2020年河北省《肾内科学》考前练习(第924套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河北省肾内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肾脏血液供应的特点是()。A.血流量小 B.血流分布均匀 C.肾小球毛细血管内血压高 D.肾小管周围毛细血管内血压高 E.肾血流量易随全身血压波动而变化 2.在使用整合剂驱铅治疗前，需经()排除其他肾脏病明确诊断。A.EDTA动员试验 B.尿液检查 C.血液

2、检查 D.B超检查 E.尿酸试验 3.IgA肾病发病机制中最关键的环节是（第 1 页 A.多聚低糖基化IgA1免疫复合物形成 B.机体不能有效清除循环免疫复合物 C.黏膜淋巴细胞归巢与再循环 D.机体产生过量低糖基化1gAl E.循环免疫复合物对肾的损伤 4.下列不属于急性膀胱炎常见临床表现的是()。A.尿急 B.尿频 C.全身发热,低血压 D.排尿时烧灼样痛 E.排尿困难 5.慢性肾衰竭最常见的死因是()。A.，消化道出血 B.严重贫血 C.心血管疾病 D.肺部感染 E.消化性溃疡 6.成人系统性红斑狼疮的典型表现是()。A.发热，白细胞计数低，皮疹 B.不发热，白细胞计数低，皮疹 C.发热

3、，白细胞计数高，皮疹 D.不发热，白细胞计数高，皮疹 E.发热，白细胞计数高，无皮疹 7.在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()。A.胸片排除肾外结核 第 1 页 B.腹部平片了解肾脏有无钙化 C.静脉肾盂造影 D.作膀胱镜检查 E.尿结核菌培养 8.肾脏可降解下列哪种激素()。A.甲状腺素 B.降钙素 C.血管升压素 D.血管紧张素 E.胰岛素 9.V型肾小管酸中毒的主要特征是()。A.高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及低血磷症 B.肾性糖尿病、全氨基酸尿 C.高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及低钾血症 D.高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及高钾血症 E.高血氯性代谢

4、性酸中毒（AG正常）及低血钙症 10.定性诊断尿路感染的公认方法是()。A.清洁中段尿细菌定量培养 B.尿液培养 C.血液培养 D.清洁上段尿细菌定量培养 E.清洁下段尿细菌定量培养 11.下述指标中提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()A.尿比重1.018 B.尿渗透压500 第 1 页 C.尿钠浓度20 D.肾衰竭指数1 12.对类风湿结节描述错误的是()。A.类风湿结节是类风湿关节炎的一个最具特征的关节外病理损害 B.最常见于前臂受压的伸面1 C.几乎所有伴有类风湿结节的类风湿关节炎患者均为RF阳性 D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E.结节存在表示类风湿关节炎活动 1

5、3.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为()。A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症 B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症 C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症 D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症 E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 14.感染丙型肝炎后，经过()周的潜伏期，随后发生肝炎。A.612 周 B.12 周 C.23周 D.34周 E.56周 15.狭义的急性肾衰竭是指()。A.肾后性急性肾衰竭 B.急进性肾小球肾炎 C.急性肾小球肾炎 第 1 页 D.肾前性急性肾衰竭 E.急性肾小管坏死 16.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为()。A.高血压 B.水肿 C.中等量以上的蛋白尿 D.血尿，蛋

6、白尿，血清C3降低 E.尿比重减低 17.范可尼综合征（FanConi综合征）是指()。A.远端肾小管酸中毒 B.近端肾小管酸中毒 C.近端小管复合性功能缺陷疾病 D.高血钾型肾小管酸中毒 E.高氯性代谢性酸中毒 18.导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是()。A.高蛋白饮食 B.使用抗生素 C.感染 D.心力衰竭 E.高血压 19.可在迅速解除有机磷农药接触后，使用()。A.抗胆酸药物 B.CEI C.血管扩张药哌唑嗪 D.钙通道阻滞药 E.抗胆碱药物 第 1 页 20.腹膜透析置管方法中，最安全、最常用的是()。A.直视下腹腔置管 B.直视上腹腔置管 C.斜视上腹腔置管 D.斜视下腹腔置管 E

