住院病人护理风险评估单.pdf

《住院病人护理风险评估单.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院病人护理风险评估单.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 住院病人护理风险评估单 用心整理的精品 word文档，下载即可编辑！精心整理，用心做精品2 住院病人护理风险评估单 科室：床号：住院号：一般 资料 姓名：性别：年龄：入院时间：评估时间：初步诊断：坠床、跌倒的危险因素评估 1.年龄65 岁（1 分）2.意识障碍（1 分）3.视力障碍（1 分）4.活动障碍、肢体偏瘫（3 分）5.最近一年曾有不明原因跌倒或坠床经历（1 分）6.体能虚弱（3 分）7.头晕、眩晕、体位性低血压（2 分）8.服用影响意识或活动的药物（1 分）：散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿剂 镇抗癫剂 麻醉止痛剂 9.住院中无家人或其他人陪伴（1 分）目前评估得分：分 评分说明：评分4

2、 分，提示有发生跌倒、坠床意外的可能，应提供预防跌倒、坠床的相关护理措施，完善护理记录，告知家属注意事项。住院期间随时评估，针对存在的风险落实相应措施。压疮 风险 评估 感 觉：完全异常（1 分）中度异常（2 分）轻度异常（3 分）正常（4 分）潮 湿：持续潮湿（1 分）潮湿（2 分）有时潮湿（3 分）很少潮湿（4 分）活动力：限制卧床（1 分）可以坐椅子（2 分）偶尔行走（3 分)经常行走（4 分）移动力：完全无法移动（1 分）严重受限（2 分）轻度受限（3 分）未受限（4 分）营 养：非常差（1 分）可能不足够（2 分）足够（3 分）非常好（4 分）摩擦力和剪切力：有问题（1 分）有潜在问

3、题（2 分）无明显问题（3 分）目前评估得分:1518 分（轻度危险）1314 分（中度危险）1012 分（高度危险）9 分以下（极度危险）评分说明：Branden 评分值12 分须填写难免压疮申请表及采取高危压疮预防措施，落实上报程序，定期再评估。用心整理的精品 word文档，下载即可编辑！精心整理，用心做精品3 管路 滑脱 危险 因素 评估 1.年龄70 岁或年龄10 岁（2 分）2.意识模糊（3 分）、嗜睡（2 分）、昏迷（1 分）3.情绪：有自杀倾向（3 分）烦躁、焦虑（2 分）恐惧（1 分）4.活动：术后 3 天内（3 分）、行动不稳（2 分）使用助行器（2 分）、不能自主活动（1

4、分）5.管道种类：胃管（3 分）、营养管（3 分）、各种静脉置管（3 分）、气管导管（3 分）、胸腹腔引流管（3 分）、术区引流管（2 分）、导尿管（1 分）、其他（1 分）6.疼痛：难以忍受（3 分）可耐受（1 分）7.沟通：差、不配合（3 分）一般能理解（1分）目前评估得分：5（轻度风险）58 分（中度风险）8 分（重度风险）评分说明:5 分需要每周跟踪评估 12 次，5 分，随时有发生导管滑脱的风险，应标明导管及床头防滑脱标识，落实导管防滑脱护理措施，告知家属陪护注意事项并签字，完善护理记录，如有脱管按预定处理并填表上报护理部。烫伤的危险 因素 评估 1.年龄65 岁或年龄7 岁（1 分）2.周围末梢感觉迟钝（1 分）3.肢体感觉障碍、活动障碍、肢体偏瘫（3 分）4.糖尿病（1 分）5.住院期间需进行热疗的病人（1 分）6.肾功能不全、水肿病人（1 分）7.昏迷或全麻术后尚未清醒病人（2 分）目前评估得分：分 评分说明：评分2 分，提示有发生烫伤意外的可能，应提供预防烫伤的相关护理措施，完善护理记录，告知家属注意事项。住院期间随时评估，针对存在的风险落实相应措施。