2020年福建省《内科学》每日一练(第68套).pdf

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1、 第 1 页 2020年福建省内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.慢性胰腺炎的主要危险因素是()。A.酗酒 B.胆道疾病 C.病毒感染 D.药物 E.高脂血症 2.支气管扩张最有意义的体征是()。A.消瘦 B.贫血 C.杵状指 D.局限性湿啰音 E.局限性哮鸣音 3.代谢综合征的典型血脂谱描

2、述正确的是()。第 1 页 A.低甘油三酯 B.高HDL-C C.LDL-C显著增高 D.小而密LDL-C颗粒增加 E.以上都正确 4.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是()。A.腺病毒 B.鼻病毒 C.柯萨奇病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌 5.关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()。A.使用较大剂量才能控制关节炎症状 B.能迅速缓解关节炎症状,可以常规使用 D.不需要合并使用改善病情抗风湿药 E.关节腔内注射一年内不宜超过3次 6.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是()。A.红细胞沉降率 B.血红蛋白 C.血小板计数 D.OT试验 E.淋巴细胞计数 7.治疗急性出血

3、糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是()。A.应用增加血液凝固性的药物 B.将胃内容物pH提高到5以上 第 1 页 C.降低胃壁温度,减少血流量 D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪 E.抗胆碱能药物 8.支气管扩张时,最为多见的并发症是()。A.脓胸及肺脓肿 B.脑膜炎及肾炎 C.肺气肿及肺脓肿 D.肺脓肿及肺纤维化 E.肺源性心脏病及肺纤维化 9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()。A.兴奋试验 B.抑制试验 C.激发试验 D.拮抗试验 E.负荷试验 10.皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。A.氨鲁米特 B.酮康唑 C.美替拉酮 D.赛庚啶 E.米非司酮 F.美托洛尔G.溴

4、隐亭 11.下列检查中可明确特发性间质性肺炎诊断的是()。A.胸片 B.胸腔镜肺活检 第 1 页 C.高分辨胸部CT D.支气管激发试验 E.支气管肺泡灌洗 12.在室温24下,SARS病毒在尿液中可存活10日,在血液中可存活()。A.5日 B.10日 C.15日 D.30日 E.60日 13.对肝炎后肝硬化的诊断,最有价值的是()。A.脾大 B.蜘蛛痣 C.肝功能不正常 D.B超示肝内回声不均匀 E.肝组织活检见假小叶形成 14.特发性肺纤维化肺功能测定中,不合理的是()。A.肺活量降低 B.肺总量降低 C.残气量降低 D.FEV1/FVC降低 E.弥散能力降低 15.抗甲亢药物治疗一般疗程

5、是()。A.症状缓解即可停药 B.症状缓解后3个月 C.症状缓解后半年 第 1 页 D.疗程大于1年 E.疗程大于一年半 16.下列诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是()。A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT和磁共振成像 17.在风湿性二尖瓣狭窄中常见的心律失常是()。A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.室性期前收缩 E.室上性心动过速 18.一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是()。A.病毒感染 B.结核杆菌感染 C.变态反应 D.免疫反应 E.遗传因素 19.结核性胸膜炎患者胸腔积液中增加的细胞成分是()。A.上皮细胞

6、 B.中性粒细胞 C.间皮细胞 D.内皮细胞 第 1 页 E.淋巴细胞和单核细胞 20.嗜铬细胞瘤高血压危象时,下列表现不典型的是()。A.异常的尿沉淀 B.心动过速,间或伴有心绞痛 C.皮肤苍白,恶心、呕吐 D.高血糖及尿糖 E.血白细胞增多 21.下述物质中可以调节甲状旁腺激素的分泌的是()。A.血糖 B.血钙 C.血磷 D.血钠 E.血钾 22.给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是因为此时有()。A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是 23.诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是()。A.高渗氯化钠溶液试

7、验 B.螺内酯试验 C.饥饿试验 D.酚妥拉明试验 E.肾小球磷再吸收试验 第 1 页 24.急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为()。A.血中有大量淀粉酶 B.血中有大量肌酐 C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加 D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低 E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 25.下列肺脓肿的描述,属于慢性期表现的是()。A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊 B.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影 C.左肺结节影像,周围炎性浸润 D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面 E.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润 26.抗结核疗效

