2020年广西壮族自治区《内科学》模拟卷(第270套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.内分泌性疾病最好的治疗方法是()。A.病因治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.支持疗法 E.纠正功能紊乱 2.肠结核最好发的部位是()。A.十二指肠 B.升结肠 C.回盲部 D.乙状结肠 E.空肠 3.Crohn病最常

2、见的临床表现是()。第 1 页 A.腹部肿块 B.黏液脓血便 C.肠梗阻 D.腹痛、腹泻 E.肛门直肠周围病变 4.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用()。A.利血平 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔(心得安)+氢氯噻嗪(双氢克尿塞)D.罗布麻 E.可乐定(可乐宁)5.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是()。A.羊水栓塞 B.广泛创伤 C.严重感染 D.大型手术 E.急性早幼粒细胞白血病 6.根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例,可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型()。A.血清 B.全血 C.支气管肺泡灌洗液 D.肺内的气体 E.肺活检取得的肺组织 7.关于改善病情抗风湿药

3、的应用下列说法错误的是()第 1 页 A.多数药物起效较慢,急性期需要联合应用非甾体抗炎药 B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药 C.生物制剂起效快,不属于改善病情抗风湿药 D.使用过程中需要监测药物不良反应 E.可以改善和延缓病情进展 8.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()。A.血气分析 B.血常规检查 C.肺功能检查 D.临床症状和体征 E.胸部X线检查 9.大叶性肺炎实变期患者,肺部检查患侧出现的体征是()。A.大水泡音 B.管样呼吸音 C.语音震颤减弱 D.肺泡呼吸音增强 E.叩诊过清音 10.关于生物制剂的说法正确的是()。A.生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转

4、类风湿关节炎的骨破坏 B.生物制剂起效快,但不起控制病情的作用 C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用 D.生物制剂副作用较小,适合老年人应用 E.生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者 11.心肺复苏(CPR)时急救者在电除颤后应()。A.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR 第 1 页 B.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤 C.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤 D.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤 E.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药

5、物 12.热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎,是由于()。A.缺乏维生素B B.低蛋白血症 C.缺乏维生素A D.维生素D E.缺乏维生素E 13.与支气管哮喘有关的发病机制包括()。A.神经机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.免疫学机制 E.以上机制均有关 14.区别急性与慢性白血病的主要依据()。A.病程长短 B.血白细胞计数增加程度 C.有无肝脾淋巴结肿大 D.骨髓幼稚细胞的成熟程度 E.脾大的程度 15.传染性非典型肺炎,在治疗中应密切注意()6 A.SARS的并发症 B.抗病毒药物的应用 第 1 页 C.糖皮质激素的用量 D.糖皮质激素的不良反应 E.糖皮质激素的不良反应及

6、SARS的并发症 16.受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()。A.对抗环磷酸腺苷的作用 B.加强磷酸二酯酶的活性 C.抑制腺苷环化酶的活性 D.加强鸟苷环化酶的活性 E.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 17.甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()。A.症状缓解 B.吸碘试验高峰开始下降 C.T3、T4开始下降 D.TSAb测定下降 E.症状缓解,T3、T4正常 18.高血压患者心脏叩诊可见(A.靴形心 B.梨形心 C.普大型心 D.烧瓶样心 E.心界向右侧移位 19.垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()。A.按病理分类 B.按肿瘤的染色分类 C.按细胞的分泌功能分类 第 1 页 D.按肿瘤的大

7、小分类 E.按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类 20.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()。A.兴奋试验 B.抑制试验 C.激发试验 D.拮抗试验 E.负荷试验 21.关于肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是()。A.痰涂片 B.纤维支气管镜 C.经皮细针抽吸 D.人工气道吸弓 E.血和胸腔积液培养 22.室性心动过速最常见的病因是()。A.冠心病 B.心肌病 C.心肌炎 D.心脏瓣膜病 E.感染性心内膜炎 23.用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是()。A.为紫色的粗大杆菌 B.为红色的粗大杆菌 C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌 D.为红色的略带弯曲的细长杆菌 第

