2020年天津市《普通外科学》模拟卷(第775套).pdf

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1、第1页 2020年天津市普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.以下关于胰腺癌的论述,不正确的是()。A.是一种较为常见的恶性肿瘤 B.约70%发生在胰头,其余在胰腺体尾部 C.病理类型以腺泡细胞癌多见 D.40岁以上好发,男性比女性多见 E.胰腺癌的恶性程度很高,5年生存率仅10%-15%2

2、.进展期胃癌的标准手术方式是()。A.D1手术 B.D2手术 C.D3手术 D.D0手术 E.D4手术 3.胰腺癌的好发部位是()。第2页 A.胰头 B.胰体 C.胰尾 D.胰体、尾部 E.全胰腺 4.颈部疾病中最常见的甲状腺良性肿瘤是()。A.甲状腺腺瘤 B.甲状舌管囊肿 C.颈淋巴结结核 D.颈部囊状淋巴管瘤 E.单纯性甲状腺肿 5.用于判断骨骼肌量变化的指标是()。A.肱三头肌皮褶厚度 B.上臂中点肌肉周径 C.肌酐一身高指数 D.血清转铁蛋白量 E.氮平衡试验 6.消化性溃疡最易发生出血的是()。A.十二指肠前壁溃疡 B.十二指肠球部后壁溃疡 C.胃大弯溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性

3、溃疡 7.代谢性酸中毒最易发生于()。A.挤压综合征 第3页 B.感染性休克 C.急性阑尾炎 D.支气管肺炎高热 E.急性肠梗阻 8.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()。A.腹部理疗 B.及时解痉镇痛 C.积极应用广谱抗生素 D.积极手术,预防肠绞窄 E.胃肠减压,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱 9.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是()。A.胃肠减压后腹痛减轻 B.呕吐后腹胀减轻 C.轻度压痛无肌紧张 D.肛门排便、排气 E.肠鸣音亢进转为消失 10.关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列叙述不正确的是()。A.前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显 B.前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉

4、 C.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍 D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主 E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全 11.应考虑急诊手术的肠梗阻不包括()。A.小肠扭转 B.不完全性粘连肠梗阻 第4页 C.回盲部肿瘤 D.绞窄性肠梗阻 E.急性肠系膜上动脉血管闭塞 12.关于腹膜炎的叙述,不正确的是()。A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎 C.继发性腹膜炎的常见致病菌是大肠杆菌 D.原发性腹膜炎多表现为弥漫性腹膜炎 E.原发性腹膜炎很常见,可发生于任何年龄 13.可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是()。A.肺癌 B.乳腺癌 C.结肠

5、癌 D.皮肤癌 E.四肢肉瘤 14.有关巴德-吉亚利综合征,下列叙述不正确的是()。A.临床分型中,以隔膜为主的局限性狭窄或闭塞型约占57%B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞 C.上下腔静脉联合造影对治疗具有指导意义 D.彩色多普勒超声是首选检查方法 E.外科治疗不包括断流术和肝移植 15.急性化脓性腱鞘炎的治疗原则,叙述不正确的是()。A.患手抬高、制动,充分休息 B.局部可用热敷或温热水浸浴等物理疗法 C.应尽早切开引流 第5页 D.应用抗生素酌情给予镇静药或镇痛药 E.应在掌面正中做切口 16.蛋白质和(或)能量供给不能满足机体维持正常生理功能的需要可发生()。A.蛋白质-能量营养不良

6、 B.蛋白质营养不良 C.能量营养不良 D.矿物质缺乏 E.混合型营养不良 17.下列低钾血症的治疗原则,叙述不正确的是()。A.一般尽量口服或经胃肠管饲补充 B.若胃肠不能利用或急危重者可静脉输液补钾 E.严重低钾血症患者补充氯化钾的速度应1.5g/h(20mmol/h)18.急性出血坏死性胰腺炎的体征表现不包括()。A.血压下降 B.脉搏加快 C.呼吸加快 D.出现休克 E.下腹部青紫色淤斑 19.老年急性阑尾炎的特点,叙述不正确的是()。A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化,反而不易发生穿孔 B.腹痛、压痛、肌紧张、体温升高等症状、体征均较轻 C.老年人反应迟钝,腹痛不甚剧烈也不典型,

