医院医疗质量管理及考核标准及奖惩制度.pdf

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1、-医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度 一、医疗质量管理内容（一）根底医疗质量管理 根底医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供给、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最根本的一环。1、制度建立：建立健全1工作制度、岗位职责；2诊疗标准操作技术、常规；3医疗流程；4医疗质量考核标准。2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质效劳，充分调动人员的积极性。3、效劳临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供给室、等科室、深入到一线，效劳到临床一线，坚持下送下收。4、方便快

2、捷舒适效劳，让病人满意效劳。挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中表达出来的，医疗效劳的提供过程与实现同时进展，很难对医疗效劳进展检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗效劳对象是人，效劳过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为

3、或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉承受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。、抓好查对工作。、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。、抓好临床输血管理。确保用血平安。、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反响、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保

4、证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查特别是节假日夜班间抽查在岗位情况。、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。、实施零缺陷管理，防止过失事故发生。、持证上岗，严格执业准入。、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。-、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监视上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方过失，只能由医务人员核对后纠正，严禁由

5、病人跑路。、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，制止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。(三)终未医疗质量管理：1、单病种管理：1、确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，如阑尾炎、剖宫产。2、标准诊疗方案。3、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。4、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗标准，治愈好转率、平均医疗费用是否到达目标，找出问题，进展分析、评价，每季度 1 次，并催促整改。2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进展管理，定期分析评价，特别是指标中三日确诊率、入出院诊断符合率、术前

6、术后诊断符合率、危重病人抢救成功率、治愈好转率、无菌手术切口感染率、医院感染发生率、传染病报告率等重点考核内容。二、医疗质量控制 医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分根底质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。医疗质量改良是指为提高医疗效劳质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改良中主要是改良分析，制定与落实改良方案、评价改良效果。1、医疗质量控制的职责：1、上级医护师负责对下级医护师医疗质量的催促检查与整改。2、科室主任 护士长 及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的催促检查与整改

7、。3、医院质控部门医政科、护理部、后勤、设备、对各科室医疗护理及医疗环境、设备进展质量的催促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。2、疗质量控制目的：及时发现质量问题，催促整改，促进医疗质量提高。3、医疗质控的方法：1、上级医护师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医护师进展检查和控制。2、科主任护士长和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进展检查。3、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进展检查。4、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，到达质量改良，从而提高和

8、确保质量。5、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。6、严格管理，科学化的根底上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。7、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。4、不合格医疗效劳的处理：1、医务人员在直接或间接为患者效劳时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，-或被质量控制人员检查发现为不合格医疗效劳。2、不合格医疗效劳处理程序：科主任、护士长、科室质控人员、上级医护师发现不合格医疗效劳，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止

9、不合格医疗效劳的扩大和造成不良后果。医院质量控制部门检查发现不合格医疗效劳或平常了解掌握的不合格医疗效劳，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗效劳通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。对不合格医疗效劳予以登记，按过失事故登记报告处理程序处理。医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进展分析，查找影响因素，防止再次发生。对不合格医疗效劳当事人和科室，按照有关规定处理。当医院质量控制部门收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理方法后 3 日内交回，对纠正和处理方法的执行情况由质控部门追踪。患者提出的医

10、疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。三、医疗质量培训方案 培训目的：全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，效劳意识、标准意识，提高技术水平、效劳技巧，满足广阔病员的合理需要。医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。我院的质量方针以病人为中心，以平安为重点，以标准效劳为手段，以病人满意为目标。实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。培训内容：全员培训：医疗卫生管理法律、法规、部门规章；诊疗护理标准、操作技术规程；医疗流程管理；医疗效劳质量包括效劳根本技能、沟通技巧、医疗

11、纠纷处理；职业道德建立。三基训练：各级医务人员要认真学习根本知识理论、根本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。由医政科负责组织三基训练工作，科室由主任护士长负责，具体安排落实。医院每年 1 次，科室每月 1 次，二线科室每 2 周 1 次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。除当班人员外，其他人员必须 100%参加培训特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意。培训与奖惩挂钩，医政科负责催促。四、医疗质量目标管理(一)、门诊部与急诊门诊工作 1、门诊日志登记 登记率 100%，登记合格率 95%2、门诊病历书写 疑难病、急危重病、中毒、车祸伤 打架斗殴、生产

