2020年天津市《药学专业知识二》模拟卷(第581套).pdf

《2020年天津市《药学专业知识二》模拟卷(第581套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年天津市《药学专业知识二》模拟卷(第581套).pdf（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第1页 2020年天津市药学专业知识二模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、单选题(共 30 题)1.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时应用的药物是 A卡马西平 B乙琥胺 C丙戊酸钠 D苯妥英钠 E唑吡坦 2.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 A卵巢癌 B膀胱癌 C肺癌 D胃肠道肿瘤 E恶性淋巴瘤

2、 3.可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有 第2页 A四环素 B氨苄西林 C青霉素 D头孢哌酮-舒巴坦 E左氧氟沙星 4.关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的是 A辛伐他汀 B考来烯胺 C吉非贝齐 D烟酸 E普罗布考 5.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 A抗精神病作用 B抗抑郁 C镇吐作用 D收缩外周血管作用 E抗癫痫作用 6.以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 A壬二酸 B阿达帕林 C维A酸 D过氧苯甲酰 E克罗米通 7.抑制血管紧张素转换酶的药物是 第3页 ANa+,K+-ATP酶 B碳酸酶 C血管紧张素转化酶

3、D胆碱酯酶 E磷酸二酯酶 8.具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是 A维拉帕米 B胺碘酮 C美西律 D拉贝洛尔 E普鲁卡因胺 9.属于胰岛素增敏剂的是 A阿卡波糖 B二甲双胍 C罗格列酮 D西格列汀 E格列吡嗪 10.属于糖皮质激素禁忌症的是 A伊曲康唑 B苯巴比妥 C苯妥英钠 D卡马西平 E利福平 11.下述药物中，可用于降低眼压的药物有 A拟M胆碱药 第4页 B肾上腺素受体激动剂 C前列腺素类似物 D静脉滴注甘露醇 E碳酸酐酶抑制剂 12.头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A蛋白质合成位移酶 B二氢叶酸还原酶 C核蛋白50S亚基 D细胞壁 E二氢叶酸还原酶 13.属于凝血因子Xa直接抑制剂的

4、是 A依诺肝素 B肝素 C华法林 D利伐沙班 E达比加群酯 14.患者，女，54岁。患风湿性心脏病，心功能不全II度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D普萘洛尔 E肾上腺素 15.头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A氨曲南 第5页 B四环素 C头孢曲松 D甲硝唑 E红霉素 16.齐多夫定可治疗的疾病是 A齐多夫定 B丙磺舒 C干扰素 D胸腺肽 E甲基多巴 17.青霉素可用于杀灭 A支原体 B立克次体 C螺旋体 D病毒 E真

5、菌 18.单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是 A那格列奈 B二甲双胍 C格列本脲 D阿卡波糖 E吡格列酮 19.属于胰岛素增敏剂的是 A二甲双胍 B胰岛素 第6页 C格列本脲 D罗格列酮 E阿卡波糖 20.血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂的是 A嗜睡、乏力 B低血糖 C视觉异常 D出血 E骨质疏松 21.祛痰药 A抗菌 B扩张支气管 C止咳 D化痰 E调节免疫 22.制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是 A环丙沙星 B克霉唑 C灰黄霉素 D咪康唑 E两性霉素B 23.用于癫痫部分性发作，且可治疗三叉神经痛的药物是 A心律失常 B尿崩症 C帕金

6、森病 第7页 D心绞痛 E失眠 24.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而导致肾结石的抗痛风药是 A秋水仙碱 B别嘌醇 C丙磺舒 D呋塞米 E布洛芬 25.抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是 A万古霉素 B氯霉素 C青霉素 D林可霉素 E链霉素 26.正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择 A奥美拉唑 B兰索拉唑 C埃索美拉唑 D泮托拉唑 E法莫替丁 27.男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高。除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用 A二氢吡啶类CCB B非选择性钙通道阻滞剂 C非二氢吡啶类CCB 第8页 D硝酸酯类 E以上均不