7、容易误诊 D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因 E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿 20.休克早期反射性交感神经处于()状态。第6页 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.变化不明显 E.先抑制后兴奋 21.十二指肠憩室绝大多数位于()。A.十二指肠降部的内侧 B.十二指肠横部的内侧 C.十二指肠横部的外侧 D.十二指肠降部的外侧 E.十二指肠升部的内侧 22.阿米巴性肝脓肿首先考虑的治疗方法是()。A.手术内引流 B.手术切除 C.切开引流 D.抗阿米巴药物 E.穿刺引流 23.关于促胃泌素瘤的治疗原则,下列叙述

8、不正确的是()。A.位于胰头部的肿瘤行 Whipple手术 B.良性者也需手术治疗 C.在胰头部的肿瘤可考虑行胰十二指肠切除 D.肿瘤广泛浸润致切除困难者考虑做全胃切除 E.根治手术能明显延长患者的生存时间 24.肝脏损伤伴有肝硬化等病理情况时,肝血流阻断时间为()。A.每次少于15分钟 第7页 B.每次少于20分钟 C.每次少于25分钟 D.每次少于30分钟 E.每次少于40分钟 25.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。A.血浆 B.右旋糖酐 C.平衡液 D.全血 E.葡萄糖溶液 26.重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时,检查应选择()。A.腹部超声 B.消化道造影 C.腹腔穿刺

9、D.查血脂肪酶 E.查血淀粉酶 27.失血性休克代偿期的临床表现正确的是()。A.心率加快,脉压增加 B.心率降低,脉压变小 C.脉搏触不清,血压测不到 D.心率加快,脉压减小 E.脉搏细速,血压进行性下降 28.发生大出血的溃疡以()为多见。A.胃底部溃疡 B.胃近贲门处溃疡 第8页 C.胃近幽门处溃疡 D.胃小弯溃疡 E.十二指肠后壁溃疡 29.肛管及肛门基底细胞癌的特点不包括()。A.由基底细胞恶性增殖所致 B.大部分肿瘤位于肛缘 C.大部分肿瘤伸人到肛管内及齿线上 D.早期呈结节状,缓慢增大 E.有出血、疼痛、瘙痒及分泌物症状 30.MODS最常见的病因是()。A.营养不良 B.严重创

10、伤和感染 C.输液过多 D.免疫力低下 E.吸氧浓度过高 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,59岁。20余年肝炎病史。近1周鼻黏膜、牙龈经常出血。查体:血小板10510/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。患者出血的原因很可能为()。A.肝脏对肝素灭活障碍 B.肝脏对维生素K灭活障碍 C.体内有狼疮样抗凝物质 D.肝脏对雌激素灭活障碍 E.肝脏合成肝素增加 32.患者,男性,56岁。患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院,诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,AG比例倒置,凝血检测指标正常,为治疗低蛋白血症,首选的血液制品

11、是()。第9页 A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白制剂 33.患者,男性,右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,患者最可能诊断为()。A.肝破裂 B.十二指肠破裂 C.腹膜后血肿 D.胃穿孔 E.膈疝 34.患者,女性,32岁。左乳胀痛4天来诊。查体:体温38.2,左乳处触及4.5Cmx4Cm肿块。经诊断为急性乳腺炎,对该患者的处理措施不正确的是()。A.使用抗生素 B.手术切除 C.穿刺检查 D.超声检查 E.CT检查 35.患者,男性,32岁。因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。否认溃疡病史。查体:血压10070mmHg,心率120次/分。该患者呕血最可

12、能的原因是()。A.急性胃炎 B.门静脉高压,食管曲张静脉破裂出血 C.胃癌 D.胃、十二指肠溃疡 E.应激性溃疡 36.患者,男性,50岁。突发上腹痛6小时,剧烈伴恶心呕吐入院。查体:末梢循环差,血压第10页 95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检查方法中最有效的是()。A.B超 B.CT C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 37.患者,女性,65岁。2天前呕血300m人院。有20年慢性肝病史。查体:巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性,患者最可能诊断为()。A.胆道出血 B.