12、工作中受伤门诊病历 100%书写，门诊输液留院病历书写 100%，书写合格率95%3、各种检查单书写合格率 98%4、处方书写合格率 92%5、传染病登记与报告 3 天内报告率 98%，漏报率 0%，报告合格率 95%，医生不治疗肺结核率 100%-6、门、急诊入出院诊断符合率 90%7、入院病人分科收入准确率 98%8、耐高温侵入性器械高温压灭菌率 100%9、无菌技术操作合格率 95%10、继续医学教育合格率 100%，三基训练合格率98%，补考合格率 100%11、医疗事故与纠纷 一、二级医疗事故发生率 0，三、四级 0.5/10 万，医疗纠纷发生率 3/10 万 12、病员满意度 95

13、%13、急救 登记率 100%五分钟急救出车率 98%急救病人登记 登记率 100%，登记合格率 95%急救药品、机械、物品备齐率 100%急救车状况与故障 50 公里行程油 出车过程无障碍 98%，50 公里行程不加油 100%(二)住院病区、急诊科与麻醉手术室 1、甲级病历率 90%2、抢救成功率 80%3、三日确诊率 95%4、入出院诊断准确率 95%5、手术前后诊断准确率 95%6、临床与病理诊断准确率 90%7、治愈好转率 95%8、处方书写合格率 98%9、传染病登记与报告 三日内报告率 98%，报告合格率 95%，漏报率 0%医生不治疗肺结核率 100%10、检查单书写合格率 9

14、8%11、分科收治病人与及时转科率 100%12、会诊准时率 100%13、疑难死亡病例讨论率 95%14、医嘱处方经执业医师检查签字率 100%15、根底护理合格率 90%16、护理文书书写合格率 95%17、非昏迷非截瘫病人褥疮发生率 0 18、抢救室工作 抢救药品、机械包括手术包、换药包按规定品种和数量备齐率 100%，器械正常运进 100%，无过期抢救药品 19、医护人员值班对急重病掌握 100%20、医患沟通 沟通率 100%，沟通记录率 98%21、继续医学教育 合格率 98%，科室 4 周一次，院科学习参学率 95%，三基训练合格率 98%，补考合格率 100%22、医疗事故与纠

15、纷 各种损伤性操作与手术、麻醉签字率 100%，一、二级事故发生率0，三四级事故 0.5/万,医疗纠纷 3/万 23、病员满意度 95%五、考核方法 1、每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分-数评定。2、每个科室定分 100 分，实行倒扣分制，扣完为止。3、科室考核评定分为五个档次，考核分92 分为优秀，考核分92、85 分为良好，考核分85、75 分为一般，考核分75、65 分为差，考核分65 分为较差。4、考核评定作为科室效益工资的 30%部份之核算依据。六、各科室考核标准 1、门诊医疗质量考核标准 2、住院医疗质量考核 3、护理质量考核 4、功能科

16、医疗质量考核标准 5、药剂科医疗质量考核标准 6、麻醉科、手术室医疗质量考核标准 7、防保科质量考核 8、收费室质量考核 医院门诊医疗质量考核标准 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、严格按执业医师法规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗标准诊治病人

17、并按规定收病人入院 科室超范围行医扣 30 分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣 5 分,因此而导致的纠纷事故责任自负 3、准时门诊，不随意停诊 2 人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经医务科及行政院长同意。否则视为随意停诊，每次扣 10 分。4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定 合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室 20 分。5、门诊处方、病历书写合格率95%未执行三色处方制度扣 2 分/,处方不合格扣 0.5 分/,门诊病历不合格扣 2 分/份 6、各种检查单书写合格率 98%发现一张不合格扣 1 分 -7、门诊日志

18、登记率 100%每下降 1%，扣当事人 2 分,科室累计 8、疫情报告准确、及时并有登记 漏报、报告不及时3 天、不准确、谎报扣 10 分/例；填卡工程不全、字迹难辩认扣 2 分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣 5 分/例 9、医院感染管理 针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣 20 分，无菌技术操作标准，违反操作扣 5 分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关标准执行,执行较差科室扣 10 分 10、其他内容 三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分 考核人：考核时间：200 年 月 日 医院住院医疗质量考核

19、 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、严格按执业医师法规定执业，做好各项签字，按照诊疗标准收治病人 科室未实行属科管理、超范围行医扣 30 分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣 5 分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5 分/例 3、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医

20、保、农合、大病统筹及各种商保规定 合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室 20 分。4、处方、病历书写合格率95%处方书合格率低于 95%扣 5 分，甲级病案率90%扣 5 分，发现一份丙级病历扣3 分，病历上交不及时扣 5 分 5、急诊急救 出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣 5 分/例，无急诊急救扣 3 分/例，记录不全扣 2 分/例 6、各项指标 治愈好转率85%，转诊率2%，急救抢救成功率75%，入出院诊断符合率80%，手术前后诊断符合率85%，无菌手术切口感染率1%，输血三统一执行率 100%，传染病上报率 100%。以上一项未到达扣 5 分。7、熟悉常用操作常规和