7、.俯视上腹腔置管 21.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是()。A.代谢性酸中毒 B.肾动脉狭窄 C.钠水潴留 D.肾小球滤过功能受损 E.Y小管功能，害 22.急性肾盂肾炎治愈的标准为()。A.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，第2、6周复查尿细菌培养结果可为阳性 B.疗程结束后症状消失，但尿细菌培养仍为阳性 C.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，且第2、6周复查尿细菌培养结果仍为阴性 D.疗程结束后症状未消失，且尿细菌培养仍为阳性 E.疗程未结束症状即消失，但尿细菌培养持续阳性 23.肾衰患者常有高脂血症，降脂药较常应用，一般应避免应用()。A.胆酸分离剂 B.克劳贝特 C.环抱

8、素 D.烟酸 E.嘌呤醇 24.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是()。第 1 页 A.静脉点滴氨基酸时 B.输血时 C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时 D.口服碳酸氢钠时 E.静脉滴入青霉素时 25.()适用于低肾素、低醛固酮血症以及肾小管对肾素和醛固酮反应性低者。A.多巴胺拮抗剂 B.盐皮质激素 C.利尿剂 D.糖皮质激素 E.补充碳酸氢钠 26.系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于()。A.青少年女性 B.青壮年男性 C.青少年男性 D.儿童 E.中老年女性 27.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为()。A.细胞免疫反应 B.体液免疫反应 C.细胞及体液免疫反应 D.神经反应 E.感

9、染诱发免疫反应 28.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予()。A.甲泼尼龙冲击治疗 第 1 页 B.细胞毒药物 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺冲击治疗 E.透析或肾移植 29.IgA肾病好发于()。A.中老年男性 B.青少年女性 C.青少年男性 D.中年女性 E.青壮年男性 30.慢性肾衰时透析不能改善的症状是()。A.皮肤瘙痒 B.食欲不振、恶心、呕吐 C.皮肤淤斑 D.心律失常 E.呼吸深而长 二、A2(共 20 题)31.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），透明管型12个/HP，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（+）。此时应采取的措施为()。A.加用环磷酰胺 B.加大

10、泼尼松剂量 C.继续用原剂量泼尼松1个月 D.加用叫哚美辛 E.改用双嘧达莫（潘生丁）32.患者，女，17岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白（+），白细胞34个/HP，红细胞1015个/HP抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8.3mmo/L，血肌178umol/L，B超示双肾增大，最可能的诊断 第 1 页 是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾炎 E.慢性肾衰竭 33.患者，女，61岁，高血压史超过15年，体型偏胖，高脂血症史25年。近日发现双肾轻度萎缩，血肌酐280umo

11、l/L，血尿素氮9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄。最适合的处理是()。A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前血液透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.滤网保护下肾动脉扩张，放置支架 34.患者,女,25岁,尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛,尿常规白细胞4-10个/HP,尿培养2次为产气杆菌，10/ml，不能作为尿菌减少的理由是()。A.尿污染 B.尿在膀胱内停留时间过短 C.服过抗生素 D.下尿路感染 E.喝水多使尿菌稀释 35.患者，男，30岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg 蛋白尿属于()。A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋

12、白尿 第 1 页 D.功能性蛋白尿 E.体位性蛋白尿 36.患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/95mmHg，尿蛋白（+），RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是()。A.青霉素抗链球菌感染 B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.肾上腺皮质激素 D.双嘧达莫（潘生丁）E.硝苯地平（心痛定）37.患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d，2个月，尿蛋白由（+）减为（），近1周发生上腹痛、胃灼热，最适合的处理为()。A.停用泼尼松 B.加用雷尼替丁 C.改用环磷酰胺 D.加用双嘧达莫（潘生丁）E.改用吲哚美辛 38.患者，男，28岁，3年来反复低热

13、、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞02个/HP，白细胞1520个/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性。最可能的诊断为()。A.慢性肾小球肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征 39.患者，男，46岁，急性肾盂肾炎治疗疗程结束后第67周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别()。A.分别测定两种细菌血清型是否一致 第 1 页 B.再继续尿培养3次 C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌 D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别

