2020年重庆市《肾内科学》测试卷(第768套).pdf

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1、 第 1 页 2020年重庆市肾内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.抗中性粒细胞胞质抗体胞质型（CANCA）与下列哪一种疾病最相关()。A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎 C.Churg-Straus合征 D.特发性新月体肾小球肾炎 E.肺肾综合征 2.镜下血尿是指()。A.红细胞0

2、-1个/HP B.红细胞12个/HP C.红细胞23个/HP D.红细胞3个/HP E.红细胞5个/HP 3.下列哪种情况下肾小球的滤过率增加()。第 1 页 A.动脉血压在80180mmHg范围内变动 B.输尿管结石和肿瘤压迫肾小管 C.血浆蛋白浓度降低 D.肾血浆流量减少 E.滤过膜有效通透系数降低 4.肉眼血尿是指()。A.IL尿含血5ml B.1L尿含血1ml D.1L.尿含血0.5ml 5.急性肾盂肾炎的病理改变不包括()。A.局限性或广泛的肾盂肾盏黏膜充血、水肿 B.病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落 C.肾小球病变严重 D.肾间质水肿 E.可见大小不一、尖端指向肾

3、乳头、基底伸向肾皮质的楔形炎症病灶 6.关于急性肾衰竭的治疗叙述，错误的是()。A.急性肾衰竭患者接受间断或延长肾替代疗法时，每周单池尿素清除指数（spkt/V）应达到3.9 B.治疗急性肾损伤时，应首先根据急性肾衰竭易感因素和诱发因素将患者进行风险分层 C.确诊急性肾衰竭或急性肾衰竭发病高危患者，如存在血管收缩功能障碍性休克，须应用血管加压药物联合液体复苏进行干预 D.对存在急性肾衰竭风险或合并急性肾衰竭的患者，首先使用等张晶体而不是胶体（白蛋白或羟乙基淀粉）扩张血管内容量 E.急性肾衰竭恢复期，威胁生命的并发症已基本消失，故已施行肾替代治疗者，应立即 第 1 页 停止肾替代治疗 7.慢性间

4、质性肾炎最常见于()。A.糖尿病肾病 B.痛风 C.低钾 D.尿路梗阻 E.肾盂肾炎 8.正常成人白天排尿46次，夜间排尿01次，每次尿量()。A.100-200ml B.200-300ml C.300-400ml D.400500ml E.500-600ml 9.下列关于慢性肾衰竭时的心律失常，错误的是()。A.可由高钾血症引起 B.可因低钾血症引起 C.可有窦房传导阻滞 D.可有高钙血症引起 E.可有室性心动过速 10.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()。A.肺间质纤维化 B.类风湿结节 C.脾大 D.胸痛 E.上腹不适 第 1 页 11.较之急性肾炎，急进性肾炎的表现为

5、()。A.肉眼血尿 B.显著血压增高 C.进行性少尿和肾功能迅速恶化 D.尿纤维蛋白降解产物增高 E.血补体水平下降 12.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的是()。A.蛋白尿的程度 B.血尿的程度 C.高血压的程度 D.肾脏的大小 E.酸中毒的程度 13.硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是()。A.肾间质纤维化 B.肾小管萎缩 C.部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化 D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化 E.入球小动脉玻璃样变性 14.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是()。A.1型表现为1gC及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁 B.1型表现为1gG及C3呈线条样沉积于毛细血管

6、壁 C.1I型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁 D.I型表现为1gM呈线条状沉积于毛细血管壁 E.I型免疫病理表现为“满堂亮”15.以下不是急性链球菌感染后肾小球肾炎特点的是()。A.多见于儿童 第 1 页 B.有肉眼血尿 C.上皮下有驼峰状沉积物 D.肾小球内有链球菌菌栓 E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞 16.对Fabry病终末期肾衰患者可行()治疗。A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.AT1I受体拮抗剂 C.酶替代治疗 D.低蛋白饮食 E.透析或肾移植 17.Fabry病以()遗传。A.性染色体显性遗传 B.Y连锁遗传性 C.Y伴性方式 D.X伴性方式 E.性染色体隐性遗

7、传 18.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是()。A.双肾B超 B.血糖 C.血、尿嗜酸性粒细胞计数 D.肾有效血浆流量 E.肾动脉造影 19.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制最主要的是()。A.抗毒素作用 B.抑制ADH的分泌 C.抑制醛固酮的分泌 第 1 页 D.抗炎症和抑制免疫反应过程 E.刺激骨髓造血功能 20.原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为()。A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.局灶性节段性肾小球硬化 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.节段性纤维素样坏死性和（或）新月体肾小球肾炎 E.系膜增生性肾小球肾炎 21.肾脏产生前列腺素的部位是()。A.肾小球系膜细胞 B.

