松吸人 C.沙丁胺醇吸入 D.酮替芬口服 E.色甘酸钠吸入 30.下列哪一项与支气管扩张的病因无关()。A.克罗恩病 B.消化性溃疡 C.心肺移植术后 D.系统性红斑狼疮 E.人免疫缺陷病毒感染 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意,最好加用()。A.硝苯地平 B.吲哚美辛 C.美托洛尔 D.普萘洛尔 E.维生素E 第 1 页 32.患者,男性,3

10、6岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年,近2年呼吸困难进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中有透光区,胸廓下陷,气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,不能平卧。最大可能是()A.精神紧张 B.出现气胸 C.出现左心衰竭 D.出现胸腔积液 E.出现严重感染 33.患者,女性,25岁。颈部淋巴结肿大,无压痛。CT检査如图。最可能的诊断()。A.淋巴瘤 B.淋巴结结核 C.结节病 D.转移性淋巴结肿大 E.间皮囊肿 34.患者,女性,32岁。进行性呼吸困难2个月。X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.

11、0mmo/L。适宜的给氧浓度为()。A.20%25%B.25%29%C.35%45%D.50%60%E.95%100%35.患者,男性,17岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作,第 1 页 要求确诊。下列哪一项检查有助于哮喘的诊断()。A.通气功能测定 B.动脉血气分析 C.支气管舒张试验 D.支气管激发试验 E.胸部X线摄影 36.患者,男性,30岁。受凉后突起畏寒、发热,体温39,伴左侧胸痛,咳少量白痰。x线胸片示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。最可能的诊断是()。A.肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D

12、.病毒性肺炎 E.肺炎球菌肺炎 37.患者,男性,64岁。慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、双下肢水肿,心电图I、aVF导联的P波高尖0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是()。A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全 B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全 C.肺结核合并肺心病、心功能不全 D.支气管扩张合并肺心病、心功能不全 E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全 38.患者,男性,62岁。因COPD并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救,病情一度改善后突然恶化,躁动,发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,最可能的原因

13、是()A.呼吸道分泌物引流不畅 B.急性左心衰竭 C.肺水肿 第 1 页 D.肺栓塞 E.并发肺气压伤 39.患者,男性,55岁。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的()。A.胸腔插管持续负压引流排气 B.胸腔插管正压排气 C.氧疗 D.血气监测 E.保持排便通畅 40.患者,女性,55岁。右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善。胸片有直径3Cm大小厚壁空洞。下一步治疗应首选()。A.气管内给药 B.体位引流 C.经纤支镜灌洗吸引 D.继续抗生素治疗 E.胸外科手术 41.患儿,女性,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,咳

14、嗽3天。查体:T37.5,脉搏80次/分。X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。实验室检查:冷凝集试验阳性。该患者可能的诊断是()。A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.铜绿假单胞菌肺炎 42.患者,女性,26岁。消瘦、盗汗1个月余,干咳10天,偶见痰中带血。影像检查如图。最可能的诊断为()。第 1 页 A.含铁血黄素沉着症 B.粟粒型肺结核 C.弥漫性肺纤维化 D.慢性支气管炎 E.系统性红斑狼疮肺部侵犯 43.患者,女性,68岁。反复咳嗽近30年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干、湿 啰 音。经 抗 炎、利 尿 等

15、 治 疗 后 好 转。2 日 后 神 志 不 清,手 足 搐 搦。血 气 分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO344mmo/L,K2.8mmo/L,Na130mmol/L,Cl68mmol/L。应诊断为()。A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒(失代偿)D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒 44.患者,女性,55岁。龋齿多个。1周以来高热,咳嗽,咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征。2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()。A.军团菌 B.支原体 C.厌氧菌 D.结核分枝杆

16、菌 第 1 页 E.金黄色葡萄球菌 45.患者,男性,48岁。发热,咳嗽,咳痰,咯血,PD(-),影像检査如图,最可能的诊断是()。A.肺癌 B.肺炎 C.肺结核 D.肺曲菌病 E.肺脓肿 46.患者,男性,42岁。半个月前出现畏寒、发热,每天体温高达3940,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。查体:右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞计数2010/,中性粒细胞 0.90,最可能的诊断为()A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.慢性肺脓肿 47.患者,男性,65岁。胸闷伴四肢关节痛,x线胸片示右肺门增大,为确定诊断

17、,最适用的检查宜选()。A.肺穿刺活检 B.体层摄片 C.支气管造影 D.纤维支气管镜检查 E.痰查结核杆菌 第 1 页 48.患者,男性,66岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒咳嗽加重。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg下列治疗措施正确的是()。A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米 E.人工通气治疗 49.患者,男性,31岁。因高热、胸痛、咳嗽、血痰4日人院。实验室检査:WBC17.510/L,N88%。X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影。诊断首先考

