医院消毒卫生标准.pdf

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1、 医院消毒卫生标准 1 环境微生物监测标准（流程）（一）、空气监测 1、采样时间：消毒处理后与医疗活动前。2、采样高度：距地面垂直高度80-150cm。3、采样点设置：（1）、非洁净房间：室内面积30m2,在对线上设里、中、外3 点。里、外两点位置各距墙 1 米；室内面30m2,，设东、西、南、北、中5 点。其中东、西、南、北、4点均距墙1米。采样点暴露5分钟后送检培养。（2）、洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，操作按照 GB50333-2002。采样点暴露 30 分钟后送检培养。4、采样注意事项：（1）、采样人员注意好手部卫生，佩戴口罩、帽子等，进入清洁房

2、间采样必须穿洁净服。（2）、皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动的影响，皿盖应扣放，以防污染。（3）、采样结束后，由外向内合上皿盖。（4）、采样完毕的培养皿应及时送检。（二）、物表监测 1、采样时间：消毒处理后4 小时内。2、采样方法：被采样面积100 取全部表面；如采样面积100，连续采样 4 个位置（不可有重叠）每个位置采 5 5，的大小，用浸有生理盐水的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手指接触部分后，将棉拭子投入10ml 无菌生理盐水试管内。不规则的物体表面，用棉拭子直接涂擦，采样面积302

3、。3、采样注意事项：（1）、送检时间不得超过6 小时。（2）、消毒后采样一定要采用中和剂，不同消毒剂所用中和剂不同，根据要求选择。（三）、手部微生物监测 1、监测时机：在接触患者前或进行诊疗活动前采样。2、采集方法：（1）、被检人员洗手或手消毒后，在接触患者前或进行诊疗活动前采样。（2）、被检人员将手伸出，五指并拢。（3）、检查者取出无菌棉拭子，并浸沾无菌生理盐水中。（4）、将棉拭子从被检人员指根到指端往返涂擦2 次，并随之转动采样棉拭子。（5）剪去操作者手接触的部分，将棉拭子投入试管内送检。洁净手术室医院感染管理 一、日常管理 1.保证进气的三级过滤装置（初效、中效、高效）的气流畅通无阻。2

4、.保持管道内干燥无尘 3.保持回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡。4.回风口过滤网应每周清洁，中效过滤网6-12月清洁更换，高效过滤网2-3年更换。二、控制“尘源”1.凡进入洁净室人员应做手卫生，带口罩、帽子、穿洁净服。2.控制入室人员的数量。3.进入物品均在洁净室外做相应处理，如有外包装应拆去外包装，如无外包装应彻底清洁处理。三、洁净室内只允许放置必须的设备、设施、和家具；物品摆放要避开回风口，尽量做到送风口与回风口的直线中无任何主当。四、保洁工作 1.重点为日常清洁，要求每台手术后清洁，每日小卫生，每周大卫生。2.日常卫生应施行湿式清扫。3.清洁用具应分期使用，不同级别手术时应分设卫生处

5、置间（池）；洗涤抹布与拖把的水池，应采用高低水池加以区分；抹布、拖把与水桶等洁具应分手术室表明专用。4.每台手术结束后，污染的敷料、洞巾等不应随地乱丢，应丢入专用收集箱内，实行隔离转移措施。5.清洁手术后，采用清水擦拭即可，如需接台手术时，在清洁卫生后，按规定时间自净后，实施下一台手术。五、地面等被血液或排泄物污染时，不应直接用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施。1.采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污染物（消毒液液量不足时可随时滴加）。2.采用蘸有同样消毒溶液的布类或纸巾，由污染物外四周2m处向内擦抹。3、消毒作用达到有效时间（30分钟以上）后，将所有使用过的布类或纸巾包

