2020年河南省《心血管内科学》测试卷(第163套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河南省心血管内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()。A.折返激动 B.触发活动 C.自律性升高 D.传导障碍 E.自律性降低 2.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为 A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.肢体导联低电压 D.左室肥厚 E.前间壁Q波 3.心室

2、肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关()。第 1 页 A.Ca2+内流与K+外流 B.Na+内流与K+外流 C.Na+内流与Ca2+内流 D.Ca2+内流与CI内流 E.K外流与C内流 4.前降支首选血管桥为()。A.大隐静脉 B.左乳内动脉 C.桡动脉 D.胃网膜右动脉 E.右乳内动脉 5.心功能不全并发心房扑动最好的治疗是()。A.地西泮 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.快速洋地黄制剂 E.普萘洛尔 6.有关室性期前收缩,下列叙述不正确的是()。A.冠心病、扩张型心肌病90%以上患者可出现室性期前收缩 B.二尖瓣脱垂患者常见频发和复杂的室性期前收缩 C.绝大部分室早具有完全的代偿间

3、歇 D.在心电图上的特征表现是提前出现的宽大畸形QRS波 E.QRS波前有相关P波 7.下列不属于急性心肌梗死并发症的是()。A.室性期前收缩 第 1 页 B.严重心力衰竭和休克 C.室间隔穿孔 D.乳头肌功能失调或断裂 E.完全性房室传导阻滞 8.关于房性期前收缩的临床表现,叙述不正确的是 A.可无症状或主诉心悸、漏搏 B.在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇 C.S1增强,S2减弱 D.脉搏减弱或消失,形成漏脉 E.提早出现的房性P波,形态与窦性P波相同 9.能使心肌自律性升高的因素是()。A.4期除极速度减慢 B.阈电位升高 C.阈电位降低 D.最大复极电位绝对值变大 E.有效不应

4、期延长 10.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查中最有意义的诊断是()A.二尖瓣反流 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣面积增大,闭合不佳 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M型超声见GD段呈吊床样改变 11.颈部动脉粥样硬化的体征表现为()。A.颈动脉杂音 第 1 页 B.颈部血压降低或测不出 C.颈部血压升高 D.明显体重下降 E.狭窄远端动脉搏动减弱或消失 12.血液与组织液之间的物质交换方式不包括()。A.扩散 B.滤过 C.重吸收 D.吞饮 E.分泌 13.在心动周期中动脉血压最低的时相是()。A.等容收缩期末 B.快速射血期末 C.心房收缩期末 D.减慢射血期

5、末 E.快速充盈期末 14.隐匿性心肌缺血的诊断依据之一是()。A.血脂升高 B.有吸烟史 C.有家族史 D.年龄大于40岁 E.心电图有缺血型ST-T改变 15.超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现为()。A.二尖瓣振幅增加 B.二尖瓣回声增强,无二尖瓣后叶的异向运动 第 1 页 C.二尖瓣回声增强 D.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加 E.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加,无二尖瓣后叶的异向运动 16.与3相阻滞有关的心律失常不包括()。A.窦房干扰现象 B.房室干扰现象 C.隐匿性传导 D.房室传导裂隙现象 E.阵发性房室传导阻滞 17.肺动脉栓塞溶栓治疗的适应证为()。A.休克或持续性低血

6、压 B.细菌性心内膜炎 C.出血性疾病 D.严重肝、肾功能不全 E.近期曾行心肺复苏 18.急性心肌梗死最先出现的症状是()。A.胸部疼痛 B.低血压和休克 C.心律失常 D.发热 E.呼吸困难 19.睡眠呼吸暂停综合征的类型中,以()最常见,也是高血压的一种独立危险因素。A.中枢性 B.阻塞性 C.混合性 第 1 页 D.单纯性 E.复杂性 20.关于高血压病的非药物治疗方法,叙述不正确的是()A.限制钠摄入,以中度限制钠摄入即食盐6g/d为宜 B.限制钠摄入,以中度限制钠摄入即食盐3g/d为宜 C.减轻体重,降低每日热量的摄入,辅以适当的体育活动 D.有效健身的心率应达到最大心率的50%8

7、5%E.戒烟限酒 21.近年来,在原发性高血压治疗中常用的卡托普利属于()。A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.多巴胺类 C.血管紧张素受体拮抗剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.受体拮抗剂 22.急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是()。A.左肩胛骨下叩诊浊音 B.心脏压塞 C.心包摩擦音 D.颈静脉怒张 E.支气管呼吸音 23.诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是()。A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.肌钙蛋白 C.血清肌红蛋白 D.肌酸激酶同工酶(CK-MB)第 1 页 E.-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)24.感染性心内膜炎最常见的心脏病病因为风湿性心脏瓣膜病变,常见为()。A.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全

8、B.退行性瓣膜钙化 C.先天性心血管畸形 D.有人造瓣膜置换术史 E.有人工心脏瓣膜病变 25.诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()。A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 C.运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟 D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常 E.冠状动脉造影示管腔缩小70%75%26.室扑和室颤患者首选的治疗措施为()。A.使用利多卡因静脉注射 B.使用苯妥英钠静脉注射 C.直流电复律和除颤 D.使用普鲁卡因胺药物除颤 E.4%5%碳酸氢钠静脉滴注 27.心肺复苏中胸部按压的部位为()。A.胸部正中胸