18、虑()A.干酪性肺炎 B.支气管肺癌并感染 C.肺炎球菌肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺不张 50.患者,女性,妊娠2个月,患PTE,禁用哪种药物()。A.华法林 B.肝素 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.维生素K 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列关于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎叙述正确的是()。A.为慢性病程 B.偶有少量咯血 第 1 页 C.多见于中青年女性 D.周围血嗜酸性粒细胞的比例在10%50%E.有发热、咳嗽伴气促症状 52.关于肺炎球菌肺炎患者应用肾上腺皮质激素,叙述正确的是()。A.常规使用 B.预防中毒性休克 C.未使用抗生素时使用 D.休克状态经常

19、规治疗无效时使用 E.病情严重、毒血症明显时使用 53.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是()。A.肺心病 B.自发性气胸 C.肺癌 D.咯血 E.肺不张 54.肺癌的早期症状有()。A.持续性痰中带血 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.显著消瘦 E.声嘶 55.支气管哮喘发病机制涉及()。A.过敏因素 B.神经因素 C.生物、物理、化学因素 第 1 页 D.遗传因素 E.疲累 56.关于PTE的原发性危险因素理论叙述正确的是()A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现 B.随年龄增长发病率逐渐增加 C.呈家族遗传倾向 D.原发性危险因素由遗传变异引起 E.V因子突变属于原发性

20、危险因素 57.下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征对心血管系统损害的特点()。A.高血压发生率高,可达45%B.可并发冠心病,表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死 C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现 D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素 E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好 58.下列属于支气管肺泡灌洗禁忌证的是()。A.偶发室性早搏 B.新近大咯血 C.活动性肺结核未经治疗 D.急性左心衰竭 E.1个月前发生心肌梗死 59.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括()。A.气道腔内微波治疗 B.气道腔内高频电凝治疗 C.气道腔内氩等离子体凝固治

21、疗 D.气道腔内近距离放射治疗 第 1 页 E.气道腔内光动力治疗 60.支持结核性胸膜炎诊断的是()。A.胸腔积液间皮细胞占10%B.胸腔积液蛋白定量50g/L C.胸腔积液ADA20U/L D.胸腔积液-千扰素20U/m E.胸腔积液细胞数810/L,淋巴细胞占90%61.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者无严重的心、肝、肾病变时,下列哪种情况下可考虑进行肺移植()。A.干咳症状明显 B.体重减轻明显 C.低氧血症迅速恶化 D.糖皮质激素治疗无效 E.肺功能严重不全 62.肺癌副癌综合征包括以下哪些()。A.重症肌无力 B.库欣综合征 C.中叶综合征 D.感觉性神经病 E.类癌综合征 63

22、.呼吸类型属于CSA的包括()。A.浅而快的呼吸 B.库斯莫尔呼吸 C.周期性呼吸 D.潮气呼吸 第 1 页 E.比奥呼吸 64.符合弥漫性泛细支气管炎表现的是()。A.咳嗽、咳痰、呼吸困难 B.与慢性阻塞性肺疾病相似,病情进展较慢 C.可有发绀和杵状指 D.常有鼻窦炎病史 E.肺部可闻及小水泡音和捻发音 65.弥漫性泛细支气管炎的特征包括()A.是影响治疗和预后的慢性气道感染症 B.肺功能表现是一种阻塞性肺疾病 C.冷凝集效价持续增高 D.常合并鼻窦支气管综合征 E.与人白细胞抗原(HLA)关联 五、B(共 5 题)66.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为()。A.漏出液 B.渗出液 C.脓性

23、胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液 67.原发型肺结核()。A.大多发生在儿童 B.浸润型多见 C.常并发结核性脑膜炎 D.并发肺源性心脏病 第 1 页 E.从不发生咯血 68.可发生肺脓肿的是()。A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺炎球菌性肺炎 C.右中叶综合征 D.肺栓塞 E.原发性肺结核 69.肺脓肿表现为()。A.胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 B.胸片大片状阴影,内有空洞、液平 C.胸片有空洞形成,壁较厚,内壁凹凸不平 D.两肺纹理增强呈卷发样阴影 E.有空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影 70.干酪性肺炎X线表现为()。A.斑点、条索、结节状,边缘清楚,密度较高 B.云雾状、密度较淡

24、或密度不均边缘模糊阴影 C.密度较高,浓淡不一,呈小叶或大叶分布片状影 D.有环形边界的透光区 E.大片均匀致密影,上缘呈弧形向上 第 1 页 A1 答案：1：A 2：E 3：D 4：C 5：E 6：A 7：C 8：C 9：E 10：A 11：A 12：D 13：C 14：B 15：B 16：C 17：A 18：A 19：A 20：A 21：B 22：D 23：E 24：C 25：A 26：C 27：D 28：A 29：B 30：B A2 答案：31：A 32：B 33：A 34：C 35：D 36：E 37：C 38：E 39：A 40：E 41：A 42：B 43：B 44：C 45：D 46：C 47：D 48：E 49：C 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：D 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：A 69：C 70：C