8、的主要指标是()。A.临床症状减轻 B.胸部X线病变吸收 C.体温正常 D.咯血停止 E.痰菌转阴 27.在联合降压治疗方案中,3种不同降压机制的药物联合必须包含()。A.ACEI B.利尿剂 C.无此约束 D.钙通道阻滞剂 E.B受体阻滞剂 28.支原体肺炎诊断的主要依据是()。第 1 页 A.特征性X线表现 B.临床表现 C.血或痰细菌培养阴性 D.红霉素试验治疗有效 E.冷凝集试验阳性,且效价逐渐升高 29.小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于()。A.十二指肠球部 B.十二指肠降段 C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞 D.十二指肠壶腹部 E.屈氏韧带旁 30.下列白血病和对应的典型染色体

9、改变不正确的是()。A.Mt(15,17)B.M2t(8,21)C.CMML-t(9,21)D.M16号染色体缺失 E.Lt(8,14)二、A2(共 20 题)31.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。A.输血、补液 B.立即血压监测 C.垂体后叶素510U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射 D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射 E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴 32.患者,男性,20岁。腰痛3年,膝关节痛2个月。査体:右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。实验 第 1 页 室检査:血尿酸正常,HLA-B27阳性。x线:双侧骶髂

10、关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄。最可能的诊断是()。A.感染性关节炎 B.反应性关节炎 C.银屑病关节炎 D.痛风关节炎 E.强直性脊柱炎 33.肝硬化患者做门体静脉分流术后1年,出现腹水,食少。下列措施中最适合的是()。A.输复方氨基酸 B.高蛋白质饮食 C.输清蛋白 D.补充电解质 E.补充维生素K 34.患者,男性,63岁。体检发现血压148/86mmHg,无高血压病史,最适宜的医嘱是()。A.住院诊治 B.清淡饮食 C.加强体育锻炼 D.门诊服用降压药 E.隔日再次测血压 35.患者,女性,63岁。8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的()。A.结缔组

11、织病 B.急性感染性心内膜炎 C.亚急性感染性心内膜炎 D.小叶性肺炎 E.大叶性肺炎 第 1 页 36.糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()。A.仍按昨日原先所用剂量不变 B.较原先所用剂量增加04U C.较原先所用剂量增加48U D.较原先所用剂量增加812U E.较原先所用剂量增加1216U 37.患者,男性,21岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选()。A.抗甲状腺药物长程治疗 B.普萘洛尔 C.复方碘液 D.甲状腺放疗 E.甲状腺次全切除 38.患者,女性,34岁,身高1.62Cm,体重56kg,近3个月

12、来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmo/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是()。A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖定量 39.患者,男性,32岁。咳嗽、咯血0日,确诊为肺结核。以下医嘱中最重要的是()。A.绝对休息 B.去疗养院疗养 C.尽量加强营养 D.禁止剧烈活动 第 1 页 E.坚持正规抗结核化疗 40.患者,男性,37岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()。A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海

13、蛇头样 C.脾大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性 41.患者,女性,28岁。反复排黏液血便4年,加重3日。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是()。A.肠易激综合征(IBS)B.大肠癌 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.真菌性肠炎 42.患者,女性,21岁,低热、腹泻4个月,粪便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及5Cm5Cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是()。A.肠结核 B.盲肠癌 C.右侧卵巢囊肿 D.阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 43.急性肺脓肿患者,咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10日无效。痰涂

14、片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()。A.加大青霉素剂量静脉滴注 B.改用羟苄青霉素 第 1 页 C.林可+SMZ D.先锋霉素 E.林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)44.患者,女性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是()。A.又称为A型胃炎 B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.可伴有其他自身免疫性疾病 45.患者,女性,23岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利,既往体健。体格检查:BP90/60mmHg,双瞳孔等大

15、,直径3mm。呼吸时有酒味,心肺正常。应立即采取的抢救措施是()。A.吸氧 B.大量输液 C.洗胃 D.利尿 E.静脉滴注纳洛酮 46.某患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是()。A.涂片革兰染色和抗酸染色 B.需氧菌和真菌培养 C.厌氧菌培养 D.找寄生虫卵 E.查肿瘤细胞 47.患者,男性,50岁。高血压心脏病史10年,一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于()。A.肺炎 第 1 页 B.肺梗死 C.急性心肌梗死 D.急性左心衰竭 E.急性心包积液 48.患者,男性,38岁。因患原发性扩张型心肌病人院,治疗后