8、1 页 E.为红色的竹节状排列杆菌 24.肝性脑病患者中预后最差的是()。A.肝硬化伴腹水者 B.肝硬化伴出血倾向者 C.暴发性肝炎所致者 D.肝硬化伴黄疸者 E.诱因明确且易消除者 25.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活性物质释放的是()。A.三磷酸鸟苷 B.环磷酸腺苷 C.三磷酸腺苷 D.环磷酸鸟苷 E.腺苷环化酶 26.治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎首选()。A.庆大霉素 B.青霉素G C.甲硝唑 D.红霉素 E.氧氟沙星 27.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是()A.FEV1占预测值百分比 B.FVC占预计值百分比 C.RV/TLC(残总比)D.MWV占预测值百分

9、比 E.FEV1/FVC(1秒率)第 1 页 28.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是()。A.特发性血小板减少性紫癜 B.弥散性血管内凝血 C.再生障碍性贫血 D.病毒感染 E.白血病 29.诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是()。A.血气分析 B.电子鼻咽镜 C.MRI D.PSG E.CT 30.引起肺炎的主要病原体是()。A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.立克次体 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液。心电图检查呈低电压、心房颤动;超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙

10、化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()。A.缩窄性心包炎 B.限制型心肌病 C.肺源性心脏病 D.病毒性心肌炎 第 1 页 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 32.患者,男性,58岁。慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑()。A.风湿性心脏病(风心病)B.主动脉瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.肺心病右心衰 E.甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病 33.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素、积极支持疗法。治疗2周,痰量减少,但高热不退,白细胞计数持续增高。此时治疗应采取(A.气管内滴注抗生素 B.体位引流排

11、痰 C.雾化吸人抗生素 D.更换抗生素 E.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药 34.Cushing综合征患者,血浆ACTH水平明显升高,大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()。A.ACTH兴奋试验 B.蝶鞍拍片 C.双肺拍片 D.甲吡酮试验 E.双侧肾上腺MRI 35.患者,男性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是()。A.手术治疗 B.胃液分析 第 1 页 C.定期内镜随访检查 D.定期血清糖抗原检查 E.定期X线钡餐检查 36.成人实验室检查:Hb86g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4mo/L,血清铁蛋白8g/L,血清总铁结

12、合力210mo/L,网织红细胞计数0.03,骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血 37.慢性呼吸衰竭患者,经综合治疗及持续低流量给氧,病情好转,拟停止氧疗。停止氧疗的指征应不包括()。A.发绀基本消失 B.呼吸频率恢复正常 C.神志清楚,精神状态恢复正常 D.PaO260mmHg,PaC0250mmHg E.停止吸氧30分钟后,SaO2在85%以上 38.患者,女性,30岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重。实验室检查发现尿蛋白(+),血肌酐430mo/L。为明确诊断,首选的检查为()。A.血糖

13、B.心脏彩超 C.肝功能及肝胆脾彩超 D.肾脏彩超 E.下腔静脉彩超 39.患者,男性,33岁。上腹部疼痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检査:主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。诊断应为()。第 1 页 A.慢性浅表性胃炎 B.胃黏膜脱垂症 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌 E.消化性溃疡 40.患者,男性,32岁。诊断ITP,血小板1510L,人院第三日突然出现脑出血。下列紧急处理措施中不适当的是()。A.血小板输注 B.血浆置换 C.大剂量甲泼尼龙静脉注射 D.氨肽素口服 E.静脉注射丙种球蛋白 41.患者,女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。

14、查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。首先应想到的疾病为()。A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 42.患者,女性,41岁,确诊为继发性肺结核,最重要的治疗是()。A.卧床休息 B.加强营养 C.合理化疗 D.预防咯血 E.肝脏保护 43.患者,女性,26岁。发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。体检:皮肤淤点,Osler结节,心 第 1 页 脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自 A.血液学检查 B.X线和心电图检查 C.超声心动图检查 D.免疫学检查 E.组织学和细菌学检查 44