8、肾小球旁器 C.肾髓质间质细胞 D.肾小管上皮细胞 E.肾间质血管内皮细胞 22.下述不符合狼疮性肾炎表现的是()。A.多见于年轻女性 B.常有心、肝、关节、皮肤等多系统损害 C.肾炎综合征 D.血浆球蛋白增高，蛋白电泳以a球蛋白增高为主 E.血中可找到狼疮细胞 23.以下关于管型说法，不正确的是()。A.上皮细胞管型-急性肾衰竭 B.蜡样管型-一慢性肾衰竭 C.红细胞管型急性肾小球肾炎 D.白细胞管型急性间质性肾炎 E.脂肪管型慢性肾小球肾炎 24.新月体主要由()增生形成。第 1 页 A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞 C.毛细血管内皮细胞 D.壁层上皮细胞 E.以上均有 25.构成肾小球滤过

9、膜的结构有()。A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜 B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞 C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞 D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质 E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞 26.慢性镉中毒以肾近曲小管为主要靶器官，表现为()。.A.慢性小管间质性肾炎 B.急性肾炎 C.肾炎综合征 D.毒物相关性肾损害 E.造影剂性肾损害 27.以下关于急性肾盂肾炎病理改变的说法，错误的是()。A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物 B.炎症剧

10、烈时可见广泛性出血 C.小部分肾乳头部可见炎症改变 D.肾小球周围可有白细胞浸润 E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多 28.治疗1型急进性肾炎最适当的疗法是()。A.透析和肾移植 B.应用血管紧张素转换酶抑制药（ACRI）C.糖皮质激素和环磷酰胺 第 1 页 D.强化血浆置换疗法 E.环孢素A 29.慢性肾衰竭患者出现氮质血症伴水肿，应选择的利尿脱水药为()。A.祥利尿剂 B.甘露醇 C.氢氯噻嗪 D.呋塞米(速尿)E.右旋糖酬 30.真性细菌尿伴持续尿比重下降，主要见于()。A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎 D.尿道炎 E.慢性膀胱炎 二、A2(共 20 题)31.患

11、者，男，26岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白（+），尿红细胞计数05个/HP，血红蛋白50g/L，血小板6010/L，最可能的诊断是()。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.肝性脑病 C.高血压脑出血 D.再生障碍性贫血合并颅内出血 E.慢性肾炎尿毒症 32.患者，男，昏迷状态中，病史不详，呼吸深大。查体：血压170/110mml，颈软，无黄疽，心肺腹部无异常。血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，红细胞03个/HP，血氨正常，血尿素氮40m

12、mol/L，二氧化碳结合力15mmol/1，血糖4.4mmol/L。最可能的诊断是()。第 1 页 A.高渗性昏迷 B.肝性脑病 C.低血糖昏迷 D.尿毒症昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒 33.患者，男，56岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸（扶他林）50mg，每日3次。甲氨蝶呤（MTX）10mg/周和柳氮磺吡啶（SASP）0.75g，每日3次。治疗后病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显。最可能的诊断是()。A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 B.类风湿关节炎活动期 C.结节性红斑 D.药物性皮疹，类风湿关节

13、炎 E.骨关节炎 34.患者，男，20岁，6个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现水肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,其兄死于尿毒症,其姐健康,其弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白（+），红细胞35/HP，13颗粒管型。血尿素氮20mmol/L，肌酐清除率30ml/min，最可能的诊断是()。A.Fabry病 B.急进性高血压肾损害 C.急进性肾炎 D.Alport综合征 E.肾动脉狭窄 35.患者，女，56岁，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。对确诊最有意义的检查是()。A.尿结核菌培养 B.尿高渗培养 第 1 页

14、C.内生肌清除率测定 D.膀胱镜检 E.KUB+IVP检查 36.患者，女，24岁，诊断为尿毒症，内生肌酐清除率5ml/min.4天前发热，尿培养大肠杆菌生长。应选用的抗菌药物为()。A.庆大霉素 B.阿米卡星(丁胺卡那霉素)C.氨苄西林 D.青霉素 E.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明)37.患者，男，27岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d，血肌配97.42umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB14g/L,IgA0.6g/L,lgM0.3g/L,抗01200，为了明确诊断，最有价值的进一步检查为()。A.腹部x线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.拟行肾盂造