9、骨下部,乳头之间 B.心尖部 C.胸骨中段 D.胸骨左缘第五肋间 E.心脏前方的胸壁 第 1 页 28.右心室收缩期压力(RVSP)的计算公式为()。A.RvsP(mmHg)=2(TR峰值速度)2+RAP B.RVsP(mmg)=3(TR峰值速度)3+RAP C.RSP(mmHg)=4(TR峰值速度)2+RAP D.RSP(mmHg)=4(PR舒张末期速度)2+RAP E.RVSP(mmHg)=3(PR舒张末期速度)+RAP 29.预激综合征的病因一般不包括()。A.二尖瓣脱垂 B.三尖瓣下移畸形 C.心肌病 D.心肌梗死 E.可无器质性心脏病 30.感染性心内膜炎超声检查的最典型表现是()。

10、A.瓣叶增厚 B.室间隔脓肿 C.瓣叶穿孔、粘连 D.瓣膜上有赘生物 E.主动脉细菌性动脉瘤 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,65岁。曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为()。A.肺梗死 B.自发性气胸 C.感染性心包炎 D.术后肺部感染 第 1 页 E.急性左心衰竭 32.患者,男性,17岁。因腹胀、水肿、气促1年入院,有肺结核病史。查体:血压90/60mmg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/分,心律绝

11、对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。患者最可能诊断为()。A.慢性乙型肝炎,肝硬化 B.慢性肾炎 C.风湿性心脏病,右心衰竭 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎 33.患者,男性,41岁。阵发性心房颤动2年,1个月发作2次,症状明显,有夜间阵发性睡眠呼吸困难,目前的抗心律失常药物治疗应选择()。A.口服阿替洛尔 B.口服索他洛尔 C.口服华法林 D.口服胺碘酮 E.口服普罗帕酮 34.患者,男性,2岁。6小时前因持续性胸痛人院,査体:肺部啰音50%肺野,奔马律。x线表现为静脉压升高,肺淤血。经诊断为急性心

12、肌梗死。该患者心功能分级为()。A.Klip分级级 B.Klip分级级 C.YHA分级级 D.NYHA分级级 E.NYHA分级级 35.患者,男性,41岁。有风心病、二尖瓣狭窄,并发心房颤动2年,心率为70次/分。下列治疗措施中最适宜的是()。A.口服地高辛 第 1 页 B.电复律 C.奎尼丁复律 D.长期口服华法林 E.维拉帕米 36.患者,女性,30岁。1周前发热38,伴咽痛。流鼻涕,头痛。经治疗好转,3天来感胸闷,气短。查体:心率100次/分,律齐,心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.210/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高。患者最可能诊断为

13、()A.扩张性心肌病 B.急性心肌梗死 C.心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 37.患者,男性,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是()。A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.I度窦房传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐 38.患者,女性,66岁。间断心悸、胸闷、乏力,2年来多次做心电图检查,结果为窦性心动过缓,心率多在50次/分以下,近3个月有阵发性心动过速发作,未经心电图证实为何种心律失常。查体:心

14、率46次/分,律齐,心界不大。患者可考虑诊断为()A.窦性心动过缓 B.窦性心动过速 C.病态窦房结综合征 D.非阵发性交界性心动过速 第 1 页 E.阵发性室上性心动过速 39.患者,女性,62岁。有6年高血压病史,近日来突发呼吸困难,出现头痛、恶心、呕吐的症状,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为240/120mmHg。患者宜选用的治疗药物为()A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.哌唑嗪 E.卡托普利 40.患者,女性,50岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5,其他检查无异常。心电图

15、示ST段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。患者最可能的诊断是()。A.肺梗死 B.心肌梗死 C.急性心脏压塞 D.急性左心衰 E.病毒性心肌炎 41.患者,女性,63岁。5周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑的诊断为()。A.结缔组织病 B.急性感染性心内膜炎 C.亚急性感染性心内膜炎 D.小叶性肺炎 E.大叶性肺炎 42.患者,女性,45岁。近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗,症状持续12小时后可自动消失,血压恢复正常。患者可诊断为()。A.高血压危象 第 1 页 B.皮质醇增多症 C.