7、是 28.吗啡的临床应用有 A分娩止痛 B哺乳期妇女的止痛 C诊断未明的急腹症疼痛 D颅脑外伤的疼痛 E急性严重创伤、烧伤等所致的疼痛 29.齐多夫定可治疗的疾病是 A疱疹病毒感染 B敏感病毒感染 C麻疹病毒感染 D乙型脑炎病毒感染 E人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 30.避孕药的作用机制不包括 A促进蛋白质合成 B促使子宫内膜增殖变厚 C抗着床 D减少精子数目 E抑制排卵作用 二、多选题(共 20 题)31.治疗糖尿病的药物有 A阿卡波糖 B甲巯咪唑 C氨鲁米特 第9页 D瑞格列奈 E吡格列酮 32.某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。查呼吸35次/分，心率105次/分，血压90/60mm

8、Hg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖16.2mmol/L。救治药物应选 A变态反应 B过敏 C低血糖反应 D酮症酸中毒 E脂肪萎缩与肥厚 33.患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A贝诺酚酸 B阿司匹林 C对乙酰氨基酚 D磺胺嘧啶 E水杨酸 34.吗啡的临床应用有 A风湿热 B癌性剧痛 C骨关节炎 D心源性哮喘 E急性心肌梗死剧痛 35.吲哚美辛的临床应用是 A急慢性风湿性关节炎 B痛经 C痛风性关节炎 第10页 D急性骨骼肌损伤 E日常解热镇痛 36.红霉素的药理作用和临床应用有 A抑制细菌蛋白质合成 B治疗大肠杆菌引起的

9、肠炎 C治疗支原体引起的肺炎 D治疗衣原体引起的尿道炎 E干扰细菌核酸代谢 37.祛痰药 A氨溴索 B氨茶碱 C乙酰半胱氨酸 D右美沙芬 E克伦特罗 38.促肠胃运动药有 A米索前列醇 B溴己胺 C甲氧氯普胺 D多潘立酮 E普萘洛尔 39.以下有关青霉素类药不良反应和用药监护要点，描述正确的是 A详细询问病史、用药史及药物过敏史等 B做皮肤过敏试验 C皮试液应提前配制好备用 D必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药 第11页 E发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴 40.下列药物中具有抗病毒作用的是 A甲型流感病毒 B乙型流感病毒 CHIV病毒 D肝炎病毒 E单纯疱疹病毒 41.可加速毒物

10、排泄的药物是 A急性肾功能衰竭早期 B急性肺水肿和脑水肿 C轻症高血压 D高钙血症 E青光眼 42.临床常用的促凝血药的类别包括 A促凝血因子合成药 B促凝血因子活性药 C促纤维蛋白溶解药 D影响血管通透性药 E血管紧张素转换酶抑制剂 43.四环素的抗菌作用机制是 A是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素 B对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效 C对革兰阳性菌作用强于革兰阴性菌 D快速抑菌剂 E妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用 第12页 44.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是 A0.5%麻黄碱 B3%过氧化氢 C0.05%羟甲唑啉 D硼酸滴耳剂 E酚甘油滴耳剂 45.地西泮的药理作用有 A抗焦虑 B镇静

11、C催眠 D抗抑郁 E抗癫痫 46.属于苯二氮?类镇静催眠药的是 A佐匹克隆 B水合氯醛 C唑吡坦 D司可巴比妥 E异戊巴比妥 47.主要毒性为视神经炎的药物是 A对结核分枝杆菌选择性高，作用强 B是治疗各类型结核的首选药物 C对细胞内的结核杆菌无作用 D单用易产生耐药性，应与其他抗结核药联用 E含铝的抗酸药可干扰异烟肼的吸收 48.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 第13页 A特布他林 B孟鲁司特 C氨茶碱 D扎鲁司特 E噻托溴铵 49.抑制HMG-CoA还原酶的药物是 A动脉粥样硬化 B肾病综合征 C血管成形术后再狭窄 D预防心脑血管疾病事件 E心律失常 50.吗啡的临床应用有 A急性锐痛 B