21、过程，定查学习情况及出勤情况，无记录不得分，缺席者不得分。测试操作不合格扣 5 分。三基考核不合格扣-期培训，学习各种 急 诊 救 护 知识。5 分/人。8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四查房和不定时抽查。无记录 1 项扣 5 分，记录不齐全扣 1 分/项 9、其他内容 临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分 考核人：考核时间：200 年 月 日 医院护理质量考核 考核内容 考 核 标 准 考核记录 工作纪律

22、、医德医风：1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反1 人次扣 5 分，违反2 项1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 病房管理：床头柜清洁，标准摆放；床下可少放杂物；室内之中不拉线，墙上不挂衣物，治疗器其用后整理标准；床铺 统一，保持平整清洁，被褥、床单定时更换；地面、走廊、墙壁、门窗整洁无蜘蛛网；护理人员四轻：治疗轻、说话轻、走路轻、关门轻；男女病人分设安置病房，病房病人安置合理、有序；有防火、防坠落措施。以每周一、四查房情况为基准

23、，辅一次以上的抽查，达不到要求每项扣 3分。根底护理合格率100%，一级护理合格率90%，常用操作技术合格率90%，五种表格书写合格率85%，责任制护理病员满意率95%，一人一针一管 执行率 100%，病床使用率60%，平均住院日 4.5 日。以每月护理组工作情况统计为基准，无记录1 项扣5分分，不准确扣1分。统计指标不合格 1 项扣3分。急诊急救：急诊 畅通；急救药品器材完备，无过期、用后补充及时；出诊及时；记录完善 不定时抽查，任一项达不到要求扣5 分 院内感染：手术室、供给室、治疗室等重点科室消毒记录齐全，人员严格按消毒标准执行，院内感染率 0.1%不定时抽查辅一次检查,有严重缺陷 1

24、处扣 5 分,科室记录不全扣 3 分,无记录扣 5 分,感染控制达不到要求扣 20 分 护理组各种记录准确、详尽、及时、标准。五种表格、学习记录、科室会议记录、随时终末消毒记录、一次性注射器毁形现场查看记录书写及执行情况。不及时扣 3 分，不准确扣3 分，不标准扣-记录、过失事故记录、医疗缺陷记录、入院病人登记记录等。3 分。无记录扣5 分/项 严格执业准入 无资质护士不得独立操作，违反扣10 分 学习全员参加，理论与实践并重，测试要包含理论知识和实践技能考核。无记录不得分。测试结果不合格、三基考核不合格扣 5 分。其他内容 临时或指令性任务未按时保质完成扣10 分 考核人：考核时间：200

25、年 月 日 医院功能科医疗质量考核标准 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工 作 纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、门诊病人检查 不预约、未检查完不下班，否则发现一次扣 5 分 3、查对制度 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣 5 分；查对不严、错检病人扣 10 分 4、报 告 正规、内容

26、完整、结论科学 按时出报告单，报告单工程不全或字迹难辩认、签字不清楚扣 2 分/；内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣 5 分/例；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否则扣 10 分/例、次；非执业医师复核签名发出报告扣 5 分/例次 5、疑难病例会诊讨论及质量控制 科室每月不低于 2 次，并有记录，少 1次扣 5 分，缺记录扣 3 分；每季度一次质量分析，无扣 5 分；疑难检查工程要下临床追踪随访，无随访记录扣 5 分 6、检 查 仔细、诊断准确率高 超声诊断准确率90%、心电图诊断准确率95%，*光甲片率30%-7、仪器保养 仪器外表有灰尘、室内有人吸烟、未换鞋或未穿鞋套进超声诊断室，发现一

27、次扣 5 分 8、其他内容 三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分 考核人：考核时间：200 年 月 日 药剂科医疗质量考核标准 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反 1 人次扣5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、窗口效劳质量 1、严格审方，准确划核价 2、准确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问 3

28、、中药称量误差5%，现场检查或抽查处方，处方书写准确率低于 92%扣 5 分，发药过失每例扣 10 分，病人投诉一次扣 10 分 3、药品质量 1、库房要做好通风排气，做好干湿温度记录；未做记录扣 5 分，记录不全扣 2 分 2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣 20 分 4、药品购进验收 1、科学方案，随时保证临床供给，不能保证供给严重影响临床工作，扣 5 分 2、严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣 10 分，登记不全扣 2分 5、特殊药品管理 严格执行五专要求，未做到五专之一扣 5 分，无发药签字扣 1分/张处方，处方不合格扣 1 分/，麻醉药品发放登记不完整扣 2 分，-