15、影 E.中段尿培养 38.患者，男，16岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（+），符合肾病综合征诸项表现。肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。最可能的诊断为()。A.紫癜性肾炎 B.IgA肾病 C.系膜增生性肾炎 D.Sjgren综合征 E.多动脉炎 39.患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、尿痛反复发作，第 1 页 有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素68天痊愈。体温37.5。血红蛋白100g/L，白细胞5.2x10L、中性46%，淋巴54%。尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+

16、）。多次尿普通细菌培养（），尿沉渣找抗酸杆菌（），胸片心肺正常静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是()。A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结核伴尿路感染 D.肾肿瘤 E.肾肿瘤伴尿路感染 40.患者，女，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾。下列描述说法正确的是()。A.其女儿患病的可能性比儿子要大 B.其祖父母可能患病 C.属常染色体显性遗传 D.属性染色体隐性遗传 E.属常染色体隐性遗传 41.患者，女，33岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是().A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.腱

17、鞘炎 D.滑膜炎 E.舍格伦综合征 42.患者，男，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,mNa132mmol/L,K+7.4mmol/L,Co,CP12mmol/L。最可能的急性肾衰竭原因是()。A.有效循环血量不足 B.尿路梗阻 第 1 页 C.肝肾综合征 D.急性肾小管坏死 E.双侧肾皮质坏死 43.患者，男，50岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橡酸杆菌1万/ml，经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变，最可能的病因是()。A.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

18、感染 B.真菌感染 C.结核菌感染 D.病毒感染 E.滴虫感染 44.患者，男，28岁，上呼吸道感染后5天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7/10.7kPa.最可能的诊断为()。A.急性肾炎 B.过敏性崇搬肾 C.隐匿性肾炎、IgA肾病 D.泌尿系结石 E.肾结核 45.患者，男，36岁，患有慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌203umol/L(2.3mg/dl),尿素氮2.7mmo/L(30mg/dl),CO,CP40vo1%,血清K,5.5mmo/L,Nat118mmo/L，Cl86mmo/L，首选

19、的治疗措施应为()。A.20%甘露醇100ml静脉滴注 B.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 C.5%氯化钠100ml静脉滴注 D.5%氯化钠200ml静脉滴注 E.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射 第 1 页 46.患者，女，20岁，确诊系统性红斑狼疮超过2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞计数3.010/L，血小板计数4010L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），ALTAST明显增高，ANA1：640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验（+），目前较合适的治疗方案是()。A.输血小板和洗涤红细胞 B.输新鲜全血 C.甲泼尼龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白0.4g/（kg.d），连用3

20、5天 D.CTX冲击 E.血浆置换 47.患者，女，20岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞1020个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是()。A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.急性肾小球肾炎 E.尿道炎 48.患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，婉出胎儿正常。查体：BP140/90mmlHlg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规：蛋白3+，红细胞10/HP，ANA1：1000，如dsDNA（+），最可能的诊断是()。A.原发性肾病综合征 B.硬皮病肾损害 C.类风湿关节炎肾损害 D.狼

21、疮性肾炎 E.妊娠相关性肾炎 49.患者，女，23岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便。尿红细胞满视野，尿蛋白（+），ANA阴性。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.痛风 第 1 页 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.过敏性紫癜 50.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日来诊。对诊断意义不大的检查是()。A.血常规 B.尿常规 C.尿细菌培养 D.粪常规 E.泌尿系统彩色多普勒超声 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.血液灌流的适应证中，急性毒物和药物中毒包括()。A.药物和毒物剂量达到或超过致死剂量者 B.血药浓度达到或超过致死浓度者 C

22、.严重中毒导致呼吸、循环衰端 D.败血症及败血症休克者 E.毒物或药物有继续吸收可能性者 52.下列药物中属于烷化剂的有()。A.泼尼松 B.甲泼尼龙 C.地塞米松 D.苯丁酸氮芥 E.环磷酰胺 53.狼疮性肾炎的肾脏活动中，免疫学指标表现为()。第 1 页 A.补体下降 B.抗dsDNA抗体升高 C.毛细血管内皮细胞增生 D.核碎裂 E.纤维素样坏死 54.梗阻性肾病的x线检查可见()A.尿路平片可发现有无结石的阴影 B.了解肾脏大小 C.了解肾脏位置 D.有无骨转移 E.了解肾脏形态 55.妊娠期脂肪肝起病较急，常无明显诱因出现()。A.恶心、呕吐 B.心动过速 C.上腹部疼痛 D.头痛