16、原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄 43.患者,男性,50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为()。A.二度型房室阻滞 B.室性期前收缩 C.室性心动过速 D.三度房室阻滞 E.心室颤动 44.患者,女性,26岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全伴 Austin-Flint杂音 E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全

17、45.患者,女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()。A.高血压病 B.主动脉瓣狭窄 C.动脉扩张 D.主动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全 46.患者,男性,58岁。3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。曾有 第 1 页 10年冠心病及糖尿病史。查体:极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是()A.收缩前期奔马律 B.舒张晚期奔马

18、律 C.舒张早期奔马律 D.房性奔马律 E.重叠奔马律 47.患者,男性,35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3Cm,下肢水肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断()。A.慢性肾炎 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.心包积液 E.扩张型心肌病伴心力衰竭 48.患者,女性,32岁。有78年呼吸困难史。查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明()。A.右室明显增大 B.左室明显增大 C.右室轻度增大 D.左

19、室轻度增大 E.左右室皆增大 49.患者,男性,61岁。有10年冠心病史。2天前突感心悸、胸闷入院。查体:血压9060mmHg,心率150次/分。心尖部第一心音强弱不等。ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。此患者可诊断为()。A.心房扑动 第 1 页 B.阵发性室上性心动过速 C.心室颤动 D.频发室性期前收缩 E.阵发性室性心动过速 50.患者,男性,46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查:心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低;核素心肌显像:左心室壁呈灶性散在性

20、放射性减低区。患者最可能诊断为()。A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.扩张型心肌病心脏再同步化治疗的适应证有()。A.LVEF 35%C.NYHA心功能级 D.QRS时限120ms伴右室内传导阻滞 52.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长()。A.美西律 B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.丙吡胺 第 1 页 53.二尖瓣狭窄患者可出现的体征有()。A.心尖区舒张期隆隆样杂音 B.心尖区S1亢进 C.二尖瓣关闭不全 D.S,逆分裂 E.P2亢进、分裂

21、54.左室高电压的传统诊断为()。A.R、52.5mV B.R5+S、12.5mV(女)C.R、5+S、13.5mV(男)D.R,1.5mV EX 55.PCI的病变分类中,型病变的表现为()。A.近端极度扭曲 B.不符合C型病变的标准 C.退化的静脉桥伴脆弱病变 D.极度成角,角度90 E.血管为闭塞的 56.可以出现右心室肥大的先天性心脏病是()。A.房间隔缺损 B.Ebstein畸形 C.动脉导管未闭 D.三尖瓣闭锁 E.单纯动脉瓣狭窄 57.胰岛素抵抗导致高血压的可能机制有 A.降低Na+-H泵活性 第 1 页 B.降低NaK+-ATP酶活性 C.增加交感神经系统兴奋性 D.降低Ca2

22、+-ATP酶活性 E.刺激生长因子活性 58.室上性心动过速包括()。A.房性心动过速 B.心房扑动 C.房室折返性心动过速 D.房室结折返性心动过速 E.左心室特发性心动过速 59.三尖瓣关闭不全的心电图一般为非特异性的改变,常见()。A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动 D.房性期前收缩 E.室性期前收缩 60.肺动脉高压的靶向治疗药物中,属于前列环素(PGL2)类药物的是()。A.波生坦 B.依前列醇 C.伊洛前列素 D.西地那非 E.贝前列素钠 61.洋地黄类药物中毒易发生在 A.治疗剂量和中毒剂量接近时 B.高血钾时 第 1 页 C.心肌严重受损时 D.严重缺氧或肝肾功能减退时

23、E.老年人使用时 62.扩张型心肌病病情晚期的临床表现有()。A.极度疲乏 B.呼吸困难 C.腹腔积液 D.肝大 E.水肿 63.下列关于抗缓慢性心律失常药物治疗的叙述,正确的是()。A.阻滞部位较低者可以静脉注射阿托品(0.52.0mg)B.阿-斯综合征发作者应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗 C.阿-斯综合征发作者应给予异丙肾上腺素(14g/min)静脉滴注 D.一度和二度型房室传导阻滞一般无须应用抗心律失常药物 E.二度型与三度房室传导阻滯如心室率不慢、无症状者可不急诊处理 64.可引起窦性心动过速的原因有()。A.情绪激动 B.饮酒 C.发热 D.应用肾上腺素 E.甲状腺功能减退 6

24、5.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有()。A.左心室射血分数45%B.存在心力衰竭的症状和体征 C.原发性肺动脉高压伴右心衰竭D.超声心动图存在舒张功能异常的征象 第 1 页 E.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病 五、B(共 5 题)66.肽链的螺旋和片层结构属于蛋白质的()。A.一级结构 B.二级结构 C.三级结构 D.四级结构 E.大分子组装 67.高血压病伴痛风禁用的药物为()。A.氨氯地平 B.卡托普利 C.氢氯噻嗪 D.美托洛尔 E.哌唑嗪 68.心室肌细胞具有的生理特性不包括()。A.自律性 B.兴奋性 C.传导性 D.收缩性 E.有效不应期长 69.家族性ApoC缺陷病

25、属于()。A.常染色体显性遗传心血管病 B.常染色体隐性遗传心血管病 C.x连锁遗传性心血管病 D.多基因遗传心血管病 第 1 页 E.常染色体不全显性遗传心血管病 70.多在正常人运动时发生的是()。A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：A 4：B 5：D 6：E 7：E 8：E 9：C 10：D 11：A 12：E 13：B 14：E 15：E 16：E 17：A 18：A 19：B 20：B 21：A 22：C 23：B 24：A 25：E 26：C 27：A 28：C 29：D 30：D A2 答案：31：E 32：D 33：D 34：A 35：D 36：E 37：A 38：C 39：B 40：C 41：C 42：D 43：C 44：C 45：B 46：C 47：E 48：D 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：A 69：B 70：A