2020年浙江省《普通外科学》测试卷(第400套).pdf

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1、第1页 2020年浙江省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列疾病中,不需应用抗菌药物即可治愈的是()。A.毛囊炎 B.丹毒 C.开放性骨折 D.结肠手术前 E.人工关节术后 2.乳腺癌的好发部位是乳房的()。A.外下象限 B.外上象限 C.内下象限 D.内上象限 E.乳晕区 3.痔形成

2、的因素不包括()。第2页 A.无静脉瓣 B.直肠上、下静脉丛畸形 C.直肠肛管慢性感染 D.腹压增高 E.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持 4.乳房的物理检查方法不正确的是()。A.按一定顺序检查乳房 B.用手抓捏乳房及肿物,以体会肿物情况 C.需观察乳头溢液量和色泽 D.先检查健侧再检查患侧乳房 E.用手指掌面轻按滑动检査腋窝淋巴结情况 5.在继发性化脓性腹膜炎的病例中,导致感染性休克的重要原因是()。A.致病菌不能进入血液循环 B.致病菌在血液内生长繁殖 C.微小脓栓进入血液循环 D.肠腔内大量毒素被吸收 E.腹腔内大量毒素被吸收 6.肝破裂大出血的主要处理是()。A.用止血剂 B.输血

3、C.补液 D.急诊手术 E.吸氧 7.肝棘球蚴病的并发症不包括()。A.囊肿破裂 第3页 B.空腔脏器阻塞 C.囊肿继发感染 D.过敏性休克 E.脑部转移 8.严重肝脏损伤手术处理的关键是()。A.彻底清创 B.止血 C.彻底清创和止血 D.单纯缝合 E.肝叶切除 9.以下肠梗阻中,需要紧急手术的是()。A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.肠痉挛 D.肠蛔虫堵塞 E.肠扭转 10.目前最多应用的颈动脉瘤手术方式是()。A.动脉瘤结扎术 B.动脉瘤瘤体包裹术 C.动脉瘤腔内修补术 D.瘤体切除血管重建术 E.腔内修复治疗 11.有关门脉高压症上消化道出血,下列不正确的是()。A.是门静脉高压

4、症的主要临床表现 B.多以便血为主,呕血量较少 第4页 D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗 E.门静脉高压上消化道出血一定为食管-胃底静脉曲张破裂引起 12.关于急性水肿性胰腺炎的病理,叙述不正确的是()。A.病变轻,多局限在体尾部 B.胰腺肿胀变硬,充血,被膜紧张,其下可有积液 C.腹腔内的脂肪组织,特别是大网膜可见散在栗状或斑块状的黄白色皂化斑 D.红褐色腹腔积液,镜下见间质充血、水肿并有炎性细胞浸润 E.有时可发生局限性脂肪坏死 13.下列不属于胃癌根治性切除禁忌证的是()。A.大量血性腹腔积液 B.直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶 C.腹膜广泛转移 D.锁骨上淋巴结转移 E.肝左叶孤立性转

5、移灶 14.体表诊断腹股沟疝和股疝的界线是()。A.腹直肌外缘 B.髂前上棘 C.腹壁下动脉 D.耻骨结节 E.腹股沟韧带 15.胃、十二指肠溃疡穿孔典型的X线检查结果为()。A.胃泡扩张 B.肠管扩张 C.胃内有液平 D.双侧横膈抬高 第5页 E.膈下游离气体 16.输血患者抽取静脉血,观察血浆色泽变化时,若变为()提示溶血。A.鲜红色 B.粉红色 C.黄色 D.紫色 E.蓝色 17.30%60%的内脏动脉瘤与()有关。A.胰腺炎 B.滥用药物 C.胃、十二指肠穿透性溃疡 D.结节性动脉周围炎 E.先天性肌纤维发育不良 18.下列关于壶腹癌的叙述,不正确的是()。A.黄疸出现相对早,可有波动

6、 B.大便潜血可为阳性 C.肝内、外胆管扩张而胰头不大 D.患者可表现为胰腺炎症状,淀粉酶升高 E.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物 19.对较长时间胃肠道不能利用、机体需要量增加、有较多额外丢失的患者,经()可保证机体对热量及代谢基质的需要,同时减少患者反复穿刺的痛苦。A.中心静脉间歇输注 B.周围静脉持续输注 C.中心静脉循环输注 D.周围静脉循环输注 第6页 E.中心静脉持续输注 20.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症,术后处理最棘手的是()。A.胆管损伤 B.胆瘘 C.肠管损伤 D.血管损伤 E.术后出血 21.胆囊癌80%为腺癌,其病理类型不包括()。A.乳头状腺癌 B.黏液腺癌 C.