23、E.黄疸 56.肾小球系膜细胞功能为()。A.支持毛细血管祥张力 C.吞噬作用 E.，感受血液中氯化钠含量的变化 57.腹膜透析与血液透析相比较，缺点有()。A.开始透析时溶质及水分的清除速度较血液透析慢，效果亦不如血液透析确切，因此症状缓解也较慢 B.从透析液可吸收大量葡萄糖，易加重其糖耐量异常及脂代谢紊乱 第 1 页 C.透析效率依赖于患者的腹膜功能，有一定的局限性 D.不需要特殊设备，适于基层医院就地抢救患者1 E.患者可自行在家治疗，毋需入院 58.过量吸收碳酸钙可引起牛奶碱综合征，表现为()。A.高钙血症 B.代谢性碱中毒 C.急性肾衰竭 D.代谢性酸中毒 E.低钙血症 59.肾小球

24、毛细血管壁的构成包括()。A.肾小球系膜细胞 B.上皮细胞 C.肾小球基底膜 D.肾小球系膜区 E.有孔的内皮细胞 60.原发小血管炎肾损害的维持缓解期治疗的目标是()。A.尽快控制病情 B.尽量达到完全缓解 C.减少疾病复发 D.防止后遗症 E.保护肾功能 61.复发性多发性骨髓瘤治疗方案包括()。A.重复初始化疗方案 B.大剂量治疗 C.对症治疗 第 1 页 D.热疗 E.姑息治疗 62.目前治疗乙型肝炎相关性肾小球肾炎临床较常应用的药物有()。A.拉米夫定 B.阿德福韦醋 C.恩替卡韦 D.磺吡酮 E.苯溴马隆 63.急性肾衰竭多尿期早期的治疗重点为()。A.维持水、电解质和酸碱平衡 B

25、.控制氮质血症 C.治疗原发病 D.、防止各种并发症 E.控制毛细血管损害 64.以下关于上尿路结石临床表现的叙述，正确的是()。A.结石可引起钝痛或酸痛 B.结石越大，越易引起疼痛 C.可引起肉眼和镜下血尿 D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状 E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻时可无尿 65.肾小球由()两部分构成。A肾盂 B.肾柱 C血管球 D.肾小囊 第 1 页 E.髓旁 五、B(共 5 题)66.pANCA阳性可见于()。A.显微镜下多血管炎 B.多发性大动脉炎 C.Wegener肉芽肿 D.多发性肌炎 E.系统性红斑狼疮 67.治疗淋巴瘤肾损害，肾衰竭者可予()治疗。A.治疗淋巴瘤 B

26、.轻链沉积病 C.治疗高血压 D.局灶节段性肾小球硬化症 E.透析治疗 68.()是机体极为重要的调节血压及维持水、电解质平衡的系统。A.肾素血管紧张素系统 B 1B一羟化酶 C.前列腺素 D.la羟化酶 E.促红细胞生成素 69.服用呋嘀妥因、甲硝唑能引起尿色变化是()。A.红色 B.橘红色 C.粉红色 D.紫色 第 1 页 E.棕色 70.对于表现为肾小球损害为主的干燥综合征患者，应选择的治疗是()。A.主张口服碳酸盐及对症治疗 B.小剂量糖皮质激素治疗 C.糖皮质激素及免疫抑制药治疗 D.联合使用糖皮质激素及细胞毒类免疫抑制药 E.盐皮质激素治疗 第 1 页 A1 答案：1：A 2：D

27、3：C 4：C 5：C 6：E 7：E 8：B 9：D 10：B 11：D 12：D 13：D 14：B 15：D 16：E 17：D 18：C 19：D 20：D 21：C 22：D 23：E 24：E 25：C 26：A 27：E 28：D 29：D 30：B A2 答案：31：E 32：D 33：B 34：D 35：E 36：C 37：C 38：A 39：B 40：C 41：B 42：D 43：C 44：C 45：C 46：C 47：B 48：D 49：E 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：D 53：A 54：A 55：A 56：ACD 57：A 58：A 59：BCE 60：C 61：A 62：A 63：A 64：A 65：CD B 答案：66：A 67：E 68：A 69：C 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：