16、病情好转。1小时前突感心悸、胸闷、头昏,心率180次/分,血压110/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,治疗应首选的药物为()。A.毛花苷丙 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.肾上腺素 49.患者,男性,52岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理方法不妥当的是()。A.氧疗 B.血气监测 C.保持排便通畅 D.胸腔插管正压排气 E.胸腔插管持续负压引流排气 50.患者,男性,26岁。发热两周,体温3839,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。体检:龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞1015个/HP,

17、红细胞03个/HP。最可能的诊断是()。A.幼年型类风湿关节炎全身型(Sl病)B.系统性红斑狼疮 D.败血症 E.干燥综合征 三、A3/A4(共 10 题)第 1 页 四、X(共 15 题)51.内生肌酐清除率测定的临床意义为()。A.指导临床治疗 B.判断肾小球损害的敏感指标 C.较早地反映肾小球滤过功能 D.初步估计肾功能损害程度 E.慢性肾衰竭临床分期的参考 52.关于窦性心动过速的治疗原则,正确的是()。A.针对病因治疗 B.去除诱因 C.对症治疗 D.应用美西律治疗 E.应用美托洛尔治疗 53.关于气胸的胸腔穿刺抽气,错误的是()。A.用于继发性大量气胸 B.适用于稳定型的原发性大量

18、气胸者 C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗 D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺 E.一次抽气量不宜超过1000m 54.二尖瓣关闭不全的体征包括()。A.第一心音亢进 B.常有第二心音分裂 C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导 E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音 55.低血糖的分类方法有()。第 1 页 A.按发病机制分类 B.根据外表状态分类 C.根据发生时间、促发因素分类 D.根据临床表现分类 E.按病因分类 56.关于食管癌的病理特征,以下描述不正确的是()。A.以血行转移较为多见 B.病理形态可分为4型,各型的临床表现有一定差别

19、 C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内 D.鳞癌占绝大多数,下段最常见 E.一般不侵犯心包 57.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是()A.本病多为恶性,很难治愈 B.大多数病例如能及早诊治,可以治愈 C.此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱 D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺 E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织 58.有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述,正确的是()A.向心性肥胖、多毛、紫纹 B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松 C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常 E.血压增高 59.肺炎球菌肺炎的主要表现为()。A.寒

20、战,高热 B.呼吸困难 第 1 页 C.咳嗽,血痰 D.胸痛 E.X线胸片急性炎症实变 60.关于急性输血溶血反应叙述,正确的是()。A.多为血管外溶血 B.可由血型不合引起 C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛D.可并发DC出血不止 E.输液和碱化尿液治疗 61.下列情况中的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂的是()。A.急性心肌梗死出现左心衰竭 B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿 C.心力衰竭用洋地黄后疗效满意 D.高血压心脏病伴左心衰竭 E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭 62.关于溃疡性结肠炎的叙述,以下正确的是()。A.绝大多数累及直肠 B.回肠末段病变严重 C.脓血便多见 D.瘘管形成少见 E.病

21、变为连续性分布 63.肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄,主要的病理生理改变为()。A.右心室排血量受阻 B.右心室压力增高 C.右心室代偿性肥厚 D.右心室失代偿性肥厚 第 1 页 E.右心室扩大以致衰竭 64.消化性溃疡常见的合并症是()。A.出血 B.胃黏膜脱垂 C.幽门梗阻 D.反流性食管炎 E.胃癌 65.在肝硬化腹水的治疗中宜采用的措施包括()。A.低盐饮食 B.滴注清蛋白 C.联合应用保钾、排钾利尿剂 D.自体腹水回输 E.反复大量放腹水 五、B(共 5 题)66.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延

22、67.治疗支原体肺炎应选用()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 第 1 页 E.头孢菌素类药物 68.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 69.患者,女,52岁。突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 70.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷

23、C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 第 1 页 A1 答案：1：B 2：D 3：A 4：C 5：E 6：A 7：B 8：D 9：C 10：B 11：B 12：C 13：E 14：D 15：E 16：C 17：A 18：D 19：E 20：A 21：B 22：C 23：E 24：E 25：B 26：E 27：B 28：E 29：C 30：C A2 答案：31：C 32：E 33：C 34：E 35：C 36：C 37：E 38：C 39：E 40：D 41：D 42：A 43：E 44：D 45：C 46：C 47：D 48：D 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：D 68：D 69：C 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：