7、印戒细胞癌 D.巨细胞型腺癌 E.低分化癌 22.急性胆囊炎合并胆囊结石首选的手术方式是()。A.经皮胆镜取石术 B.急诊腹腔镜胆囊切除术 C.开腹胆囊切除术 D.小切口胆囊切开取石术 E.胆囊切开取石,胆囊造瘘术 23.为了解下肢深静脉有无异常,最可靠的检查方法是()。A.测下肢浅静脉区 B.测下肢温度 C.多普勒超声检查 D.Perthes试验 E.检测静脉血 第7页 24.对不伴有严重感染或败血症的急性呼吸窘迫综合征患者,可应用()治疗。A.糖皮质激素 B.盐皮质激素 C.胰岛素 D.胰高血糖素 E.肾上腺素 25.肝囊型包虫病主要的治疗方法是()。A.药物治疗 B.肝部分切除 C.姑息

8、性不规则肝切除 D.肝移植 E.手术摘除包虫 26.创伤后留置导尿管的目的不包括()。A.尿道损伤后用作支架 B.诊断尿道或膀胱损伤 C.观察每小时尿量,作为补液的依据 D.观察复苏效果 E.将膀胱内的血凝块引出 27.十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查中不可能出现的是()。A.侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠 B.近端十二指肠及胃扩张,有明显的十二指肠逆蠕动 C.孤立胀大的肠袢,位置固定,不随时间而改变 D.切迹远端肠腔瘪陷,钡剂在24小时内不能排空 E.钡剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断,有整齐的类似笔杆压迫的斜行切迹 28.下列选项中不属于溃疡性结肠炎病理表现的是()。

9、第8页 A.病变多累及直肠和乙状结肠 B.严重时可累及整个结肠 C.少数病变可波及末端回肠 D.病理变化主要在黏膜肌层 E.肠隐窝内可见大量的中性粒细胞浸润,混有黏液和细菌 29.应激性溃疡的诊断要点,叙述不正确的是()。A.有长期饮酒史 B.呕血,便血,大便潜血阳性 C.出血量大可有休克表现 D.胃镜可见溃疡侵蚀大血管引起大出血 E.有应激状态如脑疾病或手术史、烧伤、大手术 30.血栓闭塞性脉管炎患者出现静息痛往往提示()。A.病情加重 B.肌肉代谢增加 C.交感神经兴奋 D.肌肉淤血或血肿形成 E.神经淋巴水肿 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,41岁。因急性胰腺炎入院。经2周治疗

10、体温仍在38-39,左上腹压痛,可触及约8Cm8Cm的囊性包块,局部触痛明显。实验室检查:尿淀粉酶256UL,WBC2010/L,N0.84。根据患者情况,可能性最大的是()。A.急性胰腺炎并发假性囊肿 B.急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎迁延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎 第9页 32.患者,女性,49岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是()A.十二指肠溃疡 B.急性胃炎 C.高位急性阑尾炎 D.胆囊息肉 E.慢性胆囊炎、胆石症 3

11、3.患者,男性,55岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有2.5Cm大小的溃疡灶,活检病理报告示轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取()。A.迷走神经切断术 B.胃大部切除术 C.西咪替丁治疗 D.甲溴阿托品治疗 E.以上都不是 34.患者,女性,31岁。因上消化道大出血入院,经治疗后病情稳定,出血停止。为确诊出血原因,首选的检查方式是()A.纤维胃镜检查 B.B超检查 C.肝功能化验 D.选择性腹腔动脉造影 E.钡餐透视 35.患者,女性,56岁。失血性休克,血压8060mmHg,中心静脉压8CmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,血压不变,

12、中心静脉压升高为12CmH2O。可提示为()A.心功能不全 B.血容量不足 C.血管过度收缩 第10页 D.血容量相对不足 E.血容量相对过多 36.患者,女性,60岁。发生感染性休克,代谢性酸中毒,该患者可在补充血容量的同时,输注5%碳酸氢钠溶液()。A.600ml B.500ml C.400ml D.300 E.200ml 37.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cmx4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。A.胆囊空肠吻合术 B.全胰腺切除术 C.胰