12、心源性哮喘 C慢性消耗性腹泻 D复合麻醉 E支气管哮喘 三、判断题(共 10 题)四、简答题(共 2 题)第14页 单选题答案：1：D 2：E 3：D 4：B 5：B 6：D 7：C 8：E 9：C 10：A 11：C 12：D 13：D 14：C 15：C 16：B 17：C 18：B 19：D 20：C 21：D 22：C 23：B 24：C 25：C 26：D 27：B 28：E 29：E 30：C 多选题答案：31：A 32：A 33：C 34：B 35：A 36：A 37：A 38：C 39：A 40：B 41：A 42：A 43：A 44：B 45：A 46：B 47：A 48：B

13、 49：A 50：A 判断题答案：简答题答案：相关解析：1：苯妥英钠不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20g/ml 时出现眼球震颤，超过 30g/ml 时出现共济失调，超过 40g/ml 会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。2：环磷酰胺抗肿瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著，其次可用于急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌等。3：此现象是头孢菌素与酒精相互作用产生的双硫仑样反应。4：贝丁酸类药与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前 1h 或 46h 后服用本品。该题考察内容较细，

14、该考点出现在贝丁酸类药的药物相互作用这部分内容中。5：丙米嗪属于三环类抗抑郁药，该类药主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。6：过氧苯甲酰为强氧化剂，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌。7：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药在高血压治疗中发展最快并在临床应用广泛，其中卡托普利为第一个口服有效的药物，此外有依那普利、赖诺普利和雷米普利等。8：抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第类），该类药又可以细分为三个亚类，属于a 类的奎尼丁、普鲁卡

15、因胺，属于b 类的利多第15页 卡因、苯妥英钠和属于c 类的普罗帕酮和氟卡尼等。（2）受体阻断剂（第类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。（3）延长动作电位时程药（第类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。（4）钙通道阻滞剂（第类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。9：目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。10：地尔硫?、酮康唑和伊曲康唑能够抑制 CYP3A 活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度，增强其肾

16、上腺抑制作用，合用时注意减少激素用量。11：多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。12：头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白（PBPs)结合。13：凝血因子 X 抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子a，并与抗凝血酶结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子a 活性至少增强 270 倍，阻碍凝血酶（凝血因子a）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、

17、利伐沙班和贝替沙班。14：强心苷中毒出现异位心律者静脉注射苯妥英钠 100?200mg。15：单酰胺菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南；头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药；大环内酯类（红霉素）可与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用。16：阿昔洛韦属于抗疱疹病毒药，与丙磺舒可竞争性抑制有机酸分泌,两者合用可使阿昔洛韦自尿路排泄速度减慢、半衰期延长，体内药物量蓄积。17：青霉素的适应证：（1）用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。（2）青霉素为以下感染的首选药：溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；肺炎链球菌

18、感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；不产青霉素酶葡萄球菌感染；炭疽；破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；梅毒（包括先天性梅毒）；钩端螺旋体病；回归热；白喉；青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。（3）青霉素亦可用于治疗：流行性脑脊髓膜炎；放线菌病；淋病；奋森咽峡炎；莱姆病；多杀巴斯德菌感染；鼠咬热；李斯特菌感染；除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用于预防感染性心内膜炎发生。18：二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，尤其是肥胖的 2型糖尿病患者。19：胰岛素增敏剂，其作用机制

19、与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的型受体（PPAR-）有关。代表药罗格列酮、吡格列酮。20：西地那非不良反应可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等，视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。第16页 21：氨溴索可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸含量减少，痰中的黏多糖纤维素裂解，痰液黏度下降、变薄，易于咳出。22：灰黄霉素是由灰黄青霉提取出来的代谢产物，属于抗真菌抗生素，其化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂。对各种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。23：

20、卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。24：丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。不良反应可引起肾结石 25：丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。26：本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通过竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。27：非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用

21、于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。28：吗啡适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。29：目前临床常用的抗病毒药主要有：（1）广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）。（2）抗流感病毒药（奥司他韦等）。（3）抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）。（4）抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）。（5）抗 HIV 药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。30：避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖原的制造，让囊胚不易存活

22、，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。一般来说，一个避孕药的作用是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。相关解析：31：治疗糖尿病的药物主要有磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、双胍类、a-葡萄糖甘酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药，用于甲亢治疗。氨鲁米特属于抗雄激素类调节体内激素平衡的药物。32：胰岛素常见不良反应：常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍

