「外一科中医疾病护理常规(3个)」.pdf

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1、保山市中医院外一科中医疾病护理常规 胁痛中医护理常规 一、概念:急性胆囊炎、胆石症属中医学中的“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”的范畴。是以上腹痛或右上腹持续性或阵发性绞痛、发热、畏寒、恶心呕吐、黄疸为特征，多因情志不遂、饮食不节或感受湿热之邪,阻滞肝胆，气机受阻,疏滞失常,胆汁外溢而致。病位在肝、胆。二、临床表现：1、肝郁气滞：常因郁怒而诱发，上腹部或右上腹部疼痛作胀或绞痛,阵阵而作，不思饮食,不发热,或发热不高。舌苔薄白，脉平或弦。、肝胆湿热:右上腹疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，有明显压痛,反跳痛，和肌紧张。发热,口渴欲饮，胁痛口苦，胸闷纳呆,恶心呕吐，大便秘结,小便黄赤,目赤或身目黄染，舌边尖红

2、,舌苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数。3、热毒炽盛:右上腹持续性剧烈疼痛，拒按，腹肌紧张，板硬,甚至延及全腹，或可触及包快。全身寒战、高热，神智淡漠。严重者神昏谵语，身目黄染,尿色如茶,量少，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄燥或无苔,脉弦数或细数无力。三、护理常规 1、一般护理:按中医外科一般护理常规进行护理。2、病情观察:（1）密切观察腹痛部位，性质,程度，局部压痛，腹部紧张度，右上腹有无包块及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重、腹肌紧张、黄疸加深，应及时报告医生。()当发现病人躁动不安或神昏谵语、四肢厥冷、血压下降、脉细数无力或细微欲绝,舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等,说明病情加重已经成为急性梗阻化

3、脓性胆囊炎,应立即报告医生抢救,同时做好手术前准备。3、给药护理：（）中药疏肝利胆汤剂宜温服,服药后观察腹痛,黄疸，发热是否减轻或加重。(2）服攻下药时,注意排便情况,大便以 35 次/日为宜，泻下过多时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。（2）补液、抗炎,观察药物的疗效和反应。4、饮食护理：(1)饮食宜清淡,易消化，忌肥甘、生冷、辛辣、煎炸之品及嗜酒。（2）发热伴恶心呕吐的患者暂禁食，必要时行胃肠减压。（3)恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果,忌食生冷之品。5、情志护理:(1）告知患者胁痛随情志变化而增减，故应保持心情舒畅，情绪稳定,避免过怒、过悲及过度紧张等不良情绪刺激。(2)耐心向病人解说病

4、因、病机、治疗及预后,做好手术准备。（3)在交谈中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因,给予对症施护,使患者气机条达,心情舒畅。6、并发症护理:(1）出血、胆漏:严密监测生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人出现发热、腹胀、腹痛或者引流出胆汁样液体时等异常时立即报告医生进行紧急处理。(2）高碳酸血症：严密观察切口周围有无皮下气肿等，注意询问病人主诉有无四肢关节的酸痛，注意呼吸频率、节律、深浅度变化,有无气胸等,有异常及时报告医生。、临证施护：()高热者给予物理降温或穴位注射。（2)疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞;或吴茱萸、食盐各适量,炒热熨胁痛区,用于气郁胁痛。（3）大便燥结可用大黄汤灌肠。（）呕吐

5、重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。（5）手术后鼓励早期下床活动,以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生,必要时遵医嘱给予新斯的明注射液穴位注射。（)术后予耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动。8、健康指导 ()本病与肝气郁结有关,故应保持情志舒畅,避免多愁善感、生气发怒伤及肝脾而加重病情或致疾病反复。(2）饮食有节,避免暴饮暴食，忌烟、酒、肥甘煎炸之品，保持大便通畅。(3)注意休息、起居有常,避免过于劳倦。肠痈中医护理常规 一、概念：因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。二、临床表现：1

6、、气滞血瘀:身热不高，腹痛隐隐,持续不休或阵发性加重,且多位于右下腹,或可触及包快,脉弦或细,舌质淡红,苔薄白或白腻。2、湿热壅积:身热口渴，腹痛明显,恶心呕吐,大便秘结或泄泻,小便短赤,脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。3、热毒炽盛:高热口干渴,腹硬满剧痛,面红目赤，口焦唇裂,大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛,苔黄燥或起芒刺。三、护理常规:1、一般护理：按中医外科一般护理常规进行护理。2、病情观察：(1）观察腹痛部位,性质,程度,局部压痛,腹部紧张度,腹部包块等情况。(2)观察患者神志、血压、体温、脉博、呼吸等变化。3、给药护理：（）中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。（2)禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。(）应用退热剂后密切观察体温变化。(4)服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况,