13、头十二指肠切除术 D.胰头切除术 E.全胰十二指肠切除术 38.患者,女性,48岁。未绝经,行右乳腺癌改良根治术后,病理分期T1N0M,ER及PR均阳性。术后辅助内分泌治疗可选用()。A.依西美坦 B.来曲唑 C.阿那曲唑 D.他莫昔芬 E.福美坦 39.患者,男性,45岁。右上腹疼痛1天急诊治疗。巩膜黄染,右上腹压痛,轻度肌紧张。体温39.5。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石。患者若不及时治疗,最容易出现()A.休克 第11页 B.胆道出血 C.胆囊穿孔 D.胆源性肝脓肿 E.胆管炎性狭窄 40.患者,男性,30岁。自高空坠落,腹痛腹胀1小时。查体:血压60/40mmHg,脉搏130次/分,

14、腹腔穿刺液呈血性,应()。A.立即输血 B.立即行剖腹探查术 C.先给升压药纠正血压 D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术 41.患者,女性,58岁。3小时前因右下胸被板车撞击入院。查体:血压80/40mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分。表现为脸色苍白,四肢湿冷。下列处理措施中不正确的是()。A.快速补血,抗休克 B.急诊剖腹探查 C.腹部穿刺 D.上腹部CT检查 E.禁饮食 42.患者,女性,30岁。因外伤后感染,发生了气性坏疽,最重要的急诊治疗是()。A.急诊清创 B.应用抗生素 C.解热、镇痛 D.高压氧治疗 E纠正水和电解质失调 43.患

15、者,女性,38岁。6年前十二指肠球部溃疡行胃大部切除术。3天前出现上腹部不适、反酸。不应诊断为()。第12页 A.溃疡复发 B.反流性胃炎 C.残胃癌 D.残胃慢性胃炎 E.应激性溃疡 44.患者,男性,39岁。2年来反复发作右下腹痛,每次发作时伴白细胞增高及体温升高,钡灌肠阑尾不显形。导致腹痛反复发作的可能原因是()。A.阑尾腔内阻塞 B.阑尾血运差 C.阑尾位置异常 D.阑尾淋巴组织丰富 E.阑尾系膜过短 45.患者,女性,32岁。2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,对诊断急性阑尾炎具有重要意义的提示是()。A.发热 B.白细胞计数升高 C.压痛固定在右下腹 D.脐周与右下腹均有压痛

16、E.脐周有压痛 46.患者,女性,38岁。乳腺癌根治术后并经化疗。出院前对其进行健康指导,对患者预防复发最重要的是()。A.加强营养 B.定期来院复查 C.5年内避免妊娠 D.经常自查乳房 E.参加体育活动增强体质 第13页 47.患者,女性,35岁。外伤后发生休克入院,经输液治疗病情好转。X线检查:第9、10肋骨骨折。住院治疗4天后又发生休克。患者发生休克的最可能原因是()。A.气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.结肠破裂 48.患者,男性,48岁。足跟部被铁钉刺伤后发生破伤风,表现为肌肉阵发性痉挛,控制和解除痉挛的最主要护理措施是()。A.住单间并隔离 B.限制亲属探视 C.室内

17、安静,遮蔽强光 D.定时使用镇静剂 E.呼吸机控制呼吸下使用肌松剂 49.患者,男性,30岁。5天前持续右下腹疼痛,伴呕吐、恶心入院。查体:体温38,轻度脱水,右下腹触及包块,约3Cm5Cm,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛。血白细胞2010L。患者可诊断为()。A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.阑尾周围脓肿 D.穿孔性阑尾炎 E.慢性阑尾炎 50.患儿,男性,14岁。在颈前区中线、舌骨下方有球形、无痛性肿块,且能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该患儿最可能诊断为()。A.皮脂腺囊肿 B.甲状腺腺瘤 C.甲状舌管囊肿 第14页 D.囊状水瘤 E.亚急性甲状腺炎 三、A3/

18、A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.非寄生虫性肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,多见于()。A.潴留性囊肿 B.先天性多发性肝囊肿 C.创伤性囊肿 D.炎症性囊肿 E.单发性肝囊肿 52.肠内营养的优点有()。A.改善和维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性 B.维护肠道黏膜屏障,减少肠道细菌移位及肠源性感染的发生 C.使代谢更符合生理过程 D.减少静脉营养的用量,避免并发症 E.对技术和设备的要求较低,临床易于管理,费用低廉 53.门静脉高压形成后,主要的病理变化可有()。A.脾肿大,脾功能亢进 B.肾衰竭 C.交通支扩张 D.腹腔积液 E.黄疸 54.有助于原发性肝癌早期诊断的检查方法有(