23、、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易第17页 出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。33：贝诺酯服后在胃肠道不被水解，以原形药物吸收，吸收后快速代谢成水杨酸和对乙酰氨基酚，主要以水杨酸及对乙酰氨基酚的代谢产物经肾脏排泄，极少

24、量从粪便排泄。34：吗啡的适应证：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。35：吲哚美辛用于缓解轻、中或重度风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等的疼痛。亦可用于高热的对症解热。不用于日常解热镇痛。36：红霉素是大环内酯类抗生素，大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。临床应用：1.链球菌

25、感染：治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎。防止化脓性并发症的发生，也可抑制抗链球菌抗体的形成。2.军团菌病：治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。3.衣原体、支原体感染：可用于治疗沙眼衣原体所致的眼部感染；肺炎支原体、肺炎衣原体所致肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统感染；衣原体属和支原体属所致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。4.棒状杆菌属感染：红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可达 90%。但不能改变白喉杆菌急性感染进程。5.其他：本类药物

26、替代青霉素用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。37：祛痰药因作用机制不同，主要分为五类：（1）多糖纤维素分解剂：代表药有溴己新、氨溴索。（2）黏痰溶解剂：代表药有乙酰半胱氨酸。（3）含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类：如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等。（4）表面活性剂：如愈创甘油醚。（5）黏痰调节剂：代表药有羧甲司坦、厄多司坦等。38：促胃肠运动药有：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。甲氧氯普胺能阻断胃肠道多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃排空，加速食物在肠道的推进，缩短食物在消化道停留时间。多潘立酮促进胃肠运动是由于阻断胃肠 D2 受体所致，能加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运

27、动，防止食物反流，也能促进胃肠道胆碱能神经释放乙酰胆碱而促进肠蠕动 39：青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用 250-500U/ml 浓度的青霉素溶液皮内注射 0.050.1ml 做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经 20min 后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做

28、好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口第18页 服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。40：金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强 410 倍，两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。41：呋塞米可用于充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等;预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流

29、灌注不足,如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会;高血压危象;高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时）；抗利尿激素分泌过多症;急性药物及毒物中毒。42：促凝血药分为：促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。43：四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药，为快速抑菌剂，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠 5 个月以上者、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效，对革兰阳性菌的抗菌活

30、性较革兰阴性菌强。四环素类对 70%以上的厌氧菌(如脆弱杆菌、放线菌等)有抗菌活性，以半合成四环素类较好，但其作用不如克林霉素、氯霉素及甲硝唑。44：消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及 3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。45：地西泮的适应证：用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。46：精神与中枢神经系统疾病用药中的吡咯烷酮类佐匹克隆作用于-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。47：异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激活，将异烟

31、肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。含铝抗酸剂可延缓并减少异烟肼服后的吸收，使血浆药物浓度减低，故口服时应避免两者同时使用，或在口服抗酸

32、剂前至少 1h 服用异烟肼 48：可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。49：他汀类的临床应用:（1）动脉粥样硬化：适用于杂合子家族性和非家族性a 型高脂蛋白血症，IIb 和型高脂蛋白血症亦可应用；亦可用于 2 型糖尿病和肾病综合征引起的高Ch 血症。对病情较严重者可与胆汁酸螯合剂合用。对纯合子家族性高脂血症难以生效，对第19页 高 TG 血症疗效不显著。(2）肾病综合征：对肾功能有一定的保护和改善作用。此作用除与调血脂有关外，可能与他汀类抑制肾小球系膜细胞的增殖，延缓肾动脉硬化

33、有关。（3）血管成形术后再狭窄：一般认为血管成形术后再狭窄的发生与动脉粥样硬化病变有类似性，他汀类对再狭窄有一定的预防效应。（4）预防心脑血管急性事件：他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑中风或心肌梗死的发生。（5）其他：应用此外还可用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。50：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。由于其抑制呼吸的作用，所以禁用于支气管哮喘。阿片类镇痛药（吗啡）止泻作用是通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能。相关解析：相关解析：