14、 E.作尿沉渣计数，细胞数量是否有异常 40.患者，女，60岁。高血压20年，因食欲减退、恶心、呕吐1周人院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。尿蛋白（+），尿蛋白定量1.0g/d，红细胞46个/HP，白细胞35个/HP，血红蛋白120g/L，血肌F530umol/L（6mg/dl），眼底皿级动脉硬化，最可能的诊断是()。A.慢性肾盂肾炎尿毒症 B.慢性肾炎尿毒症急性加剧 C.急进性高血压尿毒症 D.高血压、肾动脉硬化、尿毒症 E.狼疮性肾炎尿毒症 41.患者，女，21岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞计数2.4 x

15、10 L，ESR 47mm/h。最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D.白塞病 E.风湿性关节炎 42.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在()。A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.慢性肾小球肾炎 第 1 页 43.患者，女，27岁，因“经期结束后第2日出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿”来诊。患者无发热、腰痛。实验室检查：血白细胞5.8x10L，白细胞1020个/HP，尿红细胞满视野。以下叙述正确的是()。A.多饮水 B.勤排

16、尿 C.给予复方磺胺甲嗯唑3日 D.静脉滴注氧氟沙星，连用2周 E.碱化尿液 44.患者，男，19岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），红细胞02/HP，ESR40mm/h，尿FDP（），内生肌酐清除率120ml/min，血压120/80mmHg，经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，最适合的治疗方案为()。A.改用地塞米松 B.改用泼尼龙 C.泼尼松加量至60mg/d D.加用抗凝疗法 E.加用环磷酰胺 45.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予()抗生素。A.四环素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.呋喃妥

17、因 E.复方新诺明 46.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日来诊。对诊断意义不大的检查是()。A.血常规 B.尿常规 第 1 页 C.尿细菌培养 D.粪常规 E.泌尿系统彩色多普勒超声 47.患者，女，12岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体：示咽红，扁桃体11度肿大，心肺（），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17x10/ESR48mm/h，抗0效价1：1250，ANA阳性。最可能诊断为()。A.风湿性关节炎 B.坏死性血管炎 C.系统性红斑狼疮 D.少年型类风湿关节炎 E.创伤性关节炎 48.患者，女，38岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频4年。近几月来伴

18、轻度眼睑水肿。m压150/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞13/HP，白细胞510/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数40万/h，FDP（），血红蛋白80g/L，ESR50mm/h，血肌177umo/L，尿素氮1.7mmol/L，静脉肾孟造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断是()。A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾炎急性发作 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核 49.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

19、最可能的诊断为()。A.狼疮性肾炎 B.过敏性紫癜 C.急进性肾炎1型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 E.IgA 肾病 50.患者，男，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5.8/d，血浆白蛋白18g/L，血脂增高。诊断为肾病综合征的主要依据是()。第 1 页 A.高度水肿 B.尿蛋白定量5.8g/d，血浆白蛋白18g/L.C.血浆白蛋白18g/L D.尿蛋白定量5.8g/d E.高血脂 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.FanConi综合征可导致()合并肾小管性酸中毒。A.氨基酸尿 B.磷酸盐尿 C.葡萄糖尿 D.低分子蛋白尿 E.高分子蛋白尿 52.长疗程低剂量抑菌疗

20、法，常用的药物是()。A.TMP B.氧氟沙星 C.复方磺胺甲嘿唑 D.呋哺妥因 E.阿莫西林 53.血浆置换的适应证包括()。A.抗肾小球基底膜肾病 B.血栓性血小板减少性紫癜 C.肝性脑病 D.重症肌无力危象 E.吉兰巴雷综合征 第 1 页 54.IgA肾病的特点为()A.单纯IgA沉积 B.补体成分沉积 C.IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区和毛细血管祥弥漫沉积 D.纤维素沉积 E.蛋白质沉积 55.梗阻性肾病的治疗，肾盂穿刺造接引流术适用于()。A.肾盂积液量大患者 B.伴肾衰竭病情严重患者 C.外科手术风险高的患者 D.双侧梗阻者 E.单侧急性梗阻而肾功能又较好者 56.半乳糖血症