29、帐物不符扣 10 分并追究原因。6、药品效期预警 对 3 个月内到期的药品掌握上报，不能及时追踪扣 3 分 7、其他内容 三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分 考核人：考核时间：200 年 月 日 麻醉科、手术室医疗质量考核标准 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工 作 纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 3、24

30、小时待班 未做到 24 小时待班，一次扣 5 元，急诊手术不能随时做一次扣 10 元 4、择期中大手术前访视病人 未访视病人一次扣 3 分 5、麻醉同意书 术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10 元，未签定麻醉同意书手术扣 5 分/例，无麻醉医师签字扣 2 分/例 6、严把手术审批，执业医师主刀 无手术审批普通急诊除外扣5 分/例，任何手术无执业医师参加、主刀扣 10 分/例 7、各项记录 麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣 2 分/项/例，无执业医师签字扣 1 分/项/例，记录不全或不标准扣 1 分/例 8、查对制度 术前未核实

31、病人扣 5 分/例，错接病人扣 10 分/例，术前、后未认真清点器械扣5 分/台 9、手术纪律 麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接 ，发现一次违反扣2 分，病人出现情况找不到人扣 5 分，出现接 扣 2 分/人次 10、麻醉药品管理与抢救管理 未专人或未加锁扣 10 分，帐物不符合 10 分，抢救药品不齐全扣 2 分，药品过期发现一次扣 5 分，并承当相应责任。11、医疗器械管理 无专人管理扣 5 分，未经院领导同意借到院外扣 10 分/次，精细仪器保养差发现一次扣2 分/次 12、严格无菌操作 科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣 5 分，

32、未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣 2 分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣 2 分 -13、消毒管理 手术间做完未及时清扫一次扣 2 分，消毒每天至少一次，感染手术后立即加强消毒2 小时，未做到扣5 分，未记录扣 2 分/次，发现无过期手术包扣 10 分 14、其他内容 三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10 分 考核人：考核时间：200 年 月 日 防保科质量考核 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3

33、、4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、科室人员随时待班 无正当理由科室关门扣 5 分，重大疫情或突发公卫事件时，加强处突演练，不能随时承受指令性任务扣 20 分 3、预防接种 按照计免规定，认真管理一、二类疫苗，标准一、二类疫苗接种工作。做好五苗单项接种任务。坚持抓好消灭脊灰工作。同时抓好 AFP 病例的监测工作。开展正常预防接种，工作完成不及时、开展不理想扣 5 分 4、卫生执法监视 食卫、医卫监视工作无记录扣 3 分/次，不能完成上级任务安排扣 10 分/项 5、医政卫协工作 加强村卫生室、乡

34、村医生、个体医生的科学管理，不能正常开展工作扣 5分 6、传染病上报及时 及时标准上报传染病，迟报 1 例扣 3分，漏报 1 例扣 10 分 7、各种记录真实、完整 不定时检查各种日志、登记、记录，无记录扣 5 分/个，不完整扣 2 分/个 8、严格执行财务制度，及时上交私留、截取、不及时上交公款扣 20分 -各项资金 9、其他内容 临时或指令性任务未按时保质完成扣10 分 考核人：考核时间：200 年 月 日 收费室质量考核 考核内容 考 核 标 准 考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团

35、结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反 1 人次扣 5分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、严格执行财务制度，无挪借公款、无乱开票据 挪借公款 1 次扣 5 分，乱开门诊住院票据扣 2 分/，门诊、住院票据不写清病人姓名 1 张扣 0.2 分，大小写不符扣 0.5 分/；帐页私自涂改一处扣 2 分，3、随备零钞，唱名收钱 随时备好零钞，让病人到外面换钱 1次扣 2 分，有病人投诉 1 次扣 3 分；唱名收钱、找钱，成心少找、不找零钱扣 1 分/次，病人投诉 1 次扣 5分，4、及时清理住院记帐，无滞涨 记帐病人出院超过 1 个月未结帐，有滞帐扣 2 分/笔，扣相关科室及责任人 1 分。注：每月完毕，及时清点，对欠帐病人上报财务解决，瞒或迟报责任谁记帐谁负责，特殊欠帐病人除外。5、坚持与中西药房对帐，及时上交，做到日清月结 现场查看递送清单，无相关人员签字扣收费人员 1 分/次，预交现金及每日现金上交不及时扣 2 分/次，门诊住院费用不能做到日清月结扣 10分。6、三基考核及业务学习 每月参加科室及医院组织的各种学习、会议，三基理论技能考试不合格扣 5 分 -7、其他内容 临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分 考核人：考核时间：20 年 月 日