13、胃息肉出血 C.胃癌出血 D.十二指肠溃疡出血 E.食管静脉曲张破裂出血 38.患者,女性,42岁。因十二指肠球溃疡并幽门梗阻人院。经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗4天后缓解,患者发生幽门梗阻的原因可能为()。A.因胃癌造成幽门梗阻 B.因炎症水肿造成幽门梗阻 C.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 D.因食物消化不良造成幽门梗阻 E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻 39.患者,男性,41岁。颈前部逐渐增大、增粗2个月来诊。超声检査:双侧甲状腺肿大,呈多个结节,彩色多普勒血流显像示血流丰富,绕结节而行。最可能诊断为()。A.桥本病 B.甲状腺癌 C.毒性甲状腺肿 第11页 D.结节性甲状腺肿 E.亚急性甲

14、状腺炎 40.患者,男性,51岁。胃窦部癌大小6Cm4Cm4Cm,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有3Cm大小孤立转移灶,胰腺正常。根据患者情况,治疗方式宜采取()A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物 41.患者,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅,呼吸10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:pH7.55,PaCO229mmHg,HCO5321mmo/L。其治疗方法为()。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.1mol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶

15、液 D.积极处理原发病 E.输等渗盐水溶液 42.患者,男性,43岁。胃不适,嗳气,消化不良3个月急诊。经检查确诊为早期胃癌,首选的治疗方案是()。A.根治术 B.姑息手术 C.根治术+化疗 D.化疗 E.放疗 43.患者,女性,43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是()。A.继续观察、换药 B.手术切除坏死组织后换药 第12页 C.手术切除坏死组织后植皮 D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖 E.手术切除坏死组织后皮瓣转移 44.患者,男性,65岁。胃窦部癌4Cm3Cm2Cm大小,已累及浆膜层。CT检查:左肝

16、外叶有转移灶,约3Cm,胰腺正常。治疗宜选择()。A.胃空肠吻合术 B.根治性胃大部切除术 C.放弃手术,全身化学疗法 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 45.患者,男性,30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验的最佳时间应是()。A.高热、寒战时 B.高热、寒战间歇期 C.服用退热药后 D.抗生素输入后 E.静脉滴注抗生素时 46.患者,女性,68岁。急性弥漫性腹膜炎休克,抗感染输液治疗后脉率170次/分,血压85/60mmHg,中心静脉压16CmH2O。洽疗选择()。A.间羟胺 B.毛花苷芮 C.酚妥拉明 D.5%碳

17、酸氢铵 E.地塞米松 47.患者,女性,39岁。慢性胃溃疡,消化功能差,肠道吸收能力较好,此患者的营养支持应给予()。第13页 A.液化饮食 B.要素饮食 C.普通饮食 D.半流质饮食 E.中心静脉输注营养 48.患者,女性,25岁。5小时前汽车撞伤左上腹人院。伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(),腹穿(-)。以下处理措施最不恰当的是()。A.B超检查 B.继续观察 C.静脉输液 D.再次腹腔穿刺 E.给予哌替啶镇痛 49.患者,男性,39岁。右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸。B超检查:右肝有直径3.5Cm占位病变。AFP1000U

18、/L,患者最有效的治疗方法是()A.手术切除 B.化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.肝移植 50.患者,女性,43岁。右乳房内肿块4Cm3Cm,质硬,可活动,乳房皮肤表面呈橘皮样,右腋下1.5Cm1.0Cm活动的淋巴结2个,质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是 A.癌肿侵及乳管 B.癌细胞侵入大片皮肤 C.癌肿侵及 Cooper韧带 D.癌细胞堵塞皮下淋巴管 第14页 E.癌肿与皮肤或深部组织粘连 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.原发性腹膜后肿瘤的发生部位为()。A.腹膜后间叶组织 B.腹膜后神经组织 C.腹膜后淋巴组织 D.腹膜后胚胎残余