21、的诊断依据是()。A.外周血白细胞中胱氨酸含量 B.红细胞内半乳糖1磷酸尿苷酰转移酶 C.尿半乳糖检查 D.尿、肝脏、血浆铜含量及血清游离铜检测 E.DNA检查或肝穿刺 57.肾脏疾病根据病理学分类的基本原则，在侵犯部位、病因和发病机制的前提下，不可避免会出现交叉和重叠，可以分为()。A.肾小球疾病 B.肾小管疾病 C.代谢异常肾疾病 D.遗传性肾疾病 E.肾肿瘤疾病 第 1 页 58.梗阻性肾病的血生化检查可见()A.梗阻早期血生化可无明显改变 B.血磷增高降低 C.梗阻晚期致肾功能不全时 D.二氧化碳结合力及血钙增高 E.血肌酐、血尿素氮增高 59.下列关于尿路感染，正确的是()。A.感染

22、途径以上行感染最多见 B.致病菌以大肠杆菌最多见 C.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见 D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染 E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染 60.干燥综合征肾脏病理改变主要表现为()。A.肾脏小管间质病变 B.肾小球肾炎 C.血管炎 D.免疫性炎症 E.弥漫性结缔组织病 61.氨基糖苷类抗生素肾病的主要表现为()。A.肾小管性蛋白尿 B.管型尿 C.肾浓缩功能障碍 D.血尿 E.排尿困难 62.I型肾小管性酸中毒多数伴有慢性肾小管间质疾病，包括（第 1 页 A.引起低肾素性低醛固酮血症的疾病 B.持续性高血钠疾病 C.肾对醛固酮反应性降低 D

23、.醛固酮分泌过盛 E.醛固酮分泌不足 63.铅中毒性肾病引起的危害包括()。A.心脏骤停 B.血红蛋白合成障碍 C.增加红细胞脆性毒性 D.引起中枢神经毒性 E.周围神经毒性 64.慢性间质性肾炎诊断要点包括()。A.滥用镇痛药史或其他特殊药物 B.起病隐袭，多尿、夜尿突出 C.尿检提示低比重尿 D.尿溶菌酶及尿B，微球蛋白增多 E.输尿管功能障碍 65.两性霉素B肾病主要表现为()。A.急性肾小管坏死 B.肾小管功能障碍 C.慢性肾炎 D.进行肾炎 E.肾病综合征 五、B(共 5 题)66.()是由于血型不兼容，或体内已预先形成的抗供体主要或次要组织兼容性抗原的 第 1 页 抗体。A.超急性

24、排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 E.T淋巴细胞介导排斥反应 67.肾段动脉再行分支，位于肾锥体的侧方，称为()。A.时间动脉 B.小时间动脉 C.下腔静脉 D.弓状静脉 E.直小静脉 68.()病毒不是干燥综合征（SS）的直接病因，它是作为一种多克隆B细胞活化剂，可能延续或加重sS患者的免疫紊乱。A.EB病毒 B.HIV1病毒 C.HTLV1病毒 D.HIV-2病毒 E.HIV6病毒 69.系统性红斑狼疮DA1积分对系统性红斑狼疮病情的判断：1014分为()。A.基本无活动 B.轻度活动 C.中度活动 D.重度活动 E.极其重度活动 第 1 页 70.()是临

25、床上常用且非常有效的治疗手段，常常应用于药物和毒物中毒的抢救。A.Kuf B.Kfu C.E D.P E.D 第 1 页 A1 答案：1：C 2：A 3：D 4：C 5：C 6：C 7：E 8：E 9：D 10：A 11：E 12：D 13：C 14：A 15：E 16：D 17：C 18：C 19：E 20：A 21：E 22：C 23：A 24：C 25：B 26：C 27：C 28：E 29：C 30：A A2 答案：31：C 32：B 33：E 34：B 35：A 36：C 37：B 38：C 39：A 40：D 41：B 42：A 43：D 44：C 45：C 46：D 47：A 48：D 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：A 67：A 68：A 69：C 70：D