15、.患者,男性,63岁,休息时反复发作胸痛,发作时心电图示广泛ST段抬高,胸痛缓解时心电图正常,应首先考虑的诊断是()。A.劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.肺动脉栓塞 45.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。如果你是他的主管医生,担心的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.患者发热,疾病可能具有传染性 C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 E.患者一定会发生消化道大出血 46.患者,女性,26岁,头晕、乏力伴月经量增多1年,既往体健。查体

16、:下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.810/L,PLT3810/L,网织红细胞0.001,胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是()。A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 第 1 页 D.慢性失血性贫血 E.骨髓增生异常综合征 47.l.患者,女孩,6岁。3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。3天前患儿突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。检验:Hb120g/L,WBC8.210/L,血小板计数1010/L,拟诊为急性IP。关于急性ITP说法,错误的是()。A.发病与病毒抗原感染有关 B.多见于儿童 C

17、.女性发病较男性多见 D.出血倾向严重 E.80%以上患者在6个月内自愈 48.患者,男性,34岁。有溃疡病史15年,曾因黑便多次住院。检查:RBC2.5102/LHb50g/L,血清铁蛋白8g/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g/L,需补充右旋糖酐铁()。A.1800mg B.2200mg C.3200mg D.3800mg E.450mg 49.患者,女性,27岁,近5个月来出现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适。既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。査体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。最可能的诊断是()A.结核性腹膜炎 B

18、.肠伤寒 C.肝硬化 D.自发性腹膜炎 E.结肠癌 50.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了 第 1 页 ()A.昏迷 B.瞳孔缩小 C.脑水肿 D.呼吸麻痹 E.肺水肿 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是()。A.病毒性肝炎 B.中华分支睾吸虫感染 C.饮用水污染 D.黄曲霉素 E.肝硬化 52.以下符合ARDS表现的是()。A.Pa(,60mmHg B.肺顺应性增加 C.PaCo 35mmHg D.肺内分流增加 E.氧合指数50mmHg,排血量正常,无轻度以上的主动脉瓣关闭不全 B.有明显动

19、脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者 C.先天性单纯动脉粥样硬化,体重600g D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者 E.伴中度以上的主动脉瓣反流 63.消化系统疾病包括的脏器有()。A.肝、胆 B C.食管 D.胰 E.肠 64.急性左心衰竭的紧急处理包括()。A.高流量的氧气吸入 B.加快静脉补液速度 C.皮下注射吗啡 D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射毛花苷丙 65.有关吸人性肺脓肿,以下正确的是()。A.常为吸人口咽分泌物携带的细菌感染所致 B.为多种化脓性细菌的混合感染 C.多数为厌氧菌属感染 D.吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因 E.慢性肺脓肿可出现大咯血 五、B(共 5 题

20、)66.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为()。第 1 页 A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 67.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 68.确诊血友病的检查是()。A.肾上腺素试验 B.凝血活酶生成及纠正试验 C.D-二聚体测定 D.毛细血管脆性试验 E.血小板聚集试验 69.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 70.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。A.金黄色葡萄球菌 第 1 页 B.流感

21、嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎克雷伯杆菌 第 1 页 A1 答案：1：B 2：C 3：D 4：A 5：D 6：C 7：C 8：C 9：B 10：A 11：B 12：A 13：E 14：D 15：E 16：C 17：E 18：A 19：E 20：C 21：E 22：A 23：D 24：C 25：B 26：A 27：A 28：E 29：D 30：B A2 答案：31：B 32：D 33：E 34：C 35：C 36：A 37：B 38：D 39：C 40：D 41：E 42：C 43：E 44：B 45：A 46：E 47：C 48：A 49：A 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：B 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：D 68：B 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：