19、)。A.甲胎蛋白检测 B.超声检查 第15页 C.CT及MRI检查 D.腹部平片 E.选择性肝动脉造影 55.重症急性胰腺炎急性反应期早期液体复苏的目标为()。A.平均动脉压65mmHg C.尿量10ml/h D.尿量0.5ml/h E.中心静脉压812CmH2O 56.预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括()。A.术前使用护肝药物 B.保持大便通畅 C.术前用酸性液灌肠 D.术后吸氧 E.术前应用维生素K 57.关于气性坏疽的叙述,正确的有()A.是由梭状芽胞杆菌引起的特异性感染 B.常有开放性创伤史,潜伏期14天 C.伤口有血性混浊液体,带有气泡并具恶臭味 D.伤口分泌物涂片检查可发现大量

20、革兰阴性粗大杆菌 E.致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症及肌肉组织的广泛坏死 58.坏死性筋膜炎术中使用的冲洗液为()。A.过氧化氢 B.高锰酸钾溶液 C.庆大霉素 第16页 D.替硝唑盐水溶液 E.苯氧乙醇 59.中华医学会胰腺外科学组提出的胰腺癌的高危人群包括()。A.有胰腺癌家族史者 B.年龄小于40岁,有上腹部非特异性不适者 C.慢性胰腺炎,特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎 D.患有家族性腺瘤息肉病者 E.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后10年以上的人群 60.锁骨下动脉-腋动脉瘤的临床表现包括()A.压迫神经可出现上肢疼痛、麻木、无力 B.压迫锁骨下静脉时可出现下肢肿胀

21、C.静息痛、坏疽或溃疡 D.有 Raynaud现象 E.上肢的急慢性缺血症状,如苍白、发凉、疼痛 61.乳腺囊性增生病的病理形态可表现为()。A.乳管囊性扩张 B.腺泡上皮增生 C.乳头状增生 D.月经后痛加重 E.月经期痛较重 62.副乳房多见于()。A.胸壁处 B.腋窝处 C.会阴处 D.膝部 第17页 E.大腿外侧 63.锁骨下动脉-腋动脉瘤的发病机制是()。A.狭窄后的扩张 B.动脉瘤形成 C.异常第1肋 D.锁骨的骨不联合 E.引起胸廓出口综合征的解剖异常 64.胃癌的病理分型包括()。A.乳头状腺癌 B.黏液腺癌 C.管状腺癌 D.高分化腺癌 E.印戒细胞癌 65.家族性腺瘤性息肉

22、病癌变的特点有()。A.具有明显的四周性 B.发病早 C.发展快 D.易扩散 E.预后极差 五、B(共 5 题)66.应激性溃疡慎用()。A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 第18页 E.地塞米松 67.低血容量性休克表现为()。A.血压8060mmHg,中心静脉压3CmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷 B.血压80/60mmHg,中心静脉压22CmH2O,颈静脉曲张 C.血压8060mmHg,中心静脉压4CmH2O,心排血量10L/分,四肢温暖 D.血压160/100mHg,中心静脉压16CmH2O,血性泡沫痰 E.血压160/8mmHg,中心静脉压6CmH2O,X线胸片心影呈靴

23、形 68.肠间脓肿的临床表现多为()。A.直肠、膀胱刺激症状 B.发热、呃逆,肩颈部痛 C.膈下出现游离气体 D.消化道出血 E.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块 69.消化道出血未停止时,最有意义的方法是()。A.X线钡餐透视 B.三腔二囊管检查 C.纤维光束胃、十二指肠镜 D.吞线检查 E.选择性腹腔动脉造影 70.中心静脉压10CmH2O,尿量多,提示()。A.血容量不足 B.补液过量 C.补液量已足 D.充血性心力衰竭 E.血容量严重不足 第19页 A1 答案：1：A 2：B 3：B 4：B 5：E 6：D 7：E 8：C 9：E 10：D 11：E 12：D 13：E 14：E 15

24、：E 16：B 17：A 18：B 19：E 20：E 21：B 22：A 23：D 24：A 25：E 26：E 27：C 28：D 29：D 30：A A2 答案：31：B 32：E 33：B 34：A 35：A 36：E 37：A 38：D 39：A 40：D 41：D 42：A 43：E 44：A 45：C 46：C 47：C 48：D 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：E 67：A 68：E 69：E 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：