19、组织 E.输尿管 52.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起()。A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.缺水 D.营养不良 E.高钾血症 53.警惕胆管结石或Mirizzi综合征可能的情况有()。A.胆红素升高 B.白细胞计数增加 C.谷氨酰转肽酶(GCT)升高 D.碱性磷酸酶(AIP)升高 E.中性粒细胞增加 54.胃癌的病理分型包括()。A.乳头状腺癌 B.黏液腺癌 C.管状腺癌 第15页 D.高分化腺癌 E.印戒细胞癌 55.肢体动脉栓塞的栓子组成成分可有()。A.血栓 B.脂肪 C.羊水 D.脉硬化斑块或碎片 E.细菌性纤维素凝集物 56.脾、胃切除,左侧结肠手术,胰腺疾病及手术常可

20、引起的膈下脓肿为()。A.右膈下脓肿 B.左膈下脓肿 C.右肝下间隙脓肿 D.左肝下间隙脓肿 E.网膜囊脓肿 57.全身性感染时,冬眠疗法用药期间应严密观察()。A.意识情况 B.脉搏 C.体温 D.呼吸 E.肺部情况 58.世界卫生组织制定的Crohn病诊断标准有:非连续性或区域性肠道病变。肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡。全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄。结节病样非干酪性肉芽肿。裂沟或瘘管。肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。怀疑为Croh病应符合的标准有()。A.非连续性或区域性肠道病变 B.肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡 第16页 C.全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄D.结节病样非干酪性

21、肉芽肿 E.裂沟或瘘管 59.空肠切除过多会引起的症状有()。A.乳糖吸收障碍 B.脂肪吸收障碍 C.水溶性维生素吸收障碍 D.蛋白质吸收障碍 E.胆盐吸收障碍 60.肠内营养液的输入方式,正确的有()。A.间歇分次输入 B.间歇重力输入 C.连续输注 D.持续输注 E.循环输注 61.下列选项中可引起甲亢术后呼吸困难和室息的因素有()。A.双侧喉上神经损伤 B.喉头水肿 C.双侧喉返神经损伤 D.气管塌陷 E.切口内出血 62.大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体包括()。A.平衡盐溶液 B.碳酸氢钠等渗盐水 C.中分子右旋糖酐 D.低分子右旋糖酐 第17页 E.血浆 63.慢性胰腺炎的实验室

22、检查正确的有()。A.白细胞计数在正常范围 B.血尿淀粉酶升高 C.大便检査可见脂肪滴及不消化食物D.可有糖耐量实验异常甚或血糖降低 E.可施行胰腺穿刺和细胞学检查 64.细菌性肝脓肿的主要临床表现有()。A.寒战 B.低热 C.肝区疼痛 D.肝大 E.压痛 65.上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,取决于()。A.出血部位 B.出血速度 C.出血量 D.出血时间 E.胃肠蠕动情况 五、B(共 5 题)66.消化道出血未停止时,最有意义的方法是()。A.X线钡餐透视 B.三腔二囊管检查 C.纤维光束胃、十二指肠镜 D.吞线检查 E.选择性腹腔动脉造影 第18页 67.血栓闭塞性脉管炎有()A

23、.Trendelenburg试验(+)B.Perthes试验(+)C.Pra试式验(+)D.Buerger试验(+)E.Trendelenburg试验(-)68.疝块站立时出现,平卧后消失,此疝属于()。A.可复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝 69.局部症状体征不明显,全身感染症状明显最可能是()。A.肛周脓肿 B.肛瘘 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.坐骨直肠间隙脓肿 E.肛裂 70.MODs患者发生菌血症和败血症,表明有()。A.肺功能衰竭 B.胃肠功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.肝功能衰竭 E.免疫防御系统功能衰竭 第19页 A1 答案：1：A 2：B 3：C 4：

24、A 5：B 6：B 7：B 8：E 9：D 10：E 11：B 12：E 13：B 14：E 15：E 16：A 17：E 18：E 19：A 20：A 21：A 22：D 23：B 24：A 25：C 26：D 27：D 28：E 29：C 30：B A2 答案：31：E 32：E 33：A 34：B 35：A 36：E 37：E 38：B 39：D 40：D 41：E 42：C 43：B 44：D 45：A 46：B 47：B 48：E 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：D 68：E 69：C 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：