6、裹污染物丢弃。4、采用清水清洁卫生。医院环境清洁、消毒制度 1、用于治疗室、换药室、办公室等的抹布分别使用，不得混用。用后在 500mg/L 的含氯消毒液中浸泡消毒 30 分钟，再用清水洗凈，晾干备用。使用时可用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭消毒。2、擦床抹布（小毛巾）：采用一床一巾湿式清扫，用后在 500mg/L 的有效氯消毒液中浸泡消毒 30 分钟，清洗干净，晾干备用。3、拖把：应有明显标记，严格分区使用：一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用 1000mg/L 有效氯消毒液适量倒在污染地面 30

7、分钟后，用拖把拖干净，拖把用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟后，清洗干净，晾干备用。传染病区，使用后应先消毒，用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟，在用清水清洗干净，然后用 500mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分钟，悬挂晾干备用。4、地面的消毒：地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日 12 次。地面受到病原菌污染时，采用有效氯消毒 500mg/L 消毒，作用 30分钟，致病性芽孢菌污染用 1000mg/L 消毒液拖地或喷洒地面。5、病房内桌子、椅子、凳子、床头柜等，一般情况只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日 2 次擦拭。受到病原

8、菌污染时用有效氯消毒 500mg/L 擦拭或喷洒室内各种物体表面。一般诊疗用品的消毒 1、接触未破损皮肤的器具清洁消毒 接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器，应保持清洁，遇有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30 分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上选用 75乙醇浸泡 30 分钟后，清水冲凈，擦干，清洁干燥保存。2、接触未破损黏膜的器具清洁消毒 耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可清洗去污选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。不耐高温的器具如口

9、表、肛表可在清洁的基础上采用 75乙醇或有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30 分钟后，清水冲凈，擦干，清洁干燥保存。3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶等耐高温的部分送供应室清洗消毒灭菌，不耐高温的部分可清洁后在含氯消毒液500mg/L浸泡30 分钟，清水冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。4、分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具的应先采用含氯消毒剂1000mg/L 浸泡 3045 分钟后，清水冲凈耐高温的管道可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含氯消毒剂 1000mg/L 浸泡 3060 分钟后，清水

10、冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。内 镜 消 毒 灭 菌 原 则 一、内镜消毒灭菌原则：1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。二、内镜的消毒灭菌方法：1、耐高温、耐湿的可选用压力蒸汽灭菌、卡式灭菌器灭菌，不耐高温的可选用低温等离子灭菌。2、2%戊二醛浸泡，消毒需浸泡 20 分钟，灭菌需浸泡 10 小时。1、

11、洗衣房污染区:收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单洗衣房清洁区：供晾或烘干、缝补、熨烫、储存及发送间和办公室。污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。2、洗衣房工作人员应严格执行手卫生制度。3、接衣用污染推车，送衣用清洁推车。接衣后及送衣前的推车均用清水或洗涤剂擦拭一次；接运传染病房、结核病房、烧伤病房及有明显污染衣被后的推车应用有效氯 1000mg/L 消毒液擦拭。4、严禁在病房内清点或处理传染病人，特别是肝炎、结核病人及传染性物质所污染的衣被。接送衣被的工作人员应戴口罩、手套，穿工作衣。5、病人衣被和工作人员的工作服必须分机洗涤，婴儿衣被应单独洗涤，不可与其他衣被混洗。根据衣被受污染程

12、度可分别用专机洗涤。6、有明显血、脓、便污染的衣被，视为传染性的衣被，在用热水洗涤前，先用 1%-2%冷洗涤液或 1%-2%碱水将血、脓、便等有机物洗净，再用 50-100mg/L 清洗。水温 710 7、对来自传染病房、烧伤病房的衣物，应选择 900，并至少持续 25分钟，或采用有效氯 500mg/L 的消毒洗衣粉溶液洗涤 30-60 分钟，然后用清水漂净。8、洗涤的最后步骤-熨烫环节，对微生物的杀灭也具有明显的效果，因此，应保证烘干、熨烫的时间与质量。9、清洁被服存放应采用货架，货架离地、离天花板距离各为 30cm，离墙距离为 10cm；保持室内清洁干燥，室内的湿度控制在 60%以下。10、洗衣房上班时应打开窗户，保持良好通风，下班时污染地面用有效氯 500mg/L 消毒液拖地一次。